Nghiên cứu tình hình, tìm hiểu một số yếu tố liên quan, đánh giá kết quả can thiệp về tuân thủ điều trị ở bệnh nhân suy thận mạn từ 18 đến 60 tuổi tại thành phố sóc trăng năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN THỊ KIỀU ỬNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, TÌM HIỂU MỢT SỚ YẾU TỐ LIÊN QUAN, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TỪ 18 ĐẾN 60 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học TS.BS NGUYỄN NHƯ NGHĨA Cần Thơ - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Phan Thị Kiều Ửng LỜI CẢM ƠN Hiện nay, đại dịch Covid-19 gây đảo lộn sống tất cà người không nước mà cịn tồn giới Vì thế, cịn bình an để hồn thành luận văn viết dịng này, tơi thật vơ cảm ơn Đảng Nhà nước đạo sâu sát đắn, cảm ơn chiến sĩ tuyến đầu ngày đêm chống dịch khơng ngại khó khăn, nguy hiểm Đồng thời, xin chân thành gởi lời cảm ơn đến: Đảng ủy, Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tất quý thầy cô tạo nhiều điều kiện thuận lợi để học tập hồn thành tốt khố học Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy TS Nguyễn Như Nghĩa dành nhiều thời gian tận tình hướng dẫn, đóng góp nhiều ý kiến quý báu, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, thực hồn chỉnh luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng bệnh viện Dân – Quân Y Sóc Trăng; cảm tập thể bác sĩ, điều dưỡng khoa nội Thận bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng bệnh viện Dân – Quân Y Sóc Trăng tạo điều kiện thuận lợi tận tình giúp đỡ tơi nhiều trình làm luận văn Xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè người thân dành nhiều tình cảm động viên tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin cảm ơn tất bệnh nhân đồng ý tham gia vào nghiên cứu để tơi có số liệu khách quan xác cho luận văn! Sóc Trăng, tháng năm 2021 Phan Thị Kiều Ửng MỤC LỤC Lời cam đoan Trang Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ, biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh thận mạn 1.2 Các yếu tố liên quan đến bệnh thận mạn 1.3 Điều trị bệnh thận mạn yếu tố tuân thủ điều trị 11 1.4 Một số nghiên cứu nước nước 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung 34 3.2 Tỷ lệ giai đoạn bệnh thận mạn số yếu tố liên quan 36 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân đạt kiến thức, tuân thủ điều trị suy thận mạn số yếu tố liên quan 40 3.4 Đánh giá kết can thiệp truyền thông sau tháng 50 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Tỷ lệ giai đoạn bệnh thận mạn số yếu tố liên quan 56 4.3 Tỷ lệ bệnh nhân đạt kiến thức, tuân thủ điều trị suy thận mạn số yếu tố liên quan 60 4.4 Đánh giá kết can thiệp truyền thông sau tháng 67 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN Bệnh nhân BTM Bệnh thận mạn CI Confidence interval (Khoảng tin cậy) CKD-EPI Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration CSHQ Chỉ số hiệu GFR Glomerular filtration rate (độ lọc cầu thận) HA Huyết áp HR Hazard ratio (Tỷ số nguy cơ) KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcomes (Cải thiện kết toàn cầu bệnh thận) KDOQI Kidney Disease Outcomes Quality Initiatives (Hội đồng lượng giá hiệu điều trị bệnh thận) MLCT Mức lọc cầu thận OR Odd ratio (tỷ suất chênh) STM Suy thận mạn THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Giai đoạn bệnh thận mạn theo KDOQI Bảng 1.2.Chiến lược điều trị bệnh thận mạn theo giai đoạn 11 Bảng 1.3.Các biện pháp bảo vệ thận tối ưu [26] 12 Bảng 3.1.Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo dân tộc 34 Bảng 3.3.Phân bố bệnh nhân theo trình đợ học vấn 35 Bảng 3.4.Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 35 Bảng 3.5.Phân bố bệnh nhân theo điều kiện kinh tế 36 Bảng 3.6.Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú 36 Bảng 3.7.Giai đoạn bệnh thận mạn 37 Bảng 3.8.Liên quan giai đoạn bệnh thận mạn tăng huyết áp 37 Bảng 3.9.Liên quan giai đoạn bệnh thận mạn đái tháo đường 37 Bảng 3.10.Liên quan giai đoạn bệnh thận mạn nhóm t̉i 38 Bảng 3.11.Liên quan giai đoạn bệnh thận mạn giới tính 38 Bảng 3.12 Liên quan giai đoạn bệnh thận mạn nghề nghiệp 38 Bảng 3.13.Liên quan giai đoạn BTM với điều kiện kinh tế 39 Bảng 3.14.Liên quan giai đoạn BTM rối loạn lipid máu 40 Bảng 3.15.Điểm kiến thức suy thận mạn bệnh nhân 40 Bảng 3.16.Liên quan kiến thức STM với yếu tố nhân học 41 Bảng 3.17.Liên quan kiến thức với giới tính, t̉i, nghề nghiệp 42 Bảng 3.18.Hồi quy logistic một số yếu tố liên quan đến kiến thức 43 Bảng 3.19.Điểm thực hành tuân thủ điều trị STM bệnh nhân 44 Bảng 3.20.Một số lý bệnh nhân không tuân thủ điều trị 45 Bảng 3.21.Liên quan thay đổi lối sống với một số yếu tố 46 Bảng 3.22.Liên quan tuân thủ dùng thuốc với một số yếu tố học 47 Bảng 3.23.Liên quan tuân thủ điều trị với một số yếu tố 48 Bảng 3.24.Hồi quy logistic một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị49 Bảng 3.25.Đặc điểm nhóm bệnh nhân can thiệp truyền thơng (n=66) 50 Bảng 3.26.Thay đổi điểm kiến thức, thực hành trước sau can thiệp 50 Bảng 3.27.Kết can thiệp truyền thông sau tháng 51 Bảng 3.28.Một số lý bệnh nhân không tuân thủ điều trị 52 Bảng 3.29.Liên quan kiến thức thực hành sau can thiệp 52 Bảng 3.30.Liên quan tuân thủ điều trị với một số yếu tố nhân học (sau can thiệp) 53 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Trang DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.Sơ đồ nghiên cứu 31 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1.Phân bố bệnh nhân theo giới tính 34 Biểu đồ 3.2.Tương quan mức lọc cầu thận nồng độ Hb 39 Biểu đồ 3.3.Tương quan điểm kiến thức mức lọc cầu thận 43 Biểu đồ 3.4.Một số vấn đề chưa đạt thay đổi lối sống bệnh nhân 44 Biểu đồ 3.5.Một số vấn đề chưa đạt tuân thủ dùng thuốc 45 Biểu đồ 3.6.Tương quan điểm kiến thức thực hành 49 Biểu đồ 3.7.Một số vấn đề chưa đạt tuân thủ điều trị 51 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: Nghiên cứu tình hình, tìm hiểu mợt số yếu tố liên quan, đánh giá kết quả can thiệp tuân thủ điều trị ở bệnh nhân suy thận mạn từ 18 đến 60 tuổi Thành phố Sóc Trăng năm 2020-2021 Mã số phiếu: ………………… ….… Ngày thu thập số liệu: … …/…….…/ 202… Họ tên bệnh nhân: ………………………………………………… Giới tính: (1) Nam (2) Nữ Tuổi:………… Năm sinh: …………… Mã Bệnh nhân: ……………………………………………………….… Địa chỉ: ……………………………………………………………… … Tiền sử - Hút thuốc (1) Có (2) Khơng - Tăng huyết áp (1) Có (2) Khơng - Đái tháo đường (1) Có (2) Không Xét Nghiệm: Hb máu …… …………… g/dl Ure máu…… ………… mmol/l Creatinin…….………… mmol/l MLCT…….….ml/phút/1,73m2 da; Giai đoạn bệnh thận mạn: Cholesterol……… ….…… mmol/l Triglycerid………… …… mmol/l Tăng lipid máu: (1) Có (2) Khơng Người thu thập số liệu PHỤ LỤC Mã số phiếu: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN Họ tên người bệnh: …………………………………………………… Địa chỉ: …………………………………………… ………………… Số điện thoại: .4 Ngày vấn: ./ / Người vấn: Chữ ký TT CÂU HỎI I NHỮNG THÔNG TIN CHUNG A01 Anh/chị sinh năm nào?/ Năm anh/chị tuổi? A02 Giới tính? A03 Trình độ học vấn cao anh/chị? A04 Anh/chị thuộc dân tộc nào? Mức sống đình anh/chị nào? A06 Anh/chị làm nghề gì? A05 A07 Nguồn thơng tin cung cấp kiến thức STM? MÃ HÓA TRẢ LỜI Nam Nữ Mù chữ Tiểu học (Lớp 1-5) THCS (Lớp 6-9) PTTH (Lớp 10 - 12) Trung cấp trở lên Kinh Khơmer Hoa Khác Nghèo/cận nghèo Trung bình trở lên Nơng dân Cơng nhân Viên chức văn phịng Nội trợ Buôn bán Tự Truyền hình, phát Sách báo, tạp chí, áp phích, tờ rơi Nhân viên y tế Người thân, bạn bè Khác II KIẾN THỨC VỀ BỆNH STM B01 Theo anh/chị suy thận mạn gì? B02 Theo anh/chị suy thận mạn có lây truyền cho người khác không? Theo anh/chị nguyên nhân gây bệnh suy thận mạn gì? (có thể chọn nhiều câu trả lời) B03 B04 Theo anh/chị làm cách để phát người bị suy thận mạn? (có thể chọn nhiều câu trả lời) B05 Theo anh/chị triệu chứng suy thận mạn gì? (có thể chọn nhiều câu trả lời) B06 Theo anh/chị người dễ bị suy thận mạn? (có thể chọn nhiều câu trả lời) B07 Theo anh/chị biến chứng suy thận mạn gì? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Tình trạng giảm chức thận kéo dài Không biết khơng Có Khơng Tăng huyết áp Đái tháo đường Bệnh thận bẩm sinh, di truyền Viêm thận – bể thận mạn Khác: Không biết Theo dõi nước tiểu Theo dõi tình trạng phù Xét nghiệm máu Siêu âm bụng Khác: Không biết Tăng huyết áp Xanh xao, thiếu máu Phù Tiểu Khác: Không biết Người bị đái tháo đường Người bị tăng huyết áp Người bị bệnh lý tự miễn Có người thân ruột thịt bị STM Khác: Không biết Thiếu máu nặng Phù, tràn dịch màng phổi, bụng Tăng kali máu Suy tim Khác: Không biết B08 B09 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 B19 Có Khơng Kiểm soát lối sống Kiểm soát huyết áp Điều trị thiếu máu Điều trị thay thận Khác: Không biết Theo anh/chị có phương pháp Thận nhân tạo Lọc màng bụng điều trị thay thận nào? (có thể Ghép thận Không biết chọn nhiều câu trả lời) Theo anh/chị người STM Suy thận mạn giai đoạn cuối cần điều trị thay thận? (có thể Khi có biến chứng nặng chọn nhiều câu trả lời) Không biết Theo anh/chị suy thận mạn điều Khỏi hoàn toàn trị kết nào? (có thể Ổn định cần điều trị kéo dài chọn nhiều câu trả lời) Không điều trị Không biết Theo anh/chị người bệnh STM cần Có hạn chế ăn mặn không? Không Theo anh/chị người bệnh STM cần Có hạn chế lượng nước nhập khơng? Khơng Theo anh/chị người STM cần hạn Có chế thực phẩm có nhiều kali khơng? Khơng Theo anh/chị thực phẩm chứa Nho Chuối nhiều kali? (có thể chọn nhiều câu Dừa Khoai lang trả lời) Khác: Không biết Theo anh/chị người bệnh STM cần Có ăn giảm đạm không? Không Theo anh/chị người STM cần hạn Có chế rượu bia, hút thuốc Khơng chất kích thích khơng? Theo anh/chị người STM cần luyện Có tập thể dục hợp lý khơng? Khơng Theo anh/chị suy thận mạn có tự khỏi không? Theo anh/chị phương pháp điều trị suy thận mạn gì? (có thể chọn nhiều câu trả lời) B20 Theo anh/chị người bình thường cần Khơng hút thuốc làm để phịng ngừa suy thận mạn? Hạn chế rượu bia (có thể chọn nhiều câu trả lời) Tập thể dục thường xuyên Uống đủ nước 1,5-2lit/ngày Khác: Không biết III.THỰC HÀNH ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN Tn thủ chế đợ dinh dưỡng, lối sống, thói quen C01 Anh/chị có thực chế độ ăn hạn Có => C02 chế muối khơng? Khơng C02 Anh/chị ăn hạn chế muối Không ăn thực phẩm chế biến sẵn nào? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Không nêm muối, nước mắm Không ăn kho, mắm Không chấm nước tương, nước mắm, muối Chế biến cách luộc, hấp, xào Khác: C03 Anh/chị có thực hạn chế lượng Có nước uống khơng? Khơng C04 Anh/chị có theo dõi lượng nước tiểu Có ngày khơng? Khơng C05 Anh/chị có theo dõi cân nặng Có khơng? Khơng C06 Anh/chị có hạn chế thức ăn Có có nhiều kali khơng? Khơng C07 Anh/chị có hạn chế dầu mỡ khơng? Có Khơng C08 Anh/chị có hút thuốc khơng? Có Khơng/đã bỏ C09 Anh/chị có uống rượu bia thường Có xuyên khơng? Khơng/đã bỏ C10 Anh/chị có luyện tập thể dục hợp lý Có khơng? Khơng Tn thủ chế đợ dùng thuốc D01 Anh/chị có xem hướng dẫn dùng thuốc toa bác sĩ không? D02 Anh/chị có khơng dùng thuốc/bỏ cữ khơng? D02 Vì anh/chị khơng dùng thuốc? a Có Khơng Có => D02a Khơng Do qn Do làm khơng đem theo Do khơng có người cho dùng thuốc Khác: Có D03 Anh/chị có dùng thuốc khơng khơng? Khơng D04 Anh/chị có tự bỏ thuốc cảm thấy Có cảm thấy khỏe khơng? Khơng D05 Anh/chị có tự bỏ thuốc cảm thấy Có khơng khỏe dùng thuốc khơng? Khơng D06 Anh/chị có tự tăng liều thuốc Có thấy khơng khoẻ khơng? Khơng D07 Anh/chị có tự mua dùng thêm Có thuốc quảng cáo TV/mạng/tạp Khơng chí khơng? D08 Anh/chị có dùng thêm thuốc Có nam/thuốc bắc/thuốc đơng y ngồi Khơng hướng dẫn bác sĩ khơng? D09 Anh/chị có thực biện pháp Có điều trị khác theo hướng dẫn Không bác sĩ khơng? D10 Anh/chị có thực tái khám theo Có lịch hẹn bác sĩ khơng? Không => D10a Không đưa Nhà xa D10 Vì anh/chị khơng tái khám theo lịch? Do điều kiện kinh tế a Cảm thấy khoẻ không cần tái khám Khác: Xin cảm ơn anh/chị dành thời gian trả lời câu hỏi! Sóc Trăng, ngày …… tháng…… năm 202… Người vấn PHỤ LỤC CÁCH CHẤM ĐIỂM CÂU TRẢ LỜI THEO BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN TT CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI II KIẾN THỨC VỀ BỆNH STM B01 Theo anh/chị suy thận Tình trạng giảm chức thận mạn gì? 1/2:1đ không biết: 0đ Đúng >1/2:1đ không biết: 0đ Đúng >1/2:1đ không biết: 0đ Đúng >1/2:1đ không biết: 0đ Khác: Không biết B07 Theo anh/chị biến chứng Thiếu máu nặng suy thận mạn gì? Phù, tràn dịch màng phổi, bụng (có thể chọn nhiều câu Tăng kali máu trả lời) Suy tim Khác: Không biết B08 Theo anh/chị suy thận Có mạn có tự khỏi khơng? Khơng B09 Theo anh/chị phương Kiểm sốt lối sống pháp điều trị suy thận Kiểm soát huyết áp mạn gì? (có thể chọn Điều trị thiếu máu nhiều câu trả lời) Điều trị thay thận Khác: Khơng biết B10 Theo anh/chị có Thận nhân tạo phương pháp điều trị thay Lọc màng bụng thận nào? (có thể Ghép thận chọn nhiều câu trả lời) Không biết B11 Theo anh/chị người STM Suy thận mạn giai đoạn cuối cần điều trị thay Khi có biến chứng nặng thận? (có thể chọn Khơng biết nhiều câu trả lời) B12 Theo anh/chị suy thận Khỏi hồn tồn mạn điều trị kết Ổn định cần điều trị kéo nào? (có thể dài chọn nhiều câu trả lời) Khơng điều trị Không biết B13 Theo anh/chị người STM Có cần hạn chế muối khơng? Khơng B14 Theo anh/chị người bệnh Có STM cần hạn chế lượng Không nước nhập không? B15 Theo anh/chị người STM Có Đúng >1/2:1đ khơng biết: 0đ 0đ 1đ Đúng >1/2:1đ không biết: 0đ Đúng >1/2:1đ không biết: 0đ Đúng >1/2:1đ không biết: 0đ Đúng >1/2:1đ không biết: 0đ 1đ 0đ 1đ 0đ 1đ cần hạn chế thực phẩm có nhiều kali khơng? B16 Theo anh/chị thực phẩm chứa nhiều kali? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Không 0đ Nho Chuối Dừa Khoai lang Khác: Không biết Đúng >1/2:1đ không biết: 0đ B17 Theo anh/chị người bệnh STM cần ăn giảm đạm không? B18 Theo anh/chị người STM cần hạn chế rượu bia, hút thuốc chất kích thích khơng? B19 Theo anh/chị người STM cần luyện tập thể dục hợp lý không? B20 Theo anh/chị người bình thường cần làm để phịng ngừa suy thận mạn? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Có Khơng 1đ 0đ Có Khơng 1đ 0đ Có Khơng 1đ 0đ Không hút thuốc Hạn chế rượu bia Tập thể dục thường xuyên Uống đủ nước 1,5-2lit/ngày Khác: Không biết Tổng điểm III.THỰC HÀNH ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN Tuân thủ chế đợ dinh dưỡng, lối sống, thói quen C01 Anh/chị có thực chế độ Có ăn hạn chế muối không? Không C02 Anh/chị ăn hạn chế muối Không ăn thực phẩm chế nào? (có thể chọn biến sẵn nhiều câu trả lời) Không nêm muối, nước mắm Không ăn kho, mắm Không chấm nước tương, nước mắm, muối Đúng >1/2:1đ không biết: 0đ 20đ Điểm 1đ 0đ Đúng >1/2:1đ không biết: 0đ Chế biến: luộc, hấp, xào Khác: C03 Anh/chị có thực hạn chế Có lượng nước uống khơng? Khơng C04 Anh/chị có theo dõi lượng Có nước tiểu ngày khơng? Khơng C05 Anh/chị có theo dõi cân nặng Có khơng? Khơng C06 Anh/chị có hạn chế Có thức ăn có nhiều kali khơng? Khơng C07 Anh/chị có hạn chế dầu mỡ Có khơng? Khơng C08 Anh/chị có hút thuốc Có khơng? Khơng/đã bỏ C09 Anh/chị có uống rượu bia Có thường xun khơng? Khơng/đã bỏ C10 Anh/chị có luyện tập thể dục Có hợp lý khơng? Khơng Điểm tối đa phần C Tuân thủ sử dụng thuốc D01 Anh/chị có xem phần hướng Có dẫn dùng thuốc toa Khơng bác sĩ khơng? Có => D02a D02 Anh/chị có khơng dùng thuốc khơng? Khơng Do bận D02 Vì anh/chị khơng dùng thuốc? Do quên a công tác không đem theo Do khơng có người cho dùng thuốc Khác: Có D03 Anh/chị có dùng thuốc khơng giờ? Khơng Có D04 Anh/chị có tự bỏ thuốc cảm thấy cảm thấy khỏe? Khơng Có D05 Anh/chị có tự bỏ thuốc 1đ 0đ 1đ 0đ 1đ 0đ 1đ 0đ 1đ 0đ 0đ 1đ 0đ 1đ 1đ 0đ 10đ 1đ 0đ 0đ 1đ Không chấm điểm câu 0đ 1đ 0đ 1đ 0đ D06 D07 D08 D09 D10 D10 a cảm thấy không khỏe dùng thuốc khơng? Anh/chị có tự tăng liều thuốc thấy khơng khoẻ khơng? Anh/chị có tự mua dùng thêm thuốc quảng cáo TV/mạng/tạp chí khơng? Anh/chị có dùng thêm thuốc nam/thuốc bắc/thuốc đơng y ngồi hướng dẫn bác sĩ khơng? Anh/chị có thực biện pháp điều trị khác theo hướng dẫn bác sĩ khơng? Anh/chị có thực tái khám theo lịch hẹn bác sĩ khơng? Vì anh/chị khơng tái khám? Khơng 1đ Có Khơng Có Khơng 0đ 1đ 0đ 1đ Có Khơng 0đ 1đ Có Khơng 1đ 0đ Có Khơng => D10a 1đ 0đ Khơng đưa Nhà xa Do điều kiện kinh tế Cảm thấy khoẻ không cần tái khám Khác: Không chấm điểm câu Điểm tối đa phần D 10đ Điểm tối đa phần C + D 20đ Xin cảm ơn anh/chị dành thời gian trả lời câu hỏi! Sóc Trăng, ngày … Tháng … năm……… Người vấn PHỤ LỤC NỘI DUNG TƯ VẤN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN Kiến thức suy thận mạn - Định nghĩa: Suy thận mạn (STM) tình trạng suy giảm chức thận tổn thương không hồi phục số lượng chức cầu thận Suy thận mạn xác định mức lọc cầu thận giảm