Nghiên cứu tình hình, tìm hiểu một số yếu tố liên quan, đánh giá kết quả can thiệp về tuân thủ điều trị ở bệnh nhân gout từ 18 tuổi trở lên tại thành phố sóc trăng năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯƠNG NGỌC NHƯ THẢO NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN GOUT TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THÀNH PHỐ SÓC TRĂNG, NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯƠNG NGỌC NHƯ THẢO NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN GOUT TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THÀNH PHỐ SÓC TRĂNG NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngành: Y Tế công cộng Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS BS NGÔ VĂN TRUYỀN Cần Thơ, 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn TRƢƠNG NGỌC NHƢ THẢO ii LỜI CẢM ƠN Trong trình làm luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân nhà khoa học ngành Trước hết xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: - Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS.Bs NGƠ VĂN TRUYỀN dành cho em tất hướng dẫn tận tình, động viên em thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Sóc Trăng, phịng xét nghiệm Bs La Phương Dung, tập thể cán viên chức – cộng tác viên trạm y tế Phường 3, phường 4, phường phường giúp đỡ trình thu thập số liệu thực xét nghiệm sinh hóa Xin bày tỏ lịng u thương tới gia đình tơi, người sát cánh bên tơi vượt qua khó khăn sống công việc Xin trân trọng cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ suốt trình học tập hồn thành luận văn Tác giả luận văn TRƢƠNG NGỌC NHƢ THẢO iii MỤC LỤC Trang Trang bìa Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Tổng quan bệnh Gout 1.2.Tình hình bệnh Gout số yếu tố liên quan 1.3.Điều trị tuân thủ điều trị bệnh gout 12 1.4.Hậu không tuân thủ điều trị can thiệp truyền thông ….… 18 1.5.Các nghiên cứu có liên quan đến đề tài nghiên cứu 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1.Đối tượng nghiên cứu 23 2.2.Phương pháp nghiên cứu 24 2.3.Đạo đức nghiên cứu 37 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1.Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 39 3.2.Tỷ lệ bệnh Gout số yếu tố liên quan 46 3.3.Tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan 53 3.4.Kết sau can thiệp 56 Chƣơng BÀN LUẬN 57 iv 4.1.Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 57 4.2.Tỷ lệ mắc bệnh gout số yếu tố liên quan 64 4.3.Tuân thủ điều trị yếu tố liên quan 73 4.4.Kết can thiệp 76 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC ĐỐI TƢỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt BA Bệnh án BN Bệnh nhân CSDL Cơ sở liệu DLS Dược lâm sàng PĐ Phác đồ TDKMM Tác dụng không mong muốn TTT Tương tác thuốc Tiếng Anh ACR American College of Rheumatology (Hội thấp khớp học Hoa kỳ) ADR Adverse Drug Reaction (Phản ứng có hại thuốc) Clcr Clearance creatinine (Độ thải creatinin) COX Enzym cyclooxygenase DECT Dual Energy Computed Tomography (Chụp cắt lớp vi tính lượng kép) EULAR European League Against Rheumatism (Liên đoàn Chống Thấp khớp Châu Âu) FDA Food and Drug Administration (Cục quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ) ICD-10 International Classification of Diseases (Phân loại bệnh tật quốc tế) MM Drug interactions – Micromedex® Solutions vi MRI Magnetic resonance imaging (Chụp cộng hưởng từ) MSU monosodium urate (Tinh thể muối urat) NSAIDs Non - steroidal anti – inflammatory (Các thuốc chống viêm không steroid) PRPP Phosphoribosyl pyrophosphate synthetase XOI Xanthin oxidase vii DANH MỤC BẢNG Bảng Trang Bảng Đánh giá TCBP theo Hiệp hội đái đường nước châu Á…… 28 Bảng Các bệnh lý kèm theo đối tượng nghiên cứu 43 Bảng Đặc điểm sử dụng thuốc lợi tiểu đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3 Tỷ lệ sử dụng rượu bia đối tượng nghiên cứu 43 Bảng Tỷ lệ sử dụng nước đối tượng nghiên cứu 44 Bảng Tỷ lệ ăn thịt đối tượng nghiên cứu 44 Bảng Tỷ lệ ăn rau, đối tượng nghiên cứu 44 Bảng Tỷ lệ ăn hải sản đối tượng nghiên cứu 44 Bảng Thói quen vận động thể lực đối tượng nghiên cứu 45 Bảng Tỷ lệ thừa cân, béo phì đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 10 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có số WHR nguy cao 45 Bảng 11 Liên quan bệnh gout giới tính 46 Bảng 12 Liên quan bệnh gout nhóm tuổi 47 Bảng 13 Liên quan bệnh gout dân tộc 47 Bảng 14 Liên quan bệnh gout trình độ học vấn 47 Bảng 15 Liên quan bệnh gout nghề nghiệp 48 Bảng 16 Liên quan bệnh gout kinh tế 48 Bảng 17 Liên quan bệnh gout tiền sử gia đình 48 Bảng 18 Liên quan bệnh gout bệnh khác kèm theo 49 Bảng 19 Liên quan gout sử dụng thuốc lợi tiểu 49 Bảng 20 Liên quan bệnh gout thói quen ăn uống 50 Bảng 21 Liên quan bệnh gout sinh hoạt đối tượng 51 Bảng 22 Phân tích hồi quy đa biến số yếu tố liên quan đến bệnh gout 52 Bảng 23 Tỷ lệ tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 53 viii Bảng 24 Liên quan tuân thủ điều trị giới tính 53 Bảng 25 Liên quan tuân thủ điều trị tuổi 54 Bảng 26 Liên quan tuân thủ điều trị dân tộc 54 Bảng 27 Liên quan tuân thủ điều trị trình độ học vấn 54 Bảng 28 Liên quan tuân thủ điều trị nghề nghiệp 55 Bảng 29 Liên quan tuân thủ tiền sử gia đình 55 Bảng 30 Liên quan tuân thủ điều trị kiến thức 55 Bảng 31 Tỷ lệ tuân thủ điều trị sau can thiệp 56 Bảng 32 Kiến thức bệnh gout sau can thiệp 56 không? C10 C11 C12 C13 Anh (chị) dùng ngày/tuần? có giảm ăn hải sản khơng? Khơng Trong tuần vừa qua, Anh Có (chị) dùng hải sản không? Không Anh (chị) dùng ngày tuần? có tăng cường ăn rau Trong bữa ăn hàng ngày anh (chị) có hay dùng rau không? C16 Anh (chị) dùng ngày tuần? Anh (chị) có hay dùng trái C17 Cả tuần Có khơng? C15 4-6 ngày Trong tháng qua, anh chị Trong tháng qua, anh chị C14 1-3 ngày sinh tố trái không? 1 -3 ngày 4-6 ngày Cả tuần Có Khơng Có Khơng 1 -3 ngày 4-6 ngày Cả tuần Có Khơng Táo C18 Đó loại trái nào? Chuối Cam Khóm Khác C19 < ngày Anh (chị) dùng ngày 4-6 ngày tuần? Cả tuần Trong tháng qua, anh chị C20 Có có tăng cường uống nước Khơng khơng? C21 Uống nước ngày ……………lít Ngày vài lần Hàng ngày C22 Tuần vài lần Căng thẳng lo lắng Tháng vài lần Hiếm Không C23 Anh (chị) khám sức khỏe ………………… lần? D KIẾN THỨC D1 Gout bệnh lý chuyển Anh (chị) có biết bệnh hóa liên quan đến tăng nồng độ Gout không? acid uric máu Không biết Do địa thiếu ezym HPRT tăng hoạt tính D2 Anh (chị) có biết nguyên enzym PRPP nhân gây bệnh gout không? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) sống - chế độ ăn Do yếu tố gia đình, Lối Do bệnh rối loạn chuyển hóa khác: đái tháo đường, rối loạn lipid máu, bệnh lý tim mạch Anh (chị) có biết biểu D3 bệnh gout khơng? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) D4 Do bệnh lý suy thận Nguyên nhân khác…… Khơng biết Đau khớp Rối loạn tiêu hóa, nhức đầu, mệt mỏi, tiểu nhiều Nóng buốt, sốt nhẹ Viêm đa khớp Nổi cục tophi Khác…………… Không biết Tự hết, không cần điều trị Bệnh nhân bệnh gout Tự mua thuốc nhà điều trị đâu? thuốc (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Khám chuyên khoa Khác………… Các loại thịt Anh (chị) có biết thực D5 phẩm khơng tốt cho người bệnh gout khơng? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Hải sản Các loại đạm động vật Các loại đạm thực vật Các thực phẩm béo no Khác………… Không biết D6 Anh (chị) có biết thực Rau xanh, hoa phẩm tốt cho người bệnh Uống nhiều nước gout khơng? Uống loại nước khống (Câu hỏi nhiều lựa chọn) không gas Tăng cường Vitamin C, giàu bêta caroten vitamin E Khác…………… Khơng biết Uống thuốc có khởi phát Anh (chị) có biết chế độ D7 đau dụng thuốc điều trị Uống theo định bác sĩ bệnh gout khơng? Khơng cần dùng thuốc Khác………… D8 Anh (chị) có biết phải hạn Biết rõ chế bia trình điều Biết trị bệnh gout? Khơng Anh (chị) có biết phải hạn D9 chế nước có gas trình điều trị bệnh gout? Anh (chị) có biết phải hạn D10 chế chất béo no trình điều trị bệnh gout? D11 D12 Biết rõ Biết Không Biết rõ Biết Khơng Anh (chị) có biết phải hạn Biết rõ chế thịt trình điều Biết trị bệnh gout? Khơng Anh (chị) có biết phải hạn Biết rõ chế hải sản trình Biết điều trị bệnh gout? Khơng D13 D14 Anh (chị) có biết phải tăng Biết rõ cường ăn rau Biết trình điều trị bệnh gout? Khơng Anh (chị) có biết phải tăng Biết rõ cường uống nước q Biết trình điều trị bệnh gout? Khơng Anh (chị) có biết phải tăng D15 cường bổ sung vitamin trình điều trị bệnh gout? D16 Biết rõ Biết Không Anh (chị) có biết phải hạn Biết rõ chế bia trình điều Biết trị bệnh gout? Không E Tiếp cận truyền thông Nguồn thông tin TV thường nghe nhất? Báo/radio Loa phát địa phương Cán y tế E1 Người thân/bạn bè Tờ rơi/tờ bướm Internet 8.Khác………………… E2 Nguồn thông tin anh TV (chị) thích nhất? Báo/radio Loa phát địa phương Cán y tế Người thân/bạn bè Tờ rơi/tờ bướm Internet Khác………………… CHÂN THÀNH CÁM ƠN ANH/CHỊ! CHỈ SỐ NHÂN TRẮC Cân nặng:………… kg Chiều cao:………………cm Vịng mơng:………………cm Vịng eo:…………………cm Phụ lục BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN GOUT SAU THÁNG CAN THIỆP Đôi ông (bà) quên uống thuốc điều trị khơng? □ Có □ Khơng Trong tuần vừa qua có ơng (bà) qn sử dụng thuốc điều trị khơng? □ Có □ Khơng Có ơng (bà) giảm ngưng uống thuốc mà khơng báo cho bác sỹ biết cảm thấy tồi tệ sử dụng nó? □ Có □ Không Khi ông (bà) công tác rời khỏi nhà dài ngày, có ơng (bà) qn mang thuốc theo khơng? □ Có □ Khơng Ông (bà) uống thuốc điều trị ngày hôm qua chưa? □ Có □ Khơng Uống thuốc điều trị bất tiện với nhiều người, ông (bà) có cảm thấy phiền việc gắn bó với kế hoạch điều trị lâu dài khơng? □ Có □ Khơng Tần xuất gặp khó khăn phải nhớ uống thuốc nhiều lần? - Không bao giờ/hiếm - Một lần khoảng thời gian điều trị - Thỉnh thoảng - Thường xuyên - Luôn Trong thời gian điều trị, anh (chị) có gặp phải tác dụng phụ thuốc:  Phù, tăng huyết áp giữ natri nước Có □ Khơng □  Lt dày, tá tràng Có □ Khơng □  Vết thương chậm lên sẹo, dễ nhiễm trùng Có □ Khơng □  Tăng đường huyết Có □ Khơng □  Bệnh đái tháo đường Có □ Khơng □  Nhược cơ, teo cơ, mỏi Có □ Khơng □  Lỗng xương, xốp xương Có □ Khơng □  Rối loạn phân bố mỡ Có □ Khơng □  Suy thượng thận cấp ngừng thuốc đột ngột Có □ Không □  Các tác dụng không mong muốn khác như: đục thủy tinh thể, ngủ, rối loạn tâm thần… Có □ Khơng □ Phụ lục DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI PHƢỜNG 3, TP SĨC TRĂNG Đề tài: “Nghiên cứu tình hình, tìm hiểu yếu tố liên quan, đánh giá kết can thiệp tuân thủ điều trị bệnh nhân gout từ 18 tuổi trở lên Thành Phố Sóc Trăng năm 2020 – 2021” Cán hướng dẫn: Ts Bs Ngô Văn Truyền Học viên thực hiện: Trương Ngọc Như Thảo Số lượng: 124 Tuổi/ Stt Họ Và Tên Năm Sinh Nguyễn Anh K Giới Tính 46 Nam Nguyễn Văn N 81 Nam Nguyễn Tấn Đ 52 Nam Thái Nhơn T 51 Nam 10 11 12 13 14 Nguyễn Quốc L Nguyễn Phong Đ Lâm Quang Kh Lâm Tr Nguyễn Văn T Trịnh Thanh T Diệp Văn Ng Lý Thanh S Dương T Thị D 49 Nam 53 Nam 52 Nam 70 Nam 60 Nam 44 Nam 51 Nam 56 Nam 80 Nữ Nam PHỤ LỤC QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM ACID URIC TRÊN THIẾT BỊ ERBA XL200 PHÒNG XÉT NGHIỆM Y KHOA MINH TÂN Mục đích: Hướng dẫn nhân viên bước thực xét nghiệm định lượng Acid Uric có huyết huyết tương bệnh nhân Phạm vi áp dụng: Quy trình áp dụng phòng xét nghiệm y khoa Minh Tân Trách nhiệm: - Nhân viên giao nhiệm vụ chịu trách nhiệm nhận kiểm tra chất lượng mẫu bệnh phẩm theo quy định từ chối hay chấp nhận mẫu, thực kỹ thuật tuân thủ quy trình, trả lưu kết theo quy định - Cán phụ trách phòng xét nghiệm chịu trách nhiệm giám sát việc tuân thủ quy trình Định nghĩa viết tắt: - KTV: Kỹ thuật viên - PXN: Phòng xét nghiệm - rpm (Rounds per minute): Vòng/phút - OD: Mâ ̣t đô ̣ quang - C: Nồ ng đô ̣ - F: Hê ̣ số factor - DCPS: Dicholorophenol sulfonate Nguyên lý: - Acid Uric sản phẩm chuyển hóa cuối base có nitơ nhân purin Acid Uric máu định lượng theo phương pháp enzyme so màu” Uric Acid + 2H2O + O2 Uricase Allant+ CO2 + 2H2 O2 2H2O2 + DCPS + 4-aminophenazone Peroxidase Hợp chất màu đỏ + 4H2O - Sản phẩm màu đo bước sóng 546nm Thiết bị vật tƣ: 6.1 Thiết bị: - Tủ lạnh bảo quản sinh phẩm - Máy xét nghiệm sinh hóa tự động ERBA XL 200 - Máy ly tâm 6.2 Vật tƣ/vật liệu : 6.2.1 Dụng cụ - Pipette 10µl-100µl - Giá cắm ống máu - Bút lông - Đầu côn 6.2.2 Hóa chất/sinh phẩm - Thuốc thử: Acid uric (single reagent) pha sẵn sẵn sàng sử dụng + Phosphate pH 7.4 + 2-4 Dicholorophenol sulfonate + Uricase + Peroxidase + Ascorbate-Oxidase + 4-Aminophenazone - XL WASH - XL AUTOWASH - Nước RO 6.2.3 Mẫu bệnh phẩm - Mẫu bê ̣nh phẩ m là huyế t hoă ̣c huyế t tương lấ y từ 1-3ml máu tĩnh mạch trực tiếp từ người bệnh cho vào ống serum khơng có chất chống đơng, lắc theo “Quy trình lấy máu tĩnh mạch” mã tài liệu: MT.QTKT.01, nhận ống máu người bệnh điều dưỡng viên lấy sẵn Kiểm tra chất lƣợng: - Thực đánh giá nội kiểm hằ ng ngày trước cha ̣y mẫu vào buổ i sáng - Bệnh phẩm bảo quản 2-80C vòng ngày, - 200C tháng Rã đông lần - Thuốc thử bảo quản 2-80C đến hết hạn sử dụng, tuần để máy phân tích , 10 ngày nhiệt độ phịng An toàn: - Áp dụng nguyên tắc an toàn chung thao tác với thuốc thử mẫu bệnh phẩm phòng XN Tham khảo “Sổ tay an tồn phịng xét nghiệm” (MT.STAT) - Thực đảm bảo an toàn sử dụng Micro pippette theo mục 3.8, chương 5, Sổ tay an tồn phịng xét nghiệm, mã tài liệu: MT.STAT - Khi có cố tràn đổ, phơi nhiễm với máu, dịch tiết, tiến hành xử lý theo Hướng dẫn xử lý cố Phòng xét nghiệm, “Sổ tay an tồn phịng xét nghiệm”, mã tài liệu: MT.STAT Các bƣớc thực hiện: 9.1 Lấy mẫu bệnh phẩm Nhân viên lấy mẫu thực kỹ thuật lấy máu theo hướng dẫn “Quy trình lấy máu tĩnh mạch” mã tài liệu: MT.QTKT.01 9.2 Chuẩn bị Quay ly tâm mẫu máu bệnh nhân: để yên nhiệt độ phịng 5-15 phút cho máu đơng, quay ly tâm với tốc độ 2000-3000 rpm phút 9.3 Các bƣớc thực hiện:  Bƣớc 1: Nhâ ̣p thơng tin bê ̣nh nhân : hình chọn tab Patient Entry (f2) → Nhâ ̣p ID mẫu vào Sample ID → Nhâ ̣p ID mẫu vào Patient → Nhâ ̣p vi ̣trí mẫu vào Location  Bƣớc 2: Cắ m ố ng máu đã quay ly tâm /chiế t huyế t vào cup mẫu vào vị trí khai báo máy  Bƣớc 3: Tại tab Status monitor (f7), nhấ n nút  Bƣớc 4: Đọc kết vịng 10-20 phút, khơng đọc kết sau 20 phút 10 Diễn giải báo cáo kết quả: - Nồ ng đô ̣ Acid uric đươ ̣c tính theo cơng thức: - Bình thường: + Nam: 180 - 420 µmol/l + Nữ: 150 - 360 µmol/l - Acid Uric máu tăng trong: + Bệnh Goutte + Suy thận + Nhiễm độc chì, thuỷ ngân + Trong bệnh máu: Đa hồng cầu, bạch cầu cấp mãn, u hạch… + Trong điều trị quang tuyến X, phóng xạ, chất chống chuyển hóa,… + Chấn thương + Suy tim ứ huyết + Thức ăn chúa nhiều purin + Dùng thuốc lợi tiểu (Vd: Thiazid, Furosemid, ) - Acid Uric máu giảm trong: + Hịa lỗng máu + Bệnh Willson + Cơn liệt chu kỳ + Thiếu enzyme Xanthin oxidase (Vd: chứng đái xanthin nước tiểu, ) + Sử dụng thuốc cản quang 10.1 Báo cáo kết Kế t quả máy sau k hi phân tić h sẽ đươ ̣c chuyể n trực tiế p sang phầ n mề m quản lý xét nghiê ̣m Mdsofft KTV kiể m tra đố i chiế u kế t quả và chẩ n đoán của bê ̣nh nhân để tiế n hành in kế t quả Kế t quả đươ ̣c ban hành là kế t quả có chữ ký của Trưởng phòng xét nghiê ̣m và mô ̣c đỏ của Phòng xét nghiê ̣m y khoa Minh Tân 11 Lƣu ý: Nguyên nhân Sai sót Xử trí Bệnh phẩm lấy vào ống chống Làm giảm kết Không sử dụng loại đông EDTA khoảng 7% chất chống đông Khi nồng độ Hemoglobin > 100 Ảnh hưởng đến kết Pha loãng bệnh mg/dl Bilirubin > 20mg/dl định lượng Acid Uric phẩm với nước muối Nồng độ Acid Uric > 40 mg/dl Sai lệch kết Rất sinh lý tỉ lệ 1:2 gặp 12 Lƣu trữ hồ sơ: Nhập thông tin bệnh nhân lưu kết vào phần mềm MDSOFFT ... dân từ 18 tuổi trở lên thành phố Sóc Trăng năm 2020 – 2021 Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên mắc bệnh gout thành phố Sóc Trăng. .. quan, đánh giá kết can thiệp tuân thủ điều trị bệnh nhân gout từ 18 tuổi trở lên thành Phố Sóc Trăng Năm 2020 - 2021? ?? với mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ số yếu tố liên quan đến bệnh gout người... phố Sóc Trăng năm 2020 – 2021 Đánh giá kết can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe tuân thủ điều trị bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên mắc bệnh gout thành phố Sóc Trăng năm 2020 – 2021 3 Chƣơng