Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả sử dụng hợp lý, an toàn thuốc ức chế bơm proton trên người bệnh nội trú tại trung tâm y tế thị xã long mỹ năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ THÚY NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬ DỤNG HỢP LÝ, AN TOÀN THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON TRÊN NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ LONG MỸ NĂM 2018-2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ THÚY NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬ DỤNG HỢP LÝ, AN TOÀN THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON TRÊN NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ LONG MỸ NĂM 2018 - 2019 Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: 8720205.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS TS Dương Xuân Chữ CẦN THƠ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thúy LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ nhiệt tình Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Nay xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - Ban Giám hiệu, Ban Chủ nhiệm khoa Dược, phòng Sau đại học, phòng Nghiên cứu khoa học Hợp tác Quốc tế, trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn - Ban Giám đốc, đồng nghiệp Trung tâm Y tế thị xã Long Mỹ tạo điều kiện thuận lợi cho tiến hành nghiên cứu - Các Thầy, cô khoa Dược bạn động viên giúp đỡ nhiều trình thu thập số liệu hoàn thành luận văn - PGS.TS BS Dương Xuân Chữ, người thầy trực tiếp hướng dẫn, động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình bạn bè, người động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Bằng tất lịng, xin chân thành cảm ơn! Nguyễn Thị Thúy MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thuốc ức chế bơm proton 1.2 Sử dụng hợp lý an toàn thuốc ức chế bơm proton 1.3 Tình hình sử dụng thuốc ức chế bơm proton 17 1.4 Một số nghiên cứu liên quan đề tài 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung 35 3.2 Tình hình sử dụng PPI hợp lý, an toàn hồ sơ bệnh án nội trú khoa Nội – Trung tâm Y tế Thị xã Long Mỹ năm 2018-2019 39 3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng PPI khơng hợp lý, an tồn hồ sơ bệnh án nội trú 45 3.4 Đánh giá kết sau can thiệp việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton thông qua công tác Dược lâm sàng bệnh viện 49 Chương BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung 52 4.2 Tình hình sử dụng PPI hợp lý, an tồn hồ sơ bệnh án nội trú khoa Nội – Trung tâm Y tế Thị xã Long Mỹ năm 2018-2019 56 4.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng PPI không hợp lý, an toàn hồ sơ bệnh án nội trú 65 4.4 Đánh giá kết sau can thiệp việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton thông qua công tác Dược lâm sàng bệnh viện 68 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AUC Chữ viết đầy đủ tiếng Anh Area under the curve Nghĩa tiếng Việt Diện tích đường cong BYT Bộ Y tế CT Chỉ thị DI &ADR FDA Drug Information and Adverse Drug Thông tin thuốc Phản ứng Reactions có hại thuốc Food and Drug Cục quản lý thực phẩm HSBA Hồ sơ bệnh án KHNV Kế hoạch nghiệp vụ NSAID PPI Non-Steroid anti-inflammatory Thuốc kháng viêm không drugs steroid Proton Pump Inhibitors Ức chế bơm proton TT Thông tư TTYT TX Trung tâm Y tế thị xã TTT Tương tác thuốc DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung giới bệnh nhân trước sau can thiệp 36 Bảng 3.2 Số bệnh mắc kèm bệnh án 36 Bảng 3.3 Các PPI định 38 Bảng 3.4 Tình hình thuốc ức chế bom proton định hợp lý 39 Bảng 3.5 Tình hình thuốc ppi định liều dùng hợp lý 39 Bảng 3.6 Tình hình thuốc PPI định đường dùng hợp lý 40 Bảng 3.7 Tình hình thay đổi đường dùng thuốc PPI hợp lý 40 Bảng 3.8 Tình hình thuốc PPI sử dụng hợp lý thời gian 41 Bảng 3.9 Tương tác thuốc 41 Bảng 3.10 Số cặp tương tác thuốc toa thuốc 42 Bảng 3.11 Các cặp tương tác thuốc, mức độ, chế, hậu xử trí 42 Bảng 3.12 Tình hình sử dụng PPI hợp lý, an toàn chung hồ sơ bệnh án 44 Bảng 3.13 Đặc điểm độ tuổi bác sĩ tham gia can thiệp …………….44 Bảng 3.14 Đặc điểm trình độ chuyên môn bác sĩ…………… 44 Bảng 3.15.Mối liên quan giới tính bệnh nhân việc sử dụng PPI khơng hợp lý, an tồn 45 Bảng 3.16 Mối liên quan tuổi bệnh nhân việc sử dụng PPI khơng hợp lý, an tồn 45 Bảng 3.17 Mối liên quan tuổi bác sĩ điều trị việc sử dụng PPI không hợp lý, an toàn 46 Bảng 3.18 Mối liên quan trình độ bác sĩ điều trị việc sử dụng PPI khơng hợp lý, an tồn 46 Bảng 3.19 Mối liên quan bác sĩ tập huấn sử dụng PPI hợp lý, an toàn việc sử dụng PPI khơng hợp lý, an tồn 47 Bảng 3.20 Mối liên quan bệnh mắc kèm việc sử dụng PPI không hợp lý, an toàn 47 Bảng 3.21 Mối liên quan bệnh chẩn đoán vào viện việc sử dụng PPI khơng hợp lý, an tồn 48 Bảng 3.22 Mối liên quan số thuốc đơn việc sử dụng PPI khơng hợp lý, an tồn 48 Bảng 3.23 Mối liên quan loại PPT định toa việc sử dụng PPI không hợp lý, an toàn 49 Bảng 3.24 Tình hình thuốc ức chế bom proton định hợp lý trước sau can thiệp 49 Bảng 3.25 Tình hình thuốc ức chế bom proton định liều dùng hợp lý trước sau can thiệp 50 Bảng 3.26 Tình hình thuốc PPI sử dụng hợp lý thời gian 50 Bảng 3.27 Tương tác thuốc trước sau can thiệp 51 Bảng 3.28 Tình hình sử dụng PPI hợp lý, an toàn chung hồ sơ bệnh án trước sau can thiệp 51 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm chung nhóm tuổi bệnh nhân trước sau can thiệp 35 Biểu đồ 3.2 Các bệnh mắc kèm 37 Bảng 3.3 Số ngày nằm viện 38 71 KẾT LUẬN Tình hình sử dụng PPI hợp lý, an toàn hồ sơ bệnh án nội trú Các đơn thuốc sử dụng PPI hợp lý, an toàn chung chiếm tỷ lệ 92,0% Trong đó, toa thuốc định thuốc ức chế bơm proton hợp lý chiếm tỷ lệ 98,3%; định liều thuốc ức chế bơm proton hợp lý chiếm tỷ lệ 98,0%; định đường dùng thuốc ức chế bơm proton hợp lý chiếm tỷ lệ 100%; định thời gian sử dụng thuốc ức chế bơm proton hợp lý chiếm 97,3% Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng PPI khơng hợp lý, an tồn hồ sơ bệnh án nội trú Bệnh nhân có bệnh mắc kèm định thuốc khơng hợp lý, an tồn gấp 2,95 lần so với bệnh nhân không mắc bệnh mắc kèm, p=0,024 Chưa có mối liên quan đặc điểm bệnh nhân hồ sơ bệnh án, đặc điểm: bác sĩ can thiệp với việc sử dụng hợp lý, an tồn thuốc PPI Chưa có mối liên quan chẩn đoán để sử dụng PPI, số thuốc đơn loại PPI định với việc sử dụng hợp lý, an toàn PPI Đánh giá kết sau can thiệp việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton thông qua công tác Dược lâm sàng bệnh viện Sau can thiệp 100% toa thuốc định thuốc ức chế bom proton hợp lý, khác biệt có ý nghĩa thống kê, p=0,016 Tỷ lệ trước sau can thiệp tăng từ 98% lên 99,5%; khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê, p=0,109 Chỉ định đường dùng thuốc ức chế bom proton hợp lý trước sau can thiệp đạt 100% Thay đổi đường dùng thuốc ức chế bom proton hợp lý trước sau can thiệp đạt 100% (đối với trường hợp có thay đổi đường dùng thuốc) Chỉ định thời gian sử dụng thuốc ức chế bom proton hợp lý sau can 72 thiệp tăng lên có ý nghĩa thống kê, p=0,022 Tỷ lệ tương tác trước can thiệp 96,8% sau can thiệp 0,7%; khác biệt có ý nghĩa thống kê, p=0,021 Sử dụng PPI hợp lý, an toàn chung hồ sơ bệnh án trước sau can thiệp tăng lên có ý nghĩa thống kê, p=0,001 73 KIẾN NGHỊ - Đối với bác sĩ khám kê đơn sử dụng thuốc ức chế bơm proton: cần ý đảm bảo hợp lý, an toàn; đặc biệt đối tượng người già trẻ nhỏ, người bệnh có nhiều bệnh mắc kèm - Đối với người bệnh: Bác sĩ, Dược sĩ lâm sàng Bệnh viện cần tư vấn đầy đủ, rỏ ràng, dễ hiểu thuốc để giúp người bệnh tuân thủ tốt việc thực uống thuốc đúng, đủ liều, thời gian đợt điều trị theo đơn Bác sĩ nhằm nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh cho người dân - Dược sĩ làm công tác Dược lâm sàng bệnh viện: cần cập nhật kịp thời kiến thức sử dụng thuốc hợp lý, an toàn (các thuốc PPI) để tư vấn, phối hợp tốt với bác sĩ lâm sàng chẩn đoán, kê đơn sử dụng thuốc điều trị nhằm tối ưu hóa hiệu điều trị, Y Dược có tiếng nói chung để nâng cao chất lượng sử dụng thuốc hợp lý, an toàn cho người bệnh - Đối với Lãnh đạo Trung tâm Y tế thị xã Long Mỹ: quan tâm, ủng hộ nhằm đẩy mạnh công tác Dược lâm sàng bệnh viện, để hoạt động ngày có hiệu hơn, đem lại lợi ích khơng cho người bệnh, cho đội ngũ Y bác sĩ cho đơn vị nói chung 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO Hồ Kỳ Ân (2017), Khảo sát tương tác thuốc kháng sinh thuốc khác sử dụng khoa khám bệnh bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam (2015), Các thuốc ức chế bơm proton, [Internet], 27/3/2015, [trích dẫn ngày 12/02/2018], lấy từ URL: http://bvdkquangnam.vn/ao-to-nckh/tp-san-y-hc/1351-cac-thuc-cch-bm-proton-ppi.html Bộ Y tế (2004), số 9822/YT/K2ĐT, ngày 20/12/2004, Về việc ban hành chương trình, tài liệu đào tạo sử dụng thuốc hợp lý Bộ Y tế (2003), "Qui chế kê đơn thuốc bán thuốc theo đơn", Tập chí Dược học - Số 6/2003 Bộ Y tế (2004), Chỉ thị số 5/2004/CT-BYT ngày 16 tháng năm 2004 việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện Bộ Y tế (2006), Tương tác thuốc ý định, nhà xuất Y học Hà Nội Bộ Y tế (2009), Dược thư Quốc gia Việt Nam, nhà xuất Y học Hà Nội Bộ Y tế (2012), Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20 tháng 12 năm 2012 Về việc Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện Bộ Y tế (2013), Quyết định số 1088/QĐ-BYT ngày tháng năm 2013 việc ban hành hướng dẫn hoạt động giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) sở khám, chữa bệnh 75 10 Bộ Y tế (2013), Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày tháng năm 2013, Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện 11 Bộ Y tế (2014), Thông tư số 23/2014/TT-BYT ngày 30 tháng năm 2014 Về việc Ban hành danh mục thuốc không kê đơn 12 Bộ Y Tế (2017), Thông tư số 07/2017/TT-BYT ngày 03 tháng năm 2017, Ban hành danh mục thuốc không kê đơn 13 Bộ Y Tế (2017), Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017, Quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú 14 Bộ Y Tế (2018), Thông tư số 07/2018/TT-BYT ngày 12 tháng năm 2018, Ban hành danh mục thuốc không kê đơn 15 Bộ Y tế (2018), Thông tư số 30/2018/TT-BYT, Ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế 16 Nguyễn Kim Chi, Nguyễn Minh Loan (2016), “Khảo sát tương tác thuốc thường gặp kê đơn phòng khám nội Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang”, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Bệnh viện An Giang, Số tháng 10/2016 17 Linh Doan (2010), "Viêm loét dày tá tràng", Bài giảng Bệnh học Điều trị, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 18 Lê Diên Đức (2016), Đánh giá việc sử dụng nhóm thuốc ức chế bơm proton dự phịng lt tiêu hóa stress bệnh viện tuyến trung ương, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 76 19 Ngô Minh Đức, Nguyễn Ngọc Khôi (2015), “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc ức chế bơm proton người cao tuổi Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp”, Tạp chí Dược học, 465, tr 18-23 20 Nguyễn Văn Dũng (2015), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc trị viêm loét dày, tá tràng điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 21 Dược Thư Quốc gia Việt Nam (2015), Thuốc ức chế bơm proton 22 Nguyễn Thị Tuyết Hạnh (2017), Nghiên cứu tình hình sử dụng đánh giá kết can thiệp sử dụng thuốc hợp lí thuốc ức chế bơm proton Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2016-2017, Luận văn chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 23 Nguyễn Thị Hạnh (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng xuất huyết tiêu hóa loét dày tá tràng đánh giá kết điều trị thuốc ức chế bơm proton đường tĩnh mạch Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang, Luận án chuyên khoa cấp 2, trường Đại học Y Dược Cần Thơ 24 Võ Hữu Hào (2017), Khảo sát việc sử dụng thuốc tương tác thuốc khoa nội A, C, D Bệnh viện Phổi tỉnh Đồng Tháp, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa 1, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 25 Trần Thị Thu Hằng (2013), Dược lực học, nhà xuất Phương đông, tr 659-700 26 Hội chứng Mallory Weiss (2009), [Internet], 11/2009, [trích dẫn 27/02/2018], lấy từ URL: http:// basicpathology- histopathology.blogspot.com/2009/11/esophagus-lacerations-andmallory-weiss.html 77 27 Ninh Mai Hường (2017), “Tương tác thuốc”, Khoa dược, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 28 Nguyễn Thị Liên, Đặng Nguyễn Đoan Trang (2017), “Khảo sát việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton điều trị xuất huyết tiêu hóa loét dày tá tràng bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh Tập 21 Số 2017, Tr.169-174 29 Trần Thị Bích Liên (2013), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dày tá tràng Khoa Nội chung Bệnh viện 120 Quân khu 9, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 30 Phạm Văn Lình (2010), “Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe”, NXB Đại học Huế, Huế 31 Hồng Trọng Long (2014), Bệnh tiêu hóa gan mật, NXB Đại học Huế, tr 105-131 32 Phạm Thị Yến Nga (2014), "Sử dụng hợp lý, an toàn thuốc ức chế bơm proton", Khoa Dược Bệnh viện MNPB 33 Hoàng Như Ngọc (2013), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ức chế bom proton bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa loét dày-tá tràng Khoa nội tiêu hóa - Bệnh viện Đa khoa TW Cần Thơ (20102012), Đề tài nghiên cứu khoa học công nghệ cấp trường, Đại học Y Dược Cần Thơ 34 Nguyễn Thị Năm (2017), Đánh giá tình hình sử dụng thuốc ức chế bơm proton Bệnh viện đa khoa huyện Cao Lãnh, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 35 Nguyễn Tiến Pháp, Lương Anh Tùng (2019), "Sử dụng hợp lý, an toàn thuốc ức chế bơm proton", AI & ADR 78 36 Nguyễn Thanh Phong (2017), Khảo sát tương tác thuốc bệnh nhân ngoại trú phòng khám nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp, Luận văn chuyên khoa 1, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 37 Nguyễn Thị Phương, Nguyễn Đăng Quốc Chấn (2013), “Chất lượng sống bệnh nhân trào ngược dày - thực quản sau điều trị ức chế bơm proton”, Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh Tập 18 Phụ số - 2014, Tr.121-125 38 Lê Thanh Sang (2018), Nghiên cứu tình hình kê đơn thuốc điều trị viêm loét dày tá tràng cho bệnh nhân Bệnh viện Đa khoa thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2017-2018, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 39 Phạm Thành Suôl (2018), “Dược động học tương tác thuốc”, Bài giảng môn học Dược động học, tr 15 – 31 40 Huỳnh Hiếu Tâm (2019), Nghiên cứu hiệu tiêm kẹp cầm máu qua nội soi phối hợp với thuốc ức chế bơm proton liều cao tĩnh mạch bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa loét dày tá tràng, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Dược Huế 41 Dương Tấn Thọ (2017), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc ức chế bơm proton kê đơn thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai tháng đầu năm 2016, Luận văn chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 42 Võ Thị Thanh Thúy (2016), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dày tá tràng khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang năm 2016, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang 79 43 Tổ chức Y tế Thế giới (2003), Hội đồng thuốc điều trị - Cẩm nang hướng dẫn thực hành 44 Tổ chức Y tế Thế giới (2003), Hướng dẫn kê đơn tốt – Cẩm nang thực hành 45 Lê Ngọc Trọng (2014), "Tương tác thuốc ý định", Nhà xuất Y học, Hà Nội năm 2014 46 Trung tâm Y tế Thị xã Long Mỹ (2017), Danh mục thuốc Thị xã Long Mỹ 2017 – 2018 47 Trung tâm Y tế Thị xã Long Mỹ (2017), Phác đồ điều trị Nội khoa, Bệnh loét dày tá tràng – Bệnh viêm dày – Viêm tụy cấp 48 Trung tâm Y tế Thị xã Long Mỹ (2018), KH số 02/KHNV, ngày 12/02/2018, Nhằm chấn chỉnh số vấn đề sử dụng thuốc điều trị đảm bảo phác đồ theo quy định toán Bảo hiểm Y tế 49 Trung tâm Di & ADR Quốc gia (2014), “Sử dụng an toàn thuốc ức chế bơm proton”, nguồn BPJ, số 61, tháng 6/2014, http://canhgiacduoc.org.vn 50 Bùi Xuân Trường (2011), “Bơm proton dày”, Tạp chí Khoa học tiêu hóa Việt Nam 2011 - tâp VI - số 23, Tr.1577-1584 51 Trường Đại học Y Dược TP HCM (2003), Bệnh học Nội khoa, Điều trị loét dày tá tràng, tr 198-219 52 Phan Khắc Xuân Vy (2018), Khảo sát tương tác thuốc bệnh nhân viêm loét dày tá tràng Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2018, Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ đại học, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 53 Y học sở (2016), Chuyên môn Dược lý học tiêu hóa, Các thuốc ức chế bơm proton (PPI) – Chỉ định, liều dùng tác dụng phụ, 80 [Internet], 10/12/2016, [trích dẫn ngày 13/02/2018], lấy từ URL: http://chiaseyhoc.com/chuyen-mon/y-hoc-co-so/duoc-ly-hoc/cacthuoc-uc-che-bom-proton-ppi-chi-dinh-lieu-dung-va-cac-tac-dungphu Tiếng Anh 54 Ahmed YM (2007), “Improper use of antisecretory drug in a tertiary care teaching hospital: an observational study”, The Saudi Journal Gastroenterology, 13(3), pp 124-8 55 Akram F, Huang Y, Lim V, Huggan PJ, Merchant RA (2014), “Proton Pump Inhibitors: Are we still prescribing them without valid indications”, Australas Med J, 7(11), pp 465-470 56 Benjamin Lazarus (2016), “Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease”, JAMA Intern Med 2016; 176(2):238-246 57 Christopher Tze Wei Chia, MBBS, FRACP, Wan Peng Lim, BSc, and Charles Kien Fong Vu, MBSS, FRACP (2014), “Inappropriate use of Proton Pump Inhibitors in a local setting”, Singapore Med J, 55 (7), pp 363-366 58 Hamzat H, Sun H, Ford JC, Macleod J, Soiza RL, Mangoni AA (2012), “Inappropriate presscribing of Proton Pump Inhibitors in Older patients”, Drugs Aging, 29(8), pp 681-690 81 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN Thơng tin trước can thiệp ST Nội dung Trả lời T A Thông tin chung A1 Ngày thu thập ………………………… thông tin A2 Mã số bệnh án ………………………… A3 Họ tên bệnh ………………………… nhân A4 Giới tính bệnh nhân Nam Nữ A5 Tuổi bệnh nhân B ……………tuổi Tình hình sử dụng PPI hợp lý Hợp lý Thuốc ức chế bơm Chưa hợp lý B1 proton Lý do:……………………………… định hợp lý ……………………………………… ……………………………………… B2 Thuốc ức chế bơm Hợp lý proton Chưa hợp lý định liều dùng hợp Lý do:……………………………… lý ……………………………………… 82 ……………………………………… Thuốc ức chế bơm B3 proton định đường dùng hợp lý B4 Thay đổi đường Có dùng điều trị Không Hợp lý B5 Thay đổi đường dùng hợp lý Chưa hợp lý Lý do:……………………………… ……………………………………… ……………………………………… B6 Thời gian sử dụng ……………………… ngày thuốc Hợp lý B7 Thời gian dùng thuốc hợp lý Chưa hợp lý Lý do:……………………………… ……………………………………… ……………………………………… C C1 C2 C3 Các yếu tố liên quan đến sử dụng PPI khơng hợp lý, an tồn Tuổi bác sĩ điều trị ………tuổi Trình độ bác sĩ Đại học điều trị Sau đại học Bác sĩ tập Có huấn sử dụng hợp Khơng 83 lý, an toàn thuốc PPI C4 Bệnh mắc kèm bệnh Xuất huyết tiêu hóa; C5 Bệnh chẩn đoán vào viện Loét dày tá tràng; Viêm dày; Viêm tụy cấp; Bệnh khác:…………… Số thuốc sử dụng C6 hồ sơ bệnh án ………… thuốc meprazol; ansoprazol; C7 Các loại PPI định antoprazol; abeprazol; someprazol 84 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Sau can thiệp STT Nội dung Trả lời A Thông tin chung A1 Ngày thu thập thông tin ………………………… A2 Mã số bệnh án ………………………… A3 Họ tên bệnh nhân ………………………… A4 Giới tính bệnh nhân Nam Nữ A5 Tuổi bệnh nhân ……………tuổi B Tình hình sử dụng PPI hợp lý Hợp lý B1 Thuốc ức chế bơm proton định hợp lý Chưa hợp lý Lý do:……………………………… ……………………………………… ……………………………………… Hợp lý B2 Thuốc ức chế bơm proton Chưa hợp lý định liều dùng hợp Lý do:……………………………… lý ……………………………………… ……………………………………… Thuốc ức chế bơm proton B3 định đường dùng hợp lý B4 Thay đổi đường dùng Có 85 điều trị Không Hợp lý Chưa hợp lý B5 Thay đổi đường dùng hợp lý Lý do:……………………………… ……………………………………… ……………………………………… B6 Thời gian sử dụng thuốc ……………………… ngày Hợp lý Chưa hợp lý B7 Thời gian dùng thuốc hợp lý Lý do:……………………………… ……………………………………… ……………………………………… ... thuốc ức chế bơm proton, tiến hành thực đề tài: ? ?Nghiên cứu tình hình đánh giá kết sử dụng hợp lý, an toàn thuốc ức chế bơm proton người bệnh nội trú Trung tâm Y tế Thị xã Long Mỹ năm 20182 019” Với...BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ TH? ?Y NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬ DỤNG HỢP LÝ, AN TOÀN THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON TRÊN NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI TRUNG. .. 3.2 Tình hình sử dụng PPI hợp lý, an toàn hồ sơ bệnh án nội trú khoa Nội – Trung tâm Y tế Thị xã Long Mỹ năm 2018- 2019 Bảng 3.4 Tình hình thuốc ức chế bơm proton định hợp lý Chỉ định thuốc ức chế