Ký sinh trùng sán lá gan lớn

Sán Lá Gan Lớn (F Hepatica, F Gigantica). Hình thái: hình lá dày, F gigantica thuôn dài 75 x 15 mm, F hepatica có phía trước rộng hơn phía sau 30x15 mm. Có thể hình nón phía trước đĩa hút miệng. Con trưở.

Sán Lá Gan Lớn (F.Hepatica, F.Gigantica) I Hình thái - Hình lá, dày F.gigantica thn dài 75 x 15 mm F.hepatica có phía trước rộng phía sau 30x15 mm - Có thể hình nón phía trước đĩa hút miệng - Con trưởng thành triploid → khơng có tinh trùng -Trứng có kích thước lớn Kích thước trứng P.westermani lớn P.heterotremus - Có nắp, phần vỏ đối diện nắp dày lên - Chứa phôi bào→ Tiếp tục phát triển nở nước loài sán - Trứng bầu dục 80 x 140 μm có nắp, vỏ dày màu nâu - Có phơi bào → tiếp tục phát triển nở nước II Bệnh lý  Giai đoạn xâm nhập: -Triệuchứng thường rầm rộ: sốt, mẩn/dị ứng, bạch cầu toan tính tăng - Rối loạn tiêu hóa - Sán non di chuyển từ ruột qua gan để đến túi mật gây tổn thương gan (gan to, cứng, đau), có di chuyển lạc chỗ (mơ da, tụy, sinh dục, mắt, não) gây viêm – xơ – hoại tử, sán bị calci hóa vỡ  Giai đoạn sán trưởng thành - Đau vùng gan, tổn thương gan (giãn ống mật, thành ống mật dày, niêm mạc túi mật có nhú, tĩnh mạch cửa phù nề…) → Rối loạn tiêu hóa, vàng da, thiếu máu, suy nhược… → Biến chứng viêm túi mật, xơ gan, nhiễm trùng thứ cấp III Chẩn đốn Tìm trứng phân, dịch tá tràng, dịch mật - Phương pháp chẩn đoán chủ yếu - Soi tươi – kỹ thuật lắng – kỹ thuật ước lượng Miễn dịch: tìm kháng nguyên phân, tìm kháng thể/kháng nguyên máu PCR: tìm DNA sán phân Chẩn đốn hỗ trợ: đánh giá tổn thương gan mật siêu âm/CT/MRI, công thức máu Kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dịng ERCP: chẩn đốn lấy sán mắc kẹt đường mật ra, cầm máu xuất huyết IV Điều trị: Triclabendazol