BỆNH LỴ TRỰC TRÙNG Lỵ. Trực khuẩn là bệnh nhiễm khuẩn cấp tính ở ruột do trực khuẩn Shigella gây ra, đây là bệnh tiêu chảy nguy hiểm nhất. Đặc điểm vi khuẩn Shigella là một loại trực khuẩn gram âm ( ),.
BỆNH LỴ TRỰC TRÙNG Lỵ trực khuẩn bệnh nhiễm khuẩn cấp tính ruột trực khuẩn Shigella gây ra, bệnh tiêu chảy nguy hiểm Đặc điểm vi khuẩn - Shigella loại trực khuẩn gram âm (-), khơng di động kị khí, khơng hình thành bào tử, thuộc họ Enterobacteriaceae Được chia làm nhóm A, B, C D Kháng ngun O đặc hiệu type, ngồi cịn kháng ngun K kháng nguyên bề mặt - S.dysenteria I (trực khuẩn Shigella nhóm A) tiết ngoại độc tố gọi Shigatoxine, có khả ức chế khơng phục hồi sinh tổng hợp protein tế bào, có tác dụng enterotoxine - Ở Việt Nam, S.flexneri S.dysenteriae chủng phổ biến Phương thức lây truyền Shigella chủ yếu lây qua đường tiêu hóa Bệnh lây trực tiếp từ người sang người, lây gián tiếp qua thức ăn, nước uống Ruồi đóng vai trị quan trọng chế truyền bệnh Bệnh lý - Ủ bệnh 24 - 72 giờ, vi khuẩn vào ruột non xâm nhập vào tế bào thượng bì ruột già, tăng sinh nội bào gây phản ứng viêm cấp tính lớp niêm mạc đại tràng - Sau lớp tế bào thượng bì bị hủy hoại bong tạo vét loét nông Giai đoạn bệnh nhân thải nhiều vi trùng theo phân ngoài, tổn thương gây phân có máu - Việc tăng nhu động chế thải khuẩn Nguyên nhân gây biến chứng nghiêm trọng sử dụng loại thuốc cầm tiêu chảy, thuốc chống có thắt - Ở trẻ em nhiễm S dysenteriae type I với viêm đại tràng nặng xuất hội chứng tan huyết ure máu cao (vỡ hồng cầu lắng đọng cục fibrin gây tắc mạch máu cầu thận) Trẻ bú sữa mẹ chống lại lỵ trực trùng tốt nhờ kháng thể sữa mẹ yếu tố chống nhiễm trùng Lâm sàng 4.1 Thể điển hình - Thời kỳ ủ bệnh: kép dài 12 - 72 (trung bình 1-5 ngày) - Thời kỳ khởi phát: đột ngột với triệu chứng không đặc hiệu sốt cao đột ngột, ớn lạnh, tiêu chảy, mệt mõi, biếng ăn,… - Thời kỳ toàn phát: bệnh diễn biến thành bệnh cảnh lỵ cầu nhầy máu, đau bụng quặn dọc khung đại tràng, mót rặn Đi cầu nhiều lần ngày 20-60 lần/ ngà, phân ít, nhầy máu - Thời kỳ lại sức: sau 1-2 tuần 4.2 Thể tối cấp - Biểu ạt, toàn thân suy kiệt, rối loạn nước điện giải dẫn đến suy tuần hoàn, suy thận, dễ tử vong thường S dysenteriae type I 4.3 Thể lỵ kéo dài - Số lần đến vài chục lần dẫn đến sa trực tràng, vịng hậu mơn bị liệt nở rộng - Biến chứng phản ứng tủy gây tăng bạch cầu máu, nhiễm trùng máu hội chứng tán huyết ure máu cao 4.4 Thể khơng điển hình * Thể tiêu chảy - Triệu chứng ỉa chảy, đau bụng quặn, sốt cao >39 oC, bệnh nhân nhanh chóng nhiễm trùng nhiễm độc * Thể nhẹ: triệu chứng không rõ ràng Cận lâm sàng - Công thức máu: bạch cầu tăng, kèm phản ứng tủy gây tăng bạch cầu máu > 30.000 BC/mm3 máu (hiếm gặp) - Xét nghiệm phân: cấy phân ngày liên tục - Soi trực tràng - Huyết chẩn đoán ...- Công thức máu: bạch cầu tăng, kèm phản ứng tủy gây tăng bạch cầu máu > 30.000 BC/mm3 máu (hiếm gặp) - Xét nghiệm phân: cấy phân ngày liên tục - Soi trực tràng - Huyết chẩn