Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại tràng phải tại cần thơ năm 2018 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KIỀU MẠNH UY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG PHẢI TẠI CẦN THƠ NĂM 2018-2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KIỀU MẠNH UY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG PHẢI TẠI CẦN THƠ NĂM 2018-2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Mã số: 60.72.01.49.NT Chuyên ngành: Ung thư NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Huỳnh Quyết Thắng THS BS CKII Lê Thanh Vũ CẦN THƠ - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Tất số liệu luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu Cần Thơ, ngày 30 tháng năm 2020 Kiều Mạnh Uy LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin gởi lời cảm ơn đến: - Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Ung bướu Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc, Khoa Phòng Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc, Khoa Phòng Bệnh viện Ung bướu thành phố Cần Thơ - Ban Giám đốc, Khoa Phòng Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Đã hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt năm học nội trú trình thực luận văn Với tất lịng kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến PGS TS Huỳnh Quyết Thắng Ths BS.CKII Lê Thanh Vũ tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tôi xin gởi lời cảm ơn đến quý Thầy, đàn anh bạn đồng nghiệp em giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gởi lời tri ân đến bệnh nhân tham gia nghiên cứu hợp tác, cung cấp thông tin cần thiết cho nghiên cứu Quý cô, bác thực chiến binh mạnh mẽ chiến đấu chống lại bệnh Cuối cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn vơ bờ bến đến ba mẹ, người thân ruột thịt đồng hành tơi lúc khó khăn Xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày 30 tháng năm 2020 Kiều Mạnh Uy MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục các chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu đại tràng phải 1.2 Ung thư đại tràng phải 13 1.3 Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại tràng phải 20 1.4 Một số kết nghiên cứu nước 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 43 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 44 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 45 3.3 Kỹ thuật mổ 51 3.4 Kết sớm 56 3.5 Theo dõi sau viện 63 Chương BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 67 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 69 4.3 Kỹ thuật mổ 77 4.4 Kết sớm sau phẫu thuật 81 4.5 Theo dõi sau viện 90 KẾT LUẬN 95 KIẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC American Joint Committee on Cancer Ủy ban liên hiệp ung thư Hoa Kỳ ASA American Society of Anesthesiologists Hiệp hội nhà gây mê Hoa Kỳ ASCO American Society of Clinical Oncology Hiệp hội ung thư học lâm sàng Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CEA Carcinoembryonic Antigen Kháng nguyên biểu mô phôi CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính ĐLC Độ lệch chuẩn ĐM Động mạch ĐTT Đại tràng trái ĐTP Đại tràng phải ĐTN Đại tràng ngang ĐMMTTT Động mạch mạc treo tràng DFS Disease Free Survival Thời gian sống không bệnh ESMO European Society of Medical Oncology Hiệp hội Ung thư nội khoa Châu Âu IARC International Agency of Research on Cancer Cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế JSCCR Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum Hiệp hội Ung thư đại trực tràng Nhật Bản M Metastasis (Sự di căn) MRI Magnetic Resonance Imaging Hình ảnh cộng hưởng từ MSI Microsatellite Instability Bất ổn định vi vệ tinh N Node (hạch) NCCN National Comprehensive Cancer Network Mạng lưới Ung thư Quốc gia Mỹ PET Positron Emission Tomography Chụp cắt lớp phóng xạ positron SPSS Statistic Package for Social Science Phần mềm thống kê khoa học xã hội UTĐT Ung thư đại tràng UTĐTP Ung thư đại tràng phải UTĐTT Ung thư đại trực tràng UICC Union for International Cancer Control Hiệp hội kiểm soát ung thư quốc tê WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân giai đoạn UTĐT theo AJCC 2017 20 Bảng 1.2 Hóa trị hỗ trợ sau phẫu thuật theo khuyến cáo NCCN 24 Bảng 1.3 Hướng dẫn tái khám thực CLS sau phẫu thuật UTĐT số tổ chức 25 Bảng 3.1 Đánh giá ASA trước mổ 46 Bảng 3.2 Tiền sử phẫu thuật vùng bụng 46 Bảng 3.3 Triệu chứng bệnh nhân 47 Bảng 3.4 Triệu chứng thực thể bệnh nhân 47 Bảng 3.5 Chỉ số hemoglobin bệnh nhân nhập viện 48 Bảng 3.6 Chỉ số sinh hóa bệnh nhân nhập viện 48 Bảng 3.7 Chỉ số men gan 49 Bảng 3.8 Nồng độ CEA máu bệnh nhân trước phẫu thuật 49 Bảng 3.9 Kết nội soi đại trực tràng toàn 50 Bảng 3.10 Kết chụp CT-Scan trước mổ 51 Bảng 3.11 Số lượng trocar sử dụng 51 Bảng 3.12 Kỹ thuật làm miệng nối 52 Bảng 3.13 Thời gian phẫu thuật 53 Bảng 3.14 Thời gian phẫu thuật yếu tố liên quan 54 Bảng 3.15 Thời gian phẫu thuật kỹ thuật làm miệng nối 55 Bảng 3.16 Kết khảo sát diện cắt 56 Bảng 3.17 Mức độ biệt hóa khối u 57 Bảng 3.18 Số lượng hạch phẫu tích 57 Bảng 3.19 Tình trạng khảo sát hạch theo tiêu chuẩn 57 Bảng 3.20 Mức độ di hạch 58 Bảng 3.21 Hạch vùng yếu tố liên quan 58 Bảng 3.22 Giai đoạn bệnh 59 Bảng 3.23 Mức độ đau sau mổ 59 Bảng 3.24 Thời gian đứng, hoạt động ruột sau mổ 60 Bảng 3.25 Biến chứng sau mổ 60 Bảng 3.26 Biến chứng sau mổ yếu tố liên quan 61 Bảng 3.27 Thời gian nằm viện sau mổ 62 Bảng 3.28 Thời gian nằm viện sau mổ yếu tố liên quan 62 Bảng 3.29 Xét nghiệm CEA sau mổ 63 Bảng 3.30 Giá trị CEA sau mổ 63 Bảng 3.31 Hóa trị sau mổ 64 Bảng 3.32 Phác đồ hóa trị 65 Bảng 3.33 Thời gian theo dõi sau mổ 65 Bảng 4.1 So sánh thời gian phẫu thuật với tác giả khác 80 Bảng 4.2 So sánh số lượng hạch nạo vét với tác giả khác 85 Bảng 4.3 So sánh thời gian hậu phẫu với tác giả khác 90 28 Babcock B D, Aljehani M A, Jabo B, Choi A H, et al (2018), "High-Risk Stage II Colon Cancer: Not All Risks Are Created Equal", Ann Surg Oncol, 25 (7), pp 1980-1985 29 Beck D E, Ferguson M A, Opelka F G (2000), "Effect of previous surgery on abdominal opening time", Dis Colon Rectum, 43, pp 1749-1753 30 Ben-Ishay O, Othman A, Brauner E, Kluger E (2013), "clinical presentation predicts the outcome of patients with colon cancer", World Journal of Gastroenterology, (4), pp 104 31 Ben Q, An W, Jiang Y, Zhan X, et al (2012), "Body mass index increases risk for colorectal adenomas based on meta-analysis", Gastroenterology, 142 (4), pp 762-772 32 Benson III AB (2003), "Carcinomas of the gastrointestinal tract", Handbook of cancer chemotherapy, Lippincott Williams & Wilkins, pp 231-255 33 Bertelsen C A, Neuenschwander A U, Jansen J E, Wilhelmsen M, et al (2015), "Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population-based study", Lancet Oncol, 16 (2), pp 161-168 34 Betal R, Mazumdar S, Mazumdar A (2016), "Absence of middle colic artery from the superior mesenteric artery", BLDE University journal of health sciences, (1), pp 49-51 35 Bouchard A, Martel G, Sabri E, Poulin E C, et al (2009), "Impact of incision length on the short-term outcomes of laparoscopic colorectal surgery", Surg Endosc, 23 (10), pp 2314-2320 36 Braat A E, Oosterhuis J W, de Vries J E, Tollenaar R A (2005), "Lymphatic staging in colorectal cancer: pathologic, molecular, and sentinel node techniques", Dis Colon Rectum, 48 (2), pp 371-383 37 Bucher P, Pugin F, Morel P (2008), "Single port access laparoscopic right hemicolectomy", Int J Colorectal Dis, 23 (10), pp 1013-1016 38 Burden S T, Hill J, Shaffer J L, Todd C (2010), "Nutritional status of preoperative colorectal cancer patients", J Hum Nutr Diet, 23 (4), pp 402-407 39 Cappell M S (2005), "The pathophysiology, clinical presentation, and diagnosis of colon cancer and adenomatous polyps", Med Clin North Am, 89 (1), pp 1-42, vii 40 Carlson G L, Epstein J (2018), "The large intestine", Bailey & Love's short practice of surgery, 27th edition Taylor & Francis group, pp 12581279 41 Cho J H, Lim D R, Hur H et al (2012), "Oncologic outcomes of a laparoscopic right hemicolectomy for colon cancer: results of a 3-year follow-up", J Korean Soc Coloproctol, 28 (1), pp 42-48 42 Deladey C P, Lawrence J K, Keller E S et al (2014), "Laparoscopic right hemicolectomy", Operative techniques in laparoscopic colorectal surgery, 2nd edition, Lippincott Williams & Wilkins, pp 55-64 43 Duffy M J (2001), "Carcinoembryonic antigen as a marker for colorectal cancer: is it clinically useful?", Clinical chemistry, 47 (4), pp 624630 44 Dunn B M K, Rothenberger A D (2015), "Colon, rectum and anus", Sabiston textbook of surgery, 10th edition, pp 1175-1236 45 Fabozzi M, Cirillo P, Corcione F (2016), "Surgical approach to right colon cancer: From open technique to robot State of art", World J Gastrointest Surg, (8), pp 564-573 46 Fayek I S (2014), "Evaluation of stapled versus hand-sewn techniques for colorectal anastomosis after low anterior resection of mid-rectal carcinoma: a study on 50 patients", Asian Pac J Cancer Prev, 15 (13), pp 5427-5431 47 Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Mathers C, et al (2019), "Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods", 144 (8), pp 1941-1953 48 Fry D R, Mahmoud N N, Maron J D, Bleier J I S (2012), "Colon and rectum", Sabiston textbook of surgery, 19th edition, pp 1302-1388 49 Goldberg J, Bleday R (2013), "Cancer of the rectum", Maingot's Abdominal Operations, 12th edition, pp 833-867 50 Gonzalez I A, Malegon A M, Fernandez E M, Duran J A, et al (2006), "Impact of previous abdominal surgery on colorectal laparoscopy results: a comparative clinical study", Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques, 16 (1), pp 8-11 51 Guillou P J, Quirke P, Thorpe H, Walker J, et al (2005), "Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial", Lancet, 365 (9472), pp 1718-1726 52 Hamilton S R, Bosman F T, Boffetta P (2010), "Carcinoma of the colon and rectum", WHO classification of tumor of the digestive system, 4th edition, IARC Press, Lyon, pp 134-146 53 Hohenberger W, Weber K, Matzel K, Papadopoulos T, et al (2009), "Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation technical notes and outcome", Colorectal Dis, 11 (4), pp 354-364; discussion 364-355 54 Horton K M, Abrams R A, Fishman E.K (2000), "Spiral CT of colon cancer: imaging features and role in management", Radiographics, 20 (2), pp 419-430 55 Hottenrott C (2011), "Right colectomy: is it a safe and feasible totally laparoscopic approach with transvaginal specimen extraction", Surg Endosc, 25 (5), pp 1699-1700 56 Huh J W, Oh B R, Kim H R, Kim Y J (2010), "Preoperative carcinoembryonic antigen level as an independent prognostic factor in potentially curative colon cancer", J Surg Oncol, 101 (5), pp 396-400 57 Huscher C G, Mingoli A, Sgarzini G, Mereu A, et al (2012), "Standard laparoscipic versus single-incision laparoscopic colectomy on cancer: early results of randomized prospective study", The American journal of Surgery, 204, pp 115-120 58 Jacob B P, Salky B (2005), "Laparoscopic colestomy for colon adenocarcinoma", Surg Endosc, 19, pp 643-649 59 Jurowich C, Lichthardt S, Kastner C, Haubitz I, et al (2019), "Laparoscopic versus open right hemicolectomy in colon carcinoma: A propensity score analysis of the DGAV StuDoQ|ColonCancer registry", 14 (6), pp e0218829 60 Kaiser M.A, David Etzioni, Robert W Beart Jr (2013), Tumors of the colon, Maingot's abdominal operation 12th edition, pp 731-766 61 Katsuno G, Fukunaga M, Nagakari K, Yoshikawa S, et al (2016), "Shortterm and long-term outcomes of single-incision versus multi-incision laparoscopic resection for colorectal cancer: a propensity-scorematched analysis of 214 cases", Surg Endosc, 30 (4), pp 1317-1325 62 Khan J S, Hemandas A K, Flashman K G, Senapati A, et al (2011), "Clinical outcome of laparoscopic and open colectomy for right colonic carcinoma", Ann R Coll Surg Engl, 93 (8), pp 603-607 63 Kim C W, Yoon Y S, Park I J, Lim S B, et al (2013), "Elevation of preoperative s-CEA concentration in stage IIA colorectal cancer can also be a high risk factor for stage II patients", Ann Surg Oncol, 20 (9), pp 2914-2920 64 Kitano S, Inomata M, Mizusawa J, Katayama H, et al (2017), "Survival outcomes following laparoscopic versus open D3 dissection for stage II or III colon cancer (JCOG0404): a phase 3, randomised controlled trial", Lancet Gastroenterol Hepatol, (4), pp 261-268 65 Konishi T, Shimada Y, Hsu M, Tufts L, et al (2018), "Association of Preoperative and Postoperative Serum Carcinoembryonic Antigen and Colon Cancer Outcome", JAMA Oncol, (3), pp 309-315 66 Kruse C, Müller S A, Warschkow R, Lüthi C, et al (2016), "Does caffeine reduce postoperative bowel paralysis after elective laparoscopic colectomy? (CaCo trial): study protocol for a randomized controlled trial", 17, pp 186 67 Leung A M, Scharf A W, Vu H N (2011), "Factors affecting number of lymph nodes harvested in colorectal cancer", J Surg Res, 168 (2), pp 224-230 68 Locker G Y, Hamilton S, Harris J et al (2006), "ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer", J Clin Oncol, 24, pp 5313 69 Mahmoud N N, Bleier J I S, Aarons C B, Paulson E C, et al (2017), "Colon and rectum", Sabiston textbook of surgery: the biological basis of modern surgery practice, 20th ed ELSEVIER, pp 1312-1393 70 Mutch M G (2016), "The surgical management of colon cancer", The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, 3rd ed Springer, pp 433-470 71 Nelson H, Sargent D J, Wieand H S, Fleshman J, et al (2004), "A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer", N Engl J Med, 350 (20), pp 2050-2059 72 Nesgaar J M, Stimec B V, Bakka A O, Edwin B, et al (2019), "Right Colectomy with Extended D3 Mesenterectomy: Anterior and Posterior to the Mesenteric Vessels", Surg Technol Int, 35, pp 138142 73 Netter H F (2019), "Colon and rectum", Atlas of human anatomy, 7th edition 74 Nidal Issa (2011), "Laparoscopic colectomy for carcinoma of the colon in octogenarians", J Gastrointest Surg, 15, pp 2011-2015 75 Niekel M C, Bipat S, Stoker J (2010), "Diagnostic imaging of colorectal liver metastases with CT, MR imaging, FDG PET, and/or FDG PET/CT: a meta-analysis of prospective studies including patients who have not previously undergone treatment", Radiology, 257, pp 674-684 76 Okabayashi K, Ashrafian H, Hasegawa H, Yoo J H, et al (2012), "Body mass index category as a risk factor for colorectal adenomas: a systematic review and meta-analysis", Am J Gastroenterol, 107 (8), pp 1175-1185; quiz 1186 77 Ostadi M A, Harnish J L, Stegienko S et al (2007), "Factors affecting the number of lymph nodes retrieved in colorectal cancer speciment", Surg Endosc, 21, pp 2142-2146 78 Park I J, Choi G S, Lim K H, Kang B M, et al (2009), "Serum carcinoembryonic antigen monitoring after curative resection for colorectal cancer: clinical significance of the preoperative level", Ann Surg Oncol, 16 (11), pp 3087-3093 79 Park J W, Lim S W, Choi H S, Jeong S Y, et al (2010), "The impact of obesity on outcomes of laparoscopic surgery for colorectal cancer in Asians", Surg Endosc, 24 (7), pp 1679-1685 80 Pham T V, Pham N H, Ho H T, Pham A V, et al (2017), "Single port laparoscopic colectomy for colonic cancer", Vietnam journal of science, Technology and engineering, 59 (4), pp 42-46 81 Phan T, Hoang B, Nguyen T (2015), "Economic burden of colorectal cancer in Vietnam: from healthcare payers' perspective", Value in Health, 18 (3), pp 254 82 Ramacciato G, D'Angelo F, Aurello P, Nigri G, et al (2008), "Right hemicolectomy for colon cancer: a prospective randomised study comparing laparoscopic vs open technique", Chir Ital, 60 (1), pp 17 83 Senagore A, Fry R (2007), "Surgical management of colon cancer", The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, Springer, pp 395-404 84 Singha J L, Haq Z, Majid M, (2013), "Stapled versus hand-sewn anastomosis in colorectal cancer surgery: A comparative study", Chattagram Maa-O-Shishu Hospital Medical Colledge Journal, 12 (3), pp 56-61 85 Slanetz C A Jr (1998), "Effect of no touch isolation on survival and recurrence in curative resections for colorectal cancer", Ann Surg Oncol, (5), pp 390-398 86 Song Z, Li Y, Liu K, Jiang Y, et al (2019), "Clinical and oncologic outcomes of single-incision laparoscopic surgery for right colon cancer: a propensity score matching analysis", 33 (4), pp 1117-1123 87 Takagawa R, Fujii S, Ohta M, Nagano Y, et al (2008), "Preoperative serum carcinoembryonic antigen level as a predictive factor of recurrence after curative resection of colorectal cancer", Ann Surg Oncol, 15 (12), pp 3433-3439 88 Takatoshi Nakamura (2009), "Retrospective, matched case-control study comparing the oncologic outcome between laparoscopic surgery and open surgery in patients with right-side colon cancer ", Surg today, 39, pp 1040-1045 89 Tandon K, Imam M, Ismail B E, Castro F (2015), "Body mass index and colon cancer screening: the road ahead", World J Gastroenterol, 21 (5), pp 1371-1376 90 Tei M, Wakasugi M, Omori T, Ueshima S, et al (2015), "Single-port laparoscopic colectomy is safe and feasible in patients with previous abdominal surgery", Am J Surg, 209 (6), pp 1007-1012 91 Tong G X, Chai J, Cheng J, Xia Y, et al (2014), "Diagnostic value of rectal bleeding in predicting colorectal cancer: a systematic review", Asian Pac J Cancer Prev, 15 (2), pp 1015-1021 92 Veldkamp R, Kuhry E, Hop W C, Jeekel J, et al (2005), "Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial (COLOR)", Lancet Oncol, (7), pp 477-484 93 Watanabe J, Ota M, Fujii S, Suwa H, et al (2016), "Randomized clinical trial of single-incision versus multiport laparoscopic colectomy", Br J Surg, 103 (10), pp 1276-1281 94 Watanabe T, Muro K, Ajioka Y, Hashiguchi Y, et al (2018), "Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2016 for the treatment of colorectal cancer", Int J Clin Oncol, 23 (1), pp 134 95 Xiao H, Yoon Y S, Hong S M, Roh S A, et al (2013), "Poorly differentiated colorectal cancers: correlation of microsatellite instability with clinicopathologic features and survival", Am J Clin Pathol, 140 (3), pp 341-347 96 Young P E, Womeldorph C M, Johnson E K, Maykel J A, et al (2014), "Early detection of colorectal cancer recurrence in patients undergoing surgery with curative intent: current status and challenges", J Cancer, (4), pp 262-271 97 Zhao L Y, Liu H, Wang Y N, Deng H J, et al (2014), "Techniques and feasibility of laparoscopic extended right hemicolectomy with D3 lymphadenectomy", World J Gastroenterol, 20 (30), pp 1053110536 98 Zenger S, Balik E, Bugra D (2019), "Complete mesocolic excision for right colon cancer", Annals of Laparoscopic and Endoscopic Surgery, PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại tràng phải Cần Thơ năm 2018 – 2020” I HÀNH CHÁNH ; Số lưu trữ: Số thứ tự: Bệnh viện: Họ tên: Giới tính: nam nữ Tuổi: Dân tộc: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Nông dân Công nhân Cán công chức Nghề khác Ngày phẫu thuật: Ngày vào viện: Ngày viện: Số điện thoại liên hệ: II PHẦN CHUYÊN MÔN Đặc điểm tổng quát bệnh nhân vào viện: - Cân nặng: kg - Chiều cao: cm - BMI: kg/m2 - ASA: Tiền sử: ASA I ASA II ASA III 2.1 Tiền sử thân: - Bệnh lý đại trực tràng: Có Khơng - Tên bệnh lý: - Phẫu thuật vùng bụng trước đây: Có Khơng - Nguyên nhân bệnh lý phẫu thuật: - Bệnh lý khác: 2.2 Tiền sử gia đình - Bệnh lý đại trực tràng: có khơng - Tên bệnh lý: - Bệnh lý khác: Đặc điểm lâm sàng - Thời điểm từ có triệu chứng đến vào viện: tháng - Triệu chứng năng: Đau bụng: có khơng Tiêu chảy: có khơng Táo bón: có khơng Đại tiện phân có máu: có khơng Sụt cân: có khơng Thiếu máu lâm sàng: có khơng Sờ chạm u: khơng - Triệu chứng thực thể: có Đặc điểm cận lâm sàng: - Xét nghiệm huyết học: + Hồng cầu: triệu/m3 + Huyết sắc tố: g/dl + Bạch cầu: ngàn/mm3 - Xét nghiệm hóa sinh máu: + Ure: mmol/l; AST: U/l + Creatinin: µmol/l; ALT: U/l + Na+ mmol/l; Cl- + K+ mmol/l + Protein TP: g/l; Albumin + CEA: ng/ml mmol/l g/l - Nội soi đại tràng: + Vị trí u: Manh tràng Đại tràng lên Đại tràng góc gan + Kích thước u chu vi lịng đại tràng: