Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phục hồi bằng inlay composite ở bệnh nhân tổn thương thân răng sau tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ, năm 2018 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VĂN ĐỨC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI BẰNG INLAY COMPOSITE Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG THÂN RĂNG SAU TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ, NĂM 2018 - 2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VĂN ĐỨC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI BẰNG INLAY COMPOSITE Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG THÂN RĂNG SAU TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ, NĂM 2018 - 2020 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60.72.06.01.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS TRẦN THỊ PHƯƠNG ĐAN Cần Thơ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng năm Tác giả luận văn Trần Văn Đức LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới Khoa Răng Hàm Mặt, bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập thực luận văn Tơi xin cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ đồng ý tạo điều kiện cho thực nghiên cứu bệnh viện Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ts Bs Trần Thị Phương Đan dành nhiều thời gian công sức giúp đỡ tôi, hướng dẫn q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tác giả luận văn Trần Văn Đức MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu học vùng thân răng sau 1.2 Phân loại sâu 1.3 Cận lâm sàng đánh giá tình trạng sâu 1.4 Giới thiệu composite nha khoa hệ thống dán 1.5 Inlay nha khoa 10 1.6 Tình hình nghiên cứu inlay composite nha khoa 13 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức y học nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng sau phục hồi inlay composite 32 3.3 Kết lâm sàng phục hồi sau inlay 35 Chương 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng sau phục hồi inlay composite 46 4.3 Kết phục hồi tổn thương thân sau inlay composite 50 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu xác nhận đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Mẫu bệnh án nghiên cứu Phụ lục 3: Một số hình ảnh nghiên cứu Phụ lục 4: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt RCL: Răng cối lớn RCN: Răng cối nhỏ SR: Sâu TB: Trung bình Tiếng Anh CAD: Computer Aided Design Thiết kế có hỗ trợ máy tính CAM: Computer Aided Manufacturing Lập kế hoạch gia cơng có hỗ trợ máy tính USPHS: United States Public Health Service Dịch vụ chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại Graham J Mount W.R.Hume Bảng 3.1: Phân bố phục hình theo giới 31 Bảng 3.2: Phân bố phục hình theo nhóm tuổi 31 Bảng 3.3: Phân bố phục hồi theo lý đến điều trị 32 Bảng 3.4: Phân loại theo phục hồi 32 Bảng 3.5: Phân loại phục hồi theo Black 33 Bảng 3.6: Phân loại phục hồi theo Mount Hume 33 Bảng 3.7: Phân loại phục hồi theo kích thước bề mặt xoang trám 34 Bảng 3.8: Khoảng cách nhỏ từ đáy xoang đến tủy 34 Bảng 3.9: Sự nhạy cảm tủy sau tuần theo khoảng cách 35 từ đáy xoang đến buồng tủy 35 Bảng 3.10: Sự nhạy cảm tủy sau tuần theo nhóm 35 Bảng 3.11: Sự nhạy cảm tủy sau tuần theo phân loại lí đến khám 36 Bảng 3.12: Sự hợp màu sau tuần 37 Bảng 3.13: Tiếp xúc bên sau tuần 37 Bảng 3.14: Đánh giá chung kết phục hồi sau tuần 38 Bảng 3.15: Sự toàn vẹn lưu giữ khối Inlay sau gắn tháng 38 Bảng 3.16: Sự nhạy cảm tủy sau tháng 39 Bảng 3.17: Sự khít sát phục hồi sau tháng 39 Bảng 3.18: Độ bền mang phục hồi sau tháng 39 Bảng 3.19: Sâu tái phát sau tháng 40 Bảng 3.20: Sự hợp màu sau tháng 40 Bảng 3.21: Tiếp xúc bên sau tháng 40 Bảng 3.22: Đánh giá chung kết phục hồi sau tháng 41 Bảng 3.23: Sự toàn vẹn lưu giữ khối inlay sau gắn tháng 41 Bảng 3.24: Sự nhạy cảm tủy sau tháng 42 Bảng 3.25: Sự khít sát phục hồi sau tháng 42 Bảng 3.26: Độ bền mang phục hồi sau tháng 42 Bảng 3.27: Sâu tái phát sau tháng 43 Bảng 3.28: Sự hợp màu sau tháng 43 Bảng 3.29: Tiếp xúc bên sau tháng 44 Bảng 3.30: Đánh giá chung kết phục hồi sau tháng 44 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1: Bộ người trưởng thành Hình 1.2: Giải phẫu vùng thân răng sau Hình 1.3: Xoang sâu tái phát phim X quang Hình 1.4: Khoảng cách từ đáy xoang sâu đến trần buồng tủy Hình 1.5: Xoang sâu sửa soạn để làm inlay 11 Hình 2.1: Mài sửa soạn mặt nhai 25 Hình 2.2: Sửa soạn xoang cho phục hồi inlay/onlay 26 Hình 2.3: Vát bờ cạnh xoang inlay 26 Hình 2.4: Dấu cao su 27 Hình 2.5: Các khối inlay sau hoàn thiện 27 Hình 2.6: Hình ảnh trước sau điều trị inlay composite 28 Dental Materials, 31(10), pp 1214-1224 26 Demarco Flávio F et al (2012), “Longevity of posterior composite restorations: not only a matter of materials”, Dental Materials, 28(1), pp 87-101 27 Derchi G et al (2019), “Twelve-year longitudinal clinical evaluation of bond indirect composite resin inlays”, Quintessence International, 50(6), pp 448-454 28 Deutsch Allan S., Musikant Barry Lee, Gu Steven, Isidro Mario (2005), “Morphological measurements of anatomic landmarks in pulp chambers of human maxillary furcated bicuspids”, Journal of Endodontics, 31(8), 570-573 29 El-Shamy Hassan (2018), “Influence of metal versus transparent matrices on proximal contact tightness of class II bulk-fill composite restorations”, Egyptian Dental Journal, 64(3), pp 2819-2825 30 Giuseppe Marchetti (2017), “Shadeguides: Composite inlays and onlays”, Style Italiano [Internet], 10/07/2017, URL: https://www.styleitaliano.org/composite-inlays-and-onlays/ 31 Gomes Isabella Azevedo et al (2015), “In vivo evaluation of proximal resin composite restorations performed using three different matrix systems”, Journal of Contemporary Dental Practice, 16(8), pp 643647 32 Hargreaves Kenneth M., Berman Louis H (2016), Cohen’s pathways of the pulp, Elsevier, pp 15-19 33 Heymann Harald O., Swift E., Ritter V (2013), “Indirect tooth-colored restorations”, Art and science of operative dentistry, pp.280-295 34 Hilton Riquieri (2019), Dental anatomy and morphology, Quintessence, pp 47-49 35 Hu Jun, Zhu Qingdang (2010), “Effect of immediate dentin sealing on preventive treatment for postcementation hypersensitivity”, International Journal of Prosthodontics, 23(1) 36 Kidd Edwina, Fejerskov Ole (2016), Essentials of Dental Caries, Oxford, pp 32 37 Karl F Leinfelder (2006), “Indirect composite resin systems: A clinica review”, Inside Dentistry, 2(9) 38 Luis Jose (2017), Supra-gingival minimally invasive dentistry : a healthier approach to esthetic restorations, John Wiley & Sons, pp 5772 39 Mangani F et al (2015), “The success of indirect restorations in posterior teeth: a systematic review of the literature”, Minerva Stomatol, 64(5) 40 Melilli D et al (2018), “Evaluation of marginal leakage after mechanical fatigue cycling of composite inlays luted with different cements”, Genaral Dentistry, 66(4), pp 51-55 41 Miletic Vesna (2018), Dental composite materials for direct restorations, Springer, pp 11-24 42 Parameswaran A (2016), “Evolving from Principles of GV Black”, Journal of Operative Dentistry and Endodontics, 1(1), pp 3-6 43 Rajkumar K., Ramya R (2017), Textbook of oral anatomy, physiology, histology and tooth morphology, Wolters Kluwer, pp 219 44 Ricketts D et al (2013), “Operative caries management in adults and children”, Cochrane Database of Systematic Reviews, pp 16-18 45 Rosentritt Martin, Schneider-Feyrer Sibylle, Behr Michael, Preis Verena (2018), “In vitro shock absorption tests on implant-supported crowns: influence of crown materials and luting agents”, International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 33(1), pp.116–122 46 Ryge G., Snyder M (1973), “Evaluating the clinical quality of restorations”, Journal of the American Dental Association, 87, pp 369377 47 Schwendicke F., Innes N (2018), “Removal strategies for carious tissues in deep lesions”, Management of deep carious lesions, Springer, pp 15-35 48 Sgan-Cohen Harold D., Mann Jonathan (2007), “Health, oral health and poverty”, Journal of American Dental Association, pp 1437-1442 49 Veneziani Marco (2017), “Posterior indirect adhesive restorations: update indications and the morphology driven preparatin technique”, The international journal of esthetic dentistry, 12(2), pp 2-28 50 White Stuart C., Pharoah Michael J (2013), Oral radiology principles and interpretation, Elsevier, UK, pp 287-295 51 Yang Hongso et al (2018), “Stress distribution in premolars restored with inlays or onlays: 3D finite element analysis”, Journal of Advanced Prosthodontics, 10, pp 184-190 52 Zimmermann Moritz et al (2017), “Clinical evaluation of indirect particle-filled composite resin CAD/CAM partial crowns after 24 months”, Journal of Prosthodontics, pp 1–6 Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Số bệnh án: Khoa Răng Hàm Mặt PHIẾU THAM GIA NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI BẰNG INLAY COMPOSITE Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG THÂN RĂNG SAU TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ, NĂM 2018 – 2020 Họ tên:…………………………… Tuổi:……Giới:………… Địa chỉ:…………………………………………………………… SĐT liên hệ:……………………………………………………… Ngày bắt đầu điều trị:…………………………………………… Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu hợp tác theo dõi sau điều trị Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Ký tên (ghi rõ họ tên) Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Số hồ sơ: Khoa Răng Hàm Mặt Số bệnh án: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI BẰNG INLAY COMPOSITE Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG THÂN RĂNG SAU TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ, NĂM 2018 – 2020 I HÀNH CHÁNH Họ tên: Năm sinh: Giới: Địa chỉ: SĐT liên hệ: Lý đến khám: Khám định kỳ Nhét thức ăn Ê buốt Đau Trám cũ rớt II THĂM KHÁM A1 Vị trí sang thương: RCN RCL A2 Phân loại Black: Xoang II đơn Xoang II kép A3 Phân loại Graham J Mount W.R.Hume, vị trí mức độ: … A4 Kích thước tổn thương mơ răng: Nhỏ Trung bình Lớn A5 Khoảng cách đáy tổn thương đến mô tủy (mm): >=2 Răng chọn làm nghiên cứu: Ngày lấy mẫu: So màu: Ngày gắn phục hồi: