Nghiên cứu tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị chảy máu sau sinh ở sản phụ sinh đường âm đạo tại bệnh viện đa khoa v

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN MỸ DUNG NGHIÊN CỨU TỶ LỆ, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU SAU SINH Ở SẢN PHỤ SINH ĐƯỜNG ÂM ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VĨNH LONG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN MỸ DUNG NGHIÊN CỨU TỶ LỆ, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU SAU SINH Ở SẢN PHỤ SINH ĐƯỜNG ÂM ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VĨNH LONG Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 8720105.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS HỒ THỊ THU HẰNG BS.CKII LƯU THỊ THANH ĐÀO CẦN THƠ – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thực Các số liệu kết thu được tại Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long hoàn tồn trung thực, khách quan chưa được cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Vĩnh Long, năm 2020 Tác giả luận văn Trần Mỹ Dung LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận được giúp đỡ quý báu chân tình nhiều Q Thầy Cơ Q đồng nghiệp tại Trường Đại học y dược Cần Thơ, Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Long Tôi xin chân thành cám ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Chủ nhiệm Khoa Y, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Bộ môn Phụ Sản, Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Ban Lãnh đạo Khoa Sản anh chị đồng nghiệp tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Long, tạo điều kiện thuận cho tơi suốt q trình học tập hồn thành ḷn văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Bs.CKII: Lưu Thị Thanh Đào TS.BS: Hồ Thị Thu Hằng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô Anh Chị đồng nghiệp đóng góp ý kiến giúp tơi hồn thành ḷn văn Vĩnh Long, năm 2020 Trần Mỹ Dung MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Đặc điểm giải phẫu tử cung rối loạn giai đoạn III chuyển dạ 1.2.Tỷ lệ nguyên nhân chảy máu sau sinh………………………………4 1.3.Lâm sàng, cận lâm sàng chảy máu sau sinh 1.4.Điều trị chảy máu sau sinh 12 1.5.Các yếu tố liên quan đến kết điều trị chảy máu sau sinh 18 1.6.Tình hình nguyên cứu chảy máu sau sinh đường âm đạo nước .20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGUYÊN CỨU .23 2.1.Đối tượng .23 2.2.Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.Đạo đức nghiên cứu .35 Chương : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1.Đặc điểm chung sản phụ sinh đường âm đạo .37 3.2.Tỷ lệ chảy máu sau sinh tỷ lệ theo nguyên nhân đối tượng nghiên cứu 39 3.3.Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị chảy máu sau sinh 40 3.4.Một số yếu tố liên quan kết điều trị chảy máu sau sinh………….50 Chương BÀN LUẬN 55 4.1.Đặc điểm chung sản phụ sinh đường âm đạo 55 4.2 Tỷ lệ chảy máu sau sinh tỷ lệ theo nguyên nhân đối tượng nghiên cứu 56 4.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị chảy máu sau sinh 62 4.4.Yếu tố liên quan kết điều trị nội khoa thất bại chảy máu sau sinh 73 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu Tên ÂĐ Âm Đạo ÂĐ CTC Âm đạo cổ tử cung BVĐKVL Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long CMSS Chảy máu sau sinh CTC Cổ tử cung HATT Huyết áp tâm thu HSTTTB Huyết áp tâm thu trung bình HATTr Huyết áp tâm trương HATTrTB Huyết áp tâm trương trung bình KSTC Kiểm sốt tử cung L/P Lần/phút TMC Tĩnh mạch chậm TBL Team - Based Learning TSM Tầng sinh môn TTĐSD Tổn thương đường sinh dục WHO World Health Organizatin (Tổ chức Y Tế Thế Giới) DANH MỤC BẢNG Bảng Phân bố theo nghề nghiệp 37 Bảng Tỷ lệ chảy máu sau sinh theo mức độ máu 38 Bảng 3 Tỷ lệ chảy máu sau sinh theo nguyên nhân 39 Bảng 3.4 Tỷ lệ chảy máu sau sinh theo tổn thương đường sinh dục……… 39 Bảng 3.5 Phân bố đặc điểm chung chảy máu sau sinh…………………… 40 Bảng Phân bố theo số lần sinh…………………………………………40 Bảng Tuổi thai sản phụ chảy máu sau sinh……………………… 41 Bảng Cân nặng trẻ sơ sinh sau sinh 41 Bảng 3.9 Phương pháp sinh sản phụ chảy máu sau sinh……………….42 Bảng 3.10 Phân bố theo số thai…………………………………………… 42 Bảng 11 Phân bố theo chuyển dạ giai đoạn III kéo dài 44 Bảng 12 Phân bố theo lượng máu sau sinh 45 Bảng 13 Thời điểm phát chảy máu sau sinh 45 Bảng 14 Huyết đồ sản phụ chảy máu sau chảy máu 46 Bảng 15 Kết điều trị theo nguyên nhân chảy máu sau sinh 47 Bảng 16 Các phương pháp xử trí chảy máu sau sinh 48 Bảng 17 Phân bố theo số đơn vị máu được truyền 49 Bảng 18 Phân bố theo thời gian xử trí……………………………………49 Bảng 19 Liên quan kết điều trị với tuổi, số lần sinh 50 Bảng 20 Liên quan kết điều trị với đặc điểm thai kỳ tại 51 Bảng 3.21 Phân bố kết điều trị theo phương pháp sinh……………… 52 Bảng 3.22 Phân bố kết điều trị theo mức độ máu……………… 53 Bảng 3.23 Phân bố kết điều trị theo thời điểm phát hiện…………… 53 Bảng 3.24 Phân bố kết điều trị theo đờ tử cung……………………… 53 Bảng 3.25 Phân bố kết điều trị theo số đơn vị máu truyền………… 54 Bảng 3.26 Phân bố kết điều trị theo thời gian xử trí……………… 54 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ chảy máu sau sinh ……………………………… 58 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ chảy máu sau sinh đờ tử cung 61 DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1 Phân bố theo tuổi sản phụ 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo trình độ học vấn 37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ chảy máu sau sinh tại khoa sản 38 Biểu đồ 3.4 Phân bố theo mạch sản phụ trước sau chảy máu…………….42 Biểu đồ 3.5 Huyết áp tâm thu sản phụ trước sau chảy máu…………… 43 Biểu đồ 3.6 Huyết áp tâm trương sản phụ trước sau chảy máu………… 44 Biểu đồ 3.7 Phân bố theo rối loạn đông máu……………………………… 45 Biểu đồ 3.8 Phân bố theo kết điều trị………………………………… 47 77 Yếu tố liên quan đến kết điều trị: Sản phụ sanh giúp, sanh song thai có tỷ lệ điều trị thất bại cao thành cơng có liên quan yếu tố đến kết điều trị.Khơng tìm thấy mối liên quan kết điều trị yếu tố tuổi sản phụ, tuổi thai, trọng lượng sơ sinh , nguyên nhân chảy máu đờ tử cung.Có liên quan kết điều trị yếu tố lượng máu ≥ 1000ml, thời điểm phát sau giờ, số đơn vị máu truyền > đơn vị thời gian xử trí > 78 KIẾN NGHỊ Chảy máu sau sinh tai biến sản khoa thường gặp, hậu nặng nề khơng phát xử trí kịp thời Qua kết nghiên cứu chúng tơi có số kiến nghị để làm giảm tỷ lệ chảy máu sau sinh tăng hiệu điều trị nội khoa chảy máu sau sinh Sản phụ có lượng máu chảy sau sinh từ 300 ml trở lên nên được xem chảy máu sau sinh, có thái độ xử trí kịp thời sớm để làm tăng hiệu điều trị nội thành công Xoa tử cung kết hợp thuốc tăng co thuốc cầm máu (Tranexxmic) nên được xem phương pháp xử trí đầu tay điều trị chảy máu sau sinh, giúp bảo tồn tử cung Thời điểm phát sớm chảy máu sau sinh yếu tố quan trọng góp phần làm giảm tỷ lệ cắt tử cung chảy máu sau sinh Cần có nghiên cứu khác với cỡ mẫu lớn hơn, thiết kế chặt chẽ để có kết thuyết phục 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bệnh viện Từ Dũ (2019), " Băng huyết sau sanh ", Phác đồ điều trị sản phụ khoa, tr.51-55 Bộ môn Giải phẫu Trường Đại học Y Thành phố Hồ Chí Minh (2011), " Cơ quan sinh dục nữ ", Bài giảng giải phẫu học tập 2, Nhà xuất Y học, tr 222-241 Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Dược Huế (2016)," Chảy máu sau sinh ", Sản phụ khoa, Nhà xuất Y Học, tr 188- 194 Bộ môn Phụ Sản Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh (2018), "Sinh lý giai đoạn chuyển dạ", Bài giảng TBL sản khoa Y , tr.261 Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh (2014) "Băng huyết sau sanh ", Sản khoa, Nhà xuất Y Học, tr 95 - 105 Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Hà Nội (2006)," Choáng sản khoa ", Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 112 - 115 Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Hà Nội (2006), " Chảy máu thời kỳ sổ rau ", Bài giảng Sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y học, tr 135 - 142 Bộ Y tế (2015)," Vỡ tử cung ", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa, tr 99 - 106 Bộ Y tế (2010)," Hướng dẫn chẩn đoán, xử trí cấp cứu chảy máu sau đẻ ", Hướng dẫn chẩn đốn, xử trí cấp cứu tai biến sản khoa, tr - 10 Bộ y tế (2013)," Xử trí tích cực giai đoạn III chuyển dạ ", Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành phụ sản, tr10 - 12 11 Bộ Y tế (2016), " Chảy máu sau đẻ", Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, tr 95 - 98 12 Bộ Y tế (2016), " Tai biến sản khoa qua các năm, 2012 - 2016 " Niên giám thống kê y tế Health Statistics Yearbook, Hà Nội, tr 148 - 149 13 Phạm Văn Chung (2010), Nghiên cứu tình hình chảy mản sớm sau đẻ Bệnh viện Phụ Sản Trung ương giai đoạn 1998-1999 20082009, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 14 Huỳnh Thị Hồng Gấm (2016), " Hướng dẫn cập nhật 2016 RCOG thuốc sử dụng phòng ngừa điều trị băng huyết sau sinh ", Bệnh viện Từ Dũ 15 Nguyễn Tấn Hưng (2018), Nghiên cứu tình hình máu sau sanh yếu tố liên quan sản phụ sanh thường bệnh viện phụ sản thành phố Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Đa khoa Đại học Y Dược Cần Thơ 16 Khoa sản Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam (2012), "Tình hình băng huyết sau sanh phải truyền máu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam năm 2012" 17 Trần Thị Phương Loan, Trần Quang Hiền (2006), "Mũi may B-Lynch cải tiển điều trị huyết sau sinh nặng đờ tử cung", Nội san sản phụ khoa 18 Trần Thị Lợi, Nguyễn Thị Minh Tuyết (2009), "Hiệu bóng chèn lịng từ cung điều trị băng huyết sau sanh", Tạp chí Y học TP Hồ Chỉ Minh, tập (13), tr 32-38 19 Điền Đức Thiện Minh, Phan Thị Phương Trinh (2017), " Vai trò nữ hộ sinh theo dõi, đánh giá lượng máu sau sinh ", Bệnh viện Từ Dũ 20 Đỗ Thị Tuyết Nga (2012), Hiệu prostaglandin F2α điều trị băng huyết sau sanh đờ tử cung nguyên phát trường hợp sinh thường Bệnh viện Hùng Vương, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh 21 Huỳnh Thị Bích Ngọc (2014), Nghiên cứu nguyên nhân băng huyết sau sinh kết điều trị Bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y Dược Huế 22 Nguyễn Thị Nóp (2011), Tỷ lệ băng huyết sau sanh yếu tố liên quan sản phụ sinh ngã âm đạo Bệnh viện Đa khoa Khu vực Tháp Mười, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh 23 Bùi Thọ Ơn (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết xử trí chảy máu sau đẻ Bệnh viện Đắk Lắk, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y Dược Huế 24 La Thị Hồng Phong (2018), Nghiên cứu nguyên nhân băng huyết sau sinh kết điều trị Bệnh viện Sản- Nhi Phú Yên, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y Dược Huế 25 Cao Xuân Thanh (2014), Tỷ lệ băng huyết sau sanh yếu tố liên quan Bệnh viện Phụ Sản Tiền Giang, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh 26 Lê Quang Thanh (2011)," Kinh nghiệm điều trị băng huyết sau sinh tại Bệnh viện Từ Dũ ", Hội phụ sản TP Hồ Chí Minh 27 Đỗ Đình Tới (2016), Tình hình chảy máu sau đẻ thường Bệnh viện phụ sản trung ương, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Đại học Y Hà Nội 28 Lê Tấn Trung (2017), Khảo sát tình hình chảy máu sau sanh, số yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị sản phụ sanh ngả âm đạo Khoa Sanh Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ năm 2016- 2017, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Đa khoa Đại học Y Dược Cần Thơ 29 Đỗ Văn Tú (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân xử trí chảy máu sau đẻ Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội Tiếng Anh 30 Anna Sara Oberg, Sonia Hernandez-di, Kristin Palmsten et al (2014), "Patterns of Recurrence of Postpartum Hemorrhage in a Large, Population- Based Cohort", Am J Obstet Gynecol, (210), pp 229-237 31 Ariela L Marshall (2017), "The impact of postpartum hemorrhage on hospital length of stay and inpatient mortality a National Inpatient Samplebased analysis", Am J Obstet Gynecol, 217 (3), pp 344-350 32 Azar Mehrabadi, Shiliang Liu, Shaion Bartholomew et al (2014), "Temporal Trends in Postpartum Hemorrhage and Severe Postpartum Hemorrhage in Canada From 2003 to 2010", J Obstet Gynaecol Can, 36 (1), pp 21-33 33 Caissutti C, Saccone G, Ciardulli A, Berghella V, (2018), "“Uterine massage for preventing postpartum haemorrhage at cesarean delivery: Which evidence?” ", European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 22, pp 64-67 34 Cameron M.J, Robson S C (2006), "Vital statistics: An overview, A Textbook of postpartum hemorrhage", Book, First edition, pp277-285 35 Chaudhuri P M.A (2016), "A randomized trial of sublingual misoprostol to augment routine third-stage management among women at risk of postpartum hemorrhage", Int J Gynaecol Obstet, p 36 Chaudhuri P M.S., Mazumdar A (2014), "Rectally administrated misoprostol as an alternative to intravenous oxytocin infusion for preventing post-partum hemorrhage after cesarean delivery", J Obstet Gynaecol Res, 40 (9 ), pp 2023-2030 37 Chen CY S.Y., Lin TH, Chang Y et al (2016), "Carbetocin in prevention of postpartum hemorrhage: Experience in a tertiary medical center of Taiwan", Taiwan J Obstet Gynecol, 55 (6), pp 804-809 38 Claire M Miller, Shara Cohn, Seden Akdagli et al (2017), "Postpartum Hemorrhage Following Vaginal Delivery: Risk Factors and Maternal Outcomes", J Perinatol, 37 (3), pp 243-248 39 Cunningham F, Gary (2018), "Obstetrical Hemmorrhage", Williams Obstetrics 25th edition, pp 1154-1239 40 Jane B Ford, Jillian A Patterson, Sean K M Seeho et al (2015), "Trends and outcomes of postpartum haemorrhage, 2003-2011", BMC Pregnancy and Childbirth, 15 (334), pp 1-10 41 Lale Say, Doris Cho, Alison Gemmill, et al (2014), "Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis", The Lancet Global Health, (6), pp 323-333 42 Lill Trine Nyflot, Irene Sandven, Babill Stray-Pedersen et al (2017), "Risk factors for severe postpartum hemorrhage: a case-control study", BMC Pregnancy Childbirth, 17 (17), pp 1-9 43 Lutomski JE, Byrne B M, Devane D et al (2012), "Increasing trends in atonic postpartum haemorrhage in Ireland: an 11 -year population-based cohort study", BJOG, 119 (3), pp 306-314 44 Maher MA, Abdelaziz A (2017), "Comparison between two management protocols for postpartum hemorrhage during cesarean section in placenta previa: Balloon protocol versus non-balloon protocol", J Obstet Gynaecol Res, 43 (2), pp 447-455 45 Mahmud G J.K., Tasnim N, Tabassum A et al (2014), "Where does ergometrine stand in prevention of postpartum haemorrhage in caesarean section", J Pak Med Assoc, 64 (S), pp 911-914 46 Marie Pierre Bonnet, Olga Basso, Marie-Hélène Bouvier-Colle et al, et al (2012), "Postpartum Haemorrhage in Canada and France: A Population- Based Comparison", PLoS One, (6), pp 1-8 47 Moucheraud C G.J., Lipsitz S Spector J et al (2015), "Bedside Availability of Prepared Oxytocin and Rapid Administration After Delivery to Prevent Postpartum Hemorrhage: An Observational Study in Karnataka, India", Glob Health Sei Pract, (2), pp 300-304 48 Pomsak Satapomteera, Sakda Arj-Ong, Oraphan Aswakul (2012), "Factors associated with early postpartum hemorrhage of singleton pregnancy in Maharat Nakhon Ratchasima Hospital", Thai Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2, pp 21-28 49 Purwosunu Y S.W., Segnitz J Arulkumaran S ( 2016), "Control of Postpartum Hemorrhage Using Vacuum-Induced Uterine Tamponade", Obstet Gynecol J, 128 (1), pp 33-36 50 Qin Ml Z.R., Du L, Lu J, et al (2017), "Analysis of maternal deaths in Shanghai from 1996 to 2015", Article in Chinese 51 Sam Ononge, Florence Mirembe, Julius Wandabwa et al (2016), "Incidence and risk factors for postpartum hemorrhage in Uganda", Reproductive Health, 13 (38) 52 Sheldon WR, Blum J, Vogel JP et al (2014), "Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: findings from the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health", BJOG, 121 (1), pp 5-13 53 Solwayo Ngwenya (2016), "Postpartum hemorrhage: incidence, risk factors, and outcomes in a low-resource setting", Int J Womens Health, 8, pp 647-650 54 Suellen Miller, Lester F, Hensleigh P (2004), "Prevention and treatment of postpartum hemorrhage: new advances for low-resource settings", J Midwifery Womens Health, 49 (4), pp 2283-2292 55 Tahaoglu AE B.D., Togrul C, Obut M et (2016), "Emergency péripartum hysterectomy: our experience", IrJMed Sci, 185 (4) 56.Vlassoff M., Diallo A., et al Philbin J (2016), ""Cost-effectiveness of two interventions for the prevention of postpartum haemorrhage in Senegal”", Internatinonal Journal of Gynecology and Obstetrics, 133,pp307-311 57 Diall A Vlassoff M., Philbin J., (2016), " Cost- effectiveness of two interventions for the prevention of postpartum in Senegal", Internatinonal Journal of Gynecology and Obstetrics, pp307- 311 58 Weeks A (2015), "The prevention and treatment of postpartum haemorrhage: what we know, and where we go to next?", BJOG, 122, pp 202-212 59 Werner H Rath (2011), "Postpartum hemorrhage - update on problems of definitions and diagnosis", Acta Obstet Gynecol Scand, 90 (5), pp 421428 60 William M Callaghan, William M Callaghan (2010), "Trends in postpartum hemorrhage: United States, 1994-2006", BMC Pregnancy and Childbirth, 202 (4), pp 353-359 61 G.M Withanathantrige M, Gunatilake Dandeniya R, Gamage (2016), "Comparison of four methods of blood loss estimation after cesarean delivery", Int J Gynaecol Obstet, p 62 World Health Organization (2012), WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta 63 World Health Organization (2012), WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage, World Health Organization Geneva 64 World Health Organization (2015), "Managing complications in pregnancy and childbirth" 65 Yinka Oyelese, Cande V Ananth (2010), "Postpartum hemorrage: Epidemiology, Risk Factors, and Causes", Clinical Obstetrics and Gynecology, 53 (1), pp 147-156 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU MSBN:…… …………… Số nhập viện:………………… PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên:……………………………… ……… Tuổi: < 20 20 – 35 1. 2. > 35 3. SĐT Ngày, nhập viện: Lý nhập viện: 5.Chẩn đoán sơ bộ: 6.Giờ cho sản phụ vào sinh 7.Giờ sổ thai: 8.Giờ sổ nhau: Địa 1.Vĩnh Long  2.Tỉnh khác  10 Dân tộc: 1.Kinh  2.Khmer  3.Hoa 4.Khác … 11 Nghề nghiệp: 1.Nội trợ  4.Buôn bán  2.Làm ruộng  5.Công nhân viên chức  3.Công nhân  6.Khác … 12 Trình độ học vấn:1 Mù chữ  2.Tiểu học ( L1-L5 )  3.PTCS (L6-L9 )  4.THCS ( L9- L12 )  5.Cao đẳng  Đại học  7.Sau đại học  13 PARA:…1.Con lần đầu  1.Con lần  1.Con lần trở lên PHẦN CHUYÊN MƠN 14 Tiền sử mổ lấy thai: Có Khơng  ( 1: có, 2: khơng ) 15 Tiền sử CMSS: Khơng  ( 1: có, khơng ) Có 16 Tuổi thai: .tuần ≥ 36 - ≤ > 47 Thời gian xử trí: ≤ 2.> – > - 12 > 12 - 24 ... sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị chảy máu sau sinh Khoa Sản – Bệnh viện Đa khoa tỉnh V? ?nh Long năm 2019-2020 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kết điều trị chảy máu sau sinh sản phụ. .. tại bệnh viện Xuất phát từ v? ??n đề nêu trên, thực đề tài ? ?Nghiên cứu tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết điều trị số yếu tố liên quan đến kết điều trị chảy máu sau sinh sản phụ sinh đường. .. V? ? ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN MỸ DUNG NGHIÊN CỨU TỶ LỆ, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ V? ? MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU SAU SINH