Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, đánh giá kết quả điều trị chảy máu mũi bệnh lý bằng đông điện lưỡng cực tại bệnh viện tai mũi họng cần thơ và đa khoa thành phố cần thơ năm 2018 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THANH TIẾN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU MŨI BỆNH LÝ BẰNG ĐÔNG ĐIỆN LƯỠNG CỰC TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ VÀ ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018-2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THANH TIẾN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU MŨI BỆNH LÝ BẰNG ĐÔNG ĐIỆN LƯỠNG CỰC TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ VÀ ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018-2020 Chuyên nghành: Tai Mũi Họng Mã số: 60.72.01.55.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học Hướng dẫn 1: BS.CK II DƯƠNG HỮU NGHỊ Hướng dẫn 2: TS.BS LÊ MINH LÝ CẦN THƠ - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Người thực đề tài Phạm Thanh Tiến MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ảnh, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu, sinh lý mạch máu vùng mũi 1.2 Chẩn đoán chảy máu mũi 1.3 Các phương pháp xử trí chảy máu mũi 15 1.4 Sơ lược lịch sử nghiên cứu 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng 41 3.3 Đánh giá kết điều trị 47 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng 59 4.3 Đánh giá kết điều trị 67 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu Danh sách đối tượng nghiên cứu Một số hình ảnh minh họa DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BKC Bướm CCBN Cơ chân bướm CCBT Cơ chân bướm CMM Chảy máu mũi ĐMH Động mạch hàm ĐMKCX Động mạch xuống HA Huyết áp SPSS Phần mềm thống kê cho môn khoa học xã hội (Statistical package for the Social sciences) VAS Thang điểm quan sát (Visual Analogue Scale) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Đánh giá lượng máu 14 Bảng 3.1 Số bệnh nhân theo lớp tuổi 37 Bảng 3.2 Phân bố chảy máu mũi theo nghề nghiệp 38 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh lý toàn thân 40 Bảng 3.4 Tiền sử bệnh lý chỗ 40 Bảng 3.5 Tiền sử số lần chảy máu mũi 41 Bảng 3.6 Biểu tiền triệu liên quan 41 Bảng 3.7 Thời gian chảy máu ngày 42 Bảng 3.8 Vị trí chảy máu mũi qua khám đơn giản hỏi bệnh 43 Bảng 3.9 Vị trí chảy máu mũi quan sát qua nội soi 43 Bảng 3.10 Tính chất tái phát 44 Bảng 3.11 Tính chất kết hợp 44 Bảng 3.12 Số bên chảy máu mũi 44 Bảng 3.13 Biểu tình trạng huyết áp 45 Bảng 3.14 Biểu tình trạng tri giác 46 Bảng 3.15 Mức độ chảy máu mũi 46 Bảng 3.16 Tình bệnh nhân vào viện 47 Bảng 3.17 Phương pháp can thiệp chỗ tuyến trước 47 Bảng 3.18 Các phương pháp điều trị toàn thân tuyến trước 48 Bảng 3.19 Cường độ đốt điện 48 Bảng 3.20 Mức độ cháy mô sau đốt 49 Bảng 3.21 Liên quan mức độ cháy mô cường độ đốt 49 Bảng 3.22 Mức độ đau sau đốt 50 Bảng 3.23 Liên quan mức độ đau cường độ đốt 50 Bảng 3.24 Số lần can thiệp 51 Bảng 3.25 Thời gian nằm viện 51 Bảng 3.26 Mức độ tạo vảy mũi sau đốt 52 Bảng 3.27 Sự lành thương sau đốt 52 Bảng 3.28 Các biến chứng sớm cầm máu mũi 52 Bảng 3.29 Tái phát chảy máu mũi sau đốt 53 Bảng 3.30 Liên quan kết điều trị nguyên nhân 53 Bảng 3.31 Liên quan kết điều trị nguyên nhân chỗ 55 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính 37 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo địa dư 38 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo tháng năm 39 Biểu đồ 3.4 Hoàn cảnh chảy máu mũi 42 Biểu đồ 3.5 Biểu tình trạng da niêm 45 Biểu đồ 3.6 Phân loại kết điều trị sau tháng 53 Biểu đồ 3.7 Liên quan kết điều trị nguyên nhân toàn thân 54 DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH, SƠ ĐỒ Trang Hình 1.1 Sự phân bố mạch máu vách ngăn mũi Hình 1.2 Sự phân bố mạch máu vách mũi Hình 1.3 Sự phân bố mạch máu mũi vách mũi xoang Hình 1.4 Giải phẫu động mạch hàm Hình 1.5 Liên quan nhánh động mạch cảnh xoang hang Hình 1.6 Cách cầm máu nhét mèche mũi trước 16 Hình 1.7 Cầm máu mũi mèche mũi sau 17 Sơ đồ 1.1 Xử trí chảy máu mũi 19 Hình 2.1 Hệ thống nội soi mũi xoang hãng Karl Storz 31 Hình 2.2 Bộ dụng cụ đốt cầm máu mũi 32 Hình 2.3 Đầu đốt điện lưỡng cực 32 38 Juselius B(2002) “Epistaxis : A clinical study of 1,724 patients” J Laryngol Otol, 88, pp 317-327 39 Klimek L., Bergmann K.C., et al (2017), “Visual analogue scales (VAS): Measuring instruments for the documentation of symptoms and therapy monitoring in cases of allergic rhinitis in everyday health care”, Allergo J Int, 26(1), pp 16–24 40 Krajina, A., & Chrobok, V (2013), “Radiological Diagnosis and Management of Epistaxis” CardioVascular and Interventional Radiology, 37 (1), pp 26-36 41 Khan M, Conroy K, Ubayasiri K, et al (2017), “Initial assessment in the management of adult epistaxis: systematic review”, J Laryngol Otol, 131, pp 1035-1055 42 McLeod RWJ, Price A, Williams RJ, Smith ME, Smith M, Owens D (2017), “Intranasal cautery for the management of adult epistaxis: systematic review”, J Laryngol Otol, 131, pp 1056-1064 43 Michel J, Pruliere Escabasse V, Bequignon E, et al (2017), “Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology (SFORL): epistaxis and high blood pressure”, EuAnn Otorhinolaryngol Head Neck Dis, 134, pp 33-35 44 Min HJ, Kang H, Choi GJ, Kim KS (2017), “Association between hypertension and epistaxis: systematic review and metaanalysis”, Otolaryngol Head Neck Surg,157, pp 921-927 45 Murray S, Mendez A, Hopkins A, El-Hakim H, Jeffery CC, Coˆte´ DWJ (2018), “Management of persistent epistaxis using floseal hemostatic matrix vs traditional nasal packing: a prospective randomized control trial”, J Otolaryngol Head Neck Surg, 47, pp 46 National ENT Trainee Research Network (2017), “Epistaxis 2016: national audit of management”, J Laryngol Otol, 131, pp 1131-1141 47 Payne SC, Feldstein D, Anne S, Tunkel DE (2020), “Hypertension and epistaxis: why is there limited guidance in the nosebleed clinical practice guidelines?”, Otolaryngol Head Neck Surg, 162, pp 33-34 48 Piastro K, Scagnelli R, Gildener-Leapman N, Pinheiro-Neto CD (2018), “Outcomes of sphenopalatine and internal maxillary artery ligation inside the pterygopalatine fossa for posterior epistaxis”, Rhinology, 56, pp 144-148 49 Qaisar A Shah (2008), “Bilateral Tri-Arterial Embolization for the Treatment of Epistaxis”, J Vasc Interv Neurol, 1(4), pp 102-5 50 Sarhan NA, Algamal AM (2015), “Relationship between epistaxis and hypertension: a cause and effect or coincidence?”, J Saudi Heart Assoc, 27, pp 79-84 51 Sethi RKV, Kozin ED, Abt NB, Bergmark R, Gray ST (2018), “Treatment disparities in the management of epistaxis in United States emergency departments”, Laryngoscope, 128, pp 356-362 52 Sylvester MJ, Chung SY, Guinand LA, Govindan A, Baredes S, Eloy JA (2017), “Arterial ligation versus embolization in epistaxis management: counterintuitive national trends”, Laryngoscope, 127, pp 1017-1020 53 Theodosis P, Mouktaroudi M, Papadogiannis D, Ladas S, Papaspyrou S (2009), “Epistaxis of patients admitted in the emergency department is not indicative of underlying arterial hypertension”, Rhinology 2009, 47(3), pp 260–3 54 Vosler PS, Kass JI, Wang EW, Snyderman CH (2016), “Successful implementation of a clinical care pathway for management of epistaxis at a tertiary care center”, Otolaryngol Head Neck Surg, 155, pp 879885 55 Williams A, Biffen A, Pilkington N, et al (2017), “Haematological factors in the management of adult epistaxis: systematic review”, J Laryngol Otol, 131, pp 1093-1107 56 Zheng-cai Lou MD, Kan-feng jin BSc (2019), “Randomized comparative study of microwave ablation and electrocautery for control of recurrent epistaxis”, Ear Nose & Throat Journal, pp 1-7 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU MŨI BỆNH LÝ BẰNG ĐÔNG ĐIỆN LƯỠNG CỰC TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ VÀ ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018 -2020  STT: Ngày vào viện Ngày viện  Số bệnh án:  Họ tên bệnh nhân:  Địa chỉ: A ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU A1 A2 A3 A4 A5 A6 Nội dung nghiên cứu ≤ 30 31 - 45 Tuổi 46 - 60 >60 Nam Giới tính Nữ Thành thị Địa dư Nông thôn Cán - viên chức Học sinh - sinh viên Công nhân Nghề nghiệp Nông dân Nghỉ hưu Khác Bệnh lý toàn thân Tiền sử bệnh Bệnh lý chỗ Tháng 1-3 Thời điểm chảy Tháng 4-6 máu mũi Tháng 7-9 năm Tháng 10-12 Ghi 2 2 Có Khơng Đang điều trị A5.1.1 Bệnh tim mạch Không điều trị Đang điều trị A5.1.2 Bệnh thận Không điều trị Đang điều trị A5.1.3 Bệnh gan Không điều trị Đang điều trị A5.1.4 Bệnh máu Không điều trị Đang điều trị A5.1.5 Bệnh truyền nhiễm Không điều trị Đang dùng thuốc Đang điều trị A5.1.6 kháng đông Không điều trị Viêm mũi xoang A5.2 Bệnh lý chỗ Khối u mũi xoang Polyp Đang điều trị A5.2.1 Viêm mũi xoang Không điều trị Đang điều trị A5.2.2 Khối u mũi xoang Không điều trị Đang điều trị A5.2.3 Polyp Không điều trị Một Tiền sử chảy máu Hai A5.3 mũi Ba Lớn ba A5.1 Bệnh lý toàn thân 2 2 2 2 1 1 B ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG B1 Các dấu hiệu báo trước B2 Nhức đầu Không tiền triệu Nhức đầu Nóng bừng mặt Hoa mắt, chóng mặt Nghẹt mũi Buồn, ngứa mũi Khác Có Không B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B11.1 B11.2 B11.3 Có Không bên Số bên nghẹt mũi bên Có Nóng bừng mặt Khơng Hoa mắt, chóng Có mặt Không Có Buồn, ngứa mũi Không Hoàn cảnh khởi Nghỉ ngơi phát Đang làm việc Thời điểm chảy Ban ngày máu Ban đêm Hoàn cảnh đến Tự đến bệnh viện Chuyển từ tuyên TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Nghẹt mũi Biểu toàn thân Tri giác Huyết áp lúc chảy máu Huyết áp lúc ngưng chảy máu B11.4 Da niêm B12 Vị trí chảy máu B13 Vị trí chảy máu xác định qua nội soi B14 B15 2 2 2 2 Tính chất tái phát chảy máu mũi Tính chất kết hợp chảy máu mũi Khơng thay đổi Có thay đổi, sinh hoạt Kích thích, vật vả, bồn chồn Hồng Tái nhợt Mũi trước Mũi sau Mũi trước mũi sau Cuốn Cuốn Vách ngăn Vòm Nhiều vị trí Lần đầu Tái phát Khơng Có 2 3 2 B16 B17 Số bên chảy máu mũi bên bên Nhẹ Mức độ chảy máu Trung bình Nặng C ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Nhét mèche mũi trước Nhét mèche mũi trước sau Các phương pháp điều trị bổ trợ đốt điện Có C2 Truyền dịch Không Có C3 Truyền máu Không Tiêm thuốc cầm Có C4 máu Không < 10W 10-20W C5 Cường độ đốt điện 21-30W 31-40W >40W Nông Mức độ cháy mơ C6 Trung bình sau đốt Sâu Mức độ đau sau C7 đốt, đánh giá theo VAS lần lần C8 Số lần can thiệp lần > lần Tai biến đốt Chảy máu Dính C8 Biến chứng sau đốt Thủng vách ngăn Không tuần Tái phát chảy máu C9 tháng sau đốt, vị trí cũ tháng C1 Xử trí tuyến trước 2 2 2 3 4 có 2 khơng C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17 C18 Tái phát chảy máu tuần sau đốt, vị trí tháng khác tháng Sau ngày Mức độ đau sau Sau tuần đốt theo VAS Sau tuần Khơng có vảy Mức độ tạo vảy Ít mũi sau đốt tuần Vừa Nhiều Khơng có vảy Mức độ tạo vảy Ít mũi sau đốt Vừa tháng Nhiều Khơng có vảy Mức độ tạo vảy Ít mũi sau đốt Vừa tháng Nhiều Mức độ lành Tốt thương sau đốt Trung bình tuần Kém Mức độ lành Tốt thương sau đốt Trung bình tháng Kém Mức độ lành Tốt thương sau đốt Trung bình tháng Kém Tốt Kết chung Trung bình phẫu thuật Kém có 2 khơng 4 3 3 PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, đánh giá kết điều trị chảy máu mũi bệnh lý đông điện lưỡng cực bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ năm 2018-2020” Người thực hiện: PHẠM THANH TIẾN Người hướng dẫn khoa học: Hướng dẫn 1: BS.CKII DƯƠNG HỮU NGHỊ Hướng dẫn 2: TS.BS LÊ MINH LÝ STT Số bệnh án Họ tên Tuổi Giới tính Quê quán 006661 Nguyễn Quốc Kh 42 Nam Cần Thơ 006977 Nguyễn Đức L 56 Nam Cần Thơ 009798 Phan Văn T 29 Nam Cần Thơ 012421 Lục Sư H 76 Nam Cần Thơ 012652 Phạm Thành Nh 18 Nam Cần Thơ 012751 Đoàn Mỹ Nh 29 Nữ Cà Mau 013914 Lê Vũ H 36 Nam Cần Thơ 015697 Phạm Minh Qu 44 Nam Cần Thơ 019040 Đặng Thị H 72 Nữ Vĩnh Long 10 027636 La Thị Cẩm V 67 Nữ Cần Thơ 11 028968 Đỗ Thị B 71 Nữ Cần Thơ 12 030703 Lưu Minh Đ 66 Nam Vĩnh Long 13 033427 Nguyễn Hữu Ng 26 Nam Vĩnh Long 14 034405 Trần Thị B 71 Nữ Sóc Trăng 15 036732 Phạm Thị Đ 76 Nữ Cần Thơ 16 036957 Nguyễn Thị Thanh Nh 17 Nữ Vĩnh Long 17 037838 Nguyễn Quang Tr 62 Nam Cần Thơ 18 038709 Nguyễn Bá T 69 Nam Vĩnh Long 19 003350 Võ Thị Cẩm Th 60 Nữ Vĩnh Long 20 003992 Nguyễn Văn Ph 53 Nam Cần Thơ 21 006307 Lê Minh H 52 Nữ Cần Thơ 22 006417 Đinh văn H 55 Nam Vĩnh Long 23 008907 Nguyễn Văn H 58 Nam Cần Thơ 24 009798 Phạm Văn Ph 52 Nam Vĩnh Long 25 009967 Trần Thanh M 19 Nữ Vĩnh Long 26 011268 Võ Văn D 54 Nam Vĩnh Long 27 011826 Trương Văn Ng 38 Nam Trà Vinh 28 012478 Nguyễn Văn Th 47 Nam Cần Thơ 29 013514 Võ Thị Minh Th 20 Nữ Hậu Giang 30 015225 Đỗ Thị Ngọc Nh 80 Nữ Cần Thơ 31 016189 Võ Thị Bảo Th 46 Nữ Cần Thơ 32 018685 Nguyễn Thị T 80 Nữ Cần Thơ 33 019049 Nguyễn Văn Hùng C 42 Nam Cần Thơ 34 019805 Phạm Thị Cẩm V 58 Nữ 35 020156 Nguyễn Văn S 69 Nam Cần Thơ 36 023225 Võ Văn Ch 52 Nam Trà Vinh Vĩnh Long 37 024896 Trương Thị Thanh Th 64 Nữ Cần Thơ 38 025833 Lâm Trí T 78 Nam Cần Thơ 39 026004 Hoàng Văn H 67 Nam Cần Thơ 40 029788 Ngô Thị H 84 Nữ Cần Thơ 41 030183 Võ Minh Qu 69 Nam Cần Thơ 42 031571 Thái Thanh Th 62 Nam Cần Thơ 43 032390 Võ Ngọc Ch 25 Nữ Cà Mau 44 032886 Lê Văn N 66 Nam Vĩnh Long 45 033313 Nguyễn Duy T 55 Nam Hải Dương 46 034561 Trần Quốc V 35 Nam Cần Thơ 47 034991 Diệp Quốc Th 19 Nam Sóc Trăng 48 035446 Lý Tiêu P 19 Nữ Kiên Giang 49 037664 Trần Thị T 86 Nữ Vĩnh Long 50 038911 Trần Hùng V 44 Nam Cần Thơ 51 039372 Phạm Văn Đ 38 Nam Cần Thơ 52 044519 Phạm Thị H 62 Nữ Cần Thơ 53 047377 Trương Khương Kh 19 Nam Vĩnh Long 54 048172 Võ Hoàng Tr 76 Nam Cần Thơ 55 048931 Nguyễn Thị Q 68 Nữ Vĩnh Long 56 050794 Lê Thị Yến Nh 21 Nữ Cần Thơ 57 051883 Hồ Thị Kim Ch 66 Nữ Cần Thơ 58 052038 Nguyễn Thị H 65 Nữ Kiên Giang 59 052707 Nguyễn Văn B 57 Nam Vĩnh Long 60 052964 Bùi Quốc H 41 Nam Vĩnh Long 61 001328 Hồ Xuân Ng 27 Nữ Cần Thơ 62 001344 Hồ Thị Th 56 Nữ Cần Thơ 63 001447 Lê Thị M 52 Nữ Cần Thơ 64 002161 Nguyễn Trọng Kh 43 Nam Cần Thơ Xác nhận Bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ Cần Thơ, Ngày tháng năm 2020 Người lập mẫu PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, đánh giá kết điều trị chảy máu mũi bệnh lý đông điện lưỡng cực bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2018-2020” Người thực hiện: PHẠM THANH TIẾN Người hướng dẫn khoa học: Hướng dẫn 1: BS.CKII DƯƠNG HỮU NGHỊ Hướng dẫn 2: TS.BS LÊ MINH LÝ STT Số bệnh án Họ tên Tuổi Giới tính Quê quán 0498 Phan Văn T 31 Nam Cần Thơ 1107 Nguyễn Văn N 26 Nam Cần Thơ 1235 Võ Vĩnh Kh 22 Nam Cần Thơ 1533 Nguyễn Hữu T 31 Nam Hậu Giang 0523 Nguyễn Trọng Ng 20 Nam Hậu Giang 1101 Nguyễn Văn Ch 41 Nam Cần Thơ 1521 Nguyễn Ngọc L 43 Nữ Cần Thơ 1574 Nguyễn Trung K 13 Nam Đồng Tháp 2355 Lương Nhật Ng 18 Nam Sóc Trăng 10 0091 Bùi Thị H 55 Nữ Sóc Trăng Xác nhận Bệnh viện Cần Thơ, Ngày tháng năm 2020 Tai Mũi Họng Thành Phố Cần Thơ Người lập mẫu PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Bệnh nhân Võ Thị Bảo Th., 46 tuổi (Số vào viện:16189): Chảy máu mũi vị trí đầu mũi dưới, sau tháng đốt cầm máu đạt kết tốt Hình ảnh nội soi trước đốt: điểm chảy máu mũi bên (P), ngưng tiến triển Hình ảnh nội soi sau đốt tháng: vị trí đốt sau tháng lành tốt, khơng để lại vết tích sau đốt Bệnh nhân Nguyễn Duy T., 55 tuổi (Số vào viện: 33313): Chảy máu mũi tăng huyết áp, sau tháng đốt cầm máu đạt kết tốt Hình ảnh nội soi trước đốt: Điểm chảy máu vách ngăn mũi (T) diễn tiến Hình ảnh nội soi sau đốt tháng: vị trí đốt sau tháng lành tốt, khơng để lại tổn thương hay biến chứng sau đốt ... viện Tai Mũi Họng Cần Thơ Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ năm 2018- 2020 Đánh giá kết điều trị chảy máu mũi bệnh lý đông điện lưỡng cực Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ năm 2018- 2020. .. kết điều trị chảy máu mũi bệnh lý đông điện lưỡng cực Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ năm 2018- 2020? ?? với mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm lâm sàng chảy máu mũi bệnh lý Bệnh. .. sát đặc điểm lâm sàng, đánh giá kết điều trị chảy máu mũi bệnh lý đông điện lưỡng cực Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ nghiên cứu thiết thực, phục vụ cho việc đánh giá