Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THỊ HỒNG NHƯ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG LÀNH TÍNH CỔ TỬ CUNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ÁP LẠNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THỊ HỒNG NHƯ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG LÀNH TÍNH CỔ TỬ CUNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ÁP LẠNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 8720105.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: BS.CKII LƯU THỊ THANH ĐÀO PGS.TS.BS NGUYỄN VĂN LÂM Cần Thơ – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu trước Cần Thơ, ngày 29 tháng 09 năm 2020 Người thực Trần Thị Hồng Như MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, sơ đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu - sinh lý cổ tử cung 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng tổn thương lành tính cổ tử cung 1.3 Các phương pháp điều trị tổn thương lành tính cổ tử cung 13 1.4 Phương pháp áp lạnh cổ tử cung 15 1.5 Các nghiên cứu điều trị tổn thương lành tính cổ tử cung phương pháp áp lạnh 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu 22 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 22 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 29 2.2.6 Sơ đồ nghiên cứu 35 2.2.7 Phương pháp kiểm soát sai số 36 2.2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 36 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng - cận lâm sàng số yếu tố liên quan đến tổn thương lành tính cổ tử cung 41 3.3 Kết điều trị số yếu tố liên quan đến kết điều trị 48 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 58 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan đến tổn thương lành tính cổ tử cung 62 4.3 Kết điều trị số yếu tố liên quan đến kết điều trị 70 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AGC Atypical Grandular Cells Tế bào tuyến khơng điển hình AGUS Atypical Glandular Cells of Undertermined Significance Tế bào tuyến không điển hình có ý nghĩa khơng xác định ASC - H Atypical Squamous Cells, cannot exclude HSIL Tế bào gai khơng điển hình khơng loại trừ HSIL ASC - US Atypical Squamous Cells of Undertermined Significance Tế bào gai không điển hình có ý nghĩa khơng xác định BPTT Biện pháp tránh thai CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia Tân sinh biểu mô cổ tử cung CIS Carcinoma In Situ Ung thư chổ Cm Centimet CTC Cổ tử cung CĐ - ĐH Cao đẳng - Đại hoc ĐKTT Đường kính tổn thương DNA Deoxyribonucleic Acide FDA Agency for Food and Drug Administration of the United States Cơ quan Quản lý Thuốc Thực phẩm Hoa Kỳ HC II Hydrid Capture II HPV Human Papilloma virus HSIL High - grade Squamous Intraepithelial Lesion Tổn thương biểu mô mức độ cao HSV Herpes Simplex Virus IARC Cơ quan Nghiên cứu ung thư Quốc tế lntemational Agency for Research on Cancer LSIL Low - grade Squamous Intraepithelial Lesion Tổn thương biểu mô mức độ thấp PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuyếch đại chuỗi DNA TH Tiểu học THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông VIA Visual Inspection with Acetic Acid Quan sát cổ tử cung mắt thường sau bôi acid acetic WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại VIA biểu lâm sàng Bảng 1.2 Phân loại VILI biểu lâm sàng 10 Bảng 2.1 Bảng theo dõi đánh giá kết điều trị 34 Bảng 3.1 Phân bố tuổi, địa dư, trình độ học vấn 37 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp điều kiện kinh tế 38 Bảng 3.3 Đặc điểm hôn nhân tuổi quan hệ tình dục lần đầu 38 Bảng 3.4 Phân bố tiền thai, tuổi sinh lần đầu, tiền nạo hút thai 39 Bảng 3.5 Tiền sử bệnh phụ khoa 40 Bảng 3.6 Các biện pháp tránh thai 40 Bảng 3.7 Triệu chứng 41 Bảng 3.8 Chẩn đốn tổn thương lành tính cổ tử cung 42 Bảng 3.9 Kết soi tươi dịch âm đạo 42 Bảng 3.10 Kết sinh thiết cổ tử cung 44 Bảng 3.11 Liên quan đường kính tổn thương nhóm tuổi 45 Bảng 3.12 Liên quan đường kính tổn thương điều kiện kinh tế 45 Bảng 3.13 Liên quan đường kính tổn thương tình trạng nhân, tuổi quan hệ tình dục lần đầu 46 Bảng 3.14 Liên quan đường kính tổn thương tiền thai, tiền sử bệnh phụ khoa 46 Bảng 3.15 Liên quan đường kính tổn thương số lần hút thai 47 Bảng 3.16 Liên quan đường kính tổn thương tiền sử dụng biện pháp tránh thai 47 Bảng 3.17 Tỷ lệ khỏi bệnh theo tuổi 49 Bảng 3.18 Tỷ lệ khỏi bệnh theo loại tổn thương 49 Bảng 3.19 Tỷ lệ khỏi bệnh theo đường kính tổn thương 50 Bảng 3.20 Thời gian khỏi bệnh 50 Bảng 3.21 Thời gian khỏi bệnh theo đường kính tổn thương 51 Bảng 3.22 Sử dụng kháng sinh sau áp lạnh 52 Bảng 3.23 Thời gian tiết dịch sau điều trị 52 Bảng 3.24 Thời gian tiết dịch theo đường kính tổn thương 53 Bảng 3.25 Theo dõi biến chứng 53 Bảng 3.26 Liên quan biến chứng đường kính tổn thương 54 Bảng 3.27 Liên quan kết khỏi bệnh sau áp lạnh 12 tuần với yếu tố xã hội học 55 Bảng 3.28 Liên quan kết khỏi bệnh sau áp lạnh 12 tuần đặc điểm tiền thai, tình trạng nhân, tuổi quan hệ tình dục, tiền nạo hút thai 56 Bảng 3.29 Liên quan kết khỏi bệnh sau áp lạnh 12 tuần đặc điểm tổn thương cổ tử cung 57 Bảng 3.30 Liên quan kết khỏi bệnh thời gian sử dụng kháng sinh 57 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ khỏi bệnh điều trị tổn thương lành tính cổ tử cung 72 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.1 Tình trạng cổ tử cung 41 Biểu đồ 3.2 Phân bố đường kính tổn thương cổ tử cung 42 Biểu đồ 3.3 Kết quan sát cổ tử cung mắt thường sau bôi acid acetic 43 Biểu đồ 3.4 Kết tế bào cổ tử cung 43 Biểu đồ 3.5 Kết soi cổ tử cung 44 Biều đồ 3.6 Tỷ lệ khỏi bệnh sau áp lạnh lần 48 Biều đồ 3.7 Tỷ lệ khỏi bệnh sau áp lạnh lần 48 Biểu đồ 3.8 Số lần áp lạnh 51 Biểu đồ 3.9 Sự hài lòng đối tượng nghiên cứu 54 số tỉnh giai đoạn 2019-2025", ngày 29/08/2019, Hà Nội 10 Huỳnh Văn Bá, Lê Thị Kim Thoa (2015), "Viêm nhiễm đường sinh dục yếu tố liên quan phụ nữ có chồng huyện Mỏ Cày Bắc tỉnh Bến Tre năm 2012", Tạp chi Y học Việt Nam, tháng 4, (2), tr - 11 Dương Thị Cương, Đinh Quang Minh (2008), “Các bệnh âm đạo”, Phụ khoa hình minh họa, Nhà xuất Y học, tr 161- 172 12 Phạm Ánh Dương, Nguyễn Thanh Hoa, Trần Thanh Hương (2006), "Nghiên cứu điều trị lộ uyến cổ tử cung Nitơ hóa lỏng khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Quân đội 108", Tạp chí Y Dược lâm sàng108, 1(3), tr.87-89 13 Nguyễn Vũ Quốc Huy (2019), Điều trị tổn thương lành tính tiền ung thư cổ tử cung, Bệnh lí cổ tử cung, Nhà xuất Đại học Huế, tr 213 - 223 14 Nguyễn Vũ Quốc Huy, Châu Khắc Tú (2011), Ung thư cổ tử cung từ dự phòng đến can thiệp sớm, NXB Đại học Huế 15 Nguyễn Vũ Quốc Huy (2014), "Xét nghiệm HPV sàng lọc ung thư cổ tử cung: Cập nhật 2014", Tạp chí Phụ Sản, tập 12, số 2, tr 08 - 14 16 Nguyễn Vũ Quốc Huy (2008), "Tiếp cận phòng chống ung thư cổ tử cung theo hướng cộng đồng", Tạp chí Khoa học, Đại học Huế, số 49, tr 43- 55 17 Nguyễn Vũ Quốc Huy (2008), "Phát tổn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung phương pháp quan sát cổ tử cung sau bôi axit acetic", Tạp chí Phụ sản số 7(1), tr 58 - 65 18 Trần Thị Phương Mai (2007), "Các tổn thương nghi ngờ cổ tử cung; phương pháp điều trị tổn thương cổ tử cung; ung thư cổ tử cung", Soi cổ tử cung phát sớm ung thư cổ tử cung, tr 19 - 28 19 Vũ Thị Thúy Mai (2019), "Thực trạng kiến thức thực hành phòng chống bệnh viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ từ 28-49 tuổi Thành phố Nam Định", Tạp chí Khoa học Điều Dưỡng 2(2), tr.53-60 20 Đặng Bé Nam (2019), "Nghiên cứu tình hình đánh giá kết điều trị bệnh viêm sinh dục phụ nữ có chồng từ 18 đến 49 tuổi đến khám Phòng khám Đa khoa Phương Nam, Thành phố Cà Mau năm 20182019", Tạp chí Y dược học Cần Thơ, số 19, tr.237 - 244 21 Trần Khánh Nga (2015), Tầm soát ung thư cổ tử cung phương pháp VIA phụ nữ từ 25 đến 55 tuổi có chồng, đến khám điều trị Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Cần Thơ năm 2012, Đề tài nghiên cứu cấp trường, Đại học Y Dược Cần Thơ 22 Cao Minh Nga (2014), Thực tập vi sinh y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 23 Lý Thị Thanh Nhã (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị tổn thương lộ tuyến cổ tử cung phương pháp đốt điện, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược Huế 24 Lâm Đức Tâm (2017), Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm Human Papiloma virus, số yếu tố liên quan kết điều trị tổn thương cổ tử cung phụ nữ thành phố Cần Thơ, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược Huế, Thừa Thiên Huế 25 Lâm Đức Tâm (2016), "Đánh giá kết điều trị tổn thương cổ tử cung phương pháp áp lạnh Cần Thơ", Tạp chí Phụ Sản, số 13, tr.52 - 57 26 Nguyễn Thị Minh Tâm (2005), "Đánh giá kết điều trị lộ tuyến cổ tử cung phương pháp áp lạnh", Tạp chí thơng tin Y Dược, 1/2005, tr.33 - 36 27 Trần Trung Tính, Trần Văn Biên, Trần Thị Ngọc Hạnh (2016) Khảo sát tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ từ 18-45 tuổi khoa khám bệnh bệnh viện sản nhi Cà Mau, đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở, Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau 28 Cung Thị Thu Thủy (2012), "Nhận xét thay đổi tổn thương tế bào cổ tử cung sau điều trị", Y học Thực hành.825, tr 54 - 57 29 Cung Thị Thu Thủy (2018), Một số tổn thương cổ tử cung, Soi cổ tử cung số tổn thương cổ tử cung, nhà xuất y học, tr 69 - 83 30 Hồ Thị Phương Thảo (2012), Nghiên cứu kết điều trị tổn thương lành tính cổ tử cung phương pháp đốt điện áp lạnh, Luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế 31 Lê Thanh Tùng (2017), "Nghiên cứu hiệu điều trị lộ tuyến viêm cổ tử cung phương pháp dao cao tần", Tạp chí Y học Việt Nam 453(2), tr.8 - 11 32 Cao Ngọc Thành (2016), Giáo trình Phụ khoa, Nhà Xuất Y học Hà Nội, tr - 18 33 Lê Minh Toàn (1995), Kết điều trị tổn thương lành tính cổ tử cung hai phương pháp đốt điện áp lạnh, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 34 Thủ Tướng Chính phủ (2015), Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg việc ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016 2020, Hà Nội 35 Lê Quang Thanh (2018), "Giải pháp toàn diện sàng lọc ung thư cổ tử cung", Hội nghị Sản phụ khoa Đồng sông Cửu long, tr.131-141 36 Cao Ngọc Thành (2004), Giải phẫu sinh lý hệ sinh sản, Nội tiết sinh sản- Nam học, Nhà Xuất Y học, Hà Nội, tr - 18 37 Lê Trần Anh Thư (2010), "Kết điều trị tổn thương lành tính cổ tử cung qua phương pháp làm bay tổ chức laser trung tâm bảo vệ bà mẹ trẻ em-Kế hoạch hóa gia đình thành phố Đà Nẵng", Hội nghị phụ Sản miền trung mở rộnglần thứ 4, tr.298 - 304 38 Huỳnh Quyết Thắng, Võ Văn Kha (2011), "Tỷ lệ nhiễm HPV bệnh nhân ung thư cổ tử cung Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Chuyên đề Giải phẫu bệnh, 15(2), tr.168 - 173 39 Hoàng Việt, Cao Ngọc Thành, Bạch Cẩm An, Trần Thị Kim Anh, (2015), "Đánh giá kết điều trị tổn thương tiền ung thư cổ tử cung Bệnh viện Trung ương Huế", Tạp chí Phụ sản số 13(3), tr.99 - 102 40 Lê Quang Vinh, Lưu Thị Hồng (2013), "Đánh giá kết điều trị lộ tuyến cổ tử cung phương pháp đốt điện", Tạp chí Phụ sản 11(7), tr 118 - 120 41 Vương Tiến Hòa (2012), Điều trị theo dõi tổn thương cổ tử cung, Một số vấn đề bệnh lý cổ tử cung, Nhà Xuất Y học, Hà Nội, tr 115- 139 Tiếng Anh 42 American College of Obstetricians and Gynecologists (2016), "Cervical cancer screening and prevention Practice Bulletin No 168", Obstet Gynecol 128, p 111 - 30 43 Arbyn M, Sankaranarayaman R, Muwonge R, Keita N, Dolo A, et al, (2008), "Pooled analysis of the accuracy of five cervical cancer screening tests assessed in eleven studies in Africa and India", Int J Cancer, 123, p 153 - 160 44 Agah J, Sharifzadeh M, Hosseinzadeh A, (2019), "Cryotherapy as a Method for Relieving Symptoms of Cervical Ectopy: A Randomized Clinical Trial", Oman Med J 34(4), p 322 - 326 45 Baruah F K., Sharma A, Das K., et al, (2014), "Role of Gardnerella vaginalis is an etiological agent of bacterial vaginosis", Iran J Microbiol 6(6), p.409 - 414 46 Beckmann and Ling's (2019), Embryology and Anatomy, Obstetrics And Gynecology Eight edition, Lippincott Williams &Wilkins, p 85 - 113 47 Blumenthal P.D, Gaffikin L, Deganus S, Lewis R, Emerson M, et al, (2007), "Cervical cancer prevention: safety, acceptability, and feasibility of a singlevisit approach in Accra, Ghana", J Obstet Gynencol.196, p.407 – 407 48 Blumenthal P.D, McIntosh N (2005), "Cervical Cancer Prevention Guidelines for Low- Resource Settings", Jhpiego, the United State of America 49 Burchell A.N, Winer R.L, De Sanjos S, Franco Eduardo L, (2006), "Chapter 6: Epidemiology and transmission dymanics of genital HPV infection", Vaccine, pp.S3/52- S53/61 50 Barbara L Hoffman (2016), Benign Disorders of the Lower Genital Tract, Williams Gynecology Third edition, McGraw-Hill Education, p 86 - 105 51 Dc Dutta (2013), Benign Lesions of the Cervix, Text book Of Dc Dutta’s Gynecology, Hiralal Konar, pp 267 - 271 52 Dhakal R (2016), "Correlation of Cervical Pap Smear with Biopsy in the Lesion of Cervix", Kathmandu Univ Med J (KUMJ).14(55), p 254 - 257 53 Diep Ngoc Thi Nguyen (2019), "The burden of cervical cancer in Vietnam: Synthesis of the evidence", Cancer Epidemiology.59, pp 83.- 103 54 Ferlay J (2019), "Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods", Int J Cancer 144, pp.1941 - 1953 55 Gynecol C Gay (2006), "Cryotherapy in the management of symptomatic cervical ectopy", Gynecol Obstet Fertil.34(3), p 214-23 56 H.Q V Nguyen (2018), "The value of visual inspection with acetic acid and Pap smear in cervical cancer screening program in low resource settings A population - based study", Gynecologic Oncology Reports 2018 24, pp.18 - 20 57 Junior JE (2014), "Uterine cervical ectopy during reproductive age: cytological and microbiological findings", Diagn Cytopathol 42(5), p 401 - 412 58 Jonathan S Berek (2019), Cervical Intraepithelial Neoplasia, Berek & Novak’s Gynecology 19th, Lippincott Williams & Wilkins, pp.1051-1108 59 Kohler P, Volling C et al, (2017), "Carbapenem Resistance, Initial Antibiotic Therapy, and Mortality in Klebsiella pneumoniae Bacteremia: A Systematic Review and Meta-Analysis", Infect Control Hosp Epidemiol 38(11), pp 1319 - 1328 60 Martin H.PPL (2010), "Surgery for cervical intraepithelial neoplasia (review)", The Cochrane Database of Systematic Review 2010, Issue 61 Massand D L, Patel J, Gupta S, (2015), "Utility of Microbiological Profile of Symptomatic Vaginal Discharge in Rural Women of Reproductive Age Group", Journal of Clinical and Diagnostic Research 9(3), pp QC04 QC07 62 Mattson SK, Polk JP Nyirjesy P (2016), "Chronic Cervicitis: Presenting Features and Response to Therapy", J Low Genit Tract Dis.20(3), p.30 - 39 63 Maha Abdul-Aziz Mohammed A (2019), "Bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis and trichomonal vaginitis among reproductiveaged women seeking primary healthcare in Sana’a city, Yemen", BMC Infectious Diseases 19(879) 64 Olaf Reich, Frank Girardi, Karl Tamussino (2018), The Colposcope and the Colposcopic Examination, Burghardt's Primary Care Colposcopy: Textbook and Atlas 2nd edition, p 18 - 24 65 Phongsavan K (2011), "Safety, feasibility, and acceptability of visual inspection with acetic acid and immediate treatment with cryotherapy in rural Laos", International Journal of Gynecology and Obstetrics.144, pp.268 - 272 66 Reich O, Regauer S, McCluggage WG, Bergeron C, Redman C Defining the Cervical Transformation Zone and Squamocolumnar Junction: Can We Reach a Common Colposcopic and Histologic Definition? Int J Gynecol Pathol 2017 Nov;36(6):517-522 67 Royal Thai College of Obstetricians and Gynaecologists (RTCOG) and the JHPIEGO Corporation Cervical Cancer Prevention Group (2003), "Safety, acceptability, and feasibility of a single- visit approach to cervical- cancer prevention in rural Thailaid: a demonstration project", The Lancet 36, pp 814 - 820 68 Sauvaget C, Muwonge R Sankaranarayanan R (2013), "Meta-analysis of the effectiveness of cryotherapy in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia", International Journal of Gynecology and Obstetrics 120, p 218 - 223 69 Schiffman M (2011), Schiffman M, Wentzensen N, Wacholder S, Kinney W, Gage J.C, Castle P.E, (2011), "Human Papilloma virus Testing in the Prevention of Cervical Cancer", J Natle Cancer Inst.103, pp 368- 383 70 Shriraj Katakdhond (2017), "Cryotherapy for cervical lesions: efficacy and patient satisfaction" 6(6), Page 2331 – 2336 71 Simon Herrington (2017), "Cervical Screening: History, Current Algorithms, and Future Directions, Pathology of the Cervix, Essentials of Diagnostic Gynecological Pathology 3, Springer Nature, p 45 - 56 72 Soerjomataram I Ferlay J, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Maxwell D, et al, (2015), "Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and mảo patterns in GLOBACAN 2015", Int J Cancer 136, p E359 - E386 73 Sortey K (2014), "Infrared Coagulation of benign erosions of cervix", J South Asian Fed Obstet Gynecol 6(2), pp.104 -106 74 Sumita Mehta, Poonam Sachdeva (2017), "Cervical Cytology", Colposcopy of Female Genital Tract, p54 - 57 75 Tambouret R (2013), "Screening for Cervical Cancer in Low- Resource Setting in 2011", Arch Pathol Lab Med, 137, p.782 – 790 76 Thida M (2015), "Effectiveness, safety and acceptability of the method of visual inspection with acetic acid (VIA) and cryotherapy based single-visit approach to cervical cancer prevention (CCP) in Kungyangon Township, Yangon Region, Myanmar", Myanmar Medical Journal 57(3), pp 48 - 56 77 World Health Organization (2011), "WHO guidelines Use of cryotherapy for cervical intraepithelial neoplasia", WHO Press Genva, Switzerland 78 Wendy Castro (2003), "Effectiveness, Safety and Acceptability of Cryotherapy: A Systematic Literature Review, Cervical Cancer Prevention Issues in Deptth 79 Yasemin Cekmez (2016), "Is Cryotherapy Friend or Foe for Symptomatic Cervical Ectopy", Med Princ Pract 25(1), pp.8 – 11 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số phiếu:…………… Mã số bệnh nhân:…………………………… Mã số khám bệnh :………………………… Ngày khám:………………………………… Tên người bệnh:…………………………… I THÔNG TIN CHUNG Tuổi: Địa chỉ: Nông thôn Thành thị Nghề nghiệp: ……………………………………………………………… Làm ruộng Buôn bán Nội trợ Công nhân Viên chức Khác Trình độ: Tiểu học THCS THPT ≥ CĐ - ĐH Điều kiện kinh tế: Nghèo Cận nghèo Tình trạng nhân: Có chồng ≥ trung bình Chưa chồng II TIỂN CĂN Số lần mang thai (nếu có):………………… lần
Ngày đăng: 19/03/2023, 00:19
Xem thêm:
