Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi liên quan thở máy do vi khuẩn acinetobacter baumannii tại khoa hồi sức tích cực chống độc bệnh viện đa khoa trun

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ HỮU TÍNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THỞ MÁY DO VI KHUẨN ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 - 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ HỮU TÍNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THỞ MÁY DO VI KHUẨN ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 - 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 872.01.07.CK NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.BS NGUYỄN TRUNG KIÊN BSCKII DƯƠNG THIỆN PHƯỚC CẦN THƠ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng thực bệnh viện đa khoa Trung Ương Cần Thơ Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người cam đoan Lê Hữu Tính LỜI CẢM ƠN Luận văn khơng thể hoàn thành thiếu hướng dẫn, động viên giúp đỡ nhiều cá nhân tổ chức Trước tiên, tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.BS Nguyễn Trung Kiên BS.CKII Dương Thiện Phước ln tận tình hướng dẫn, động viên giúp đỡ suốt trình nghiên cứu viết luận văn Những lời hướng dẫn, gợi ý Thầy hướng giải vấn đề nghiên cứu, thực học vô quý giá không trình viết luận văn mà hoạt động nghiên cứu chuyên môn sau Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Quý Thầy, Cô, anh chị thuộc Bộ môn Nội, phịng, ban, đặc biệt Q Thầy, Cơ Hội đồng đánh giá luận văn cấp Khoa có nhận xét, đánh giá bảo để tơi hồn thành tốt luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể Khoa Hồi sức tích cực-Chống độc, bệnh viện đa khoa Trung Ương Cần Thơ tạo điều kiện tốt cho thực nghiên cứu khoa Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ, Lãnh đạo nhân viên khoa, nơi công tác gánh vác công việc cho suốt thời gian học tập Cảm ơn anh chị đồng nghiệp động viên giúp đỡ suốt khóa học Lê Hữu Tính MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương viêm phổi liên quan thở máy 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng VPLQTM 1.3 Vi khuẩn Acinetobacter baumannii 11 1.4 Điều trị viêm phổi liên quan thở máy 15 1.5 Tình hình nghiên cứu A.baumannii bệnh nhân VPLQTM 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi liên quan thở máy 45 3.3 Đặc điểm vi khuẩn A.baumannii bệnh nhân VPLQTM 50 3.4 Kết điều trị số yếu tố liên quan đến kết điều trị VPLQTM A.baumannii 51 Chương BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi liên quan thở máy 66 4.3 Đặc điểm vi khuẩn A.baumannii 69 4.4 Kết điều trị số yếu tố liên quan đến kết điều trị VPLQTM A.baumannii 74 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC I : PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC II: THANG ĐIỂM GLASGOW DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng việt HSTC-CĐ Hồi sức tích cực-chống độc NKQ Nội khí quản VPBV Viêm phổi bệnh viện VPLQTM Viêm phổi liên quan thở máy Tiếng Anh ALI Acute Lung Injury ALT Alanine Tổn thương phổi cấp aminotransferase ARDS ASA AST Acute respiratory Hội chứng nguy ngập distress syndrome hô hấp cấp American society of Phân loại bệnh nhân anesthesiologists theo hội gây mê hồi sức classification Hoa Kỳ Aspartate aminotransferase ATS AUC American Thoracic Hiệp hội Lồng ngực Society Hoa Kỳ Area under the curve Diện tích đường cong CPIS CFU Clinical Pulmonary Thang điểm Infection Score khuẩn phổi lâm sàng Colony forming unit Đơn vị nhiễm hình thành khuẩn lạc CRP C-reactive protein Protein phản ứng C ESBL Extended spectrum β- β-Lactamase phổ rộng lactamase GFR Glomerular filtration Mức lọc cầu thận rate FiO2 Fraction of Inspired Nồng độ oxy khí Oxygen thở vào KDIGO Kidney Disease Phân loại tổn thương Improving Global thận cấp Outcomes ICU Intensive Care Unit Khoa hồi sức tích cực MIC Minimal Inhibitory Nồng độ ức chế tối thiểu Concentration MODS Multiple organ Hội chứng rối loạn chức dysfunction đa quan Syndrome MRD Multidrug Resistance Vi khuẩn đa kháng thuốc PaO2 SPO2 Partial pressure of Áp lực riêng phần oxygen oxy máu động in arterial blood mạch Saturation of peripheral Độ bão hòa oxy máu oxygen mao mạch DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Thang điểm CPIS chẩn đoán VPLQTM Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi 40 Bảng 3.2 Đặc điểm theo nhóm tuổi 41 Bảng 3.3 Lí nhập viện 42 Bảng 3.4 Thời gian từ đặt nội khí quản đến chẩn đoán VPLQTM 43 Bảng 3.5 Các yếu tố nguy can thiệp điều trị 44 Bảng 3.6 Đặc điểm nhiệt độ 45 Bảng 3.7 Đặc điểm đàm 46 Bảng 3.8 Đặc điểm số lượng bạch cầu 47 Bảng 3.9 Đặc điểm mức lọc cầu thận thời điểm chẩn đoán 48 Bảng 3.10 Đặc điểm nhạy cảm kháng sinh vi khuẩn 50 Bảng 3.11 Đặc điểm MIC kháng sinh colistin 51 Bảng 3.12 Tỉ lệ sử dụng kháng sinh colistin 53 Bảng 3.13 Số ngày dùng kháng sinh colistin 54 Bảng 3.14 Số ngày điều trị kháng sinh 54 Bảng 3.15 Thời gian thở máy 55 Bảng 3.16 Thời gian điều trị khoa Hồi sức tích cực-chống độc 55 Bảng 3.17 Thời gian nằm viện 55 Bảng 3.18 Liên quan loại VPLQTM thời gian thở máy 56 Bảng 3.19 Liên quan loại VPLQTM thời gian điều trị 57 khoa HSTC-CĐ Bảng 3.20 Liên quan loại VPLQTM thời gian nằm viện 57 85 KIẾN NGHỊ Với nồng độ ức chế tối thiểu thấp chưa ghi nhận đề kháng với kháng sinh colistin, bác sĩ lâm sàng nên sử dụng kháng sinh colistin lựa chọn đầu tay điều trị bệnh nhân viêm phổi liên quan thở máy vi khuẩn Acinetobacter baumannii TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Anh N.Đ.A (2009), "Các tác động sinh lý thơng khí nhân tạo" Những vấn đề thơng khí nhân tạo, Nhà xuất Y học,, tr 15-18 Anh N.Q.A., Ngô Quý Châu (2011), "Giãn phế quản" Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa bệnh viện Bạch Mai, NXB Y học tr364-369 Bình N.T.B., Nguyễn Văn Khơi (2013), "Phân tích yếu tố nguy gây viêm phổi bệnh viện khoa HSTC bệnh viện Khánh Hịa" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 17(Phụ số 1), tr.78-87 Bộ B.Y.T (2015), "Viêm phổi liên quan thở máy" Hướng dẫn điều trị hồi sức tích cực, Bộ Y tế, , tr 42-52 Bộ B.Y.T (2015), "Viêm phổi liên quan thở máy" Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Nhà xuất Y học, , tr 100-109 Đức H.T.Đ., Nguyễn Văn Yên (2011), "Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện, viêm phổi thở máy, viêm phổi liên quan đến chăm sóc y tế khoa Hồi sức tích cực" Tạp chí Lao Bệnh phổi 6(3), tr 80-81 Dũng P.T.D (2013), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi khuẩn biến đổi nồng độ procalcitonin, protein C phản ứng bệnh nhân viêm phổi thở máy, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y Giang B.H.G (2013), "Nghiên cứu đặc điểm vi khuẩn điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai" Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường ĐHYD Hà Nội Giang T.M.G., Trần Văn Ngọc (2014), "Khảo sát đặc điểm lâm sàng vi sinh bệnh nhân viêm phổi thở máy khoa Săn sóc đặc biệt bệnh viện Nhân dân Gia Định" Tạp chí Y học thực hành thành phố Hồ Chí Minh, Tập 18(Phụ số 1), tr 284-289 10 Hội H.h.h.v.H.H.s.c.c.v.C.đ.V.N (2017), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị viêm phổi bệnh viện, viêm phổi thở máy, NXB Y học, Hà Nội 11 Huy L.B.H (2008), Khảo sát đặc điểm viêm phổi bệnh viện liên quan đến thở máy khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Thống Nhất, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 12 Nga V.Q.N (2013), "Đặc điểm nhiễm khuẩn Acinetobacter baumannii bệnh nhân viêm phổi thở máy khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy" Y Học TP Hồ Chí Minh, 17(1) 13 Ngoan V.H.N (2013), "Nghiên cứu đặc điểm viêm phổi liên quan đến thở máy khoa Săn sóc đặc biệt bệnh viện Chợ Rẫy" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 17(Phụ số 1), tr 213-219 14 Quang N.V.Q (2013), "Tỷ lệ vi khuẩn kháng thuốc bệnh nhân viêm phổi thở máy phòng Hồi sức sau mổ A bệnh viện Trung ương Huế" Tạp chí Y học thực hành Số 12(889), tr.36-39 15 Quyết Đ.Q., Phạm Thái Dũng (2013), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi thở máy khoa Hồi sức tích cực bệnh viện 103" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 17(Phụ số 3), tr 131-135 16 Thành N.V.T (2013), Thực hành X quang ngực, NXB Y học, Hà Nội 17 Thông T.H.T., Nguyễn Đạt Anh (2012), "Căn nguyên gây viêm phổi liên quan thở máy khoa Cấp cứu Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai" Tạp chí Nghiên cứu Y học, Tập 80(3), tr 67-72 18 Tiếng P.V.T., Ngô Thế Hoàng (2013), "Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây viêm phổi thở máy khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Đa khoa Bình Dương" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 17(Phụ số 3), tr.275-281 19 Trang N.N.Đ.T (2013), "Khảo sát đặc điểm đề kháng kháng sinh viêm phổi kết hợp thở máy bệnh viện Chợ Rẫy năm 2013" Luận văn thạc sỹ, Trường đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 20 Vân D.T.T.V (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm phổi bệnh viện vi khuẩn đa kháng thuốc khoa HSTC bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận văn Bác sỹ Nội trú, trường Đại học Y Dược Cần Thơ 21 Vinh N.X.V., Lê Bảo Huy, Phạm Hịa Bình, (2014), "Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi bệnh viện vi khuẩn Acinetobacter baumannii người cao tuổi bệnh viện Thống Nhất" Y Học TP Hồ Chí Minh, 18(1) 22 Almomani B.A., McCullough A., et al (2015), "Incidence and predictors of 14-day mortality in multidrug-resistant Acinetobacter baumannii in ventilatorassociated pneumonia" J Infect Dev Ctries, 9(12), 1323-1330 23 Alp E., Eren E., et al (2017), "Efficacy of loading dose of colistin in Acinetobacter baumannii ventilator-associated pneumonia" Infez Med, 25(4), 311319 24 Alp E., Voss A (2006), "Ventilator associated pneumonia and infection control" Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 5(3), pp 7-17 25 AmericanThoracic Society (2005), "Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia" Am J Respir Crit Care Med, 171,, pp 388-416 26 Asif M., Alvi I.A., et al (2018), "Insight into Acinetobacter baumannii: pathogenesis, global resistance, mechanisms of resistance, treatment options, and alternative modalities" Infect Drug Resist, 11, 1249-1260 27 Avila-Novoa M.G., Solis-Velazquez O.A., et al (2019), "Biofilm Formation and Detection of Fluoroquinolone- and Carbapenem-Resistant Genes in MultidrugResistant Acinetobacter baumannii" Can J Infect Dis Med Microbiol, 2019, 3454907 28 Bone R.C., Balk R.A., et al (1992), "Definitions for Sepsis and Organ Failure and Guidelines for the Use of Innovative Therapies in Sepsis" CHEST, 101(6), pp 1644-1655 29 Bozorgmehr R., Bahrani V., et al (2017), "Ventilator-Associated Pneumonia and Its Responsible Germs; an Epidemiological Study" Emergency, 5(1), pp e26e34 30 Centers for Disease Control (2018), "Pneumonia (Ventilator-associated and non-ventilator-associated Pneumonia) Event " Healthcare-associated infections, 18, ,pp 6-15 31 Chaari A., Mnif B., et al (2013), "Acinetobacter baumannii ventilatorassociated pneumonia: epidemiology, clinical characteristics, and prognosis factors" Int J Infect Dis, 17(12), e1225-1228 32 Chang H.C., Chen Y.C., et al (2011), "Mortality risk factors in patients with Acinetobacter baumannii ventilator: associated pneumonia" J Formos Med Assoc, 110(9), 564-571 33 Chastre J., Fagon J.Y (2002), "Ventilator-associated pneumonia" Am J Respir Crit Care Med, 165(7), pp.867-903 34 Chen C., Yan M., et al (2018), "Diagnostic efficacy of serum procalcitonin, C-reactive protein concentration and clinical pulmonary infection score in VentilatorAssociated Pneumonia" Med Sci (Paris), 34 Focus issue F1, 26-32 35 Choe J., Sohn Y.M., et al (2019), "Inhalation with intravenous loading dose of colistin in critically ill patients with pneumonia caused by carbapenem-resistant gram-negative bacteria" Ther Adv Respir Dis, 13, 1753466619885529 36 Christ-Crain M., Stolz D., et al (2006), "Procalcitonin guidance of antibiotic therapy in community-acquired pneumonia: a randomized trial" Am J Respir Crit Care Med, 174(1), 84-93 37 Ciginskiene A., Dambrauskiene A., et al (2019), "Ventilator-Associated Pneumonia due to Drug-Resistant Acinetobacter baumannii: Risk Factors and Mortality Relation with Resistance Profiles, and Independent Predictors of InHospital Mortality" Medicina (Kaunas), 55(2) 38 Diaconu O., Siriopol I., et al (2018), "Endotracheal Tube Biofilm and its Impact on the Pathogenesis of Ventilator-Associated Pneumonia" J Crit Care Med (Targu Mures), 4(2), 50-55 39 Erdem H., Cag Y., et al (2020), "Treatment of ventilator-associated pneumonia (VAP) caused by Acinetobacter: results of prospective and multicenter ID-IRI study" Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 39(1), 45-52 40 Eze E.C., Chenia H.Y., et al (2018), "Acinetobacter baumannii biofilms: effects of physicochemical factors, virulence, antibiotic resistance determinants, gene regulation, and future antimicrobial treatments" Infect Drug Resist, 11, 2277-2299 41 Fernando S.M., Tran A., et al (2020), "Diagnosis of ventilator-associated pneumonia in critically ill adult patients-a systematic review and meta-analysis" Intensive Care Med 42 Garnacho-Montero J., Ortiz-Leyba C., et al (2003), "Treatment of MultidrugResistant Acinetobacter baumannii VentilatorAssociated Pneumonia (VAP) with Intravenous Colistin: A Comparison with Imipenem-Susceptible VAP" Clinical Infectious Diseases, 36, 1111-1118 43 Geetika R., Shweta S (2017), "Ventilator associated pneumonia in the ICU: microbiological profile" Journal of Bacteriology & Mycology: Open Access, Volume 4( Issue 5), p.165-168 44 Gupta V., Ye G., et al (2019), "National prevalence estimates for resistant Enterobacteriaceae and Acinetobacter species in hospitalized patients in the United States" Int J Infect Dis, 85, 203-211 45 Gurjar M., Saigal S., et al (2013), "Carbapenem-resistant Acinetobacter ventilator-associated pneumonia: Clinical characteristics and outcome" Indian J Crit Care Med, 17(3), 129-134 46 Hadiseh Hosamirudsari H., Forghanib S., et al (2018), "Multi-drug resistant ventilator associated pneumonia: risk factors and outcomes" Canadian Journal of Infection Control, Volume 33 (Issue ), p.22-24 47 Han M.L., Liu X., et al (2018), "Metabolic Analyses Revealed TimeDependent Synergistic Killing by Colistin and Aztreonam Combination Against Multidrug-Resistant Acinetobacter baumannii" Front Microbiol, 9, 2776 48 Hasanin A M.A., El_adawy A., (2016), "Ventilator associated pneumonia caused by extensive-drug resistant Acinetobacter species: Colistin is the remaining choice" Egyptian Journal of Anaesthesia 32, 409–413 49 Hosoglu S., Arslan E., et al (2018), "Use of carbapenems and glycopepdides is significant risk for multidrug resistant Acinetobacter baumannii infections" J Infect Dev Ctries, 12(2), 67-72 50 Howell M.D., Davis A.M (2018), "Management of ards in adults" JAMA, 319(7), 711-712 51 Huang Y., Jiao Y., et al (2018), "Microbial Etiology and Prognostic Factors of Ventilator-associated Pneumonia: A Multicenter Retrospective Study in Shanghai" Clin Infect Dis, 67(suppl_2), S146-S152 52 Huang Y., Zhou Q., et al (2019), "Acinetobacter baumannii VentilatorAssociated Pneumonia: Clinical Efficacy of Combined Antimicrobial Therapy and in vitro Drug Sensitivity Test Results" Front Pharmacol, 10, 92 53 Inchai J., Pothirat C., et al (2015), "Prognostic factors associated with mortality of drug-resistant Acinetobacter baumannii ventilator-associated pneumonia" J Intensive Care, 3, 54 Ju M., Hou D., et al (2018), "Risk factors for mortality in ICU patients with Acinetobacter baumannii ventilator-associated pneumonia: impact of bacterial cytotoxicity" J Thorac Dis, 10(5), 2608-2617 55 Ju M.H., Yao Y.L., et al (2018), "Subsequent Multidrug-Resistant Bacteremia Is a Risk Factor for Short-Term Mortality of Patients with Ventilator-Associated Pneumonia Caused by Acinetobacter baumannii in Intensive Care Unit: A Multicenter Experience" Chin Med J (Engl), 131(3), 361-363 56 Jung S.Y., Lee S.H., et al (2017), "Antimicrobials for the treatment of drugresistant Acinetobacter baumannii pneumonia in critically ill patients: a systemic review and Bayesian network meta-analysis" Crit Care, 21(1), 319 57 Kalanuria A.A., Zai W., et al (2014), "Ventilator-associated pneumonia in the ICU" Critical Care, 18(2), 208-208 58 Kalil A.C., Metersky M.L., et al (2016), "Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society" Clin Infect Dis, 63(5), e61-e111 59 Kara I., Yildirim F., et al (2015), "Comparison of the efficacy of colistin monotherapy and colistin combination therapies in the treatment of nosocomial pneumonia and ventilator-associated pneumonia caused by Acinetobacter baumannii" S Afr J Crit Care 31(2), 51-58 60 Karah N (2011), "Identification, molecular epidemiology, and antibiotic resistance characterization of Acinetobacter spp clinical isolates" the degree of Philosophiae Doctor, University Hospital of North Norway 61 Katip W., Uitrakul S., et al (2017), "Clinical outcomes and nephrotoxicity of colistin loading dose for treatment of extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii in cancer patients" Infect Drug Resist, 10, 293-298 62 Kollef M.H (1993), "Ventilator-associated pneumonia A multivariate analysis" JAMA, 270(16), 1965-1970 63 Kollef M.H., Micek S.T (2017), "Recommendations for aerosolized antibiotics in ventilator-associated pneumonia and ventilator-associated tracheobronchitis: too little and too late?" Clin Microbiol Infect, 23(9), 593-595 64 Kuo S.C., Chang S.C., et al (2012), "Emergence of extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii complex over 10 years: Nationwide data from the Taiwan Surveillance of Antimicrobial Resistance (TSAR) program" BMC Infectious Diseases 12(200), 1471-2334 65 Lee C.R., Lee J.H., et al (2017), "Biology of Acinetobacter baumannii: Pathogenesis, Antibiotic Resistance Mechanisms, and Prospective Treatment Options" Front Cell Infect Microbiol, 7, 55 66 Li Y., Liu C., et al (2020), "Incidence, Risk Factors, and Outcomes of Ventilator-Associated Pneumonia in Traumatic Brain Injury: A Meta-analysis" Neurocrit Care, 32(1), 272-285 67 Liang C.A., Lin Y.C., et al (2018), "Antibiotic strategies and clinical outcomes in critically ill patients with pneumonia caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii" Clin Microbiol Infect, 24(8), 908 e901-908 e907 68 Lin Y., Sun Z., et al (2018), "The Effects of Gastrointestinal Function on the Incidence of Ventilator-associated Pneumonia in Critically Ill Patients" Open Med (Wars), 13, 556-561 69 Magill S.S., Edwards J.R., et al (2014), "Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections" N Engl J Med, 370(13), 1198-1208 70 Makris D., Petinaki E., et al (2018), "Colistin versus Colistin Combined with Ampicillin-Sulbactam for Multiresistant Acinetobacter baumannii Ventilatorassociated Pneumonia Treatment: An Open-label Prospective Study" Indian J Crit Care Med, 22(2), 67-77 71 Mathai A.S., Phillips A., et al (2015), "Incidence and attributable costs of ventilator-associated pneumonia (VAP) in a tertiary-level intensive care unit (ICU) in northern India" Journal of Infection and Public Health, 8(2), 127-135 72 Morris F.C., Dexter C., et al (2019), "The Mechanisms of Disease Caused by Acinetobacter baumannii" Front Microbiol, 10, 1601 73 Nemec A., Krizova L., et al (2008), "Emergence of carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii in the Czech Republic is associated with the spread of multidrug-resistant strains of European clone II" J Antimicrob Chemother, 62(3), 484-489 74 Ozvatan T., Akalin H., et al (2016), "Nosocomial Acinetobacter pneumonia: Treatment and prognostic factors in 356 cases" Respirology, 21(2), 363-369 75 Papazian L., Klompas M., et al (2020), "Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review" Intensive Care Med, 46(5), 888-906 76 Park H.J., Cho J.H., et al (2019), "Colistin monotherapy versus colistin/rifampicin combination therapy in pneumonia caused by colistin-resistant Acinetobacter baumannii: A randomised controlled trial" J Glob Antimicrob Resist, 17, 66-71 77 Patil H.V., Patil V.C (2017), "Incidence, bacteriology, and clinical outcome of ventilator-associated pneumonia at tertiary care hospital" J Nat Sci Biol Med, 8(1), 46-55 78 Pepys M.B., Hirschfield G.M (2003), "C-reactive protein: a critical update" J Clin Invest(0021-9738 (Print)) 79 Rea-Neto A., Youssef N.C., et al (2008), "Diagnosis of ventilator-associated pneumonia: a systematic review of the literature" Crit Care, 12(2), R56 80 Ren J., Li X., et al (2019), "Risk Factors and Drug Resistance of the MDR Acinetobacter Baumannii in Pneumonia Patients in ICU" Open Med (Wars), 14, 772777 81 Rouby J.J., Sole-Lleonart C., et al (2020), "Ventilator-associated pneumonia caused by multidrug-resistant Gram-negative bacteria: understanding nebulization of aminoglycosides and colistin" Intensive Care Med, 46(4), 766-770 82 Seligman R., Meisner M., et al (2016), "Decreases in procalcitonin and Creactive protein are strong predictors of survival in ventilator-associated pneumonia" Critical Care, 10(5), R125-R125 83 Shi H., Lee J.S., et al (2019), "Colistin Plus Carbapenem versus Colistin Monotherapy in the Treatment of Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii Pneumonia" Infect Drug Resist, 12, 3925-3934 84 Shojaei L., Mohammadi M., et al (2016), "Clinical response and outcome of pneumonia due to multi-drug resistant Acinetobacter baumannii in critically ill patients" Iran J Microbiol, 8(5), 288-297 85 Soudeiha M., Sokhn E.S., et al (2018), "In vitro analysis of colistincarbapenem combination activity against Acinetobacter spp infection" J Infect Dev Ctries, 12(2.1), 11S 86 Spapen H., Jacobs R., et al (2011), "Renal and neurological side effects of colistin in critically ill patients" Annals of Intensive Care, 1(14), 1-7 87 Sweeney D.A., Kalil A.C (2018), "Didn't inhale? Time to reconsider aerosolized antibiotics in the treatment of ventilator-associated pneumonia" Crit Care, 22(1), 333 88 Tewari R., Chopra D., et al (2018), "Antimicrobial Susceptibility Patterns of an Emerging Multidrug Resistant Nosocomial Pathogen: Acinetobacter baumannii" Malays J Med Sci, 25(3), 129-134 89 Tomaras A.P., Dorsey C.W., et al (2003), "Attachment to and biofilm formation on abiotic surfaces by Acinetobacter baumannii: involvement of a novel chaperone-usher pili assembly system" Microbiology, 149(Pt 12), 3473-3484 90 Tuon F.F., Graf M.E., et al (2017), "Risk factors for mortality in patients with ventilator-associated pneumonia caused by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae" Brazilian Journal of Infectious Diseases, 21, 1-6 91 Vazquez Guillamet C., Kollef M.H (2018), "Acinetobacter Pneumonia: Improving Outcomes With Early Identification and Appropriate Therapy" Clin Infect Dis, 67(9), 1455-1462 92 Wan-Jie G., Fei W L.T., et al (2014), "Colistin for the treatment of ventilatorassociated pneumonia caused by multidrug-resistant Gram-negative bacteria: A systematic review and meta-analysis" International Journal of Antimicrobial Agents, 44(6), 477-485 93 Weinstein R.A., Bonten M.J.M., et al (2004), "Risk Factors for VentilatorAssociated Pneumonia: From Epidemiology to Patient Management" Clinical Infectious Diseases, 38(8), 1141-1149 94 World Health Organization (2017), "Global priority list of antibiotic-resistant bacteria to guide research, discovery, and development of new antibiotics" Essential medicines and health products, 95 Xie J., Yang Y., et al (2018), "The Current Epidemiological Landscape of Ventilator-associated Pneumonia in the Intensive Care Unit: A Multicenter Prospective Observational Study in China" Clin Infect Dis, 67(suppl_2), S153-S161 96 Xu F., He L.L., et al (2018), "Aerosolized antibiotics for ventilator-associated pneumonia: a pairwise and Bayesian network meta-analysis" Crit Care, 22(1), 301 97 Yang C.H., Su P.W., et al (2019), "Biofilm Formation in Acinetobacter Baumannii: Genotype-Phenotype Correlation" Molecules, 24(10) 98 Younan D., Delozier S.J., et al (2020), "Factors Predictive of Ventilatorassociated Pneumonia in Critically Ill Trauma Patients" World J Surg, 44(4), 11211125 99 Zhu W., Chu Y., et al (2020), "Pharmacokinetic and pharmacodynamic profiling of four antimicrobials against Acinetobacter baumannii infection" Microb Pathog, 138, 103809 PHỤ LỤC I : PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân viêm phổi liên quan thở máy vi khuẩn Acinetobacter baumannii khoa Hồi sức tích cực-chống độc bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ giai đoạn 2019-2020” I.Phần hành chánh - Họ tên BN:………………………………………Tuổi………………… - Giới:  Nam  Nữ MSBA………………… - Địa Chỉ: - Điện thoại liên lạc: -Ngày vào viện: - Ngày viện: II Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 2.1 Lí nhập viện: 2.2 Tiền căn:  COPD □ có □ khơng  Hen □ có □ khơng  Dùng kháng sinh 90 ngày trước Nv □ có □ khơng  Dùng kháng sinh trước chẩn đốn VPBV □ có □ khơng  Nằm viện ≥ ngày, cách ngày nhập viện 90 ngày trước □ có □ không  Cư trú nhà dưỡng lão hay sở chăm sóc y tế □ có □ khơng  Suy thận □ có □ khơng  Lọc thận □ có □ khơng  Lọc thận cách nhập viện bao lâu? 2.3 Bệnh lý nền:  Bệnh lý tim mạch (nhồi máu tim, phù phổi cấp tim, suy tim…) □ có □ khơng  Suy thận cấp □ có □ khơng  Đột quị □ có □ khơng  Nhiễm trùng huyết □ có □ khơng  Đái tháo đường □ có □ khơng  Sốc nhiễm khuẩn □ có □ khơng  Suy thận mạn □ có □ khơng  Chấn thương: sọ não, cột sống □ có □ khơng  Bệnh lý khác: 2.4 Các mốc thời gian: - Ngày vào khoa HSTC-CĐ: - Ngày đặt NKQ thở máy: - Ngày chẩn đoán viêm phổi: - Tổng số ngày thở máy: - Tổng số ngày nằm HSTC-CĐ: Các triệu chứng lâm sàng, CLS, yếu tố nguy VPLQTM 3.1 Lâm sàng DẤU HIỆU Tri giác Nhiệt độ (0C) Số lượng đàm (ít, vừa, nhiều) Màu sắc đàm (trắng trong, trắng đục, vàng-xanh) Nhập Lúc Sau Sau viện chẩn đoán điều trị điều trị 3.2 Cận lâm sàng Xét nghiệm Nhập viện Lúc chẩn Sau ngày Sau ngày đoán VP điều trị điều trị Số lượng bạch cầu (SL/mL máu) Creatinin GFR Procalcitonin (ng/mL) Xquang phổi -Có/khơng thâm nhiễm - bên/1 bên - Dấu hiệu kèm theo (ghi rõ) 3.3 Yếu tố nguy VPLQTM: 3.3.1 Yếu tố nguy từ thân người bệnh Yếu tố nguy Có Khơn Tiêu chuẩn chẩn đoán g Tuổi >60 Albumin máu