Thực trạng nhiễm helicobacter pylori trên bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng tại bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang

T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 Lee S J., et al (2015), Treatment of periorbital syringoma by the pinhole method using a carbon dioxide laser in 29 Asian patients, J Cosmet Laser Ther, 17(5), pp 273-276 Requena L and Sangüeza O (2017), Syringoma, Cutaneous Adnexal Neoplasms, pp 161-176 10 Williams K and Shinkai K (2016), Evaluation and management of the patient with multiple syringomas: A systematic review of the literature, J Am Acad Dermatol, 74(6), pp 1234-1240 (Ngày nh n bài: 12/9/2020 - Ngày 0/2020) TH C TR NG NHI M HELICOBACTER PYLORI TRÊN B NH NHÂN VIÊM LOÉT D DÀY-TÁ TRÀNG T I B NH VI N TRUNG TÂM TI N GIANG Tr n Th Sâm1, T 1*, Nguy n m2, Nguy 1,Tr n Hùng1, Bùi Ng c Ni m1, Âu Xuân 3, Tr n Nguy n Anh Huy4 ih cC n B nh vi n Giang Trung Tâm Y T Huy n Ng c Hi n 4.Trung tâm Ki m soát b nh t t t nh B c Liêu Trung Tâm Y T Huy n Th i Lai *Email: ttnle@ctump.edu.vn TÓM T T tv : vi khu n Helicobacter pylori b nh nhân viêm loét d dày tá tràng t th i hi u qu h tr tích c c th c hành lâm sàng v u tr b nh viêm loét d dày tá tràng t i B nh Vi n Giang M c tiêu nghiên c u: nh t l nhi m Helicobacter pylori mô t m lâm sàng c n lâm sàng c a b nh nhân viêm loét d dày-tá tràng Helicobacter pylori ng u: 196 m u b nh ph m niêm m c d dày c l y t b nh tu i t 11 87, g m 99 (50,5%) n 97(49,5%) nam Các b c h i b nh, i soi ch oán viêm loét d dày tá tràng Vi khu c nh hi n di n m u sinh thi t b ng xét nghi m CLOtest, nhu m Gram nuôi c nh danh vi khu n K t qu : T l nhi m Helicobacter pylori (24%); m lâm sàng c a b nh nhân viêm loét d dày-tá tràng Helicobacter pylori l ng v (72,3% ), c m giác nóng rátng v n nơn (46,8%), nơn ói(17%), (23,4%), m c n lâm sàng: CLOtest hi m 24%; nhu m Gram phát hi n hình d ng vi khu n Helicobacter pylori chi m 24%, nuôi c m 17,9% n i soi 91,5% có hình nh t hang v thân v , 6,4% t thu n 2,1% t n K t lu n: T l phát hi n b nh nhân viêm loét d dày-tá tràng nhi m vi khu n Helicobacter pylori t m t i b nh vi n n Giang th iv ng h p viêm loét d dày-tá tràng có tri u ch ng lâm sàng, hình nh t n i soi rõ ràng mà xét nghi m âm tính nên k t h p xét nghi phát hi n s hi n di n c a vi khu n Helicobacter pylori T khóa: Helicobacter pylori, viêm loét d dày-tá tràng, Ti n Giang 193 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 ABSTRACT EVALUATING THE PREVALENCE OF HELICOBACTER PYLORI IN PATIENTS WITH GASTRITIS AND DUODENAL ULCERS AT TIEN GIANG CENTRAL GENERAL HOSPITAL Tran Thi Nhu Le1*, Nguyen Van Lam1, Tran Do Hung1, Bui Ngoc Niem1, Au Xuan Sam1, Ta Van Tram2, Nguyen Dang Khoa3, Tran Nguyen Anh Huy4, Dao Thanh5 Can Tho University of Medicine and Pharmacy Tien Giang Central General Hospital Ngoc Hien District Medical Central Center for disease Control in Bac Lieu Province Thoi Lai District Medical Central Background: Evaluating the prevalence of Helicobacter pylori in patients with gastritis and duodenal ulcers would greatly benefit the treatment of the infection at Tien Giang Central General Hospital Objectives: providing the data on the overall rate of Helicobacter pylori infection, and clinical and subclinical characteristics of patients who has been diagnosed with gastritis and duodenal ulcers caused by Helicobacter pylori Materials and Methods: Patients were chosen randomly for gastrointestinal examination 196 biopsy specimens were obtained from gastroduodenal mucosa of patients aged 11 86 (96 (50,5%) females and 97 (49.5%) males) The patients were examined for gastritis and duodenal ulcers Helicobacter pylori was detected by using In-house CLOtest, Gram stain and culture procedures Results: The prevalence of Helicobacter pylori infection was 24% Clinical symptoms: The number of patients suffering from epigastric pain was the highest (72.3%), burning pain in abdomen (68.1%), bloating and indigestion (59.6%), nausea (46.8%), vomiting (17%), belching (23.4%), heartburn (17%) Subclinical features: The number of patients having positive findings with Clo test and Gram stain was equal, at 24% 17 % had positive findings with Culture The endoscopic results showed that 91.5% had lesions on both antrum and body of the stomach; 6.4% had lesions on antrum, and 2.1% had lesions on body of the stomach Conclusions: The three aforementioned tests seem to be unreliable in diagnosing H pylori, with the number of HP-infected patients with gastritis and duodenal ulcers at Tien Giang Central General Hospital diagnosed by these tests being low Therefore, patients who had clear symptoms and high-contrast endoscopic images of lesions but their findings were negative are recommended to take another test like multiplex PCR to detect Helicobacter pylori Keywords: Helicobacter pylori, gastritis and duodenal ulcers, Tien Giang TV Hi n th gi i có kho ng 4,4 t i viêm loét d dày-tá tràng nhi m vi khu n Helicobacter pylori [12] T l nhi m cao nh t Châu Phi 70,1%, th p nh t Châu [12] c ghi nh n t l nhi m cao bao g m Nigeria 87,7%, c có t l nhi m th p Malaysia 28,6%, Th y [12] Vi c có t l nhi m Helicobacter pylori cao 70,3% [12] Helicobacter pylori c xem nguyên nhân gây nên b nh viêm loét d dày-tá tràng [2] dày [10] v i t l 66,3% [4] Nghiên c u mơ hình b nh t t t i t tc khám ch a b nh công l p t i t nh Ti n b nh viêm d dàyng hàng th i b nh nh p vi n cao nh i nguyên nhân t vong cao nh t t i T nh Ti n Giang [9] th c tr ng nhi m 194 T P CHÍ CH CC NT Helicobacter pylori t th sàng v u tr viêm loét d dày tá tràng S 33/2020 i hi u qu cao h tr th c hành lâm Helicobacter vi khu n Helicobacter pylori b nh nhân viêm loét d dày tá tràng t i v nh vi âm Ti v im nh t l nhi m Helicobacter pylori mô t m lâm sàng, c n lâm sàng c a b nh nhân viêm loét d dày-tá tràng Helicobacter pylori pylori PHÁP NGHIÊN C U ng nghiên c u B c ch khoa Trung tâm Ti n Giang t dàyn khám t i b nh vi n tháng 9/2020, có tri u ch ng lâm sàng t d dày-tá tràng v c ch nh n i soi sinh thi t niêm m c d dày-tá tràng B xét nghi c ch m Helicobacter pylori b nh nhân có nh t hai + Nhu m Gram m u mô sinh thi t niêm m c hang v ho c thân v phát hi n vi khu n Gram âm hình cánh chim h i âu, cong, m nh, d u ngã, ch S + Nuôi c nh danh vi khu n b ng phát hi n s hi n di n c a vi khu n Helicobacter pylori - - tá tràng; u : Helicobacter pylori n n1 = 195 u) nm u Ch n m u thu n ti n, m u b nh ph m c a b nghiên c u l u N i dung nghiên c u 195 tiêu chu n T P CHÍ l ch (l - ng v danh vi khu n b CH CC NT S 33/2020 m chung c a m u nghiên c u: bao g m tu c tính the u tr i tính nam n ng v , c m giác nóng rát-xót vùng n nơn, nơn ói, chua: có hay khơng m c n lâm sàng: hình nh n i soi, CLOtest, nhu m Gram, nuôi c nh b nh viêm loét d dàynghiên c p m u: T t c b c kh o sát qua phi u thu th p s li u v i quy trình c 2: H i thông tin hành chánh, ti n s , b nh s chi ti t c 3: Ti u ch ng lâm sàng c 4: B c th c hi n n i u b nh ph m niêm m c d dàyc th c hi n xét nghi m CLOtest, nhu m Gram th c hi n xét nghi m nuôi c nh danh vi khu n b ng - Th nghi m CLOtest: nh 0,5 ml thu c th A nh ti p 0,1 ml thu c th B vào m nh sinh thi t Ngâm m nh sinh thi t h n h p dung d ch Ch c k t qu N u dung d i màu h - K thu t nhu m Gram: nh dung d ch gentian lên tiêu b n, sau - phút r a tiêu b nb c Nh dung d ch c nh màu c Nh c n 950 lên tiêu b t y màu Khi th y màu tím lam kính v a phai h t r c Nh dung d - phút, r ck khơ, soi kính hi n vi (v t kính 100X, có dùng d u soi kính) K t qu phát hi n vi khu n Gram âm hình cánh chim h i âu, cong, m nh, d u ngã, ch S AST) [7] 3- 0C 5% O2 , 5-10% CO2 mm[6], [7] Helicobacter pylori c 5: Phân tích s li u thu th bi c, báo cáo t ng k t lý s li u: Sau kh Các c mô t b ng t n s t l Helicobacter pylori Nhóm Helicobacter pylori 38 47 Helicobacter pylori 25,3 19,6 24,0 112 37 149 196 74,7 80,4 76,0 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 hân tham gia nghiên dàyHelicobacter pylori Helicobacter pylori -tá tràng Helicobacter pylori Có tri u ch ng Khơng tri u ch ng m lâm sàng ng v C m giác nóng rát yh Bu n nơn Nơn ói (n) 34 32 28 22 11 ng v chua (%) 72,3 68,1 59,6 46,8 17,0 23,4 17,0 (n) 13 15 19 25 39 36 39 (%) 27,7 31,9 40,4 53,2 83,0 76,6 83,0 Helicobacter pylori c nóng rát-xót vùng -tá tràng Helicobacter pylori Có mt Khơng i soi (n) 47 28 19 0 43 Viêm xung huy t Viêm xu t huy t Viêm tr t n i Viêm tr t ph ng i Viêm teo c Viêm hang v n Viêm thân v n Viêm c hang v thân v (%) 100 4.3 59,6 40,4 0 6,4 2,1 91,5 (n) 45 19 28 47 47 47 44 46 (%) 95,7 40,4 59,6 100 100 100 93,6 97,9 8,5 -tá tràng Helicobacter pylori có hình 91 -tá tràng Helicobacter pylori (n) 47 47 35 CLOtest N 197 (%) 24,0 24,0 17,9 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 Helicobacter pylori -tá tràng vi khu n Helicobacter pylori m u nghiên c u c a 24% (b ng u so v i nghiên c u c a tác gi Tr n Thi n Trung (53,2%) [15] K t qu nghiên c u v i m lâm sàng c a b nh viêm loét d dày-tá tràng Helicobacter pylori ghi nh n tri u ch ng v ng g p nh t v i t l 72,3% (B i ghi nh n c i Tongtawee 48,6% [14] th hi u so v i Nguy n Thanh Dung 86,6% [3] Tri u ch ng nơn ói, chua g p nh t, ch có 17% b nh nhân nghiên c u c a chúng tôi, t l so v i k t qu 8,0% c a Tongtawee [14] Các tri u ch ng khác m giác nóng rát xót vùng ng v khó tiêu, bu n nơn n m kho ng 40n c a Graham [11] Và k t qu nghiên c u c nc u ch ng lâm sàng bi u hi n rõ b nh nhân viêm loét d dày-tá tràng vi khu n Helicobacter pylori l ng, c m giác nóng rát ng v n nơn m v hình nh t i soi b nh nhân viêm loét d dày-tá tràng Helicobacter pylori ghi nh có hình nh viêm lt d dày-tá tràng c hang v thân v (b ng 3) K t qu v i c a Nguy n Th Hồ Bình [1] Kumar D [13] T l 91,5% b nh nhân viêm m n c hang v thân v nghiên c u c u c a tác gi Nguy n Thanh Dung có 85,57% ng h p viêm c hang v thân v ng viêm hang v n viêm m n thân v n m u nghiên c u c a th i 9,28% 2,1% so v y b nh nhân viêm loét d dày-tá tràng vi khu n Helicobacter pylori bi u hi n rõ tình tr ng viêm xung huy t, xu t huy t hang v , thân v m v c n lâm sàng nghiên c u ghi nh n t l i CLOtest, nuôi c nh danh b ng l t 24,0%, 17,9% (b ng 4) K t qu th n nhi u v i k t qu nghiên c u c a tác gi Tr n Thi n Trung [15] (24% so v i 38,3%) (17,9% so v i 59,2%) Ngoài v i xét nghi m Multiplex PCR c th c hi n m u nghiên c u c a tác gi Tr n Thi n Trung [15] phát hi n t l nhi m Helicobacter pylori 72,1% Tóm l i nên tri n khai k thu t Multiplex PCR m u nghiên c u nghi ng phát hi n s hi n di n c a vi khu n Helicobacter pylori b nh nhân viêm loét d dày-tá tràng 1) th t T l phát hi n b nh nhân viêm loét d dày-tá tràng nhi m Helicobacter pylori m t i b nh vi âm Ti n Giang th iv i ng h p viêm loét d dày-tá tràng có tri u ch ng lâm sàng, hình nh t 198 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 n i soi rõ ràng mà xét nghi m âm tính nên k t h p xét nghi hi n di n c a vi khu n Helicobacter pylori Nguy n Th Hịa Bình (2001), Nghiên c u ch phát hi n s nh viêm d dày m n tính b ng n i soi, mô b nh h c t l nhi m Helicobacter pylori Lu n án ti i h c Y Hà N i, tr.49,65,75-76 Ngô Quý Châu (2018), B nh h c n i khoa t p 2, Nhà xu t b n Y H c, Hà N i Nguy ng Th m lâm sàng, n i soi mô b nh h c viêm d dày m n Helicobacter pylori, T p c h c, 2, tr.168-175 Tr p, Lê Trung Th (2007), T l nhi m Helicobacter pylori b dày t i Hà n i khu v c nông thơn ngồi Hà N i, T p chí khoa h c tiêu hóa Vi t Nam, III (10), 579-585 ng Quý Hu , Tr Huy (2018), Nghiên c u t l kháng Clarithromycin, Levofloxacin c a Helicobacter pylori b ng epsilometer hi u qu c ebmt b nh nhân viêm d dày m n, Lu n án ti ih c Hu , tr.39 ng (2006), Vi khu n Y hoc, NXB Giáo d c Vi t Nam, V Khoa h o Ph m Hùng Vân (2006), K thu t xét nghi m vi sinh lâm sàng, NXB Y H c, Hà N i Ph m Hùng Vân, Ph m Thái Bình (2013), Kháng sinh kháng kháng sinh - K thu t kháng - Các v n ng g p, i h c Thành ph H Chí Minh, Thành ph H Chí Minh Nguy (2015), Mơ hình b nh t t t nh Ti n Giang yêu c im c kh e c ng, S Y T Ti n Giang 10 Auttajaroon J., Chotivitayatarakorn P., Yamaoka Y, et al (2019), CYP2C19 Genotype, CagA Genotype and Antibiotic Resistant Strain of Helicobacter pylori Infection, Asian Pac J Cancer Prev, 20 (4), pp.1243-1247 11 Graham, D Y, et al (2004), Peptic ulc , Cecil textbook of medicine (22nd ed.), Saunders, Philadelphia, pp.827-834 12 Hooi J K Y., Lai W Y., Ng W K , et al (2017), Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis, Gastroenterology, 153 (2), pp.420-429 13 Kumar, D., Dhar, A., Dattagupta, et al (2002), Pre and post eradication gastric inflammation in Helicobacter pylori associated duodenal ulcer, Indian J Gastroenterol, 21(1), pp.7-10 14 Tongtawee, T., Dechsukhum, C., Matrakool, L., et al (2015), High Prevalence of Helicobacter pylori Resistance to Clarithromycin: a Hospital-Based CrossSectional Study in Nakhon Ratchasima Province, Northeast of Thailand, Asian Pac J Cancer Prev, 16(18), pp.8281-8285 15 Trung Tran Thien, Minh Tran Anh, Anh Nguyen Tuan (2019), Value of CIM, CLO Test and Multiplex PCR for the Diagnosis of Helicobacter pylori Infection Status in Patients with Gastritis and Gastric Ulcer, Asian Pac J Cancer Prev; 20(11), pp.3497-3503 Ngày nh n bài: 20/9/2020 - Ngày 199 ... nh nhân viêm loét d dày- tá tràng vi khu n Helicobacter pylori l ng, c m giác nóng rát ng v n nơn m v hình nh t i soi b nh nhân viêm loét d dày- tá tràng Helicobacter pylori ghi nh có hình nh viêm. .. nh nhân viêm loét d dày- tá tràng Helicobacter pylori pylori PHÁP NGHIÊN C U ng nghiên c u B c ch khoa Trung tâm Ti n Giang t dàyn khám t i b nh vi n tháng 9/2020, có tri u ch ng lâm sàng t d dày- tá. .. dày- tá tràng 1) th t T l phát hi n b nh nhân viêm loét d dày- tá tràng nhi m Helicobacter pylori m t i b nh vi âm Ti n Giang th iv i ng h p viêm loét d dày- tá tràng có tri u ch ng lâm sàng, hình nh