Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi và kết quả điều trị bệnh nhân viêm, loét dạ dày tá tràng nhiễm helicobacter pylori bằng phác đồ 4 thuốc có bismuth tại bệnh viện đa khoa t

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ DƯƠNG HIỀN THẢO LAN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM, LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG NHIỄM HELICOBACTER PYLORI BẰNG PHÁC ĐỒ THUỐC CÓ BISMUTH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ DƯƠNG HIỀN THẢO LAN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM, LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG NHIỄM HELICOBACTER PYLORI BẰNG PHÁC ĐỒ THUỐC CÓ BISMUTH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: BS.CKII KHA HỮU NHÂN Cần Thơ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Dương Hiền Thảo Lan LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Nội quý Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ nhiệt tình giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc người học trò tới Thầy BS CKII Kha Hữu Nhân, người thầy tận tình cung cấp kiến thức, phương pháp luận, trực tiếp hướng dẫn khoa học, bảo tận tình cho tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ Ban giám đốc, bác sỹ, nhân viên khoa Khám bệnh, khoa Nội soi, phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ Bệnh viện Đa khoaTrung ương Cần Thơ bệnh nhân tham gia vào đề tài nghiên cứu, giúp tơi hồn thành tốt phiếu thu thập số liệu Xin ghi ơn sâu sắc quan tâm, động viên gia đình, bè bạn Cảm ơn giúp đỡ, khích lệ bạn tập thể lớp Chuyên khoa II Nội khóa 2020-2022, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tác giả luận văn Dương Hiền Thảo Lan MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm, loét dày - tá tràng Helicobacter pylori 1.2 Đặc điểm lâm sàng, nội soi chẩn đoán viêm, loét dày – tá tràng 10 1.3 Điều trị viêm, loét dày-tá tràng nhiễm Helicobacter pylori 14 1.4 Tình hình nghiên cứu kết tiệt trừ Helicobacter pylori phác đồ thuốc có Bismuth ngồi nước 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Vấn đề y đức 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi bệnh nhân viêm, loét dày - tá tràng nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori 40 3.3 Đánh giá kết sau tuần điều trị viêm, loét dày tá tràng Helicobacter pylori 45 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 4.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi bệnh nhân viêm, loét dày - tá tràng nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori 59 4.3 Đánh giá kết sau tuần điều trị viêm, loét dày – tá tràng có Helicobacter pylori dương tính 66 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC HÌNH ẢNH DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT A Active stage (giai đoạn hoạt động) AUC Area Under the Curve (diện tích đường cong) BN Bệnh nhân CLO Campylobacter Like Organism CRL Clarithromycin DD Dạ dày DD-TT Dạ dày – tá tràng DNA Deoxyribonucleic acid DSR Dị sản ruột ĐTV Đau thượng vị ELISA Enzym Linked Immuno Sorbent Assay EBMT Esomeprazol + Bismuth + Metronidazol + Tetracycline EBTT Esomeprazol + Bismuth + Tinidazol + Tetracycline F FORREST H Healing stage (giai đoạn lành) HE Hematoxilin-Eoin H.pylori Helicobacter pylori IgG Immunoglobulin G ITT Intention – to – treat (phân tích theo chủ ý) LDD Loét dày LDD-TT Loét dày-tá tràng LTT Loét tá tràng LVFX Levofloxacin LS Lâm sàng MALT Mucosa-Associated Lymphoid Tissue (mô bạch huyết liên quan đến niêm mạc) MBH Mô bệnh học NH3 Amoniac NM Niêm mạc PCR Polemerase Chain Reaction (phản ứng chuỗi polymerase) PPI Proton-pump inhibitor (ức chế bơm proton) PP Per protocol (phân tích theo quy trình) RBMT Rabeprazol + Bismuth + Metronidazol + Tetracycline RNA Ribonucleic acid S Scar stage (giai đoạn liền sẹo) TCLS Triệu chứng lâm sàng THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông UBT Urease breath test (thử nghiệm urease qua thở) VDD Viêm dày DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố trình độ học vấn 39 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp 39 Bảng 3.3 Đặc điểm tổn thương dày – tá tràng 41 Bảng 3.4 Đặc điểm viêm dày – tá tràng nội soi 42 Bảng 3.5 Mức độ viêm dày – tá tràng 42 Bảng 3.6 Mức độ viêm sung huyết 43 Bảng 3.7 Vị trí viêm dày – tá tràng 43 Bảng 3.8 Đặc điểm hình dạng ổ loét 43 Bảng 3.9 Vị trí ổ loét 44 Bảng 3.10 Đặc điểm số lượng ổ loét 44 Bảng 3.11 Đặc điểm kích thước ổ loét 44 Bảng 3.12 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng 45 Bảng 3.13 Kết kiểm soát triệu chứng đau thượng vị theo tuổi bệnh nhân viêm, loét dày - tá tràng nhiễm vi khuẩn H pylori 46 Bảng 3.14 Kết kiểm soát triệu chứng đau thượng vị theo giới tính bệnh nhân viêm, loét dày - tá tràng nhiễm vi khuẩn H pylori 46 Bảng 3.15 Đặc điểm viêm dày – tá tràng trước sau điều trị 47 Bảng 3.16 Mức độ viêm dày – tá tràng sau điều trị 47 Bảng 3.17 Kết điều trị viêm dày – tá tràng theo tuổi bệnh nhân viêm, loét dày - tá tràng nhiễm vi khuẩn H pylori 48 Bảng 3.18 Kết điều trị viêm dày – tá tràng theo giới tính bệnh nhân viêm, loét dày - tá tràng nhiễm vi khuẩn H pylori 48 Bảng 3.19 Kết điều trị viêm dày – tá tràng theo mức độ viêm trước điều trị 49 Bảng 3.20 Kết điều trị viêm dày – tá tràng theo vị trí tổn thương viêm trước điều trị 49 Bảng 3.21 Đặc điểm loét dày – tá tràng trước sau điều trị 50 Bảng 3.22 Hình ảnh lành sẹo sau điều trị 50 Bảng 3.23 Kết tiệt trừ H pylori theo nghề nghiệp 51 Bảng 3.24 Kết tiệt trừ H pylori theo nhóm tuổi, giới tính nơi sống 52 Bảng 3.25 Kết tiệt trừ H pylori theo triệu chứng lâm sàng sau điều trị 53 ... đoán viêm, lo? ?t dày – t? ? tràng 10 1.3 Điều trị viêm, lo? ?t dày- t? ? tràng nhiễm Helicobacter pylori 14 1 .4 T? ?nh hình nghiên cứu k? ?t ti? ?t trừ Helicobacter pylori phác đồ thuốc có Bismuth ngồi nước... nhân viêm, lo? ?t dày - t? ? tràng nhiễm Helicobacter pylori Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Đánh giá k? ?t điều trị bệnh nhân viêm, lo? ?t dày - t? ? tràng nhiễm Helicobacter. .. ti? ?t trừ Helicobacter pylori cần thi? ?t để xem x? ?t áp dụng vào thực t? ?? lâm sàng, tiến hành ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi k? ?t điều trị bệnh nhân viêm, lo? ?t dày - t? ? tràng nhiễm Helicobacter