Mô hình bệnh tật và chi phí khám chữa bệnh tại khoa khám bệnh trung tâm y tế huyện tân châu, tỉnh tây ninh năm 2018 },{ tag 260 , title thông tin xuất bản , value cần thơ trườ

T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 MƠ HÌNH B NH T T VÀ CHI PHÍ KHÁM CH A B NH T I TRUNG TÂM Y T HUY N TÂN CHÂU, T 2018 Võ Th Ng c Mai* Trung tâm Y t huy n Tân Châu *Email: vongocmai70@gmail.com TÓM T T tv : Kh o sát tình hình b nh nhân vào khám ngo giúp H ng thu u tr xây d u tr ng nhu c u s c kh i dân ngày nâng cao ch u tr M c tiêu nghiên c u: Mô t mơ hình b nh t t nhi u nh ng g p chi phí khám ch a b nh t i khoa khám b nh Trung tâm Y t Tân Châu 2018 u: Nghiên c u h i c u c t ngang mô t cho ng b u tr b nh t i Khoa Khám b nh, Trung tâm y t huy n Tân Châu, t nh Tây Ninh t n 31/12/2018 K t qu : Có t t c t b nh nhân khám ngo u, gi i tính n chi n khám ngo i trú ch y a bàn huy n chi 91,47% ng khám b nh ngo i trú có th BHYT chi ng nhân dân chi m 2,96% Mơ hình b nh t t theo 21 nh h hô h p chi m t l cao nh t 32,54%; Nhóm b nh Viêm h ng c p chi m t l i b nh x y nhi u nh t b nh viêm h ng c b i tu i, b t áp, b ng không ph thu c insuline chi m t l cao T ng chi phí khám ch a b nh ngo n khám ngo i trú n n thu c chi m 81,57%; xét nghi m 2,54%; ch nh 1,62% ti n công khám 14,27% K t lu n: B nh vi n c n tr ng chuyên khoa N i hơ h p, N i tiêu hóa, bên c nh h tu n hoàn b nh n i ti ng chuy y m nh công tác giáo d c s c kh e v b nh lý m nh ph i m n tính, b nh cao huy t áp, ti ng nh m gi m bi n ch ng góp ph n nâng cao ch ng cu c s i l n tu i T khố: ICD-10, ngo nh, mơ hình b nh t t, chi phí khám ch a b nh ABSTRACT DISABILITY MODEL AND DISEASE EXPENSE AT TAN CHAU DISTRICT MEDICAL CENTER, TAY NINH PROVINCE IN 2018 Vo Thi Ngoc Mai* Tan Chau District Medical Center Background: Surveying the picture of the patient's province in outpatient examination is the basis for the Drug Council and the treatment regimen to develop treatment regimens to meet the people's health needs and increasingly improve the quality of examination and treatment Objectives: Description of the most common disease model and the cost of medical examination and treatment at the medical department of Tan Chau District Medical Center in 2018 Materials and methods: Retrospective and cross-sectional study describing Subjects are patients who come for examination and treatment at the Medical Examination Department, Tan Chau District Medical Center, Tay Ninh province from January 1, 2018 to December 31, 2018 Results: There were a total of 131,903 turns of outpatients included in the study, female sex accounts for 55.18%; male 44.82% Outpatients mainly resided in the district, accounting for the majority of 91.47% Outpatients with Health Insurance accounted for 97.04% and the others were 2.96% The results of disease patterns according to 21 disease chapters: The respiratory system disease chapter 180 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 accounted for the highest rate 32.54%; Group of acute respiratory infections was 12.04% Ten most hospitalized patients were acute pharyngitis 5.57%, most of them were children under years old, with hypertension, non-insulin-dependent diabetes accounted for a high rate The average total prescription cost of outpatient treatment for a patient was 228,575 VND, of which drug costs was 81.58%; assay was 2.54%; image diagnosis was 1.62% and examination cost was 14.27% Conclusion: Hospitals need to focus on internal respiratory and gastrointestinal specialties in addition to circulatory system diseases and nutritional and metabolic endocrine diseases Health education about chronic diseases was promoted such as chronic lung disease, high blood pressure and diabetes to reduce complications, contributing to improving the quality of life for the elderly Keywords: ICD-10, outpatient, chapter of diseases, pattern of diseases, disease modeling costs medical examination TV Mơ hình b nh t t c a m t qu c gia, m t c ng s ph n nh tình hình s c kh e, tình hình kinh t - xã h i c a qu c gia hay c nh t t không ph i c i tùy thu c vào nhi u y u t xã h i [5] Các nghiên c u mô hình b nh t t khám ch a b nh ngo i trú t i trung tâm y t n huy n d a thông tin s n có s góp ph n cung c c b ng ch ng giúp trung tâm y t t ch c l i d ch v khám ch a b ul ng b nh, b trí nhân l ng t u c kho c a nhân dân [6] i Trung tâm Y t (TTYT) Tân Châu b nh nhân vào khám b nh t y nh ng c g ng v n c nhu c u th c t c a b nh nhân Trung tâm y t Tân Châu c n ph i kh o sát hình tình b nh nhân vào khám ngo giúp H ng thu c phác u tr xây d u tr , t ng danh m c thu c, xây d ng danh m c k thu t nh thu c, trang thi t b y t , phân b o ngu n nhân l ng nhu c u s c kh i dân ngày nâng cao ch u tr Ch nh ti p nh u tr b u tr ngo i trú Theo báo cáo ho ng c a Khoa khám b nh t b nh nhân u tr , t l b nh nhân có b o hi m y t chi m 70% V i tình hình nh ng lý trên, ti n hành nghiên c tài nh m m c tiêu sau: (1) nh t l nh, nhóm b nh b nh ng g p t i Khoa khám b nh Trung tâm Y t huy n Tân Châu, t (2) u chi phí khám ch a b nh tr c ti p y t cho 10 b ng g i Trung tâm y t huy n Tân Châu, t nh Tây Ninh I U ng nghiên c u ng nghiên c u: B u tr b nh t i Khoa Khám b nh, Trung tâm y t huy n Tân Châu, t nh Tây Ninh t n 31/12/2018 Tiêu chu n ch n m u: nh th i Vi n u tr có ch c mã hoá theo ICD10 t i Khoa khám b nh Trung tâm y t h thông tin máy tính c a khoa khám 181 T P CHÍ CH CC NT Tiêu chu n lo i tr : b nh t t t vong, y u t S 33/2020 ên nhân ngo i sinh c a ng tình tr ng s c kho ti p xúc d ch v y t nên u u u: (n = 131.903) - N i dung nghiên c u * Mơ hình b nh t nh, nhóm b nh b nh theo ICD 10: - Mơ hình b nh t t: bao g m 19 giá tr nh, d a vào ch vào khám b nh theo phân lo i ICD10 x p theo nh u nhóm b nh phân lo i ICD10 * Chi phí khám ch a b nh trung bình 10 b ng m c 2018: - T ng chi phí khám ch a b nh: t ng s ti n mà b nh nhân ph i tr k t thúc u tr v ng Vi t Nam tính chi phí khám ch a b nh giá thu vi n phí theo: Quy nh 51/2017-UBND t -BYT ngày -BYT ngày 30/11/2018 - B ng kê chi phí khám b nh, ch a b nh ngo i trú (m u s 01/BV 02/BV) ban hành kèm theo quy -BYT ngày 23/2/2011 quy -BYT ngày 16/9/2013 c a B Y t p s li u: Xu t h nh nhân t ph n m m khám ch a b nh; S p x p danh sách b nh nhân theo mã ch nh danh sách b nh tiêu chu n ch n vào; M i b c trích xu t d li u liên quan g m: mã s , h tên, gi i tính, tu nghi ng khám ch a b nh, ngày khám b nh, ch n theo ICD 10, mã b nh theo ICD 10 lý phân tích s li u: u tra viên ki m tra tính hồn t t phù h p c a b ng thu th p Nghiên c u viên s ti p t c mã hóa d li u b câu h i nh p li u Làm s ch d li u b ng cách lo i b nh ng d li u khơng xác ho c b sung nh ng ph n thi u thông tin Nh p li u, x lý th ng kê s li u b ng ph n m m Excel 2013 P th c s d ng th ng kê mô t : S i, t l %, t n s cs d mơ t n I 3.1 Mơ hình b nh t T nhân khám ngo nh, nhóm b nh b nh theo ICD 10 n 31/12/2018, chúng tơi có t t c t b nh u, k t qu nghiên c u cho th y: 182 T P CHÍ B CH CC NT S 33/2020 c tính c a b nh nhân khám ngo i trú t i Khoa khám b nh Trung tâm Y t Tân Châu c tính Gi i tính Nhóm tu i trú ng khám b nh Nam N i T 6-15 tu i T 16-59 tu i T 60 tu i Th tr n, xã huy n Tân Châu Trong t nh T nh/ huy n khác ng xuyên) Có BHYT B o hi m b t bu c B o hi m t nguy n Thu phí/d ch v C ng T n su t 59.124 72.779 15.049 9.696 66.401 40.757 T l % 44,82 55,18 11,4 7,35 50,35 30,9 120.665 7.614 3.624 128.007 92.874 35.133 3.896 131.903 91,47 5,78 2,75 97,04 72,55 27,45 2,96 Nh n xét: Nghiên c u cho th y b n khám, gi i tính n (55,18%) chi m t l n khám ngo i trú t i khoa Khám b nh TTYT Tân Châu ch y a bàn huy n chi (91,47%) ng khám b nh c a b nh nhân khám ngo i trú t i Khoa khám b nh Trung tâm y t BHYT chi ng nhân dân ch chi ng có BHYT ch y u B o hi m b t bu c chi m 72,55%, b o hi m t nguy n ch chi m 27,45% TT 10 11 12 13 14 15 16 nh nh B nh h hô h p B nh h tu n hoàn B nh n i ti ng chuy n hóa B nh h -kh p mô liên k t B nh h tiêu hóa V c m t s h u qu khác c a nguyên nhân bên B Tri u ch ng, d u hi u nh ng bi u hi n lâm sàng c n lâm sàng, không phân lo i ph n khác B nh h th ng sinh d c ti t ni u Các b nh da mô i da h u s n B nh m t ph n ph B nh nhi m trùng ký sinh B nh h th n kinh u tân R i lo n tâm th n hành vi 183 T ns 42.933 17.486 16.204 15.402 9.489 T l % 32,55 13,26 12,28 11,68 7,19 7.961 6,04 5.178 3,93 3.289 2,49 2.854 2.439 2.279 2.248 1.639 903 881 315 2,16 1,85 1,73 1,7 1,24 0,68 0,67 0,24 T P CHÍ TT nh 18 C T ng c ng S 33/2020 nh T ns B nh c liên 17 19 CH CC NT T l % o máu r i lo n nm ts mi n d ch D t t b m sinh, bi n d ng b ng nhi m s c th M t s b nh lý xu t phát th i k chu sinh 244 0,18 123 0,09 36 131.903 0,03 100% Nh n xét: Trong s tb nh h hô h p chi m t l cao nh nh h tu n hoàn k n 13,25%, ch nh n i ti ng chuy nh h kh p mô liên k nh h tiêu hóa chi m t l 7,19% 3.2 T l nh, nhóm b nh b ng g p S TT 10 b nh X IX IV X X VIII XIII X XI X Nhóm b nh ph bi n nh t T ns J00 - J06 Nhi m trùng hô h p c p I10 - I15 B nh cao huy t áp E10 - E14 B ng J02 - J03 Vi m m i h ng c p [c m th ng] J20 - J21 Viêm ph qu n c p H80 - H83 B nh c a tai M40 - M54 Các b nh c t s ng J31 - 39 B nh khác c ng hô h p K20 - K31 B nh c a th c qu n, d dày tá tràng J60 - J70 B nh ph i tác nhân bên 15.878 15.346 14.703 5.178 4.591 4.155 3.623 3.124 3.042 2.386 T l % 12,04 11,63 11,15 3,93 3,48 3,15 2,75 2,37 2,3 1,8 Nh n xét: i nhóm b nh m c ph bi n nh t nhóm b nh Nhi m trùng hơ h p c p chi m t l u 12,04%, Nhóm b nh cao huy t áp chi m t l 11,63% 3.3 u chi phí khám ch a b nh tr c ti p y t cho 10 b nh ng g p B ng Chi phí khám ch a b nh ngo i trú trung bình 10 b nh m c nhi u nh Tên b nh ICD10 J02 - Viêm h ng c p I10 - B t áp (nguyên phát) E11 - B ng không ph thu c insuline J00 - Vi m m i h ng c p [c m Thu c Chi phí % 120.600 76,26% 295.304 88,75% 542.706 87,9% 102.683 Chi phí trung bình/b ng) Xét Ch Cơng T ng chi nghi m hình nh khám phí Chi phí Chi phí Chi phí Chi phí % % % % 4.469 762 32.305 158.136 2,8% 0,48% 20,4% 100% 2.401 2.400 32.647 332.752 0,72% 0,72% 9,81% 100% 36.029 6.038 32.559 617.332 5,85% 0,98% 5,27% 100% 3.622 482 32.699 139.487 184 T P CHÍ Thu c Tên b nh ICD10 th ng] J20 - Viêm ph qu n c p H81 - R i lo n ch M54 J31 viêm h ng mãn tính ng, K29 - Viêm d dày tá tràng J68 - B nh hơ h p hít hóa ch t, khí, khói ch Trung bình CH CC NT Chi phí % 73,6% 160.000 76,1% 134.879 78,97% 206.214 84,3% 107.404 75,85% 127.500 77,3% 67.413 63,7% 186.470 81,58% S 33/2020 Chi phí trung bình/b ng) Xét Ch Cơng T ng chi nghi m hình nh khám phí Chi phí Chi phí Chi phí Chi phí % % % % 2,6% 0,35% 23,45% 100% 1.500 16.425 32.344 210.269 0,71% 7,81% 15,38% 100% 1.808 1.632 32.492 170.813 1,06% 0,96% 19,01% 100% 154 5.544 32.668 244.581 0,06% 2,27% 13,37% 100% 531 341 33.335 141.611 0,38% 0,24% 23,53% 100% 2.513 3.017 31.955 164.985 1,5% 1,83% 19,37% 100% 5.032 325 33.010 105.780 4,76% 0,31% 31,23% 100% 5.806 3.697 32.601 228.575 2,54% 1,62% 14,26% 100% Nh n xét: Chi phí khám ch a b nh cao nh t B ng không ph thu n thu c 87,9%, xét nghi m 5,85%, ch nh 0.98%, công khám 5,27% Chi phí khám ch a b nh th p nh t B nh hơ h p hít hóa ch t, khí, khói ch n thu c 63,7%, xét nghi m 4,76%, ch nh 0,31%, công khám 31,23% Chi phí khám ch a b nh ngo i trú trung bình cho 01 b n khám ngo i trú 228 ng n thu c chi m 81,58%; xét nghi m 2,54%; giá tr l ch chu ng IV BÀN LU N 4.1 c tính c a b nh nhân c tính c a b nh nhân khám ngo i trú t i Khoa khám b nh Trung tâm Y t Tân Châu Nghiên c u cho th y b n khám t l gi i tính n 55,18% nam 44,82% S t b nh nhân n chi ph n n s c kh e nhi u ki n th ph nên mong mu u tr ngo i u tr n i trú K t qu c v i k t qu c a tác gi Nguy nh vi cC 2014 cho th y b nh n nhi n khám ngo i trú t i Khoa khám b nh TTYT Tân Châu ch y a bàn huy n chi (91,47%) cho th y khoa Khám b nh có nhi m v ph c v ib a bàn 4.2 T l nh, nhóm b nh b ng g p Mơ hình b nh t t c a b nh: Trong s t b nh nhâ ên c nh h hô h p chi m t l cao nh b nh h tu n hoàn k n 13,25% Nghiên c u cho th y mơ hình b nh t t th hi n 185 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 nh ph bi n mô hình b nh t t phù h p v u ki n khí h u c c ta v i b ng hô h p h tu n hoàn chi m t l cao, ng l i s ng thói quen khơng t t K t qu c k t qu c a tác gi Nguy v nh v h hô h p h tu n hồn chi m cao nh i nhóm b nh m c ph bi n nh t nhóm b nh nhóm b nh Nhi m trùng hô h p c p chi m t l u 12,04% Mơ hình phù h p v u ki n khí h u c ta, nóng u ki n thu n l siêu vi, vi khu n phát tri n gây b nh Khoa khám b nh c n t ch c phòng ch u tr t t lo i b ng truy n thông giáo d c s c kh e v phòng ch ng b nh v ng hơ h nâng cao ý th c phịng b nh cho h Các b nh chi m t l cao cịn l i nhóm b nh h tu n huy m t l 11,63%, nhóm b ng khơng ph thu nh n i ti ng chuy n hóa) chi m t l 11,15% K t qu nghiên c u cho th y s c n thi t phát tri n chuyên khoa v b nh truy n nhi a khu v c nhi i gió mùa khí h u nóng nhi m, bên c nh phát tri n chuyên khoa v b ng n i ti t K t qu c v i k t qu c a tác gi Nguy n Thành Ph nh nhi m trùng hô h p c p, b nh nhi m trùng hô h i c p khác, b nh hơ h i mãn tính, b ng, b nh cao huy t áp chi m t l cao u chi phí khám ch a b nh ng khám b nh c a b nh nhân khám ngo i trú t i Khoa khám b nh Trung tâm Yt BHYT chi u cho th y ng ng vào sách BHYT yên tâm s d ng d ch v ng có BHYT ch y u B o hi m b t bu c chi m 72,55%, b o hi m t nguy n chi m 27,45% BHYT c c ta hi n nay, BHYT b t bu c v n chi , k t qu phù h p v i k t qu c a tác gi Nguy i B nh vi khu v c C -2014 Chi phí khám ch a b nh ngo i trú trung bình: T ng chi phí khám ch a b nh ngo i n khám ngo i trú n thu c chi m 81,58%; xét nghi m 2,54%; ch nh 1,62% ti n công khám 14,26% phù h p v i nghiên c u c a Nguy n Thanh Tùng t i b nh vi n Phú Tân, t V K T LU N C nh h hô h p chi m t l cao nh t 32,54% Nhóm b nh nhóm b nh Nhi m trùng hô h p c p chi m t l i b nh x y nhi u nh t b nh viêm h ng c p 5,57 b i tu ng khám b nh c a b nh nhân khám ngo i trú có th BHYT chi ng có BHYT ch y u B o hi m b t bu c chi m 72,55%, b o hi m t nguy n ch chi m 27,45% T ng chi phí khám ch a b nh ngo n khám ngo i trú n thu c chi m 81,58%; xét nghi m 2,54%; ch n nh 1,62% ti n công khám 14,26% TÀI LI U THAM KH O B Y t (2001), B ng phân lo i th ng kê qu c t b nh t t nh ng v 186 ns c T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 kh e l n th 10, T p 2 i h c Y Hà N i (2012), Gi i thi u v c u trúc nguyên t c ng d ng c a Phân lo i b nh t t qu c t l n th 10 công tác khám ch a b nh th ng kê báo cáo cho cán b y t , Tài li u t p hu n H c qu a b ng ch ng Ph u khoa h c s c kho , i h c Hu , Hu Ph ng s (2014), Nghiên c u mơ hình b nh t t t i b nh vi n t n 2014, Báo cáo nghiên c u khoa h c c ih cY cC Nguy nh mơ hình b nh t t c a b u tr ngo i trú t i khoa khám b nh B nh vi c C Chi t n 31/03/2014, Lu t nghi i h c Y khoa Ph m Ng c Th ch Nguy n Thanh Tùng (2014), Nghiên c u mơ hình b nh t t chi phí khám ch a b nh t i B nh vi n Phú Tân t 2009-2013, Lu chuyên khoa c ih cC Health facts (2012), Ministry of Health, Malaysia Ministry of Health (2016), Registries of birth and deaths Immigration and Checkpoints authority, Singapore, Demographic Bellenti WHO (2012), International Classification of Diseases 10, Vol 2, ISBN 978 92 154834 (Ngày nh n bài: 20/8/2020 - Ngày M LÂM SÀNG C A B NH NHÂN U NG TUY N M B NH VI IH CC HÔI T I -2020 Nguy n Th Thúy Li u*, Nguy n Th Thùy Trang, T M ih cC n tho i TÓM T T tv : U ng n m hôi m t d ng u lành tính s phát tri n m c c a t bào ng n m hôi Tuy khơng nguy hi n tính m nh có ng v m t th m m tâm lý c a b nh nhân Trên th gi i, u ng n m c nhi u tác gi nghiên c u t m lâm s u tr Vi t Nam v u nghiên c u v b nh lý M c tiêu nghiên c u: Mô t m lâm sàng b nh nhân u ng n m n khám t i b nh vi ih cC u: Nghiên c u mơ t c t ngang có phân tích 65 b nh nhân m c u ng n m n khám t i b nh vi ng iH cC -2020 K t qu nghiên c u: B nh nhân m c b nh t 30-39 tu i chi m 41,5%, tu i trung bình 39,03±10,19 90,8% b nh nhân n , t s n /nam x p x 10/1 n mi m i 40%, màu s ng xung quanh chi m t l cao nh t (55,4%), ph n l c 1-3mm2 n d ng s n riêng l b nh m nh chi m 56,9% K t lu n: U ng n m hôi b ng g p, nh t n tu i 30-39 tu i, d ch m lâm sàng c a b nh T khóa: u ng n m hôi 187 ... nh t l nh, nhóm b nh b nh ng g p t i Khoa khám b nh Trung tâm Y t huy n Tân Châu, t (2) u chi phí khám ch a b nh tr c ti p y t cho 10 b ng g i Trung tâm y t huy n Tân Châu, t nh T? ?y Ninh I U... i Khoa Khám b nh, Trung tâm y t huy n Tân Châu, t nh T? ?y Ninh t n 31/12 /2018 Tiêu chu n ch n m u: nh th i Vi n u tr có ch c mã hoá theo ICD10 t i Khoa khám b nh Trung tâm y t h thơng tin m? ?y. .. 8 1,5 8% S 33/2020 Chi phí trung bình/b ng) Xét Ch Cơng T ng chi nghi m hình nh khám phí Chi phí Chi phí Chi phí Chi phí % % % % 2,6 % 0,3 5% 2 3,4 5% 100% 1.500 16.425 32.344 210.269 0,7 1% 7,8 1% 1 5,3 8%