Đánh giá hiệu quả phẫu thuật cắt dịch kính ở bệnh nhân sót nhân sau phẫu thuật phaco

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - HỒ ĐOAN TRANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH Ở BỆNH NHÂN SĨT NHÂN SAU PHẪU THUẬT PHACO LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo HỒ ĐOAN TRANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH Ở BỆNH NHÂN SÓT NHÂN SAU PHẪU THUẬT PHACO CHUYÊN KHOA: NHÃN KHOA MÃ SỐ: LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Người viết báo cáo Hồ Đoan Trang MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC SƠ ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan giải phẫu 4 1.1.1 Thủy dịch 1.1.2 Thủy tinh thể .5 1.1.3 Dịch kính 1.1.4 Nhãn áp .7 1.2 Tổng quan phẫu thuật Phaco9 1.2.1 Phẫu thuật Phaco 1.2.2 Phương pháp phẫu thuật 1.2.3 Biến chứng phẫu thuật 10 1.3 Sót nhân sau phẫu thuật Phaco 11 1.3.1 Xử trí sót nhân lúc mổ 12 1.3.2 Các biến chứng sót nhân thủy tinh thể .13 1.3.3 Điều trị nội khoa .14 1.3.4 Phẫu thuật cắt dịch kính lấy mảnh nhân thủy tinh thể 15 1.3.5 Lệch bán lệch kính nội nhãn 17 1.4 Tình hình nghiên cứu nước 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn nhận vào .20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu 21 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 21 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu 25 2.2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 26 2.3 Quy trình nghiên cứu 2.4 Thu thập số liệu 28 30 2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 30 2.6 Vấn đề y đức nghiên cứu 30 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ĐNT Đếm ngón tay cs Cộng TL Thị lực TTT Thủy tinh thể ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TÊN VIẾT TẮT BCVA TÊN ĐẦY ĐỦ Best Corrected Visual Acuity FFA Fundus Fluorescein Angiography GAT Goldmann Applanation Tonometry IOL Intraocular Lens OCT Optical Coherence Tomography PPV Pars Plana Vitrectomy SICS Small incision cataract surgery iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Aphakia Khơng có thủy tinh thể Best Corrected Visual Acuity Thị lực chỉnh kính tối đa Cystoid Macular Edema Phù hoàng điểm dạng nang Goldmann Applanation Tonometry Đo nhãn áp Goldmann Intraocular Lens Thấu kính nội nhãn Pars Plana Vitrectomy Cắt dịch kính qua đường pars plana PHACO Tán nhuyễn thủy tinh thể sóng siêu âm iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Xử trí sót nhân lúc mổ .12 Bảng 1.2 Glaucoma mắt aphakic IOL 14 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Dịng chảy thủy dịch bình thường Hình 1.2 Cấu trúc thủy tinh thể Hình 1.3 Độ dày tương đối bao thủy tinh thể vùng khác .6 Hình 1.4 ICare ic100 Hình 1.5 Sót nhân vào dịch kính sau phẫu thuật Phaco 12 Hình 1.6 Phẫu thuật PPV lấy mảnh nhân rơi dịch kính .16 Hình 2.1 Phương tiện sử dụng phẫu thuật 26 Hình 2.2 Constellation 20 gauge fragmatome 26 ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo HỒ ĐOAN TRANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH Ở BỆNH NHÂN SĨT NHÂN SAU PHẪU THUẬT PHACO CHUYÊN KHOA:... Phaco cần phẫu thuật sớm để tránh biến chứng nặng nề gây giảm thị lực trầm trọng Do đó, thực đề tài nghiên cứu: ? ?Đánh giá hiệu phẫu thuật cắt dịch kính bệnh nhân sót nhân sau phẫu thuật Phaco? ?? ... lực hiệu kiểm soát nhãn áp sau phẫu thuật Đánh giá biến chứng phẫu thuật cắt dịch kính Đánh giá yếu tố tiên lượng thị lực sau mổ 4 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan giải phẫu 1.1.1 Thủy dịch