Hiệu quả lâm sàng của kỹ thuật lèn nhiệt sóng liên tục

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỀ ÁN TỐT NGHIỆP TRÌNH ĐỘ THẠC SĨ ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG HIỆU QUẢ LÂM SÀNG CỦA KỸ THUẬT LÈN NHIỆT SÓNG LIÊN TỤC - Họ tên học viên: HUỲNH KIM THY - Ngành/chuyên ngành: RĂNG HÀM MẶT - Người hỗ trợ đề cương: TS NGUYỄN THỊ NGUYÊN HƯƠNG Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỀ ÁN TỐT NGHIỆP TRÌNH ĐỘ THẠC SĨ ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG HIỆU QUẢ LÂM SÀNG CỦA KỸ THUẬT LÈN NHIỆT SÓNG LIÊN TỤC - Họ tên học viên: HUỲNH KIM THY - Ngành/chuyên ngành: RĂNG HÀM MẶT - Người hỗ trợ đề cương: TS NGUYỄN THỊ NGUYÊN HƯƠNG Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2022 i MỤC LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH .iv DANH MỤC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ .vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vật liệu trám bít ống tủy 1.1.1 Côn bạc 1.1.2 Gutta percha 1.1.3 Resilon 1.2 Sealer trám bít ống tủy 1.2.1 Eugenol – oxit kẽm .5 1.2.2 Glass – ionomer .6 1.2.3 Nhựa 1.2.4 Silicone 1.3 Tổng quan phương pháp trám bít ống tủy .8 1.3.1 Kỹ thuật lèn ngang 1.3.2 Kỹ thuật lèn dọc nóng 1.3.3 Kỹ thuật nhồi sóng liên tục 1.3.4 Kỹ thuật bơm GP nóng dẻo 10 1.3.5 Kỹ thuật côn 10 1.4 So sánh chất lượng trám bít ba kỹ thuật trám bít ống tủy gồm lèn ngang, lèn dọc nóng nhồi sóng liên tục 10 1.5 Tổng quan hai hệ thống lèn nhiệt sử dụng kĩ thuật nhồi sóng liên tục A B: 16 1.5.1 Hệ thống lèn nhiệt A 16 1.5.2 Hệ thống lèn nhiệt B 18 ii Chương 2: NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN .21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .21 2.2.1 Thời gian thực .21 2.2.2 Địa điểm thực hiện: .22 2.3 Vật liệu dụng cụ thực hiện, đánh giá kết 22 2.3.1 Dụng cụ vật liệu sửa soạn ống tủy 22 2.3.2 Dụng cụ vật liệu trám bít ống tủy 22 2.3.3 Phương tiện dụng cụ đánh giá đề tài 23 2.3.4 Kinh phí dự trù 23 2.4 Quy trình thực 24 2.4.1 Mở tủy, sửa soạn làm ống tủy 26 2.4.2 Thực trám bít hệ thống ống tủy 26 2.5 Thu thập phân tích số liệu .35 2.5.1 Đánh giá thời gian thực trám bít ống tủy hai hệ thống A B 35 2.5.2 Đánh giá triệu chứng bệnh nhân sau trám bít hai hệ thống A B 35 2.5.3 Đánh giá phim X-quang cận chóp phần mềm ImageJ 35 2.6 Thuận lợi khó khăn 38 2.6.1 Thuận lợi .38 2.6.2 Khó khăn .38 2.7 Nhân 38 2.7 Dự kiến hiệu tác động thực tế 39 2.8 Đạo đức thực đề tài: .39 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 40 3.1 Xây dựng quy trình trám bít ống tủy hệ thống lèn nhiệt sóng liên tục: .40 iii 3.2 Thời gian thực quy trình trám bít ống tủy kỹ thuật lèn nhiệt với hai hệ thống A B .41 3.2 Đánh giá triệu chứng lâm sàng 42 3.3 Đánh giá phim X-quang .42 TÀI LIỆU THAM KHẢO 43 PHỤ LỤC .48 iv BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Tiếng Anh Tiếng Việt Cool/warm lateral compaction Lèn ngang nguội/nóng Continuous wave compaction Nhồi sóng liên tục Downpack Lấp đầy bên Master apical file Cây trâm lớn tới chóp Pack filling Lấp đầy ngược lên Warm vertical compaction Lèn dọc nóng Sealer Chất trám bít v DANH MỤC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ Bis – GMA Bisphenol A – glycidyl methacrylate Cs Cộng CLC Cool lateral compaction CWC Continuous wave compaction GP Gutta percha MCWC Modified continuous wave compaction MAF Master apical file OT Ống tủy WVC Warm vertical compaction ZOE Zinc oxide eugenol vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh tỷ lệ phần trăm vùng không lấp đầy ống tủy khối nhựa khoảng cách chóp từ 3, 6, mm trám bít kỹ thuật LC, WVC, CWC, MCWC 33 15 Bảng 1.2 So sánh hai đặc điểm EQ – V Fill EQ – V Pack 20 Bảng 2.1 Kinh phí dự trù thực đề án………………………………………… 23 Bảng 3.1 Kết thời gian thực trám bít ống tủy hệ thống lèn nhiệt……… 41 Bảng 3.2 Kết đánh giá triệu chứng lâm sàng sau trám bít ống tủy 42 Bảng 3.3 Kết đánh giá phim X-quang quanh chóp .42 vii DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ Hình 1.1 Thời gian trám bít ống tủy Cột ngang từ trái qua phải theo thứ tự (1) LC, (2) WVC (3) CWC, (4) CWC biến đổi 33 12 Hình 1.2 Hình ảnh X-quang khối GP sau trám bít tự nhiên (hình phía trên) nhân tạo (hình phía dưới) sử dụng kỹ thuật (A) LC, (B) WVC (C) CWC, (D) CWC biến đổi 33 .13 Hình 1.3 Thể lát cắt ngang ống tủy sau trám bít vị trí cách chóp 3, 6, mm kĩ thuật (A) LC, (B) WVC, (C) CWC, (D) MCWC 33 14 Hình 1.4 Hệ thống lèn nhiệt System B 35 17 Hình 1.5 Các hình dạng lèn nhiệt, liệt kê với số đường kính đầu nhọn số thứ hai độ thuôn lèn 36 .18 Hình 1.6 Hệ thống lèn nhiệt EQ – V (Meta – Biomed) 37 19 Hình 1.7 EQ-V Pack để trám kín phần GP phía chóp ống tủy 37 19 Hình 1.8 EQ – V Fill để trám kín phần cịn lại OT cách bơm GP nóng chảy 37 20 Hình 2.1 Chọn phù hợp với trâm MAF sửa soạn 34…………………….26 Hình 2.2 Cây lèn nhiệt System B chọn, đặt nút chặn cao su chiều dài ngắn chiều dài 5mm 34……………………………………………………………27 Hình 2.3 Màu tím màu xanh lèn nhiệt đặt nút chặn ngắn côn khoảng 5mm 35 .27 Hình 2.4 Cắt ngắn 0,5 mm 34 28 Hình 2.5 Hệ thống nhồi System B có kích thước độ thn khác (hình bên trái), điều chỉnh nguồn System B 200oC (hình bên phải) 34 28 Hình 2.6 Dùng nhồi cắt côn GP ngang miệng ống tủy 34 .29 Hình 2.7 Bấm nút kích hoạt nhiệt tay cầm, từ từ đưa đầu nhồi xuống dọc theo ống tủy chạm nút cao su đánh dấu trước 34 29 viii Hình 2.8 Hình minh họa bước 4,5 35 30 Hình 2.9 Sau khít rút lèn nhiệt khỏi OT, có GP dính đầu nhồi 34 30 Hình 2.10 Lựa chọn phù hợp với độ thn kích thước ống tủy sửa soạn, thử cảm giác Tug – back 37 32 Hình 2.11 Phủ mm phía chóp ADSEAL, đưa côn vào ống tủy 37 32 Hình 2.12 Lựa chọn đầu EQ – V Pack chạm đến độ sâu ngắn chiều dài làm việc 46 mm, trung bình thường mm Dùng nút cao su để đánh dấu 37 .32 Hình 2.13 Dùng đầu EQ – V Pack cắt phần GP phía ngang miệng ống tủy 37 32 Hình 2.14 Nhồi phần GP mềm xuống nhồi tay 37 33 Hình 2.15 Dừng kích hoạt đầu EQ – V Pack, dùng phần nhiệt độ cịn lại để tiếp tục đẩy giữ vòng 10 giây để nhiệt độ giảm xuống Với phần nhiệt độ lại, nhồi GP đến chiều dài đánh dấu nút cao su trước 37 33 Hình 2.16 Đưa đầu EQ – V Pack kích hoạt vào ống tủy ngắn điểm nút cao su đánh dấu trước mm ngừng lại 37 .33 Hình 2.17 Tiếp tục bấm kích hoạt đầu EQ – V Pack giây 37 33 Hình 2.18 Nhanh chóng rút đầu EQ – V Pack khỏi ống tủy Lúc cịn mm GP trám kín phía chóp 37 .34 Hình 2.19 Đặt đầu hộp EQ – V Fill vào phần GP vùng chóp Bơm GP nóng chảy vào ống tủy cách bấm cị lần mm GP 37 34 Hình 2.20 Nén phần GP cịn lại phần phía chóp với nhồi tay 37 34 Hình 2.21 Ngay sau bơm GP vào ống tủy, nhồi với nhồi tay 37 .34 Hình 2.22 Mở hình ảnh phần mềm ImageJ chế độ bit 38 36 Hình 2.23 Cài đặt thơng số chiều dài điểm ảnh 38 .36 Hình 2.24 Xác định vị trí cách chóp mm 38 36 ... chiều” kỹ thuật lèn dọc nóng Kỹ thuật khắc phục nhiều hạn chế kỹ thuật lèn ngang truyền thống Tuy nhiên kỹ thuật lèn dọc nóng phức tạp tốn nhiều thời gian Do đó, kỹ thuật đời kỹ thuật nhồi sóng liên. .. thống lèn nhiệt này, thực đề án “ Hiệu lâm sàng kỹ thuật lèn nhiệt sóng liên tục? ?? với mục tiêu sau: MỤC TIÊU TỔNG QT Xây dựng quy trình trám bít hệ thống ống tủy kỹ thuật nhồi sóng liên tục MỤC... .8 1.3.1 Kỹ thuật lèn ngang 1.3.2 Kỹ thuật lèn dọc nóng 1.3.3 Kỹ thuật nhồi sóng liên tục 1.3.4 Kỹ thuật bơm GP nóng dẻo 10 1.3.5 Kỹ thuật côn