Nghiên cứu tình hình tăng đường huyết và một số biến cố tim mạch nội viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN KHÁNH DUY NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG ĐƢỜNG HUYẾT VÀ MỘT SỐ BIẾN CỐ TIM MẠCH NỘI VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN KHÁNH DUY NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT VÀ MỘT SỐ BIẾN CỐ TIM MẠCH NỘI VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Đức Nhân TS Nguyễn Thanh Liêm Cần Thơ, 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan toàn bộ số liệu nghiên cứu luận văn này là của riêng Số liệu trung thực chính xác và chưa từng công bố ở bất cứ nơi nào Tác giả luận văn Nguyễn Khánh Duy LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ - Bộ môn Nội, khoa Y, phòng Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, đã tạo điều kiện tốt nhất giúp hoàn thành khóa học và luận văn này Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ts Bs Lê Đức Nhân, Ts Bs Nguyễn Thanh Liêm – Người Thầy đã dành nhiều thời gian, công sức và hỗ trợ công việc cũng nghiên cứu khoa học, góp phần rất lớn để hoàn thành luận văn này Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ đã tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức cho suốt thời gian học tập và nghiên cứu Tôi cũng chân thành cảm ơn quý Thầy Cô bộ môn Nội, quý Thầy Cô hội đồng chấm học phần, chuyên đề và các Thầy Cô phản biện, tham gia hội đồng chấm luận văn các cấp đã nhiệt tình đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn được hoàn chỉnh Cuối cùng xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, bạn bè bên cạnh động viên, giúp đỡ và hỗ trợ suốt quá trình học tập và hoàn thanhg quyển luận văn này Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Nguyễn Khánh Duy MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các hình, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan về nhồi máu tim 1.2 Biến đổi đường huyết giai đoạn cấp của nhồi máu tim 13 1.3 Liên quan tăng đường huyết và bệnh nhân nhồi máu tim cấp 18 1.4 Tình hình nghiên cứu về tăng đường huyết ở bệnh nhân nhồi máu tim cấp 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Tỷ lệ phân bố đường huyết và các biến cố tim mạch nội viện 39 3.3 Liên quan tăng đường huyết và các biến cố tim mạch 43 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Phân bố đường huyết và các biến cố tim mạch nội viện 52 4.3 Liên quan tăng đường huyết và các biến cố tim mạch 58 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 61 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung Tiếng Việt DHSTS Có thể không có giai đoạn sớm của suy tim ĐTLT Ở bệnh nhân đã điều trị lợi tiểu Tiếng Anh ACC American College of Cardiology (Trường môn Tim Hoa Kỳ) ADA The American Diabetes Association AHA American Heart Association (Hội Tim Hoa Kỳ) B Brain BMJ British Medical Journal CK Creatine Kinase BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) ECG Electrocardiography (Điện tâm đồ) EF Ejection Fraction (Phân suất tống máu) ESC European Society of Cardiology (Hiệp hội Tim mạch Châu Âu) ESH European Society of Hypertension GFR Glomerular Filtration Rate (Độ lọc cầu thận) GH Growth hormone (Hormone tăng trưởng) GLUT Glucose transporter type GRACE Global registry of acute coronary events GUSTO The Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries HDL High-density lipoprotein ISH International Society of Hypertension Global (Tổ chức tăng huyết áp thế giới) JAMA The Journal of the American Medical Association LDL Low-density lipoprotein LVEF Left ventricular ejection fraction M Muscle NCEP-ATP III National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (Chương trình q́c gia giáo dục về Cholesterol) TIMI Thrombolysis in myocardial infarction WHF World Heart Federation (Liên đoàn tim mạch thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Nội dung Trang Bảng 1.1 Liên quan độ Killip và tỷ lệ tử vong 30 ngày 12 Bảng 2.1 Phân loại huyết áp theo ESH và ISH 25 Bảng 2.2 Định nghĩa các rối loạn lipid máu 25 Bảng 2.3 Phân loại chỉ số khối thể 26 Bảng 2.4 Phân loại các giai đoạn bệnh thận mạn 26 Bảng 2.5 Định nghĩa suy tim theo EF 29 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi của đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Nguy tim mạch chung 36 Bảng 3.3 Đặc điểm huyết áp và nhịp tim lúc nhập viện 37 Bảng 3.4 Đặc điểm Killip và nhồi máu tim ST chênh lên lúc nhập viện 38 Bảng 3.5 Đặc điểm cận lâm sàng 38 Bảng 3.6 Phân bố đường huyết nhập viện chung 39 Bảng 3.7 Phân bố đường huyết nhập viện theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.8 Phân bố đường huyết nhập viện theo giới 40 Bảng 3.9 Phân bố đường huyết nhập viện theo Killip 40 Bảng 3.10 Phân bố đường huyết theo nhồi máu tim ST chênh lên 41 Bảng 3.11 Tỷ lệ biến cố tim mạch theo nhóm tăng đường huyết và không tăng đường huyết 42 Bảng 3.12 Tỷ lệ các biến cố tim mạch theo nhóm đường huyết 42 Bảng 3.13 Liên quan tăng đường huyết và các biến cố tim mạch 43 Bảng 3.14 Liên quan tăng đường huyết và suy tim 43 Bảng 3.15 Liên quan tăng đường huyết và choáng tim 43 Bảng 3.16 Liên quan tăng đường huyết và rối loạn nhịp tim 44 Bảng 3.17 Phân tích đơn biến các yếu tố nguy và biến cố tim mạch 44 Bảng 3.18 Phân tích đa biến các yếu tố nguy của biến cố tim mạch 45 Bảng 4.1 Tỷ lệ nguy tim mạch các nghiên cứu 49 Bảng 4.2 Các biến cố tim mạch một số nghiên cứu 57 ... tiến hành nghiên cứu: ? ?Nghiên cứu tình hình tăng đường huyết số biến cố tim mạch nội viện bệnh nhân nhồi máu tim cấp can thiệp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2020 - 2021? ?? với mục tiêu sau:... tăng đường huyết số biến cố tim mạch thời gian nằm viện bệnh nhân nhồi máu tim cấp can thiệp mạch vành Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2020 - 2021 Đánh giá mối liên quan tăng đường huyết. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN KHÁNH DUY NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT VÀ MỘT SỐ BIẾN CỐ TIM MẠCH NỘI VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP TẠI