Nghiên cứu tình hình kê đơn và sử dụng kháng sinh an toàn hợp lý trong điều trị ngoại trú bệnh viêm phổi cộng đồng tại bệnh viện phổi đồng tháp năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VÕ VĂN PHƯƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN VÀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH AN TOÀN HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ VÕ VĂN PHƯƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN VÀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH AN TOÀN HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP NĂM 2020 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: 8720412.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.DS Nguyễn Thị Linh Tuyền Cần Thơ, 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu riêng không trùng lặp với kết nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng Tác giả luận văn năm 2022 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận án nhận giúp đỡ tạo điều kiện tốt nhà trường đơn vị, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời chân thành cám ơn: - Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y dược Cần Thơ - TS.DS Nguyễn Thị Linh Tuyền, người tận tình hướng dẫn, đóng góp ý kiến quý báu trình thực luận án - Quý Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức quý báo suốt thời gian học tập - Ban giám đốc Bệnh viện Phổi Đồng Tháp tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn quý đồng nghiệp, bạn bè, gia đình, điều tra viên người cộng tơi q trình thực luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng tổng hợp, phân tích số liệu để hồn thành luận văn, nhiên q trình thực luận án khơng tránh khỏi thiếu sót Rất mong góp ý quý Thầy Cô bạn học viên Trân trọng cám ơn Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan kháng sinh 1.2 Viêm phổi cộng đồng 11 1.3 Sử dụng kháng sinh an toàn hợp lý viêm phổi cộng đồng 14 1.4 Các cơng trình nghiên cứu liên quan 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung 32 3.2 Tỷ lệ loại kháng sinh sử dụng điều trị ngoại trú bệnh viêm phổi cộng đồng số kê đơn bệnh viện Phổi Đồng Tháp năm 2020 34 3.3 Tỷ lệ đơn thuốc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý điều trị ngoại trú bệnh viêm phổi cộng đồng bệnh viện Phổi Đồng Tháp năm 2020 44 3.4 Một số yếu tố liên quan đến đơn thuốc kháng sinh an toàn, hợp lý điều trị ngoại trú bệnh viêm phổi cộng đồng bệnh viện Phổi Đồng Tháp năm 2020 46 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Thông tin chung 50 4.2 Tỷ lệ loại kháng sinh sử dụng điều trị ngoại trú bệnh viêm phổi cộng đồng số kê đơn bệnh viện Phổi Đồng Tháp năm 2020 52 4.3 Tỷ lệ đơn thuốc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý điều trị ngoại trú bệnh viêm phổi cộng đồng bệnh viện Phổi Đồng Tháp năm 2020 63 44 Một số yếu tố liên quan đến đơn thuốc kháng sinh an toàn, hợp lý điều trị ngoại trú bệnh viêm phổi cộng đồng bệnh viện Phổi Đồng Tháp năm 2020 66 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Từ nguyên Nghĩa tiếng Việt ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc AUC Area under the curve Diện tích đường cong BYT Bộ Y tế Bộ Y tế BHYT Bảo hiểm Y tế Bảo hiểm Y tế CMND Chứng minh nhân dân Chứng minh nhân dân DDD Liều xác định hàng ngày Liều xác định hàng ngày ICD INN The International Classification of Diseases International Nonproprietary Name Phân loại quốc tế bệnh tật Tên chung quốc tế KBHYT Không bảo hiểm y tế Không bảo hiểm y tế KS Kháng sinh Kháng sinh MIC Minimum inhibitory concentration Nồng độ thuốc ức chế tối thiểu PAE Post-Antibiotic Effect Tác dụng hậu kháng sinh PK/PD Defined Dose Daily Dược động học - dược lực học WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Đặc điểm chung bác sĩ điều trị 33 Bảng 3.3 Số loại thuốc kê theo tên gốc đơn 34 Bảng 3.4 Số loại thuốc kê theo tên biệt dược đơn 35 Bảng 3.5 Đơn thuốc sử dụng thuốc nội 35 Bảng 3.6 Số loại thuốc ngoại kê đơn 36 Biểu đồ 3.7 Các nhóm thuốc khác kê đơn 37 Bảng 3.8 Mức độ tương tác cặp thuốc tương tác 38 Bảng 3.9 Phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng 39 Bảng 3.10 Loại kháng sinh sử dụng đơn thuốc sử dụng loại kháng sinh 41 Bảng 3.11 Hàm lượng kháng sinh sử dụng đơn thuốc sử dụng loại kháng sinh 42 Bảng 3.12 Nhóm kháng sinh sử dụng đơn thuốc kết hợp kháng sinh 43 Bảng 3.13 Loại kháng sinh kết hợp sử dụng đơn thuốc 43 Bảng 3.14 Đánh giá định, liều dùng ngày sử dụng kháng sinh đơn trị 44 Bảng 3.15 Kháng sinh có định ngày sử dụng khơng hợp lý 44 Bảng 3.16 Đánh giá định phối hợp kháng sinh điều trị 45 Bảng 3.17 Liên quan nhóm tuổi với đơn thuốc kháng sinh khơng an tồn hợp lý 46 Bảng 3.18 Liên quan giới với sử dụng kháng sinh khơng an tồn hợp lý 46 Bảng 3.19 Liên quan trình độ bác sĩ điều trị với đơn thuốc kháng sinh không an toàn hợp lý 47 Bảng 3.20 Liên quan thâm niên làm việc bác sĩ điều trị với đơn thuốc kháng sinh khơng an tồn hợp lý 47 Bảng 3.21 Liên quan số nhóm kháng sinh với đơn thuốc kháng sinh khơng an toàn hợp lý 48 Bảng 3.22 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến đơn thuốc kháng sinh an toàn, hợp lý 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới đối tượng nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.2 Thâm niên làm việc bác sĩ điều trị 33 Bảng 3.3 Số loại thuốc kê đơn 34 Biểu đồ 3.4 Số loại thuốc nội kê đơn 36 Biểu đồ 3.5 Đơn thuốc kê vitamin 36 Biểu đồ 3.6 Đơn thuốc có tương tác 36 Biểu đồ 3.7 Nhóm kháng sinh sử dụng đơn thuốc đơn trị 37 Bảng 3.8 Phân nhóm kháng sinh sử dụng đơn thuốc sử dụng loại kháng sinh 38 Biều đồ 3.9 Phân bố ngày sử dụng kháng sinh 40 Biểu đồ 3.10 Đánh giá chung đơn thuốc sử dụng kháng sinh 43 NGUYỄN THANH TÙNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THANH TÙNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CỔ TRUYỀN, THUỐC DƯỢC LIỆU TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN THANH TÙNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THANH TÙNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CỔ TRUYỀN, THUỐC DƯỢC LIỆU TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... kháng sinh sử dụng điều trị ngoại trú bệnh viêm phổi cộng đồng số kê đơn bệnh viện Phổi Đồng Tháp năm 2020 34 3.3 Tỷ lệ đơn thuốc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý điều trị ngoại trú bệnh viêm phổi. .. loại kháng sinh sử dụng điều trị ngoại trú bệnh viêm phổi cộng đồng số kê đơn bệnh viện Phổi Đồng Tháp năm 2020 52 4.3 Tỷ lệ đơn thuốc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý điều trị ngoại trú bệnh viêm. .. sinh sử dụng điều trị ngoại trú bệnh viêm phổi cộng đồng số kê đơn Bệnh viện Phổi Đồng Tháp năm 2020 Xác định tỷ lệ đơn thuốc định sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý điều trị ngoại trú bệnh viêm