Nghiên cứu tỉ lệ, một số yếu tố liên quan và kết quả xử trí thai dị tật bẩm sinh tại bệnh viện phụ sản thành phố cần thơ

NGUYỄN VIỆT KỊCH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VIỆT KỊCH NGHIÊN CỨU TỈ LỆ, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ THAI DỊ TẬT BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN VIỆT KỊCH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VIỆT KỊCH NGHIÊN CỨU TỈ LỆ, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ THAI DỊ TẬT BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN VIỆT KỊCH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VIỆT KỊCH NGHIÊN CỨU TỈ LỆ, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ THAI DỊ TẬT BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VIỆT KỊCH NGHIÊN CỨU TỈ LỆ, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ THAI DỊ TẬT BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành : SẢN PHỤ KHOA Mã số : 8720105.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP Người hướng dẫn khoa học: BS.CKII.DƯƠNG MỸ LINH Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu trước Cần Thơ, ngày 10 tháng 01 năm 2022 Người thực NGUYỄN VIỆT KỊCH LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập, nghiên cứu luận văn này, xin chân thành trân trọng bày tỏ lòng biết ơn: Ban Giám hiệu Trường, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Ban Chủ nhiệm Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc Bệnh viện, Khoa lâm sàng: Khoa Sinh, Khoa Gây mê Hồi sức, Khoa Nhi sơ sinh, Bệnh viện Phụ Sản Thành Phố Cần Thơ Bs.CKII.DƯƠNG MỸ LINH - người trực tiếp hướng dẫn cho tơi q trình học tập, rèn luyện chun môn, kỹ tay nghề thực luận văn Quý Thầy Cô Bộ môn Phụ Sản, tạo điều kiện giúp đỡ cho suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn Chân thành cám ơn phụ nữ nhiệt tình tham gia hợp tác để tơi hồn thành luận văn Các anh chị khoá học sau đại học động viên, chia học, kinh nghiệm quý giá giảng đường thực hành Bệnh viện, hành trang chăm sóc sức khoẻ nhân dân sau Cha Mẹ, vợ con; Anh, Chị, em người thân động viên, chia tơi q trình học tập, hoàn thành luận văn Trân trọng cảm ơn NGUYỄN VIỆT KỊCH MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dị tật bẩm sinh 1.2 Sàng lọc, chẩn đoán trước sinh 13 1.3 Xử trí dị tật bẩm sinh 20 1.4 Tình hình nghiên cứu dị tật bẩm sinh 22 Chương 24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Y đức nghiên cứu 39 Chương 40 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Tỉ lệ loại dị tật bẩm sinh 43 3.3 Một số yếu tố liên quan đến dị tật bẩm sinh thai 49 3.4 Kết xử trí thai dị tật bẩm sinh 55 Chương 59 BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Tỉ lệ loại dị tật bẩm sinh 61 4.3 Một số yếu tố liên quan đến dị tật bẩm sinh thai 68 4.4 Kết xử trí thai dị tật bẩm sinh 73 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AFP β hCG Tiếng Anh Alpha Fetoprotein Beta-human chorionic gonadoropin DTBS FISH MoM Dị tật bẩm sinh Fuorescene in situ hybridization Multiple of the Median NICE PAPP-A Kỹ thuật lai huỳnh quang chỗ Bội số trung vị Nhiễm sắc thể NST NIPT Tiếng Việt Sàng lọc trước sinh không xâm lấn National Institute for Health Viện Chăm sóc sức khoẻ quốc and Care Excellence gia Anh Pregnancy Associated Plasma Protein huyết tương liên quan Non-Invasive Prenatal Testing Protein - A đến thai nghén A Thành phố Cần Thơ uE3 Unconjugated Estriol Estriol không liên hợp WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới TPCT DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố tuổi thai phụ 40 Bảng 3.2 Phân bố theo dân tộc thai phụ 40 Bảng 3.3 Phân bố nghề nghiệp thai phụ 41 Bảng 3.4 Phân bố theo học vấn thai phụ 42 Bảng 3.5 Phân bố theo số lần sinh 42 Bảng 3.6 Phân bố theo nhóm tuổi thai 42 Bảng 3.7 Kết xét nghiệm Combined test sàng lọc bất thường nhiễm sắc thể thai nhi 43 Bảng 3.8 Kết xét nghiệm Triple test sàng lọc bất thường nhiễm sắc thể thai nhi 43 Bảng 3.9 Kết xét nghiệm NIPT sàng lọc bất thường 44 nhiễm sắc thể thai nhi 44 Bảng 3.10 Kết xét nghiệm QF-PCR dịch ối chẩn đoán bất thường nhiễm sắc thể thai nhi 44 Bảng 3.11 Dị tật bẩm sinh bất thường nhiễm sắc thể 45 Bảng 3.12 Tỉ lệ dị tật bẩm sinh phát siêu âm 45 Bảng 3.13 Tỉ lệ dị tật bẩm sinh hệ đầu mặt cổ 45 Bảng 3.14 Tỉ lệ dị tật bẩm sinh hệ xương 46 Bảng 3.15 Tỉ lệ dạng dị tật bẩm sinh theo siêu âm hình thái 46 Bảng 3.16 Dị tật bẩm sinh sứt môi, hở vòm miệng phát siêu âm 46 Bảng 3.17 Tỉ lệ loại dị tật bẩm sinh khác phát siêu âm 47 Bảng 3.18 Kết phát loại dị tật bẩm sinh siêu âm 47 Bảng 3.20 Liên quan tuổi thai phụ DTBS thai nhi 49 Bảng 3.21 Liên quan nghề nghiệp dị tật bẩm sinh thai nhi 49 Bảng 3.22 Liên quan học vấn dị tật bẩm sinh thai nhi 50 Bảng 3.23 Liên quan dân tộc dị tật bẩm sinh thai nhi 50 Bảng 3.24 Liên quan nơi cư trú dị tật bẩm sinh thai 51 Bảng 3.25 Liên quan hóa chất, phân bón, thuốc trừ sâu dị tật bẩm sinh 51 Bảng 3.26 Liên quan tiếp xúc tác nhân vật lý dị tật bẩm sinh 52 Bảng 3.27 Liên quan sử dụng rượu, bia dị tật bẩm sinh thai 52 Bảng 3.28 Liên quan tiếp xúc hút thuốc dị tật bẩm sinh thai 53 Bảng 3.29 Liên quan dị tật bẩm sinh lần sinh 53 Bảng 3.30 Liên quan tiền sử sẩy thai dị tật bẩm sinh thai nhi 53 Bảng 3.31 Phân tích đa biến số yếu tố liên quan dị tật bẩm sinh 54 Bảng 3.32 Phương pháp chấm dứt thai kỳ 55 Bảng 3.33 Hiệu chấm dứt thai kỳ 55 Bảng 3.34 Thời gian từ chấm dứt thai kỳ đến thai tống xuất theo phương pháp chấm dứt thai kỳ 56 Bảng 3.35 Thời gian thai tống xuất khỏi buồng tử cung 56 Bảng 3.36 Đau theo thang điễm VAS 57 Bảng 3.37 Tác dụng phụ chấm dứt thai dị tật bẩm sinh 57 Bảng 3.38 Biến chứng sau trình chấm dứt thai kỳ 57 Bảng 4.1 Tỉ lệ DTBS thai nhi nghiên cứu nước 63 Bảng 4.2 Tỉ lệ DTBS thai nhi nghiên cứu nước 64 Bảng 4.3 Tỉ lệ dị tật bẩm sinh theo hệ quan 66 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Hình 2.1 Một số thiết bị sử dụng nghiên 35 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.1 Phân bố thai phụ theo nơi cư trú 41 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ dị tật bẩm sinh thai 48 NGUYỄN THANH TÙNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THANH TÙNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CỔ TRUYỀN, THUỐC DƯỢC LIỆU TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN THANH TÙNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THANH TÙNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CỔ TRUYỀN, THUỐC DƯỢC LIỆU TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... cứu chung dị tật bẩm sinh tiến hành đề tài: ? ?Nghiên cứu tỉ lệ, số yếu tố liên quan kết xử trí thai dị tật bẩm sinh Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ? ?? nhằm mục tiêu: Xác định tỉ lệ loại dị tật. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VIỆT KỊCH NGHIÊN CỨU TỈ LỆ, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ THAI DỊ TẬT BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ... bẩm sinh thai nhi thai phụ đến khám thai Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2020-2021 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến dị tật bẩm sinh Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2020-2021 Kết