Đang tải... (xem toàn văn)
PHẠM THỊ NGỌC DAO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2016 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO PHẠM THỊ NGỌC DAO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2016 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ GIÁO DỤC V.
BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THỊ NGỌC DAO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2016-2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: THS BS TRẦN VĂN ĐĂNG Cần Thơ-2017 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THỊ NGỌC DAO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2016-2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ-2017 LỜI CẢM ƠN Chúng tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám hiệu Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ nhiệt tình giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Chúng tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc người học trò đến Thầy Trần Văn Đăng Thầy dành cho quan tâm, bảo tận tình suốt trình thực luận văn Chúng xin chân thành cảm ơn giúp đỡ Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ, anh chị em cán Khoa Gây mê hồi sức quý bệnh nhân tham gia vào đề tài nghiên cứu, giúp tơi hồn thành phiếu thu thập số liệu Xin ghi ơn sâu sắc động viên gia đình, bạn bè… Cảm ơn giúp đỡ, khích lệ bạn tập thể lớp YCK37, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Mặc dù cố gắng, chắn đề tài khơng tránh khỏi mặt cịn hạn chế thiếu sót, mong nhận ý kiến đóng góp q Thầy Cơ bạn Xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng 06 năm 2017 Sinh viên thực Phạm Thị Ngọc Dao LỜI CAM ĐOAN Chúng xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng chúng tơi, số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người thực Phạm Thị Ngọc Dao MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thay đổi sinh lý thai kỳ 1.2 Tăng huyết áp thai kỳ kiểm soát 1.3 Các phương pháp vô cảm .10 1.4 Đặc điểm thuốc tê 12 1.5 Các công trình nghiên cứu .15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 29 3.2 Đặc điểm phẫu thuật lấy thai 31 3.3 Hiệu vô cảm 32 3.4 Thay đổi mạch, huyết áp mổ 39 3.5 Các tác dụng phụ khác 41 3.6 Đặc điểm thai 42 Chương BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .43 4.2 Đặc điểm kỹ thuật vô cảm, phẫu thuật 46 4.3 Hiệu phương pháp vô cảm 48 4.4 Các biến chứng tác dụng không mong muốn mẹ 53 KẾT LUẬN .59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: HÌNH ẢNH MINH HỌA DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ASA Nội dung American Society of Anesthesiologists GTTS Hội Gây mê hồi sức Hoa Kỳ Gây tê tủy sống HATB HATT Huyết áp trung bình Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HELLP Hemolysis, Elevated liver enzymes, Low platelets N NKQ Thiếu máu tán huyết, tăng men gan, giảm tiểu cầu Đốt sống ngực Nội khí quản NMC SpO2 Ngồi màng cứng Saturation of peripheral Oxygen TL Độ bão hòa oxy máu ngoại vi Đốt sống thắt lưng TSG Tiền sản giật VAS Visual Analogue Scale WHO Thang điểm đau hình đồng dạng World Heath Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Khí máu thai kỳ Bảng 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến phân bố thuốc tê 13 Bảng 2.1 Thang điểm Neurologic and Adaptive Capacity Score .22 Bảng 2.2 Thang điểm Bromage 22 Bảng 2.3 Thang điểm điều trị đau Tổ chức y tế Thế giới .25 Bảng 2.4 Cách tính điểm số Apgar .27 Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .29 Bảng 3.2 Các định mổ lấy thai 31 Bảng 3.3 Đặc điểm phẫu thuật lấy thai .31 Bảng 3.4 Vị trí gây tê tủy sống 32 Bảng 3.5 Thời gian tiềm phục, thời gian tác dụng 32 Bảng 3.6 Mức tê da đạt 33 Bảng 3.7 Chất lượng vô cảm đạt 33 Bảng 3.8 Thang điểm Bromage rạch da 34 Bảng 3.9 Thời gian phục hồi vận động .34 Bảng 3.10 Hiệu gây tê tủy sống 35 Bảng 3.11 Thời gian giảm đau sau phẫu thuật 35 Bảng 3.12 Thuốc giảm đau dùng sau mổ 37 Bảng 3.13 Lượng dịch truyền thuốc sử dụng mổ 37 Bảng 3.14 Thuốc sử dụng trước mổ 38 Bảng 3.15 Thay đổi huyết áp động mạch lúc mổ 39 Bảng 3.16 Phân bố giới tính, cân nặng trung bình trẻ sơ sinh 42 Bảng 3.17 Đánh giá số Apgar .42 Bảng 4.1 Phân loại nguy phẫu thuật 44 Bảng 4.2 Lượng ephedrin dùng mổ 47 Bảng 4.3 Thời gian tiềm phục .48 Bảng 4.4 Thời gian giảm đau hiệu .52 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nguy phẫu thuật bệnh nhân 30 Biểu đồ 3.2 Tiền sử sản khoa 30 Biểu đồ 3.3 Thang điểm đau sau phẫu thuật .36 Biểu đồ 3.4 Mức độ hài lòng sản phụ 36 Biểu đồ 3.5 Thay đổi tần số tim sản phụ .39 Biểu đồ 3.6 Sự thay đổi huyết áp với tần số tim 40 Biểu đồ 3.7 Thay đổi độ bão hòa oxy với tần số thở 40 Biểu đồ 3.8 Các tác dụng không mong muốn sau mổ 41 Biểu đồ 4.1 Phân bố theo tuổi, cân nặng, chiều cao 43 Biểu đồ 4.2 Các sản phụ sinh lần 45 Biểu đồ 4.3 Thời gian vô cảm .49 Biểu đồ 4.4 Thời gian phục hồi vận động mức Bromage .50 Biểu đồ 4.5 Tụt huyết áp lúc mổ .53 Biểu đồ 4.6 Tác dụng buồn nôn, nôn 55 Biểu đồ 4.7 Đánh giá số Apgar .58 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu cột sống Hình 1.2 Thay đổi huyết áp thai kỳ .4 Hình 1.3 Các đường dẫn truyền thần kinh chi phối tử cung Hình 1.4 Sơ đồ chi phối cảm giác theo khoanh tủy 11 Hình 1.5 Cơng thức hóa học morphin 14 Hình 2.1 Dụng cụ gây tê tủy sống .20 Hình 2.2 Thước đo thang điểm đau hình đồng dạng 23 64 KIẾN NGHỊ Gây tê tủy sống sử dụng phối hợp bupivacain với morphin mổ lấy thai sản phụ tiền sản giật nên áp dụng rộng rãi bệnh viện có đủ điều kiện theo dõi sản phụ 24 đầu hiệu vô cảm tốt, hiệu giảm đau sau mổ kéo dài mà mang lại Thực thêm nghiên cứu liều bupivacain thích hợp để phối hợp với morphin tê tủy sống mổ lấy thai bệnh nhân tiền sản giật Nghiên cứu phương pháp dự phịng điều trị buồn nơn, nơn, nhức đầu sau mổ lấy thai có gây tê tủy sống TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Phạm Đông An, Nguyễn Văn Chừng (2004), “Hiệu gây tê tủy sống hỗn hợp bupivacaine (macarin) vào fentanyl mổ lấy thai”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 8(1), trang 71-76 Trần Huỳnh Đào (2013), “Đánh giá hiệu phối hợp bupivacaine với sufentanil morphine gây tê tủy sống mổ lấy thai”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 17(1), trang 189-196 Hà Thị Tiểu Di (2014), “Nghiên cứu bệnh lý tiền sản giật-sản giật kết điều trị bệnh viện phụ sản-nhi Đà Nẵng”, Tạp chí phụ sản, 12(3), trang 83-87 Phạm Thị Minh Đức (2004), Sinh lý đau, Chuyên đề sinh lý đau, trang 138-153 Nguyễn Thị Kim Hà (2014), “Hiệu gây tê tủy sống mổ lấy thai sản phụ tiền sản giật”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 18(1), trang 168-174 Phan Hiếu (2013), Nhiễm độc thai nghén, Rau bong non, Sản giật, Thai chết lưu, Sản phụ khoa, Nhà xuất y học Hà Nội, trang 211-247 Trần Thị Thu Hường (2011), "Nghiên cứu sản giật Bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm từ 1/1/2008 đến 31/12/2010", Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Trịnh Thị Thanh Huyền (2011), "Nghiên cứu Hội chứng HELLP thai phụ bị tiền sản giật Bệnh viện Phụ sản Trung ương 10 năm từ 2001 – 2010", Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Đức Lam (2013), "Đánh giá hiệu phương pháp gây tê tủy sống gây tê tủy sống-ngoài màng cứng phối hợp để mổ lấy thai bệnh nhân tiền sản giật nặng", Luận án Tiến sĩ y học, Trường Đại học y Hà Nội 10 Nguyễn Thế Lộc (2013), "Nghiên cứu hiệu gây tê tủy sống hỗn hợp bupivacain 0,5% tỷ trọng cao – sufentanil – morphin liều thấp để mổ lấy thai", Luận án Tiến sĩ y học, Viện Nghiên cứu Khoa học Y dược Lâm sàng 108 11 Nguyễn Thế Lộc (2010), “Nghiên cứu phối hợp bupivacaine với morphine (opiphine) sufentanil gây tê tủy sống để mổ giảm đau sau mổ lấy thai”, Tạp chí thơng tin y dược, 8, trang 23-25 12 Lê Thị Mai (2004), "Nghiên cứu tình hình sản phụ bị nhiễm độc thai nghén đẻ bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm 2003", Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 13 Nguyễn Hoàng Ngọc (2012), “Đánh giá tác dụng vô cảm giảm đau sau mổ gây tê tủy sống bupivacaine kết hợp với morphine”, Tạp chí phụ sản, 10(2), trang 92-97 14 Nguyễn Viết Quang (2014), “Đánh giá tác dụng gây tê tuỷ sống hỗn hợp bupivacain fentanyl liều thấp sản phụ mổ lấy thai cấp cứu”, Tạp chí Y học thực hành, 902, trang 55-58 15 Trần Thế Quang (2015), “Bước đầu nghiên cứu ảnh hưởng vị trí gây tê tư sản phụ gây tê tủy sống Bupivacain 0,5% tỷ trọng cao phối hợp với Fentanyl mổ lấy thai”, Tạp chí Y học thực hành, 2(1), trang 59-63 16 Nguyễn Quang Quyền (2013), Giải phẫu cột sống, Bài giảng giải phẫu tập II, Nhà xuất y học Thành phố Hồ Chí Minh, trang 7-17 17 Hồng Xn Sơn (2013), “Nghiên cứu tình hình tiền sản giật điều trị Bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn”, Tạp chí phụ sản, 52(11), trang 52-53 18 Ngơ Văn Tài (2001), "Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng nhiễm độc thai nghén", Luận án Tiến sĩ y học, Trường Đại học y Hà Nội 19 Lê Thiện Thái (2010), Nghiên cứu ảnh hưởng bệnh lý tiền sản giật lên thai phụ thai nhi đánh giá hiệu phác đồ điều trị, Luận án Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 20 Công Quyết Thắng (2002), Gây tê tủy sống, gây tê màng cứng, Bài giảng gây mê hồi sức tập II, Nhà xuất y học, trang 44-83 21 Đào Trọng Thắng, Nguyễn Văn Chừng (2012), "Hiệu gây tê tủy sống mổ lấy thai với mẹ bị tiền sản giật", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16, trang 398-405 22 Nguyễn Bá Thiết (2011), Nghiên cứu giá trị tiên lượng tình trạng thai số thăm dò bệnh nhân TSG Bệnh viện Phụ sản Trung Ương, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội 23 Trần Đình Tú (2011), Gây mê gây tê cho mổ lấy thai, Bài giảng sản phụ khoa tập II, Nhà xuất y học, trang 251-269 24 Nguyễn Thế Tùng (2008), "Đánh giá tác dụng gây tê tủy sống bupivacaine liều thấp kết hợp với fentanyl mổ lấy thai", Luận văn Thạc sĩ y học, Học viện Quân y 25 Nguyễn Thụ, Đào Văn Phan, Công Quyết Thắng (2008), Thuốc sử dụng gây mê, Nhà xuất Y học Hà Nội, trang 285-292 TIẾNG ANH 26 Departement d’Anesthesie Reanimation de l’Hopital de Bicetre (2007), Obstetrique’’ Protocoles d’anesthesia-reanimation 2007, MAPAR Editon, pp 399-425 27 Abouleish E, Rawal N Fallon K, Hernandez D (1999), “Combined Intrathecal Morphine and bupivacaine for Cesarean Section”, Anesth Analg 1999, 67, pp 370-374 28 Al-Rukeimi Abdullah A., Ahmed Al-Haddad , Adam Ishag (2014), Risk factors for pre-eclampsia, eclampsia, and associated adverse outcomes in Hajjah, Yemen, International Federation of Gynecology and Obstetrics, Elsevier Ireland 29 Alderson S M (2013), “Unrecognised, undertreated, pain in ICU—Causes, effects, and how to better”, Open Journal of Nursing, 3, pp 108-113 30 Altman D Carroli G, Duley L, et al (2002), “Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial”, Lancet, 359, pp 1877-1890 31 American College of Obstetricians and Gynecologists (2015), “The Apgar score”, Obstet Gynecol, 126, pp 52-55 32 Aya A.G (2005), “Spinal anesthesia-induced hypotension: A risk comparison between patients with severe preeclampsia and healthy women undergoing preterm cesarean delivery”, Anesth Analg, 101, pp 869-875 33 Aya Antoine G M (2003), “Patients with Severe Preeclampsia Experience Less Hypotension During Spinal Anesthesia for Elective Cesarean Delivery than Healthy Parturients: A Prospective Cohort Comparison”, Obstetric anesthesia, pp 867-872 34 Bentata Yassamine (2015), “Complications and maternal mortality from severe pre-eclampsia during the first 48 hours in an intensive care unit in Morocco”, International Journal of Gynecology and Obstetrics 35 Braga Angộlica Assunỗóo, Frias Josộ Aristeu F., Braga Franklin S., Potério Glória B., Hirata Eunice S., Torres Nathalia A (2012), “Spinal Anesthesia for Cesarean Section Use of Hyperbaric Bupivacaine (10mg) Combined with Different Adjuvants”, Brazilian Journal of Anesthesiology, 62(6), pp 775-787 36 Brockhurst Nicole J (2000), “The Neurologic and Adaptive Capacity Score: A Systematic Review of Its Use in Obstetric Anesthesia Research”, Anesthesiology & Clinical Science, 92, pp 237-246 37 BrodieA, M Malinow (1998), “Anesthetic management of preeclampsia/eclampsia”, International Journd of Obstetric Anesthesia, 8, pp 110-124 38 Bromage P.R (1997), “Neurological complications of subarachnoid and epidural anaesthesia”, Acta Anaesthesiol Scand, 41, pp 439-444 39 Bucklin BA Gambling DR, Wlody DJ (2009), Practical Approach, Obstetric Anesthesia 40 Calvey Norman, W Norton (2008), "Principles and Pratice of Pharmacology for Anaesthetists", Blackwell Science Massachusetts, pp 195-226 41 Carvalho F (2013), “Comparative study between doses of intrathecal morphine for analgesia after caesarean”, Revista Brasileira de Anestesiologia, 63(6), pp 492-499 42 Chestnut D H (2014), Hypertensive disorders, Chesnut's Obstetric anesthesia: principles and practice, Philadenphia 43 Chestnut D.H (2014), Physiologic Changes of Pregnancy, Chestnut’s obstetric anesthesia: Principles and practice, Philadelphia 44 Cunningham F Gary, Kenneth J Lenovo (2014), Obstetrical Complications, Williams Obstitrics 24th Edition, McGraw-Hill Education, pp 728-780 45 D Hood, Curry R (1999), “Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section in severely preeclamptic patients: a retrospective survey”, Anesthesiology, 90, pp 1276-1282 46 Dahlgren G (2007), “Prediction of hypotension during spinal anesthesia for cesarean section and its relation to the effect of crystalloid or colloid preload”, International Journal of Obstetric Anesthesia, 16, pp 128-134 47 Dennis A T (2012), “Acute pulmonary oedema in pregnant women”, Anaesthesia, 67(9), pp 646-657 48.Dennis A T (2012), “Haemodynamics in women with untreated pre-eclampsia”, Anaesthesia, 67(9), pp 646-657 49 Dennis A T (2012), “Management of pre-eclampsia: issue for anaesthetists”, Anaesthesia, 67(9), pp 1009-2020 50 Dourado Alexandre Dubeux, Filho Ruy Leite de Melo Lins, Fernandes Raphaella Amanda Maria Leite, Gondim Marcelo Cavalcanti de Sá, Nogueira Emmanuel Victor Magalhães (2016), “Sufentanil in combination with lowdose hyperbaric bupivacaine in spinal anesthesia for cesarean section: a randomized clinical trial”, Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition), 66(6), pp 622-627 51 Dyer R.A (2007), “The role of anaesthetist in the management of the preeclampticpatient”, Cur Opin Anaesthesiol, 20, pp 168-174 52 E Albert Reece MD (2007), Anesthesia in the high-risk patient, Clinical Obstetrics The Fetus & Mother, UK 53 Edward T.C (1998), “Obstetrical anaesthesia for parturient with preeclampsia, HELLP syndrome and acute cortical blindness”, Can J Anaesth 1998, 45, pp 452-459 54 Elmar Peter Sakala MD (2013), Hypertensive Complications, Ostetrics and Gynecology, New York, pp 77-85 55 Girgin Nermin K (2008), “Intrathecal Morphine in Anesthesia for Cesarean Delivery: Dose-Response Relationship for Combinations of Low-Dose Intrathecal Morphine and Spinal Bupivacaine”, J Clin Anesth, 20, pp 180-185 56 Gordon Rebecca, Magee Laura A., Payne Beth, Firoz Tabassum, Sawchuck Diane, Tu Domena, Vidler Marianne, de Silva Dane, von Dadelszen Peter (2014), “Magnesium Sulphate for the Management of Preeclampsia and Eclampsia in Low and Middle Income Countries: A Systematic Review of Tested Dosing Regimens”, Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 36(2), pp 154-163 57 Iqbal Rashid (2012), “Effect of general anaesthesia versus spinal anaesthesia on apgar score in elective caesarean section”, Pakistan armed forces medical journal, 62 58 JA Burwell CS and Metcalfe (1958), Physiology and Management., Heart disease and Pregnancy, Boston 59 Jasovic-Siveska Emilija, Jasovic Vladimir (2015), “Obstetric History and Risk for Mild and Severe Preeclampsia”, EC Gynaecology 1(2), pp 73-80 60 Jeong Eun Kim (2012), “The effect of type of anesthesia on intra and postoperative blood loss at elective cesarean section”, Korean J Anesthesiol, 62, pp 125-129 61 JR Barton (2001), “Mild gestational hypertension remote from term: progression and outcome”, Am J Obstet Gynecol, 184, pp 979 62 Juliette Li Wan Po, Kailash Bhatia (2013), “Pre-eclampsia and the anaesthetist”, Anaesthesia and Intensive Care Medicine, 14(7), pp 283-286 63 Kinsella S M (2011), “Anaesthetic deaths in the CMACE (Centre for Maternal and Child Enquiries) saving mother’lives report 2006-2008”, Anaesthesia, 66, pp 243-254 64 Milner A R (2011), “Intrathecal administration of morphine for elective Caesarean section”, Anaesthesia, 51, pp 871-873 65 N Vyas (2010), “Comparative study of intrathecal sufentanil bupivacaine versus intrathecal bupivacaine in patients undergoing elective cesarean section”, J Anaesthesiol Clin Pharmacol, 26, pp 488-492 66 Nakamoto Osamu, Mita Ikuko, Nishimoto Sachiyo, Kajitani Kohji, Tanaka Kazuharu, Nakamura Hiroaki, Motohisa Chika (2015), “The antihypertensive management of eclampsia by a stepwise protocol using a nicardipine drip infusion adjusted based on diastolic blood pressure”, Pregnancy Hypertension: An International Journal of Women's Cardiovascular Health, 5(1), pp 86 67 Netter Frank H (2014), Atlas of human anatomy 68 Ngan Kee WD Khaw KS, Ng FF, (2005), “Prevention of hypotension during spinal anesthesia for Cesarean delivery”, Anesthesiology, 103, pp 744-750 69 Okafor (2005), “Maternal and fetal outcome of anaesthesia for caesarean delivery in preeclampsia/eclampsia in Enugu, Nigeria:a retrospective observational study”, International Journal of Obstetric Anesthesia, 14, pp 108-113 70 Palmer Craig M (2010), “Continuous Spinal Anesthesia and Analgesia in Obstetrics”, Anesth Analg, 111, pp 1476-1479 71 Paul K Sikka Shawn T Beaman, James A Street, (2015), Anesthetic Pharmacology, Regional Anesthesia & Pain Management, Basic Clinical Anesthesia, pp 119-307 72 Ramanathan J (1999), “Changes in maternal middle cerebral artery blood flow velocity associated with general anesthesia in severe preeclampsia”, Anesth Analg, 88, pp 357-361 73 Salmah G Siti (2009), “Comparison of Morphine with Fentanyl Added to Intrathecal 0.5% Hyperbaric Bupivacaine for Analgesia After Caesarean Section”, Med J Malaysia, 64, pp 71-74 74 Seki H, Takeda S, Kinoshita K (2002), “Long-term treatment with nicardipine for severe pre-eclampsia”, International Journal of Gynecology & Obstetrics, 76(2), pp 135-141 75 Sibai (2005), Preeclampsie, Lancet, pp 85-99 76 Siddik-Sayyid Sahar M (2009), “A Randomized Trial Comparing Colloid Preload to Coload During Spinal Anesthesia for Elective Cesarean Delivery”, Obstetric Anesthesiology, 109(4), pp 1219-1224 77 Skjærven Rolv, Wilcox Allen J, Lie Rolv T (2002), “The Interval between Pregnancies and the Risk of Preeclampsia”, New England Journal of Medicine, 346(1), pp 33-38 78 Steven G Gabbe MD (2012), Physiology, Ostetrics Normal and Problem Pregnancies sixth edition, Philadelphia, pp 6-101 79 Sutton Caitlin Dooley, Carvalho Brendan (2017), “Optimal Pain Management After Cesarean Delivery”, Anesthesiology Clinics, 35(1), pp 107-124 80 Tammy D Hart Martha B Harris (2012), “Preeclampsia Revisited”, US Pharmacist, 37(9), pp 48-53 81 Terajima Katsuyki, Onodera Hidetaka, Masao Kobayashi (2003), “Efficacy of Intrathecal Morphine for Analgesia Following Elective Caesarean Section: comparison with Previous Delivery”, J Nippon Med Sch, 70, pp 82 WHO (2003), “Global burden of hypertensive disoder of pregnancy in the year of 2000”, WHO Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số vào viện: ………… Số thứ tự:……………… I – Phần hành chánh Họ tên:…………………………………………………Tuổi:…………… Nghề nghiệp: CNV , Nội trợ , Làm ruộng , Khác Địa chỉ: Cần Thơ Vĩnh Long Hậu Giang Khác Ngày vào viện: Ngày mổ: …………………………… II – Phần chuyên môn Cân nặng: Kg Chiều cao: …….cm ASA: PARA: ………… Bệnh lý kèm: ………………………………………… Tuổi thai: ………… Chẩn đoán trước mổ:…………………………………………………………… Thời gian GTTS lúc: ….giờ….phút Rạch da lúc: … giờ….phút Kết thúc PT lúc: phút Mức tê cao đạt được(10p): …… Vị trí: L3-L4 □ L2-L3 □ Thời gian GTTS-lấy con: phút Bảng theo dõi sản phụ Thời gian Trước GTTS Sau ph ph 10 ph 15 ph 30 ph 60 ph Kết thúc PT Sau giờ giờ 12 24 Mạch HA SpO2 Nhịp thở Bromage VAS Mức tê da Lượng dịch truyền mổ Tên dịch Dịch tinh thể Dịch keo Máu chế phẩm Trước gây tê (mL) Trong mổ (mL) Hiệu GTTS: Tốt Trung bình Thất bại Chất lượng vơ cảm Rất tốt Tốt Trung bình Kém Phục hồi vận động hoàn toàn sau mổ: ……… phút Đánh giá giảm đau sau mổ thang điểm VAS Khơng đau Đau Đau nhiều Đau dội Thời gian bắt đầu VAS ≥ lúc: …giờ….phút Thời gian trì VAS = 0: 10 Độ co hồi tử cung: ………… Lượng máu sau mổ: …………… 11 Tổng lượng Epherin sử dụng:…….mg Lượng Oxytoxin : …… ống 12 Điều trị nội khoa Thuốc Hạ áp MgSO4 Lợi tiểu Corticoid Khác Thời gian sử dụng Liều lượng sử dụng 13 Tác dụng phụ Tác dụng phụ mổ Tác dụng phụ sau mổ 14 Mức độ hài lòng sản phụ: Tốt □ Cách xử trí Khá □ □ Trung bình □ 15 Sơ sinh Trai □ Gái Cân nặng sơ sinh: …… gram - Apgar phút: ………… phút: ……… - Tình trạng lâm sàng sau sinh: ………………………………… Phụ lục GIẤY CAM KẾT THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: ………………………………….Sinh năm…………… Địa chỉ: …………………………………………………………… Hiện điều trị Khoa: ……………… Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ Được định mổ lấy thai vào ngày: …./.…/201.… Sau nghe bác sĩ giải thích q trình gây tê gây tê tủy sống, ưu điểm phương pháp tai biến, biến chứng xảy sau phẫu thuật, đồng ý tham gia đề tài nghiên cứu: “Đánh giá kết gây tê tủy sống để mổ lấy thai bệnh nhân tiền sản giật Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2016-2017” Cần Thơ, ngày … tháng … năm 201… Người cam kết (Ký ghi rõ họ tên) Phục lục HÌNH ẢNH MINH HỌA ... thai bệnh nhân tiền sản giật Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2016-2017”, nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu vô cảm gây tê tủy sống để mổ lấy thai bệnh nhân tiền sản giật Bệnh viện Phụ sản thành. .. TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THỊ NGỌC DAO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2016-2017... thành phố Cần Thơ năm 2016-2017 Xác định tác dụng phụ gây tê tủy sống để mổ lấy thai bệnh nhân tiền sản giật Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2016-2017 Xác định ảnh hưởng lên qua số Apgar gây