Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TÔN QUỲNH THY NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH MẠN TÍNH ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2016 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG CẦN THƠ 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TÔN QUỲNH THY NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH MẠN TÍNH ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂ.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TÔN QUỲNH THY NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH MẠN TÍNH ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2016 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG CẦN THƠ - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TƠN QUỲNH THY NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH MẠN TÍNH ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2016 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHẠM THỊ TÂM CẦN THƠ - 2017 LỜI CẢM ƠN Lời xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ quý Thầy Cô thuộc khoa Y Tế Công Cộng tạo nhiều điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành tốt khóa học Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, tập thể bác sĩ, điều dưỡng khoa Nội tổng hợp tạo điều kiện thuận lợi tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Phạm Thị Tâm, người dành nhiều thời gian, tận tình hướng dẫn đóng góp ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, xin cảm ơn người thân gia đình bạn bè ln quan tâm, động viên, khích lệ, tạo điều kiện thuận lợi để tơi có thời gian học tập hoàn thành tốt luận văn Cần Thơ, tháng năm 2017 Người thực luận văn Tôn Quỳnh Thy LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Tôn Quỳnh Thy MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI CS CSYT ĐHYD ĐKTP ĐTĐ GĐ HTLĐ IBW KTC SDD SGA THA UBW WL Body Mass Index Cộng Chăm sóc y tế Đại học Y Dược Đa khoa Thành phố Đái tháo đường Gia đình Hết tuổi lao động Ideal Body weight Khoảng tin cậy Suy dinh dưỡng Subjective Global Assessment Tăng huyết áp Usual Body weight Weight loss DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại BMI Hội đái tháo đường châu Á (2000) Bảng 1.1 Phân loại BMI Hội đái tháo đường châu Á (2000) Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Đặc điểm giới đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 Đặc điểm dân tộc đối tượng nghiên cứu Bảng 3.4 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu Bảng 3.5 Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu Bảng 3.6 Tình trạng kinh tế đối tượng nghiên cứu Bảng 3.7 Tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu Bảng 3.8 Thói quen hút thuốc đối tượng nghiên cứu Bảng 3.9 Thói quen uống rượu bia đối tượng nghiên cứu Bảng 3.10 Mối tương quan tỷ lệ suy dinh dưỡng theo BMI SGA Bảng 3.11 Mối liên quan SDD tuổi Bảng 3.12 Mối liên quan SDD giới Bảng 3.13 Mối liên quan SDD dân tộc Bảng 3.14 Mối liên quan SDD nghề nghiệp Bảng 3.15 Mối liên quan SDD học vấn Bảng 3.16 Mối liên quan SDD kinh tế gia đình Bảng 3.17 Mối liên quan SDD tình trạng nhân Bảng 3.18 Mối liên quan SDD tình trạng hút thuốc Bảng 3.19 Mối liên quan SDD tình trạng uống rượu Bảng 3.20 Mối liên quan SDD bệnh đái tháo đường Bảng 3.21 Mối liên quan SDD tình trạng tăng huyết áp Bảng 3.22 Mối liên quan SDD tình trạng viêm dày Bảng 3.23 Mối liên quan SDD tình trạng tăng huyết áp kết hợp viêm dày Bảng 3.24 Mối liên quan SDD tình trạng tăng huyết áp kết hợp đái tháo đường DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo SGA Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo BMI DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Vịng xoắn bệnh lý suy dinh dưỡng liên quan đến điều trị .10 Hình 1.2 Suy dinh dưỡng tiên lượng 13 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Nguyễn Thùy An Lưu Ngân Tâm (2011), "Tình trạng dinh dưỡng trước mổ biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật gan mật tụy bệnh viện Chợ Rẫy", Tạp chí y học TPHCM 15(4), tr 387-396 Bộ Y Tế (2012), Dinh dưỡng an toàn thực phẩm, Nhà xuất giáo dục Phạm Thị Kim Hồng (2013), "Nghiên cứu tình trạng suy dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện điều trị bệnh viện trường ĐHYD Cần Thơ năm 2012", Luận văn tốt nghiệp cử nhân Y tế công cộng, Trường Đại học Y dược Cần Thơ Nguyễn Đỗ Huy cộng (2009), "Thực trạng suy dinh dưỡng bệnh nhân bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương năm 2009", Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm 9(2), tr 14-19 Phạm Thu Hương cs (2006), "Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện khoa tiêu hóa nội tiết bệnh viện Bạch Mai" Quảng Đại Hương (2014), "Đánh giá tình trạng dinh dưỡng xơ gan", Luận án chuyên khoa II, Trường đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Đặng Trần Khiêm (2011), "Tình trạng dinh dưỡng chu phẫu kết sớm sau mổ bệnh gan mật tụy", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh GS TSKH Hà Huy Khơi (2005), Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính, Nhà xuất y học, Hà Nội Trần Hồng Ngân (2014), "Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường tuýp cao tuổi khoa nội tiết bệnh viện nhân dân 115 phòng khám nội tiết trung tâm Medic", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, tr 30 10 Lại Văn Nơng Tạ Thành Tài (2012), "Tình hình dinh dưỡng bệnh nhân phẫu thuật vùng bụng bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ", Tập san nghiên cứu khoa học trường Đại học y dược Cần Thơ 7, tr 165-170 11 Lưu Ngân Tâm cs (2004), Những vấn đề dinh dưỡng lâm sàng, Tập 1, tr.1-45 12 Phạm Thị Tâm, Nguyễn Thị Hiền Trương Thành Nam (2012), "Xác định thực trạng dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện bệnh viện ĐKTP Cần Thơ", Tập san nghiên cứu khoa học 5, tr 32-38 13 PGS TS Trần Văn Tập (2008), Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất quân đội nhân dân, Hà Nội 14 Nguyễn Thị Thường (2015), "Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng phần ăn uống bệnh nhân nội trú bệnh viện trường ĐHYD Cần Thơ năm 2014", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ y học dự phòng trường ĐHYD Cần Thơ 15 Ths Bs Đào Thị Phi Yến cộng (2011), Dinh Dưỡng Học, Nhà Xuất Bản Y Học Tài liệu Tiếng Anh 16 Alemtsehay Haile, Mignote Hailu et al (2015), "Prevalence and associated factors of malnutrition among adult hospitalized patients at Amhara National Regional State Referral Hospitals, Ethiopia", Integr Obesity Diabetes 1(3), tr 80-83 17 Amaral TF et al (2010), "Undernutrition and associated factors among hospitalized patients", Clin Nutr 29, tr 580-85 18 Baker J P, Detsky A S et al (1987), "Predicting Nutrition-Associated Complications for Patients Undergoing Gastrointestinal Surgery", Journal of Parenteral Enteral Nutrition 11(5), tr 440-446 19 Braunschweig C, Gomez S et al (2000), "Impact of Declines in Nutritional Status on Outcomes in Adult Patients Hospitalized for More than days", Journal of the American Dietetic Association 100(11), tr 13161322 20 Brenda Laky, Monika Jada el al (2008), "Comparison of different nutritional assessment and body – composition measurements in detecting malnutrition among gyneocologic cancer patients", Am J Clin nutr 87(6), tr 1678-85 21 Campos A C L, Correia T D et al (2003), "Prevalence of hospital malnutrition in Latin America: The multicenter ELAN study", Nutrition 19(10), tr 823-825 22 CDC (2014), "2009-2012 National Health and Nutrition Examination Survey estimates applied to 2012 U.S" 23 Cederholm T et al (1995), "Outcome of protein-energy malnutrition in elderly medical patients", The American Journal of Medicine 98(1), tr 6774 24 Chandrashish Chakravarty (2013), "Prevalence of malnutrition in a tertiary care hospital in India", Indian Journal of Critical Care Medicine 17(3), tr 170-73 25 Chavarro-Carvajal D, el al (2015), "Nutritional assessment and factors associated to malnutrition in older adults: a cross-sectional study in Bogotá, Colombia", Journal of Aging and Health 27(2), tr 304-319 26 Chima CS et al (1997), "Relationship of nutritional status to length of stay, hospital costs, and discharge status of patients hospitalized in the medicine service", J Am Diet Assoc 97(9), tr 975-978 27 Detsky et al (1987), "What is subjective global assessment of nutritional status?", JPEN J Parenter Enteral Nutr 11, tr 8-13 28 Gallegos Espinosa S el al (2014), "State of malnutrition in hospitals of Ecuador", Nutr Hosp 30, tr 425-435 29 Garth AK Newsome CM (2010), "Nutritional status, nutrition practices and post-operative complications in patients with gastrointestinal cancer”", Journal of human nutrition and dietetics 23(4), tr 393-401 30 Hensrud DD et al (1999), "Nutrition screening and assessment", Med Clin North Am 83(6), tr 1525-1546 31 Jensen L, Kubrak C et al (2007), "Malnutrition in acute care patients: a narrative review", Int J Nurs Stud 44(6), tr 1036-1054 32 Lisa A Barker el al (2011), "Hospital Malnutrition: Prevalence, Identification and Impact on Patients and the Healthcare System", International Journal of Environmental Research an Public Health 8(2), tr 514-527 33 Lynda J, Ross Ph.D et al (2012), "Prevalence of malnutrition and nutritional risk factors in patients undergoing alcohol and drug treatment", Nutriton 28, tr 738-743 34 Mangram AJ et al (1999), "Guideline for prevention of surgical site infection", Infection control and hospital epidemiology 20(4), tr 247-278 35 Mark R Corkins el al (2014), "Malnutrition Diagnoses in Hospitalized Patients: United States, 2010", Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 38(2), tr 186-195 36 Mathew AC, Sampath S Das D et al (2016), "Prevalence and correlates of malnutrition among elderly in an urban area in Coimbatore", Indian Journal of Public Health 60(2), tr 112-7 37 Meijers J.M.M (2009), "Malnutrition in Dutch health care: Prevalence, prevention, treatment, and quality indicator", Nutrition 25(5), tr 515-9 38 Norman K, Pirlich M el al (2008), "Prognostic impact of disease-related malnutrition", Clnical Nutriton 27(1), tr 5-15 39 Nourissat A, Vasson MP el al (2008), "Relationship between nutritional status and quality of life in patients with cancer", European Journal of Cancer 44, tr 1238-1242 40 Ockenga J et al (2005), "Nutritional assessment and management in hospitalized patients: implication for DRG-based reimbursement and health care quality", Clin Nutr 24(6), tr 913-919 41 Pai MP, Paloucek FP et al (2000), "The origin of the ideal body weight equations", Ann Pharmacol 34, tr 1066-1069 42 Periyalwar P, Dasarathy S et al (2012), "Malnutrition in cirrhosis: contribution and consequences of sarcopenia on metabolic and clinical responses", Clin Liver Dis 16(1), tr 95-131 43 Pirlich M, Schutz T et al (2006), "The German hospital malnutrition study", Clinical Nutrition 25, tr 563-572 44 Pham N V et al (2007), "SGA and measure for muscle mass and strength in surgical Vietnamese patients", Nutrition 23(4), tr 283-91 45 Pham Van Nang, Cox-Reijven P L M et al (2006), "Application of subjective global assessment as a screening tool for malnutrition in surgical patients in Vietnam", Clinical Nutrition 25, tr 102-108 46 Richard A Goodman el al (2013), "Defining and Measuring Chronic Conditions: Imperatives for Research, Policy, Program, and Practice", Preventing Chronic Disease 10, tr 1-16 47 Rolfes SR, Pinna K et al (2006), "Understanding Normal and Clinical Nutrition, 7th Ed Belmont ", CA:Wadsworth Publishing, Thompson Learning 48 Shan-Shan Zhang, Zheng Yi Tang et al (2013), "Nutrition status deteriorates as the seerity of diabetic foot ulcers increases and independently associates with prognosis", Exp Ther Med 5(1), tr 215-222 49 Shigeru Miyata et al (2013), "Prognostic significance of nutritional status using malnutrition universal screaning tool in patients with pulmonary turbeculosis", Nutr J 12(42), tr 1-5 50 Sigrid Odencrants, Tomas Bjustr€om et al (2013), "Nutritional status, gender and marital status in patients with chronic obstructive pulmonary disease", Journal of Clinical Nursing 22, tr 2822-2829 51 Soeters PB, Schols AM et al (2009), "Advances in understanding and assessing malnutrition", Curr Opin Clin Nutr Metab Care 12(5), tr 487-94 52 Stratton R J, Green C J Elia M (2003), "Diseases related malnutrition: an evidence based approach to treatment", Clinical Nutrition 22(6), tr 585 53 Stratton RJ, Hackston A et al (2004), "Malnutrition in hospital outpatients and inpatients: prevalence, concurrent validity and ease of use of the malnutrition universal screening tool (MUST) for adults", Br J Nutr 92, tr 799-808 54 Sun Min Oh, Hyeon Chang Kim el al (2013), "Noncommunicable Diseases: Current Status of Major Modifiable Risk Factors in Korea", Journal of Preventive Medicine & Public Health 46(4), tr 165-172 55 UNSCN, "Nutrition and Noncommunicable diseases: critical to take action and move now" 56 ViennemaA et al (1973), "Malnutrition as seen at the provincial hospital of Quang Ngai, South Vietnam – 1965 to 1971", J Trop Pediate Environ Child Health 19(4), tr 388-395 57 Wu B, el al (2009), "Clinical application of subjective global assessment in Chinesepatients with gastrointestinal cancer", World J Gastroenterology 58 Wyszynski DF, Perman M Crivelli A (2003), "Prevalance of hospital malnutrition in Argentina: Preliminary result of population-based study", Nutrition 19(2), tr 115-119 59 Zdenek Zadak, Radomir Hyspler el al (2013), "Polypharmacy and malnutrition", Curr Opin Clin Nutr Metab Care 16(1), tr 50-5 Tài liệu Tiếng Pháp 60 Agence Nationale d’Accresditation et d’Esvaluation en Santé (ANAES) Service des recommandations professionnelles (2003), "Les outils anthropométriques In Esvaluation diagnostique de la desnutrition proteinénergétique des adultes hospitalisés", tr 1-15 Cần Thơ, ngày tháng 06 năm 2017 Người Hướng Dẫn Khoa Học Người Thực Hiện PGS.TS Phạm Thị Tâm Tôn Quỳnh Thy Trưởng Khoa YTCC PGS TS Phạm Thị Tâm PHỤ LỤC SỐ PHIẾU Ngày điều tra:………………… BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN VỀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN MẮC BỆNH MẠN TÍNH ĐANG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Điều tra viên tự giới thiệu giải thích mục đích vấn: “Tôi tên … Tôi sinh viên y khoa Trường ĐHYDCT… Hiện tại, thực đề tài tốt nghiệp với nội dung nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng phần ăn bệnh nhân mắc bệnh mạn tính điều trị nội trú bệnh viện trường ĐHYD Cần Thơ” Trong q trình nghiên cứu, tơi xin hỏi ơng/bà số câu hỏi liên quan đến tình trạng dinh dưỡng lấy số đo thể Mục đích vấn nhằm đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân đồng thời hướng dẫn ông/bà cách bổ sung dinh dưỡng hợp lý trình nằm viện Cuộc vấn kéo dài khoảng 30 phút Rất mong ông/bà/anh/chị hợp tác tham gia vấn” I THÔNG TIN LIÊN HỆ Địa nhà:………… Phường…………… Quận, Thành phố………………… Người thân: Số điện thoại liên lạc: II THÔNG TIN VỀ NGƯỜI BỆNH 2.1 2.2 2.3 2.4 Họ tên người bệnh: Giới tính Năm sinh Nam Dân tộc Kinh Hoa Khmer Khác Nữ 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 Làm ruộng Cán công nhân viên Buôn bán Nghề nghiệp người bệnh Nội trợ Về hưu Khác Mù chữ Biết đọc viết Cấp Trình độ học vấn Cấp Cấp Trên cấp Tại nhà Tại sở y tế cơng (bệnh viện TW, Nơi chẩn đốn bệnh bệnh viện TP,…) Tại sở y tế tư (Phịng khám tư,…) Khác Tự chăm sóc Vợ/chồng Người trực tiếp chăm sóc Anh/chị/em Con Khác Chưa lập gia đình Tình trạng nhân người Đã có gia đình bệnh Đã ly thân, ly Góa bụa Nghèo Tình trạng kinh tế Cận nghèo Khơng nghèo Hiện tại, người bệnh có Có hút thuốc khơng? Khơng Hiện tại, người bệnh có Có uống rượu bia khơng Khơng III CHUN MƠN Ngày vào viện:……………………… Số nhập viện……………………………… Chẩn đoán:…………………………………………………………………………… 3.1 Lần lần thứ nhập viện? 3.2 Ngày hôm ngày nằm viện thứ mấy? 3.3 Lý nhập viện Có 3.4 Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh đái tháo đường? Khơng Có 3.5 Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh tăng huyết áp? Khơng Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh viêm lt dày Có 3.6 tá tràng? Khơng 3.7 Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh viêm loét dày Có tá tràng tăng huyết áp? Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh đái tháo đường 3.8 tăng huyết áp? A ĐÁNH GIÁ BMI LÚC NHẬP VIỆN 3.9 Chiều cao (m) 3.10 Cân nặng (kg) 3.11 Chỉ số BMI (kg/m2) B ĐÁNH GIÁ SGA LÚC NHẬP VIỆN Phần I: Tiền sử thay đổi cân nặng 3.12 Cân nặng cách tháng (kg) 3.13 Cân nặng so với tháng trước có giảm khơng? 3.14 Số cân nặng giảm (kg) Khơng Có Khơng Có Khơng Chuyển phần II Dưới 5% trọng lượng 3.15 Phần trăm cân nặng giảm (%) Từ 5-10% trọng lượng Trên 10% trọng lượng Phần II: Tiền sử liên quan chế độ ăn (so với bình thường) Khơng thay đổi Trong tuần tháng qua chế độ ăn 3.16 Ăn thay đổi nào? Đói, khơng ăn uống Phần III: Tiền sử liên quan bệnh dày – ruột Ơng/bà có triệu chứng rối loạn Khơng có triệu chứng 3.17 tiêu hóa (buồn nơn, nơn ói, chán ăn, tiêu 1-2 triệu chứng chảy) không? (kéo dài tuần) ≥ triệu chứng Phần IV: Tiền sử rối loạn chức quan (liên quan đến dinh dưỡng) Bình thường Khơng giảm chức Ơng/bà có gặp khó khăn vận 3.18 Làm việc giảm-vẫn lại động/sinh hoạt không? Không lại được, nằm liệt giường Phần V: Yếu tố ảnh hưởng nhu cầu chuyển hóa thể Khơng sốt 3.19 Trong 72 qua, ơng/bà có sốt khơng 370C< t0C=3 triệu chứng Giảm chức Bình thường Giảm vừa Liệt giường Chuyển hóa Khơng sốt Khám lâm sàng Bình thường PHỤ LỤC Từ – 10% 370C< t C