Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị bệnh màng trong bằng bơm surfactant ở trẻ sơ sinh đẻ non có suy hô hấp tại khoa sơ sinh bệnh viện phụ sản thành p

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG TRONG BẰNG BƠM SURFACTANT Ở TRẺ SƠ SINH ĐẺ NON CĨ SUY HƠ HẤP TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 – 2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẨN THƠ NGUYỄN TRUNG HẬU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG TRONG BẰNG BƠM SURFACTANT Ở TRẺ SƠ SINH ĐẺ NON CĨ SUY HƠ HẤP TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 – 2021 Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 8720106.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN THỊ KIỀU NHI Ths.BS LÊ THỊ THÚY LOAN Cần Thơ - 2021 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến PGS.TS Nguyễn Thị Kiều Nhi Ths.BS Lê Thị Thúy Loan, người Thầy tận tâm dạy, truyền đạt kiến thức, sửa chữa sai sót, ln hỗ trợ động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú Với giúp đỡ tạo điều kiện cho suốt q trình thu thập số liệu hồn thành luận văn, xin gửi lời cảm ơn đến: Quý Thầy Cô Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Nhi Trường Đại học Y dược Cần Thơ hết lòng giúp đỡ, dạy bảo, động viên Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, tập thể anh chị bác sĩ, điều dưỡng Khoa Nhi – Sơ sinh Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình nghiên cứu Xin cảm ơn q Thầy Cơ hội đồng chấm luận văn cho đóng góp q báu để giúp luận văn tơi hồn chỉnh Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn đến cha mẹ, anh chị em bạn bè đồng nghiệp hỗ trợ, động viên, bên cạnh ủng hộ tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tác giả luận văn Nguyễn Trung Hậu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Trung Hậu MỤC LỤC Trang Trang bìa Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm sơ sinh đẻ non 1.2 Tổng quan bệnh màng 1.3 Yếu tố liên quan đến bệnh màng định điều trị surfactant 1.4 Điều trị bệnh màng bơm surfactant xâm lấn 13 1.5 Nghiên cứu nước giới 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh màng 45 3.3 Một số yếu tố liên quan đến định điều trị surfactant 50 3.4 Kết điều trị bệnh màng bơm surfactant qua kỹ thuật LISA trẻ sơ sinh đẻ non 55 Chương BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh màng 65 4.3 Một số yếu tố liên quan đến định điều trị surfactant 69 4.4 Kết điều trị bệnh màng bơm surfactant qua kỹ thuật LISA trẻ sơ sinh đẻ non 76 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TỪ VIẾT TẮT Ý NGHĨA BMT Bệnh màng Cs Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn KTC Khoảng tin cậy SSĐN Sơ sinh đẻ non TB Trung bình TIẾNG ANH TỪ VIẾT TẮT TÊN TIẾNG ANH Ý NGHĨA ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ ANAES Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé Hiệp hội lượng giá sức khỏe quốc gia Pháp CRP C-reactive protein Protein phản ứng C FiO2 Fractional inspired oxygen Nồng độ oxy khí hít vào Hb Hemoglobin Huyết sắc tố Hct Hematocrit Dung tích hồng cầu INSURE Intubation-SurfactantExtubation Đặt nội khí quản – Bơm surfactant – Rút nội khí quản LISA Less Invasive Surfactant Administration Bơm surfactant xâm lấn MCV Mean Corpuscular Volume Thể tích trung bình hồng cầu MIST Minimally Invasive Surfactant Therapy Liệu pháp surfactant xâm lấn NCPAP Nasal Continuous Positive Airway Pressure Thơng khí áp lực dương liên tục qua mũi NICHD National Institute of Child Health and Human Development Viện Sức khỏe trẻ em Phát triển người quốc gia Hoa Kỳ OR Odd Ratio Tỷ số chênh p Probability Xác suất PaO2 Partial pressure of O2 in the arterial blood Áp lực riêng phần O2 máu động mạch PaCO2 Partial pressure of CO2 in the arterial blood Áp lực riêng phần CO2 máu động mạch RDS Respiratory Distress Syndrome Hội chứng suy hơ hấp SpO2 Saturation of peripheral oxygen Độ bão hịa oxy máu ngoại vi WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Đánh giá mức độ suy hô hấp theo số Silverman Bảng 1.2 Phân mức độ khó thở theo WHO Bảng 1.3 Các chế phẩm surfactant cấp phép Châu Âu năm 2018 15 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi thai 41 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo cân nặng lúc sinh 42 Bảng 3.3 Phân bố theo số lần sinh 43 Bảng 3.4 Phân bố theo nhóm tuổi mẹ 43 Bảng 3.5 Tiền sử sinh non, sảy thai trước 44 Bảng 3.6 Tình trạng ối bệnh lý thai kỳ mẹ 44 Bảng 3.7 Mức độ suy hô hấp theo thang điểm Silverman 45 Bảng 3.8 Đặc điểm nhiệt độ, nhịp tim 46 Bảng 3.9 Đặc điểm khí máu động mạch 47 Bảng 3.10 Phân độ bệnh màng X-quang 48 Bảng 3.11 Đặc điểm công thức máu 49 Bảng 3.12 Tình trạng ối liên quan đến định điều trị surfactant 50 Bảng 3.13 Bệnh lý mẹ liên quan đến định điều trị surfactant 51 Bảng 3.14 Liên quan định điều trị surfactant với tuổi thai 52 Bảng 3.15 Liên quan định điều trị surfactant với cân nặng lúc sinh 52 Bảng 3.16 Các yếu tố khác từ liên quan đến định điều trị surfactant53 Bảng 3.17 Liên quan định điều trị surfactant với công thức máu 54 Bảng 3.18 Liên quan định điều trị surfactant với hạ đường huyết 54 Bảng 3.19 Thời điểm bơm, liều surfactant điều trị 55 Bảng 3.20 Chỉ số Silverman, nhịp tim, nhịp thở trước sau điều trị 55 Bảng 3.21 Thay đổi phân độ bệnh màng trước sau điều trị 56 Bảng 3.22 Thay đổi số khí máu trước sau điều trị 57 Bảng 3.23 Mô tả kết điều trị theo tuổi thai cân nặng lúc sinh 58 Bảng 3.24 Mô tả kết điều trị theo liều surfactant thời điểm điều trị 58 Bảng 3.25 Mô tả kết điều trị theo số yếu tố khác 59 Bảng 3.26 Thời gian hỗ trợ hô hấp, thời gian điều trị 60 Bảng 3.27 Kết cục điều trị 60 Bảng 3.28 Biến chứng lúc thực thủ thuật 60 Bảng 3.29 Biến chứng phổi 61 ... h? ?p bệnh màng Khoa Sơ sinh Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2019 – 2021 Đánh giá kết điều trị bệnh màng bơm surfactant qua kỹ thuật LISA trẻ sơ sinh đẻ non có suy hơ h? ?p Khoa Sơ sinh Bệnh. .. sàng đánh giá kết điều trị bệnh màng bơm surfactant trẻ sơ sinh đẻ non có suy hơ h? ?p Khoa Sơ sinh Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2019 – 2021” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm. .. lâm sàng bệnh màng trẻ sơ sinh đẻ non có suy hơ h? ?p Khoa Sơ sinh Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ năm 2019 – 2021 Khảo sát số yếu tố liên quan đến định bơm surfactant trẻ sơ sinh đẻ non có suy