Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị tăng sinh tuyến tiền liệt bằng phương pháp cắt đốt nội soi trên bệnh nhân có bệnh mạn tính tại bệnh viện trường đ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ DANH HÀO NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT ĐỐT NỘI SOI TRÊN BỆNH NHÂN CÓ BỆNH MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ DANH HÀO NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT ĐỐT NỘI SOI TRÊN BỆNH NHÂN CĨ BỆNH MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: NGOẠI TIẾT NIỆU Mã số: 8720104.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐÀM VĂN CƯƠNG CẦN THƠ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Những kết số liệu đươc trình bày luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Danh Hào LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ biết ơn chân thành đến PGS.TS Đàm Văn Cương, quan tâm, hướng dẫn tận tình, chỉnh sửa sai sót cho tơi suốt trình thực luận văn Bác sĩ Chuyên khoa cấp II Tôi chân thành biết ơn gửi lời cảm ơn đến − Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ − Các thầy cô Hội đồng Khoa học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ − Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Đa khoa thành phố Cần Thơ − Các Bác sĩ, Điều dưỡng khoa Ngoại Tiết niệu Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Đa khoa thành phố Cần Thơ − Các Bác sĩ, Điều dưỡng, Dụng cụ khoa Phẫu thuật-Gây mê hồi sức Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Đa khoa thành phố Cần Thơ Đã hết lịng giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp Bên cạnh đó, xin gửi lời cảm ơn đến tất quý bệnh nhân tin tưởng, nhiệt tình hợp tác giúp thực tốt luận văn Bác sĩ Chuyên khoa cấp II Trên hết, tơi xin bày tỏ lịng yêu thương biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè ln ủng hộ, đồng hành giúp đỡ tơi q trình học tập Xin chân thành cảm ơn! Tác giả Danh Hào MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý tuyến tiền liệt 1.2 Bệnh lý tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt bệnh lý mạn tính 1.3 Phương pháp cắt đốt nội soi qua ngả niệu đạo 17 1.4 Tình hình nghiên cứu giới nước 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ 35 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 36 3.3 Đánh giá kết điều trị 44 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 55 4.3 Đánh giá kết điều trị 66 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh IPSS Điểm quốc tế triệu chứng The International Prostate tuyến tiền liệt Symptom Score Kháng nguyên đặc hiệu Prostate Specifc Antigen PSA tuyến tiền liệt PVR Thể tích nước tiểu tồn lưu Qave Tốc độ dịng tiểu trung bình Qmax Tốc độ dòng tiểu tối đa QoL Điểm chất lượng sống CĐNS Cắt đốt nội soi HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương TTL Tuyến tiền liệt Post Void Residual volume Quality of Life DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng đánh giá chất lượng sống Bảng 1.2 Bảng đánh giá thang điểm IPSS Bảng 1.3 Mục tiêu điều trị Đái tháo đường týp 16 Bảng 3.1 Đặc điểm nơi cư trú 35 Bảng 3.2 Đặc điểm kinh tế xã hội khác nhóm nghiên cứu 36 Bảng 3.3 Điểm IPSS trước điều trị 37 Bảng 3.4 Đặc điểm tuyến tiền liệt qua thăm trực tràng 38 Bảng 3.6 Thể tích tuyến tiền liệt 39 Bảng 3.7 Nồng độ PSA máu 40 Bảng 3.8 Tốc độ dòng tiểu cực đại (Qmax) 40 Bảng 3.9 Tốc độ dịng tiểu trung bình (Qave) 40 Bảng 3.10 Thời gian phẫu thuật 44 Bảng 3.12 Biến chứng sớm 47 Bảng 3.13 Điểm IPSS sau điều trị tháng 47 Bảng 3.14 Tốc độ dòng tiểu cực đại sau điều trị tháng 49 Bảng 3.15 Tốc độ dịng tiểu trung bình sau điều trị tháng 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi 35 Biểu đồ 3.2 Lý vào viện 36 Biểu đồ 3.3 Bệnh mạn tính kèm theo 37 Biểu đồ 3.4 Điểm chất lượng sống 38 Biểu đồ 3.5 Thể tích tuyến tiền liệt nhóm 39 Biểu đồ 3.6 Qmax Qave nhóm bệnh mạn tính 41 Biểu đồ 3.7 Qmax, Qave thể tích tuyến tiền liệt theo nhóm IPSS 41 Biểu đồ 3.8 Qmax, Qave thể tích tuyến tiền liệt theo QoL 42 Biểu đồ 3.9 Mối tương quan IPSS Qmax 42 Biểu đồ 3.10 Mối tương quan IPSS Qave 43 Biểu đồ 3.11 Mức độ bàng quang chống đối 43 Biểu đồ 3.12 Hình thái tuyến tiền liệt qua nội soi bàng quang 44 Biểu đồ 3.13 Thời gian phẫu thuật nhóm 45 Biểu đồ 3.14 Lượng nước ròng 45 Biểu đồ 3.15 Ngày rút thông tiểu 46 Biểu đồ 3.16 Điểm IPSS cải thiện sau điều trị tháng 48 Biểu đồ 3.17 Chất lượng sống sau điều trị tháng 48 Biểu đồ 3.18 Điểm chất lượng sống trung bình sau điều trị tháng 49 Biểu đồ 3.19 Qmax trung bình sau điều trị tháng 50 Biểu đồ 3.20 Qave sau điều trị tháng 51 Biểu đồ 3.21 Điểm IPSS cải thiện sau điều trị tháng 51 Biểu đồ 3.22 Điểm chất lượng sống trung bình sau điều trị tháng 52 Biểu đồ 3.23 Qmax trung bình sau điều trị tháng 52 Biểu đồ 3.24 Kết điều trị chung 53 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Thiết đồ đứng dọc thể mối quan hệ tuyến tiền liệt với cấu trúc khung chậu nam Hình 1.2 Phân vùng giải phẫu tuyến tiền liệt theo McNeal Hình 1.3 Ngưỡng huyết áp cần điều trị 15 Hình 2.1 Hệ thống máy đo niệu dịng đồ Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 29 Hình 2.2 Bộ dụng cụ cắt đốt nội soi hiệu Karl Storz Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 29 Hình 2.3 Hình ảnh cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt 32 ... tiến hành đ? ?? tài ? ?Nghiên cứu đ? ??c điểm lâm sàng, cận lâm sàng đ? ?nh giá kết điều trị tăng sinh tuyến tiền liệt phương pháp cắt đ? ??t nội soi bệnh nhân có bệnh mạn tính Bệnh viện Trường Đ? ??i học Y... GIÁO DỤC VÀ Đ? ?O TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG Đ? ??I HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ DANH HÀO NGHIÊN CỨU Đ? ??C ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ Đ? ?NH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT Đ? ??T NỘI... viện Trường Đ? ??i học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2021-2022 Đ? ?nh giá kết điều trị bệnh tăng sinh tuyến tiền liệt bệnh nhân có bệnh mạn tính phương pháp cắt đ? ??t nội soi Bệnh