Nghiên cứu dịch tễ học, yếu tố liên quan và đánh giá chất lượng cuộc sống bằng chăm sóc giảm nhẹ ở bệnh nhân ung thư tế bào gan nguyên phát tại bệnh viện đa khoa trung tâm an giang năm

TRẦN VĂN LỜI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TRẦN VĂN LỜI NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BẰNG CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 LÊ THỊ THÙY DUNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II LÊ THỊ THÙY DUNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA MỔ LẤY THAI NHÓM III THEO PHÂN LOẠI CỦA ROBSON TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 LÊ THỊ THÙY DUNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II LÊ THỊ THÙY DUNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA MỔ LẤY THAI NHÓM III THEO PHÂN LOẠI CỦA ROBSON TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VĂN LỜI NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BẰNG CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học BS CK II LÊ THANH VŨ BS CK II ĐOÀN THANH HÙNG CẦN THƠ – 2021 MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục i Danh mục chữ viết tắt iii Danh mục biểu đồ v Danh mục bảng vi MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình ung thư tế bào gan nguyên phát 1.2 Các yếu tố liên quan ung thư tế bào gan nguyên phát 1.3 Chẩn đoán điều trị 11 1.4 Chăm sóc giảm nhẹ 14 1.5 Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe (CLCSLQSK) bệnh nhân UTTBGNP 17 1.6 Các nghiên cứu liên quan nước 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Vấn đề y đức 39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm dịch tễ học, giai đoạn bệnh số yếu tố liên quan đến giai đoạn bệnh bệnh nhân ung thư tế bào gan nguyên phát 40 3.2 Chất lượng sống, số yếu tố liên quan đến chất lượng sống kết can thiệp chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân ung thư tế bào gan nguyên phát 48 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm dịch tễ học, giai đoạn bệnh số yếu tố liên quan đến giai đoạn bệnh bệnh nhân ung thư tế bào gan nguyên phát 56 4.2 Chất lượng sống số yếu tố liên quan đến chất lượng sống kết can thiệp chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân ung thư tế bào gan nguyên phát 68 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AASLD ALT Tiếng Anh Tiếng Việt American Association for the Hiệp Hội Nghiên Cứu Bệnh Gan Study of Liver Diseases Hoa Kỳ Alanine aminotransferase Men transaminase Alanine aminotransferase AFP Alpha-fetoprotein APRI Age Platelet Ratio Index AFP-L3 Lectin-reactive Chỉ số tỉ lệ tuổi/tiểu cầu alpha- fetoprotein APASL AST Asian Pacific Association for Hiệp Hội Nghiên Cứu Bệnh Gan the Study of Liver Châu Á - Thái Bình Dương Aspartate aminotransferase Men transaminase Aspartate aminotransferase AUC Area under the curve Diện tích đường cong BCLC Barcelona clinic liver cancer Trung tâm ung thư gan Barcelona BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể Chất lượng sống CLCS Chụp cắt lớp điện toán CT Computed tomography EASL European Association for the Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Study of the Liver FACT – G Châu Âu FACT- general FACT - Hep FACT- hepatobiliary FACIT Functional assessment chronic illness therapy of Hệ thống đo lường FACIT HBV Hepatitis B virus Virus viêm gan B HCV Hepatitis C virus Virus viêm gan C INR Ratio International Normalized Chỉ số bình thường hóa quốc tế IR Incidence density Rate Tỷ suất mắc JSH Japan Society of Hepatology Hiệp hội Gan Nhật Bản MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ hạt nhân PCR Polymerase chain reaction Phản ứng chuỗi polymerase kích thích nhân gen sinh học phân tử PEI Percutaneous ethanol injection Chích cồn vào khối u PIVKA II Prothrombin induced by Prothrombin sinh thiếu hụt vitamin absence or hay đối kháng vitamin K II K antagonist-II PS Performance status Năng lực hoạt động thể lực RFA Radiofrequency Ablation Hủy u sóng cao tần ROC Receiver Operating Đường cong ROC Characteristic SPSS Statistical Package for the Phần mềm thống kê SPSS Social Sciences TACE Transcatheter Arterial Tắc mạch hóa chất Chemoembolization TB TNM Tế bào Tumor, node, metastasis Tĩnh mạch cửa TMC UTTBGNP U, hạch, di Hepatocellular carcinoma Ung thư tế bào gan nguyên phát DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1 Số ca mắc ung thư Việt Nam năm 2018 Hình Số ca mắc ung thư Việt Nam năm 2018 Hình Hình CT Scan bụng 11 Biểu đồ Phân bố bệnh nhân theo giới 40 Biểu đồ Phân bố bệnh nhân theo tiền bệnh 41 Biểu đồ 3 Giai đoạn bệnh ung thư gan 44 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Phân bố bệnh nhân theo tuổi 40 Bảng Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn 41 Bảng 3 Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú 41 Bảng Phân bố bệnh nhân theo tiền gia đình 42 Bảng Phân bố bệnh nhân theo thói quen sinh hoạt 42 Bảng Phân bố bệnh nhân theo tình trạng giai đoạn mắc xơ gan 43 Bảng Tình trạng ung thư gan đối tượng nghiên cứu 43 Bảng Các đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân 44 Bảng Liên quan tuổi giai đoạn bệnh 45 Bảng 10 Liên quan giai đoạn bệnh giới tính 45 Bảng 11 Liên quan giai đoạn bệnh nơi cư trú 45 Bảng 12 Liên quan giai đoạn bệnh trình độ học vấn 46 Bảng 13 Liên quan giai đoạn bệnh tiền viêm gan 46 Bảng 14 Liên quan giai đoạn bệnh thói quen sinh hoạt 47 Bảng 15 Liên quan giai đoạn bệnh thời gian mắc bệnh 47 Bảng 16 Ảnh hưởng đến chất lượng sống đối tượng 48 Bảng 17 Liên quan ảnh hưởng chất lượng sống độ tuổi 49 Bảng 18 Liên quan ảnh hưởng chất lượng sống với giới tính 49 Bảng 19 Liên quan ảnh hưởng đến chất lượng sống với trình độ học vấn 50 Bảng 20 Liên quan ảnh hưởng đến chất lượng sống với nơi 50 Bảng 21 Liên quan ảnh hưởng đến chất lượng sống với tiền bệnh……………………………………………………………………51 Bảng 22 Liên quan ảnh hưởng đến chất lượng sống với tiền gia đình……………………………………………………………… 52 Carcinoma: A Rapid Review of Literature”, Journal of palliative medicine, 21(8), pp 1177-1184 63 Amedeo Sciarra, Young Nyun Park, Christine Sempoux (2020), “Updates in the diagnosis of combined hepatocellular-cholangiocarcinoma”, Human Pathology, 96, pp 48–55 64 Shipra Gandhi, Sapna Khubchandani, Renuka Iyer (2014), “Quality of life and hepatocellular carcinoma”, Journal of Gastrointestinal Oncology, 5(4), pp 296-317 65 Tony El Jabbour, Stephen M Lagana, Hwajeong Lee (2019), “Update on hepatocellular carcinoma: Pathologists’ review”, World J Gastroenterol, 25(14), pp 1653-1665 66 Xu Li, Xiaocong Wang, Pujun Gao (2017), “Diabetes Mellitus and Risk of Hepatocellular Carcinoma”, BioMed Research International, 2017, ID 5202684 67 Xuejuan Zhang, Min Lai, Donghan Wu, Pidan Luo, Shuixi Fu (2021), “The Effect of 5A nursing intervention on living quality and self-care efficacy of patients undergoing chemotherapy after hepatocellular carcinoma surgery”, Am J Transl Res, 13(6), pp 6638-6645 68 Yee-Hsin Kao, Jui-Kun Chiang (2015), “Effect of hospice care on quality indicators of end-of-life care among patients with liver cancer: a national longitudinal population-based study in Taiwan 2000–2011”, Kao and Chiang BMC Palliative Care, 14, 39 69 Zhigang Ren,Xiaochao Ma, Zhenfeng Duan,Xinhua Chen (2020), “Diagnosis, Therapy, and Prognosis for Hepatocellular Carcinoma”, Analytical Cellular Pathology, 2020, ID 8157406 70 Mohammad Morshad Alam, Tania Rahman, Zinia Afroz(2020), “Quality of Life (QoL) of cancer patients and its association with nutritional and performance status: A pilot study”, Heliyon, (10), e05250 71 Mahlagha Dehghan, Moazame Jazinizade, Alireza Malakoutikhah (2020), “Stress and Quality of Life of Patients with Cancer: The Mediating Role of Mindfulness”, Journal of Oncology, 2020, ID 3289521 72 Saravana Kumar Ramasubbu, Rajesh K Pasricha, Uttam K Nath, Vikram Singh Rawat (2020), “Quality of life and factors affecting it in adult cancer patients undergoing cancer chemotherapy in a tertiary care hospital”, Cancer Rep (Hoboken), 4(2), e1312 73 Al Qadire M, Al Khalaileh M (2016), “ Prevalence of Symptoms and Quality of Life Among Jordanian Cancer Patients Clin Nurs Res, 25(2), pp 174-91 74 Dilka Rukshani, Pabasara Kahandawala Kasun Jayawardana (2018), “Factors associated with quality of life among cancer patients in Sri Lanka”,J Community Med Public Health, 5(7), pp 2705-2713 75 Azin Chakeri, Maryam Rostami Qadi (2021), “Factors Affecting The Quality Of Life Of Cancer Patients”, Sys Rev Pharm,12(3), pp 68-70 76 Farahnaz Abdollahzadeh, Shima Sadat Aghahossini, Azad Rahmani, Iraj Asvadi Kermani (2012), Journal of Caring Sciences, 1(2), pp 109-114 77 Ali HassanpourDehkordi, Nooredin Mohammadi, Alireza NikbakhatNasrabadi (2016), “Hepatitis-related stigma in chronic patients: A qualitative study”, Applied Nursing Research, 29, pp 206210 Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: Thông tin bệnh nhân Họ tên:……………………………………… Ngày sinh:………………………………… Nơi cư trú:………………………………… Nghề nghiệp:……………………………… Bảo hiểm y tế  Có  Khơng Đặc điểm tiền bệnh lý Mã số Bn: SĐT: Giới tính:  Nam Trình độ học vấn:  Nữ Tiền cá nhân VG mạn chẩn đoán từ trước Từng dùng kháng virus trước Viêm gan B Viêm gan C Viêm gan B Viêm gan C  Có  Có  Có  Có  Khơng  Khơng  Khơng  Không  Không rõ  Không rõ  Không rõ  Khơng rõ Tiền sử tiêm phịng viêm gan Bệnh nhân tiêm phịng liều vaccine viêm gan B?  Có (… liều)  Khơng  Khơng rõ Tiền gia đình Tiền bệnh lý khác: Tiền bệnh ung thư:  Có  Tiền VGSV:  Có  Khơng Khơng Nếu có, viêm gan:  VG B  VG C Nếu có, bệnh gì: Quan hệ với BN: Quan hệ với BN: Đặc điểm sử dụng rượu bia, thuốc tiếp xúc với hóa chất Hút thuốc  Có  Khơng Nếu có: Số điếu Anh/Chị hút hút (nếu cai thuốc lá) ngày? Anh/Chị hút thuốc năm? Tiếp xúc với hóa chất trừ sâu, diệt cỏ Có Khơng Sử dụng đồ uống có cồn Có  Khơng Mức độ sử dụng đồ uống có cồn Anh/Chị thường xuyên sử dụng đồ  Không uống  Hằng tháng uống có cồn  2-4 lần/tháng  2-3 lần/tháng  ≥ lần/tuần Anh/chị có thường xuyên uống  Khơng  Ít tháng lúc đơn vị đồ uống có nồng độ  Hằng tháng cồn chuẩn không?  Hằng tuần  Hằng ngày gần ngày Anh/Chị uống đơn vị đồ   uống có nồng độ cồn chuẩn  ngày điển hình?  ≥ 10 Đặc điểm lâm sàng xét nghiệm Các dấu ấn sinh học Lý phát bệnh: : Khám sức khoẻ định kỳ : Có triệu chứng Thời gian khởi bệnh: …………… tháng Nơi chẩn đoán phát hiện:……………… Điều trị trước nhập viện: : Không điều trị : Điều trị khác (đơng y, tây y ) BMI: ………………………………… Chẩn đốn xơ gan? Có  Khơng Nếu có xơ gan chẩn đốn dựa vào Lâm sàng  Có  Khơng Chẩn đốn hình ảnh  Có  Khơng Mơ bệnh học  Có  Khơng Kết Fibroscan  Không làm Điểm: _ _ _ _ kpa F0 F1 F2 F3 F4 Điểm PS HbsAg  Dương tính  Âm tính  Khơng làm Anti-HCV:  Dương tính  Âm tính  Khơng làm AFP: ………………………….mg/L AST: ……………… …………IU/L ALT: ……………… …………IU/L Tiểu cầu: ………… …………IU/L Bilirubin toàn phần: ……………mmol/l Albumin: ……………………… g/dL Chẩn đốn K gan dựa vào: Lâm sàng  Có  Khơng Chẩn đốn hình ảnh  Có  Khơng Mơ bệnh học  Có  Khơng Số lượng khối u:  01  Nhiều u Đo kích thước u hình ảnh học: u nhỏ (≤ cm) u lớn (> cm) (Nhiều u ghi nhận kích thước u lớn nhất) Gan nhiễm mỡ: Có Khơng Huyết khối tĩnh mạch cửa  Có  Khơng Di ngồi gan  Có  Khơng Tồn trạng bệnh nhân theo phân loại WHO Tiêu chuẩn đánh giá Hoạt động đầy đủ, sống bình thường, khơng có triệu chứng    Ít triệu chứng, hoạt động thể lực nhẹ, lại bình thường Có khả tự chăm sóc thân khơng thể hoạt động thể lực nặng, nằm giường < 50% thời gian Tự chăm sóc thân bị giới hạn, nằm giường > 50% thời gian Không thể tự chăm sóc thân, nằm giường hồn tồn Thang điểm Child – Turcotte - Pugh Bệnh lý não gan: Khơng có Có dấu run vẫy Cổ trướng: Khơng có Nhẹ Bilirubin tồn phần: …………………… mg/dL Albumin: …………………… (g/dL) Thời gian Prothrombin (PT) (giây): …………………… (giây) Phân độ giai đoạn ung thư gan (rất sớm): A (sớm): B (trung gian) C (tiến triển) D (cuối) Mức độ đau theo thang điểm VAS Thuốc giảm đau sử dụng   Hôn mê Nhiều Một u đơn độc < cm Một u đơn độc ≤ cm ≤ u,mỗi u cm U lớn, nhiều u U kích thước, huyết khối tĩnh mạch cửa di gan Bất kỳ Đánh giá tình trạng đau Khơng đau  Đau nhẹ  Đau vừa  Đau nặng  Đau khủng khiếp  Không sử dụng Thuốc sử dụng: ………………………………………………………… − Giảm đau bậc 1:  − Giảm đau bậc 2:  − Giảm đau bậc 3:  Đánh giá chất lượng sống TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE GP1 Tơi sinh lực GP2 Tôi bị buồn nôn GP3 Vì tình trạng thân thể tơi, tơi khó đáp ứng nhu cầu gia đình tơi Hoàn toàn khơng Chút Ðơi Khá Rất chút nhiều nhiều 4 GP4 Tôi bị đau nhức GP5 Các phản ứng phụ việc điều trị làm tơi bị khó chịu GP6 Tôi cảm thấy bệnh GP7 Tôi bắt buộc phải nằm nghỉ giường…… TÌNH TRẠNG GIAO TIẾP VỚI GIA ÐÌNH/XÃ HỘI 4 4 Hồn tồn Chút Ðơi Khá Rất khơng chút nhiều nhiều GS1 Tôi cảm thấy gần gũi với bạn bè GS2 Tơi gia đình nâng đỡ tinh thần GS3 Tôi bạn bè trợ giúp GS4 Gia đình chấp nhận bệnh GS5 Tơi hài lịng với giao tiếp gia đình bệnh GS6 Tôi cảm thấy gần gũi với bạn đời (hay người giúp đỡ tơi) Bất kể mức độ hoạt động tình dục quý vị Q1 nào, xin trả lời câu hỏi sau Nếu quý vị không muốn trả lời, xin đánh dấu vào ô chuyển GS7 tiếp sang phần sau Tôi vừa ý với sống tình dục tơi 4 4 4 TÌNH TRẠNG TINH THẦN GE1 Tơi cảm thấy buồn GE2 Tơi hài lịng với cách mà tơi thích nghi với Hồn tồn khơng Chút Ðôi chút Khá nhiều Rất nhiều 4 4 4 Chút Ðơi chút Khá nhiều Rất nhiều 4 4 bệnh GE3 Tơi dần hy vọng việc chống chọi lại bệnh GE4 Tôi cảm thấy hồi hộp GE5 Tôi lo lắng chết GE6 Tơi lo lắng tình trạng tơi trầm trọng thêm TÌNH TRẠNG CHỨC NĂNG GF1 Tơi có khả làm việc (kể việc nhà) GF2 Công việc (kể việc nhà) đem lại hài lịng vui thích GF3 Tơi vui sống GF4 Tôi chấp nhận bệnh GF5 Tôi ngủ ngon giấc Hồn tồn khơng GF6 Hiện tơi vui thích tơi thường làm để giải trí GF7 Tơi hài lịng với chất lượng sống NHỮNG MỐI QUAN TÂM KHÁC C1 C2 C3 C4 C5 C6 Hep1 CNS7 Cx6 H17 An7 Hep2 Hep Hep Tôi bị sưng đau thắt vùng bụng Tôi sụt cân Tơi kiểm sốt, tự chủ việc đại tiện Tơi tiêu hóa thức ăn tốt Tôi bị tiêu chảy Tôi ăn thấy ngon miệng Tơi buồn thay đổi hình dạng Tôi bị đau nhức lưng Tơi khó chịu bị táo bón Tơi cảm thấy mệt nhồi Tơi làm việc thường làm Tơi thấy khó chịu bệnh vàng da da bị vàng Tôi bị sốt Tôi bị ngứa 4 Hoàn Chút Ðơi Khá Rất tồn chút nhiều nhiều khơng 4 4 4 4 4 4 4 Hep Hep HN Hep Tơi có thay đổi vị ăn uống Tôi bị ớn lạnh Tôi bị khô miệng Tơi bị khó chịu bị đau vùng bụng 4 4 THIỀU TÚ TRÂM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THIỀU TÚ TRÂM NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CƯỜI HỞ NƯỚU BẰNG BOTULINUM TOXIN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 THIỀU TÚ TRÂM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THIỀU TÚ TRÂM NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CƯỜI HỞ NƯỚU BẰNG BOTULINUM TOXIN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 THIỀU TÚ TRÂM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THIỀU TÚ TRÂM NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CƯỜI HỞ NƯỚU BẰNG BOTULINUM TOXIN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... bệnh số yếu tố liên quan đến giai đoạn bệnh bệnh nhân ung thư tế bào gan nguyên phát 40 3.2 Chất lượng sống, số yếu tố liên quan đến chất lượng sống kết can thiệp chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân. .. Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2020 - 2021 Đánh giá chất lượng sống, yếu tố liên quan kết can thiệp chăm sóc giảm nhẹ sau tháng bệnh nhân UTTBGNP Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2020... nữa, chất lượng sống chưa quan tâm mức Vì lý nêu trên, tiến hành thực đề tài: ? ?Nghiên cứu dịch tễ học, yếu tố liên quan đánh giá chất lượng sống chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư tế bào gan nguyên