Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả sơ cứu, vận chuyển, xử trí, điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não tại bệnh viện đa khoa trung tâm an giang năm 2020 2021 nguyễn minh tâm; gs ts

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN MINH TÂM NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SƠ CỨU, VẬN CHUYỂN, XỬ TRÍ, ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN MINH TÂM NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SƠ CỨU, VẬN CHUYỂN, XỬ TRÍ, ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: GS.TS PHẠM VĂN LÌNH Cần Thơ, 2021 MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ MỞ ĐẦU…………………………………………… …………………… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU…… ……………………… … …3 1.1 Đại cương chấn thương sọ não………… ……………… ……….3 1.2 Sơ cấp cứu ban đầu vận chuyển bệnh nhân chấn thương sọ não… 1.3 Xử trí điều trị chấn thương sọ não…………………………… … 11 1.4 Tình hình nghiên cứu chấn thương sọ não………………… ……… 12 1.5 Tình hình chấn thương sọ não An Giang……………… ……… 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU… 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………… …………… … 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu…………………………………………… 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu…………………………………… …… 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…….…………………….……… 34 3.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân chấn thương sọ não…….……34 3.2 Sơ cấp cứu, vận chuyển bệnh nhân chấn thương sọ não………… ….36 3.3 Nguyên nhân, phân loại chấn thương sọ não…………………… ….42 3.4 Điều trị chấn thương sọ não mối liên quan sơ cấp cứu, vận chuyển bệnh nhân với kết điều trị……………………… ….46 Chương BÀN LUẬN………… …………………… ……… …… 51 4.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân chấn thương sọ não………… .51 4.2 Sơ cấp cứu, vận chuyển bệnh nhân chấn thương sọ não………… .53 4.3 Nguyên nhân, phân loại chấn thương sọ não……………… ….……61 4.4 Điều trị chấn thương sọ não mối liên quan sơ cấp cứu, vận chuyển bệnh nhân với kết điều trị………………… ……….65 KẾT LUẬN……… …………………………………………… ….… 68 KIẾN NGHN……… …………………………………………… ……… 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Minh Tâm LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập nghiên cứu, giúp đỡ nhà trường, quý Thầy Cô, đồng nghiệp, đến luận văn hồn thành Tơi xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám Đốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc GS.TS Phạm Văn Lình người trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin cám ơn quý Thầy Cô, bạn đồng nghiệp giúp tơi thu thập số liệu hồn thành nghiên cứu Cảm ơn gia đình, bạn đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang giúp đỡ tạo điều kiện cho suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Xin cảm ơn Nguyễn Minh Tâm DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN bệnh nhân BV bệnh viện BVĐKTTAG Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang CBCC cán công chức CĐĐH cao đẳng, đại học CTSN chấn thương sọ não HSSV học sinh, sinh viên KTC khoảng tin cậy LĐ lao động MBH mũ bảo hiểm THCS trung học sở THPT trung học phổ thông TNGT tai nạn giao thông TNLĐ tai nạn lao động TNSH tai nạn sinh hoạt XHDN xuất huyết nhện Tiếng Anh GCS Glasgow Coma Scale (thang điểm hôn mê Glasgow) GOS Glasgow Outcome Scale (thang điểm kết Glasgow) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS)…………… ……… ….6 Bảng 2.1 Thang điểm kết Glasgow (GOS)…………………… ….30 Bảng 3.1 Phân loại bệnh nhân theo giới, tuổi…………………… ……34 Bảng 3.2 Người thực sơ cứu ban đầu……………………… ……36 Bảng 3.3 Thực kỹ thuật sơ cứu ban đầu……………….… ……36 Bảng 3.4 Thời gian sơ cứu ban đầu…………………………….……….37 Bảng 3.5 Đánh giá sơ cứu ban đầu trường…………………… 37 Bảng 3.6 Phương tiện vận chuyển ban đầu từ trường…… ….… 37 Bảng 3.7 Tư bệnh nhân trình vận chuyển ban đầu……….38 Bảng 3.8 Thời gian vận chuyển ban đầu………………….…….… … 38 Bảng 3.9 Đánh giá vận chuyển ban đầu từ trường………….… …38 Bảng 3.10 Cấp cứu y tế sở…………………………………………39 Bảng 3.11 Y tế sở tham gia cấp cứu………………….…….… …… 39 Bảng 3.12 Kỹ thuật cấp cứu y tế sở………………….…… …… 39 Bảng 3.13 Đánh giá cấp cứu bệnh nhân y tế sở………….… …….40 Bảng 3.14 Phương tiện vận chuyển từ y tế sở…………….……… …40 Bảng 3.15 Thời gian vận chuyển từ y tế sở…………………… …….40 Bảng 3.16 Người tham gia công tác chuyển bệnh…………….…… … 41 Bảng 3.17 Thủ tục hành cơng tác chuyển bệnh…………… 41 Bảng 3.18 Đánh giá vận chuyển từ y tế sở đến bệnh viện……… … 41 Bảng 3.19 Tỷ lệ chấn thương sọ não/ đa chấn thương………………… 45 Bảng 3.20 Phân loại chấn thương sọ não theo GCS…………… … … 45 Bảng 3.21 Phân loại chấn thương sọ não theo đồng tử, phản xạ ánh sáng.45 Bảng 3.22 Phân loại chấn thương sọ não theo dấu yếu liệt chi……….….46 Bảng 3.23 Phân loại chấn thương sọ não theo tổn thương CT scan…46 Bảng 3.24 Xử trí cấp cứu khoa cấp cứu………………….……… ….47 Bảng 3.25 Phương pháp điều trị chấn thương sọ não…………………….47 Bảng 3.26 Thời gian điều trị trung bình…………………………… … 47 Bảng 3.27 Đánh giá kết điều trị theo GOS………………… … ….48 Bảng 3.28 Mối liên quan sơ cứu ban đầu trường với kết điều trị (GOS)…… 49 Bảng 3.29 Mối liên quan vận chuyển ban đầu từ trường với kết điều trị (GOS)………………………… ……… ………… 49 Bảng 3.30 Mối liên quan cấp cứu ban đầu y tế sở với kết điều trị (GOS)…… 50 Bảng 3.31 Mối liên quan vận chuyển ban đầu từ y tế sở với kết điều trị (GOS)…… 50 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân loại bệnh nhân theo nhóm tuổi…………… …………34 Biểu đồ 3.2 Phân loại bệnh nhân theo nghề nghiệp……………… …….35 Biểu đồ 3.3 Phân loại bệnh nhân theo học vấn…………………… …….35 Biểu đồ 3.4 Nguyên nhân chấn thương sọ não……………………… …42 Biểu đồ 3.5 Hoàn cảnh xảy tai nạn…………………………………….42 Biểu đồ 3.6 Thời điểm xảy tai nạn……………………………… … 43 Biểu đồ 3.7 Phương tiện giao thông bệnh nhân sử dụng…………… … 43 Biểu đồ 3.8 Đội mũ bảo hiểm xe mô tô……………………………44 Biểu đồ 3.9 Uống rượu bia tham gia giao thông…………………… 44 số yếu tố liên quan, Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại Học Thăng Long, Hà Nội 42 Nguyễn Hữu Thuấn (2011), Nghiên cứu tình hình bệnh nhân tai nạn giao thông đến khám điều trị Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng năm 2010, Luận án chuyên khoa cấp II Quản lý Y tế, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 43 Lưu Quang Thùy (2016), Nghiên cứu vai trò Doppler xuyên sọ xác định áp lực nội sọ xử trí co thắt mạch máu não bệnh nhân chấn thương sọ não nặng, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 44 Nguyễn Thị Kim Tiến & Phạm Thị Tâm (2010), Dịch tễ học bản, Nhà xuất Y học, Hà Nội 45 Tổ chức Y tế Thế giới (2016), Hướng dẫn xử trí cấp cứu lồng ghép cho người lớn trẻ em, tài liệu tập huấn tăng cường kỹ cấp cứu hô hấp cấp cứu ban đầu với số bệnh thường gặp, Hà Nội 46 Tổ chức Y tế Thế giới (2003), “Cẩm nang chăm sóc chấn thương ban đầu”, Chăm sóc phẫu thuật bệnh viện tuyến huyện, trang 581-583, Hà Nội 47 Lê Hồng Trung (2017), Nghiên cứu tác dụng dung dịch Natriclorua 3% điều trị tăng áp lực nội sọ bệnh nhân chấn thương sọ não nặng, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 48 Trường Đại Học Y Hà Nội (2021), Bệnh học ngoại khoa thần kinh, Nhà xuất Y Học, Hà Nội 49 Uỷ ban An tồn Giao thơng Quốc gia Việt nam (2009), Nghiên cứu Quy hoạch tổng thể An tồn giao thơng đường nước Cộng Hồ Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam đến năm 2020, báo cáo cuối kỳ, tháng 9/2009, Hà Nội TIẾNG ANH 50 American Heart Association (2020), “American Heart Association and American Red Cross Focused Update for First Aid”, Circulation, 142 (17), pp 287-303 51 Brown, Joshua et al (2017), “Prehospital Assessment of Trauma”, The Surgical clinics of North America, 97 (5), pp 961-983 52 Chandra Shekhar et al (2015), “An epidemiological study of traumatic brain injury cases in a trauma centre of New Delhi (India)”, Journal of emergencies, trauma, and shock, (3), pp 131-139 53 Firsching et al (2017), “Guidelines for the Treatment of Head Injury in Adults”, Journal of Neurological Surgery, 78, pp 478-487 54 Hamada SR et al (2019), “Direct transport vs secondary transfer to level I trauma centers in a French exclusive trauma system: Impact on mortality and determinants of triage on road-traffic victims”, PloS ONE, 14 (11): e0223809 55 Iris Pélieu et al (2019), “Prehospital and Emergency Care in Adult Patients with Acute Traumatic Brain Injury”, Medical Sciences (Basel, Switzerland), (1), 12 56 Nathanson M.H et al (2020), “Guidelines for safe transfer of the braininjured patient: trauma and stroke, 2019”, Anaesthesia 2020, 75, pp 234-246 57 Sumardino et al (2020), “Analysis of pre hospital emergency management in case of head injury”, Enfermería Clínica, 30 (55), pp 228-233 58 Tsegazeab Laeke et al (2019), “Profile of Head Injuries: Prehospital Care, Diagnosis, and Severity in an Ethiopian Tertiary Hospital”, World Neurosurgery, 127, pp 186-192 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU SỐ PHIẾU: …………….…………… BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU LV CK2 Nguyễn Minh Tâm “SƠ CỨU, VẬN CHUYỂN, ĐIỀU TRN BN CTSN / BVAG” I HÀNH CHÁNH Họ tên …………….…………….…… …… Nữ Nam Giới Tuổi Mã Y tế ……………………… Năm sinh ……… …………… Địa …………………………………………………………………………………… …… Điện thoại …………………… VV ngày XV ngày …………… Chân tay Nội trợ Dịch Vụ Khác MSLĐ HS-SV …………… CBCC Buôn bán Ng.nghiệp ……… Học vấn Mù chữ Tiểu học THCS THPT CĐ-ĐH II ĐẶC ĐIỂM CHUNG - YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TAI NẠN TNGT TNSH TNLĐ Đả thương NN khác TN_NgNhân TN_Hoàn cảnh Đi Tự lái xe Ngkhác K_chủ động TN_Thời điểm 0-6 6-12 12-18 18-24 TN_PhTiện Đi Xe đạp Mơ tơ Ơ tơ Xuồng khác TN_Mũ BH Khg MBH Có MBH TN_Rượu Khg Rượu Có Rượu Nồng độ_R …… … g/L TN_VếtThương Khg VT Có VT III SƠ CỨU TẠI HIỆN TRƯỜNG Ng SC_Người sơ cứu Ng x quanh SC_Di chuyển Nạn nhân Khơng Có SC_Gọi 115 hỗ trợ Khơng Có SC_Đánh giá tri giác Khơng Có SC_Khai thơng đường thở Khơng Có SC_Ghi thơng tin Khơng Có SC_Băng, cầm máu VT Khơng Có SC_Cải Thiện Khơng Có SC_Thời gian sơ cứu < phút - 10 phút SC_Đánh giá sơ cứu IV Ngã cao Chưa tốt Ng gây TN CA-DQTV > 10 phút Tốt VẬN CHUYỂN TỪ HIỆN TRƯỜNG ĐẾN Y TẾ CƠ SỞ / BỆNH VIỆN ĐKTTAG VC1_Phương tiện vận chuyển Mơ tơ Ơ tơ Xe cấp cứu VC1_Tư vận chuyển Tư nằm Tư ngồi Tư khác VC1_Thời gian vận chuyển VC1_Đánh giá VC từ trường < 30 phút 30 - 60 phút > 60 phút VC1 sai VC1 V CẤP CỨU TẠI Y TẾ CƠ SỞ KHÔNG YTCS_Tham gia Trạm y tế BV huyện YTCS_Cấp cứu hô hấp Khơng Có YTCS_Truyền tĩnh mạch Khơng Có YTCS_Giảm đau Khơng Có YTCS_Sơ cứu VT đầu Khơng Có YTCS_Kháng sinh Khơng Có YTCS_Cải Thiện Khơng Có YTCS_Đánh giá VI Chưa tốt PK khám tư CÓ BV tư Tốt VẬN CHUYỂN TỪ Y TẾ CƠ SỞ ĐẾN BVĐKTTAG KHƠNG CĨ VC2_Phương tiện vận chuyển Xe cấp cứu PhTiện khác VC2_Thời gian vận chuyển < 30 phút 30 - 60 phút > 60 phút VC2_Người vận chuyển Điều dưỡng Bác sĩ Nhân viên khác VC2_Giấy chuyển viện Khg giấy CV Có giấy_đủ ND Có giấy_khơng đủ ND VC2_Đánh giá VC từ YTCS VII VC2 sai VC2 ĐIỀU TRN TẠI BỆNH VIỆN ĐKTTAG BV_Đa chấn thương CTSN đơn CTSN / Đa chấn thương BV_Nhóm GCS GCS 3-8 GCS 9-12 GCS13-15 BV_Giãn đồng tử Không Giãn bên Giãn bên BV_Yếu liệt chi Không Yếu bên Yếu bên BV_CTscan Vỡ sọ Phù não NMC DMC Trg, dập não, XHDN BV_Canuyn Khơng Có BV_NKQ Khơng Có BV_Nẹp CS cổ Khơng Có BV_Cầm máu VT Khơng Có BV_Truyền TM Khơng Có BV_Giảm đau Khơng Có BV_P.pháp_Điều trị Bảo tồn Phẫu thuật BV_T gian điều trị ……… ngày BV_GOS Tử vong Thực vật Khg tự PV Tự P.vụ Phục hồi BV_Nhóm_GOS GOS 1-2-3 GOS 4-5 DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG ………………………………… - Tên đề tài: “Nghiên cứu tình hình đánh giá kết sơ cứu, vận chuyển, xử trí, điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2020 - 2021” - Người thực hiện: Nguyễn Minh Tâm - Người hướng dẫn: GS.TS Phạm Văn Lình STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 HỌ TÊN LÊ THỊ NGỌC H DƯƠNG VĂN T HUỲNH THIỆN H ĐẶNG PHƯỚC M NGUYỄN THANH V DƯƠNG HỮU P NGUYỄN VĂN T NGUYỄN VĂN L NGUYỄN HỒNG V HỒ KHOA N NGUYỄN THANH Q VÕVĂN N NGUYỄN THANH T NGUYỄN VĂN K NGUYỄN VĂN S NGUYỄN NGỌC B PHAN THỊ HUỲNH N NGUYỄN KIM T THÁI TƯỜNG N NGUYỄN THỊ KIM D TRẦN THỊ H NGUYỄN THỊ LAN P PHAN TRUNG H NGUYỄN PHƯỚC L NGÔ VĂN D NĂM SINH 1988 1967 1962 1975 1973 2000 1941 1971 1974 1991 1995 1976 1979 1990 1947 1935 2002 1973 1949 1958 1956 1976 2001 2002 1985 GIỚI NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM SỐ NHẬP VIỆN 20029677 20055520 20030823 20032324 20054125 20056018 20056055 20054136 20057244 20058149 20033378 20034742 20033611 20034679 20059194 20060059 20062131 20060766 19033046 20057000 20061596 20066717 20072588 20070183 20069663 ĐNA CHỈ An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Long An An Giang Cần Thơ An Giang Kiên Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Vĩnh Long Đồng Tháp An Giang An Giang An Giang An Giang 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 ĐỖ THỊ N VÕ VĂN Đ NGUYỄN THỊ THÚY N PHẠM VĂN S TRẦN THỊ THÚY L HỒ MINH Đ LÊ VĂN T NGUYỄN VĂN H NGUYỄN HOÀNG E LÊ VĂN T NGUYỄN VĂN BÉ T NGUYỄN THỊ MỸ X PHẠM VĂN L ĐỔ THỊ TỐ T LÊ ANH Đ NGUYỄN THANH H TRẦN THANH V MAI THANH T TRẦN VĂN KHÁNH D NGUYỄN ĐỨC H LÊ NGỌC V NGUYỄN THỊ KIM T NGUYỄN VĂN K NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN M TRẦN VĂN T NGUYỄN TUẤN A TRẦN VĂN C NGUYỄN TRÍ T CHÂU S NGUYỄN THÁI K NGUYỄN VĂN T HUỲNH PHƯỚC L VÕ HUỲNH Đ VŨ VĂN H PHÙNG THỊ H ĐOÀN THỊ C NGÔ VĂN T HUỲNH VĂN H BÙI QUỐC T NGUYỄN THỊ HỒNG C NGUYỄN LƯƠNG B 1940 1988 1958 1963 1983 1984 1931 2003 1986 1964 1966 1974 1996 2001 2001 1978 1986 1955 2001 1969 2002 1995 1983 1963 1989 1976 1999 1937 2003 1980 2002 1955 1964 2003 1993 1942 1943 1957 1983 1993 1962 2002 NỮ NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM 20062787 20036189 20066792 20063813 20036064 20038598 20067425 20065122 20068745 20038274 20068473 20039702 20068271 20036043 20065140 20039694 20066199 20071238 20070179 20081541 20042911 20077521 20080808 20045240 20045244 20042677 20043606 20081934 20081506 2008066 20082795 20083312 20075979 20045701 20080938 20076377 20082765 20083928 20078555 20085528 20087297 20086316 An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Đồng Tháp An Giang An Giang An Giang Kiên Giang An Giang Cần Thơ An Giang An Giang Cần Thơ Cần Thơ An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Đồng Tháp An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Cần Thơ An Giang Kiên Giang An Giang Cần Thơ An Giang 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 NGUYỄN VĂN H ĐẶNG THỊ KIM L ĐINH THỊ N PHẠM VĂN H NGUYỄN VĂN BÉ N NGUYỄN VĂN C MÃ THỊ H NGUYỄN HỒI H NGƠ VĂN H TRỊNH VĂN H TRẦN THỊ L KHƯU THỊ PHƯỚC L LƯ THỊ XUÂN M HUỲNH THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THANH P TRẦN THIÊN P NGUYỄN HOÀNG T CHÂU K CHÂU KIM R CHÂU S PHAN TẤN T TÔN LONG G NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN H NGUYỄN THỊ P BÙI SONG N CAO MỸ T NGUYỄN VĂN C HUỲNH VĂN T NGUYỄN VĂN Q TRẦN TÙNG L TRƯƠNG VĂN M VÕ THỊ QUỐC M NGUYỄN DUY N NGUYỄN VĂN C TRƯƠNG QUỐC N NGUYỄN HỮU H NGUYỄN VĂN T HUỲNH VĂN H NGÔ THỊ P HUỲNH THIỆN N 1974 1956 1985 1985 1975 1981 1965 1985 1972 2004 1944 1941 1989 1949 1958 1994 2002 1996 1929 1998 1973 1984 1963 1991 1968 1989 1986 1992 1982 1992 2001 1972 1942 1973 1954 1950 1981 1975 1997 1956 1962 2002 NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM 20086806 20087893 20088238 20088494 20092801 20090136 20088697 20095282 20095131 20091731 20094289 20092488 20095269 20095152 20097657 20104199 20097186 20096593 20099113 20096180 20098036 20105288 20099512 20099655 20098864 20102290 20099205 20104270 20100468 20103144 20104836 20103566 20118372 20169468 20115555 20069720 20118071 20107681 20117677 20117076 20112815 20112382 An Giang An Giang An Giang Đồng Tháp An Giang An Giang Đồng Tháp An Giang Cần Thơ Cần Thơ An Giang An Giang Cần Thơ An Giang Cần Thơ Cần Thơ An Giang Cần Thơ An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Đồng Tháp An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Đồng Tháp An Giang 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 THÁI TRẦN ĐỨC T NGUYỄN VĂN Q VÕ VĂN H TRIỆU THÁI H NGUYỄN THANH L NGUYỄN PHƯỚC L PHẠM THANH P ĐẶNG VĂN C NGUYỄN THỊ T TRẦN MẠNH H NGUYỄN THỊ S NGUYỄN VĂN Đ NGUYỄN TẤN S CHAU R NGUYỄN THỊ THANH N NGUYỄN VĂN T LÊ VĂN L TRẦN VĂN K PHAN VĂN T NGUYỄN THANH T TRƯƠNG HOÀNG L ĐOÀN VĂN G PHẠM THỊ M NGUYỄN VĂN TRUNG E HUỲNH KIM L ĐỔ VĂN T PHẠM TRUNG M NGŨ VĂN X TỐNG VĂN C PHẠM LONG G VÕ THÀNH M NẾNG L LÊ CƠNG Đ LÊ VĂN Q PHAN VĂN H NGUYỄN THỊ C BÙI QUỐC T TRƯƠNG VĂN H CHÂU MINH V LÊ THỊ MỸ H VÕ HỒNG P PHAN VĂN S 2001 1986 2001 1970 1969 1996 1986 1949 1945 1976 1945 1954 1997 1974 1996 1964 1964 1981 1957 1975 1985 1969 1992 1992 1979 1992 1981 1976 1987 2004 1969 2002 1985 2003 1938 1955 1983 1950 1993 1985 1977 1968 NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NAM 20110121 20112806 20111752 20110075 20112596 20109135 20109538 20117661 20009835 20127554 20127208 20126549 20121204 20123007 20124352 20129309 20127789 20123869 20124350 20123193 20121097 20119748 20126601 20123575 21005568 21002671 21001684 21003133 21005595 21009356 21001686 21008216 21007734 21007064 21005563 21002137 21005074 21005410 21000387 21002675 21008475 21009325 An Giang An Giang An Giang Cần Thơ An Giang An Giang Vĩnh Long An Giang Cần Thơ Thái Bình An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Cần Thơ An Giang An Giang An Giang Đồng Tháp An Giang Cần Thơ An Giang Cần Thơ An Giang Đồng Tháp An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Cần Thơ Cần Thơ An Giang An Giang Cần Thơ Cần Thơ An Giang 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 TRẦN NGỌC Q NGÔ NGỌC TRƯỜNG L TRẦN THỊ L NGUYỄN THANH V TRẦN CHÍ H NGUYỄN THỊ P PHẠM HOÀNG L NGUYỄN THỊ N VÕ THỊ X DƯƠNG VĂN T NGUYỄN VĂN T TRƯƠNG VĂN T TRẦN VĂN LÂM NGUYỄN HỒNG C PHẠM VĂN T NGUYỄN MINH D HUỲNH THIỆN P CHÂU S NGUYỄN VĂN B NGÔ DŨNG Đ TRẦN THỊ V LÊ VĂN B LÊ THÀNH A LÊ THỊ TUYẾT N NGUYỄN THỊ Q PHAN KIM L NGUYỄN VĂN B LỮ ĐÌNH V TRẦN TẤN T VÕ VĂN Y HUỲNH THỊ HỒNG N PHẠM VĂN S NGUYỄN MINH S ĐỖ THỊ L NGÔ THỊ HUỆ NGUYỄN XUÂN N BÙI TRƯỜNG D NGUYỄN THỊ N VÕ THANH B TRẦN THỊ MỸ Q CHÂU Đ NGÔ THỊ MỸ N 1994 1976 1939 1989 1989 1994 1984 1953 1936 1990 1976 1964 1992 1971 1967 1986 1950 1994 1953 1968 1950 1950 2001 1971 1967 1974 1979 1997 2003 1988 1988 1980 1978 1971 1976 1981 2001 1983 1970 2002 1953 2005 NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NỮ 21009507 21001646 21005926 21004888 21002791 21004085 21002656 21000386 21002801 21000275 21008568 21007058 21010681 21012991 21016685 21016609 21010428 21012336 19127186 21012870 21013014 21017075 21012249 21012337 21014017 21011900 21012577 21013900 21010711 21011639 21013101 21011464 21012489 21009776 21013373 21011417 21011629 21011530 21012855 21010378 21016288 21013239 An Giang An Giang Cần Thơ An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Cần Thơ An Giang Cần Thơ An Giang An Giang Cần Thơ An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Cần Thơ An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 NGUYỄN THỊ PHƯƠNG H VÕ PHƯỚC T TRƯƠNG HOÀI C BÙI QUỐC H NGUYỄN TẤN Đ NGUYỄN THỊ K MAI THỊ TUYẾT M DƯƠNG THỊ HỒNG T NGUYỄN VĂN L NGUYỄN THỊ L HUỲNH PHÚ C NGUYỄN KHẮC Đ PHAN VĂN T TRƯƠNG MINH S TRẦN THỊ NGỌC O TRẦN VĂN T MAI CÔNG T NGUYỄN THỊ Đ LÊ VĂN S HUỲNH THỊ G VÕ THANH H LÊ VĂN S NGUYỄN VĂN T ĐỖ THỊ G VÕ NHỰT T HUỲNH THỊ T NGUYỄN VĂN L NGUYỄN MINH L TRẦN KIM L TRẦN QUỐC P NGUYỄN THỊ M BÙI THỊ DIỆU H TRẦN PHƯỚC N VÕ THANH P PHẠM MINH H NGUYỄN VĂN D NGUYỄN VĂN T HUỲNH THỊ L ĐỖ VĂN Q NGUYỄN QUỐC T ĐẶNG THỊ NGỌC T VÕ NGỌC H 1973 2002 1988 1994 1995 1955 1969 1981 1972 1955 1991 1970 1974 1992 2002 1999 1975 1986 1991 1953 1992 1999 1993 1960 2003 1977 2000 1979 1996 1980 1942 1964 2000 1975 1971 2005 1967 1967 1989 1991 1982 1978 NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM 21012287 21012820 21013087 20106654 21012820 21019925 21019932 21019942 21020937 21021264 21022013 21022357 21023321 21023692 21024355 21024634 21025103 21025138 21025144 21025370 21025559 21025936 21026483 21026694 21026698 21026746 21026758 21026853 21026877 21027330 21027361 21027911 21028040 21028057 21026855 21036832 21028809 21035132 21034223 21037967 21036186 21036343 An Giang An Giang Đồng Tháp Cần Thơ An Giang An Giang Cần Thơ An Giang An Giang Cần Thơ Cần Thơ An Giang An Giang An Giang Đồng Tháp An Giang Cần Thơ An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Đồng Tháp An Giang Cần Thơ An Giang Cần Thơ An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Kiên Giang 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 NGUYỄN VĂN R NGUYỄN CÔNG H NGUYỄN VĂN T TRẦN VĂN V NGUYỄN THÀNH T NEÁNG KIM T VÕ VĂN B NGUYỄN TRUNG N ĐỖ THANH N ĐINH VĂN T DƯƠNG VĂN T NGUYỄN THỊ BÍCH T NGUYỄN THỊ LOAN C NGUYỄN VĂN T HÀ THỊ KIM L LÊ THỊ HỒNG V LÊ NHỰT T NGUYỄN HỒNG C ĐẶNG VĂN T NGUYỄN VĂN K VÕ THỊ N TRƯƠNG NGỌC H NGUYỄN PHI H LÊ THÀNH L ÔN H NGÔ THANH T NGUYỄN NGỌC T LÂM THÀNH P NGUYỄN NGỌC G NGUYỄN THÀNH H NGUYỄN VĂN NHỊ E KHO R TRƯƠNG VĂN H NGUYỄN THỊ TUYẾT L NGUYỄN ANH N NGUYỄN TRÍ Đ NGUYỄN VĂN M NGUYỄN MINH C DANH VĂN T PHẠM KIM N PHAN NHỰT H NGUYỄN NHẤT Q 1967 1971 1985 1952 1980 1993 1968 2003 2002 1972 1976 1985 1969 1981 1979 1959 1958 2004 1973 1965 1970 1979 1950 2000 1940 2003 1968 2002 1994 1968 1988 1976 1994 1975 1991 1981 1987 1997 1957 1951 2002 2002 NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM 21033369 21038098 21031465 21031941 21031704 21038000 21035140 21031337 21029504 21029937 21029022 21029420 21031236 21033008 21032662 21040324 21039581 21043037 21045267 21045199 21045856 21046489 21036002 21045255 21051014 21049353 21047390 21047609 21046501 21051665 21026714 21044074 21040497 21027033 21040740 21041967 21043583 21044890 21045869 21036507 21048919 21046500 An Giang Cần Thơ An Giang Cần Thơ Đồng Tháp Long An An Giang An Giang Cần Thơ An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Cần Thơ An Giang Đồng Tháp An Giang An Giang An Giang An Giang Cần Thơ Kiên Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Đồng Tháp An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang An Giang Cần Thơ An Giang Bến Tre An Giang An Giang An Giang 278 NGUYỄN VĂN X 279 CÙ MINH L 280 HUỲNH NGUYỄN L Trưởng khoa Cấp cứu 1993 NAM 1997 NAM 2003 NAM 21040260 21048301 21049303 Cần Thơ An Giang An Giang An Giang, ngày 25 tháng năm 2021 Người lập bảng Nguyễn Minh Tâm Xác nhận BVĐKTTAG ... hình đánh giá kết sơ cứu, vận chuyển, xử trí, điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2020 - 2021? ?? với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ bệnh nhân chấn thương sọ. .. Giang Đánh giá kết xử trí, điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang mối liên quan sơ cấp cứu ban đầu, vận chuyển bệnh nhân với kết điều trị 3 Chương TỔNG QUAN... não sơ cấp cứu ban đầu tốt vận chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2020 - 2021 Xác định nguyên nhân, phân loại tổn thương chấn thương sọ não Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang