Chuyên đề điều trị trong ung thư đầu mặt cổ

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ MÔN UNG THƯ BÁO CÁO THỰC HÀNH Chuyên đề ĐIỀU TRỊ TRONG UNG THƯ ĐẦU MẶT CỔ Họ và tên Đoàn Thanh Tùng Lớp YHCT19 Tổ 18 MSSV 311194205 TP HCM, Tháng 11 năm 2022 2[.]

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ MÔN UNG THƯ BÁO CÁO THỰC HÀNH Chuyên đề: ĐIỀU TRỊ TRONG UNG THƯ ĐẦU MẶT CỔ Họ tên: Đoàn Thanh Tùng Lớp: YHCT19 Tổ: 18 MSSV: 311194205 TP.HCM, Tháng 11 năm 2022 I Đại cương ung thư đầu mặt cổ Ung thư đầu cổ hình thành từ tế bào vảy chưa hoàng thiện phát triển với kết cấu lỗi, cộng với việc tăng sinh khơng kiểm sốt khiến khu vực tổn thương xuất khối u ác tính Do hình thành từ tế bào vảy vị trí đầu, mặt cổ, nên gọi ung thư biểu mơ tế bào Ung thư vùng đầu cổ cịn phân loại theo vùng khởi nguồn khối u sau: • Khoang miệng: bao gồm mơi, 2/3 trước lưỡi, nướu răng, niêm mạc môi – má, sàn miệng, cứng, vùng nướu phía sau khơn • Hầu họng: họng ống rỗng dài khoảng 12,7 cm sau mũi tới thực quản, bao gồm phần: họng mũi (phần họng, phía sau mũi), họng miệng (phần họng, bao gồm mềm, đáy lưỡi, trụ amidan) hạ họng (phần họng) • Thanh quản: quản hay hộp âm, hành lang ngắn cấu tạo sụn, nằm họng vùng cổ Thanh quản chứa dây âm nắp quản che đậy quản để tránh thức ăn lọt vào đường thở • Hốc mũi xoang cạnh mũi: hốc mũi khoảng trống bên mũi Các xoang cạnh mũi hốc rỗng nhỏ xương vùng đầu xung quanh mũi • Các tuyến nước bọt: tuyến nước bọt nằm sàn miệng gần xương hàm có chức tiết nước bọt • Các dạng ung thư não, mắt, thực quản, tuyến giáp, ung thư da, cơ, xương vùng đầu cổ thường không xếp loại ung thư vùng đầu – cổ • Trong trường hợp phát tế bào gai ung thư hóa hạch lympho vùng cổ khơng tìm thấy ung thư vùng khác, gọi ung thư tế bào gai vùng cổ di không rõ khối u nguyên phát Dịch tễ Mỗi năm, Hoa Kỳ, có tới gần 65.000 bệnh nhân mắc ung thư vùng đầu cổ Khi loại trừ ung thư da ung thư tuyến giáp, có tới > 90% trường hợp ung thư vùng đầu cổ ung thư biểu mô tế bào vảy (dạng biểu bì); đa số trường hợp cịn lại ung thư biểu mô tuyến, sarcoma u lympho Các vị trí ung thư hay gặp vùng đầu cổ bao gồm • Thanh quản (bao gồm nắp quản, mơn, hạ mơn) • Khoang miệng (lưỡi, sàn miệng, cứng, niêm mạc má, ung thư chân răng) • Họng miệng (gốc lưỡi, amydal, vịm miệng mềm) Các vị trí phổ biến bao gồm vòm họng, khoang mũi xoang sàng, hạ họng tuyến nước bọt Tổng quan khối u vùng đầu cổ • U sọ nội sọ người lớn trẻ em • Ung thư tuyến giáp • Các khối u hốc mắt ung thư võng mạc • U dây thần kinh thính giác • Ung thư da Tỷ lệ mắc bệnh ung thư vùng đầu cổ tăng theo tuổi Mặc dù hầu hết bệnh nhân độ tuổi từ 50 đến 70, tỷ lệ mắc bệnh trẻ nhỏ ngày tăng (chủ yếu miệng họng) gây nhiễm trùng papillomavirus người (HPV) Ung thư đầu cổ phổ biến nam giới nữ giới phần nam giới hút thuốc nhiều nữ giới nhiễm trùng đường miệng thường gặp nam giới Các yếu tố nguy • Sử dụng thuốc (bao gồm hút thuốc, nhai thuốc hít trực tiếp) uống nhiều rượu hai yếu tố nguy quan trọng ung thư vùng đầu – cổ, đặc biệt ung thư khoang miệng, họng miệng, hạ họng quản Ít 75% ung thư vùng đầu cổ gây sử dụng thuốc rượu Tuy nhiên, thuốc rượu yếu tố nguy ung thư tuyến nước bọt • Nhiễm HPV (Human Papilloma Virus), đặc biệt HPV-16, yếu tố nguy ung thư vùng đầu – cổ, đặc biệt ung thư họng miệng bao gồm amidan đáy lưỡi • Nhai trầu: người dân vùng Đông Nam Á có thói quen nhai trầu nên biết yếu tố làm tăng nguy ung thư khoang miệng • Thức ăn bảo quản (đồ hộp) hay ướp muối: sử dụng loại thức ăn từ nhỏ yếu tố nguy ung thư mũi họng • Chăm sóc miệng: vệ sinh miệng yếu tố nguy thấp với ung thư khoang miệng Sử dụng nước súc miệng có nồng độ cồn cao yếu tố nguy ung thư khoang miệng, nhiên chưa có chứng rõ ràng • Phơi nhiễm nghề nghiệp: Những người làm việc lĩnh vực xây dựng, luyện kim, dệt may, gốm sứ, khai thác gỗ công nghiệp thực phẩm tăng nguy ung thư quản, hốc mũi, xoang cạnh mũi hít phải khói bụi, bụi gỗ, bụi niken, amiăng (một loại khoáng vật dùng cơng nghiệp), sợi tổng hợp hóa chất cơng nghiệp Với người làm việc ngồi trời thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng có nguy cao ung thư môi không trang bị phương tiện bảo hộ lao động • Phơi nhiễm với tia xạ: tiếp xúc thường xuyên với tia xạ vùng đầu cổ (không phải điều trị ung thư) yếu tố nguy ung thư tuyến nước bọt • Nhiễm EBV (Epstein-Barr Virus): nhiễm EBV yếu tố nguy ung thư mũi họng ung thư tuyến nước bọt • Chủng tộc: chủng tộc châu Á, đặc biệt người Trung Quốc, có nguy ung thư mũi họng cao Một số ung thư đầu mặt cổ Ung thư sàn miệng (Floor of the mouth cancer) Các tế bào ung thư sàn miệng khởi phát từ lưỡi Bạn cảm nhận thấy khối u có cảm giác khối nhỏ vết đau lưỡi mà lâu khơng lành Những đặc điểm gợi ý khỏi đầu ung thư sàn miệng Các triệu chứng đau, vết loét lưỡi không lành, răng, nuốt đau… Khi khối u lớn dần lan đến quan khác, triệu chứng khác xuất Điều trị thường sử dụng bao gồm phẫu thuật, xạ trị hóa trị Ung thư miệng (Mouth cancer) Ung thư miệng nhóm ung thư xuất mơi, nướu, lưỡi, mặt má, trần miệng sàn miệng Các ung thư nhóm thường điều trị tương tự Các triệu chứng ung thư miệng là: • Vết lt miệng khơng lành • Có mảng màu trắng đỏ miệng • Mất • Xuất u miệng cảm nhận • Đau miệng, đau tai, nuốt đau Các yếu tố làm tăng khả mắc loại ung thư vùng đầu mặt cổ gồm hút thuốc, nhiễm virus HPV hay suy giảm miễn dịch Các phương pháp điều trị sử dụng gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liệu pháp miễn dịch Ung thư họng mũi (Nasopharyngeal carcinoma) Bệnh xuất mũi họng, vùng phía sau mũi thành sau họng Loại ung thư ung thư vùng đầu mặt cổ khó để phát sớm Các triệu chứng bệnh dễ nhầm lẫn với bệnh lý khác Điều trị chủ yếu ung thư họng mũi xạ trị hóa trị Đơi khi, hai phương pháp sử dụng kết hợp U tuyến yên (Pituitary tumors) Tuyến yên tuyến nội tiết nhỏ nằm hai bán cầu não Rất nhiều loại hormone tuyến n tiết điều hịa Do đó, khối u tuyến yên gây rối loạn nội tiết Hầu hết khối u tuyến yên lành tính Phương pháp điều trị tùy thuộc biểu bệnh cân nhắc bác sĩ, bệnh nhân Có thể phẫu thuật để loại bỏ khối u kiểm soát rối loạn nội tiết thuốc Ung thư da (Skin cancer) Ung thư da thường xuất nhiều vùng tiếp xúc nhiều với ánh sáng Có ba loại ung thư da thường gặp: ung thư tế bào đáy, ung thư tế bào vảy ung thư tế bào hắc tố (melanoma) Biện pháp phòng ngừa ung thư da hiệu hạn chế tiếp xúc với ánh sáng mặt trời Tia UV ánh nắng tác nhân khiến da xuất ung thư Ung thư da phát sớm có tiên lượng tốt nhiều Phương pháp điều trị ung thư da đa dạng, tùy thuộc vào độ ác tính giai đoạn phát sớm hay muộn Ung thư họng (Throat cancer) Đây nhóm ung thư xuất hầu họng, quản amiđan Ung thư họng ảnh hưởng đến nắp mơn Các triệu chứng gặp ho, khàn tiếng, khó nói, khó nuốt, đau tai, đau họng Ung thư họng có liên quan mạnh với hút thuốc Do đó, khơng hút/ngưng hút thuốc cách tốt để phòng ngừa ung thư họng Các biện pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ ác tính giai đoạn bệnh Phẫu thuật, xạ trị, hóa trị điều trị nhắm trúng đích sử dụng Ung thư tuyến giáp (Thyroid cancer) Tuyến giáp tuyến nội tiết dạng hình cánh bướm nằm hai bên khí quản, bên yết hầu Hormone tuyến giáp có nhiều chức điều hịa chuyển hóa thân nhiệt, huyết áp, nhịp tim Có nhiều loại ung thư tuyến giáp Một số loại diễn tiến từ từ, số lại ác tính chuyển biến nhanh Hiện tại, hầu hết ung thư tuyến giáp điều trị Một số khối u tuyến giáp nhỏ khơng cần phải điều trị Nhiều trường hợp cần phải mổ tuyến giáp để điều trị Tuyến giáp bị cắt bỏ toàn phần bán phần Ung thư lưỡi (Tongue cancer) Có nhiều loại ung thư xuất lưỡi Tùy thuộc vào độ ác tính chất khối u mà bác sĩ đưa tiên lượng điều trị khác Phương pháp chủ yếu sử dụng phẫu thuật cắt bỏ khối u Các điều trị khác xạ trị, hóa trị hay nhắm trúng đích sử dụng Việc điều trị cố gắng hạn chế tối đa ảnh hưởng đến khả nói chuyện ăn uống Tập phục hồi chức cần thiết sau điều trị II Các phương thức điều trị Phẫu trị Phẫu thuật cắt bỏ bướu phương thức điều trị cho ung thư vùng đầu cổ Bên cạnh việc lấy bỏ bướu , nạo hạch cổ bên hay hai bên phẫu thuật tạo hình Các phương pháp phẫu thuật cho bướu nguyên phát cắt bướu, cắt điện, cắt tia lade tùy theo kích thước bướu Cần phải tránh việc cắt ngang bướu phải bảo đảm bờ chung quanh vết cắt khơng có mô bướu Với phẫu thuật tận gốc, vùng mổ thường rộng địi hỏi phương thức tạo hình, việc đóng khép lại vùng mổ khuyến khích, nhiều phải dùng vạt da tự hay có cuống để lấp kín chỗ trống Vạt da ngực lớn thường dùng để sửa chữa biến đổi chức thẩm mỹ phẫu thuật vùng xoang miệng, hầu mặt gây Nếu khối lượng lớn thu nhỏ hóa trị hay xạ trị tiền phẫu, độ rộng phẫu thuật phải theo bướu lúc ban đầu Với sang thương hốc miệng hầu, phẫu thuật bao gồm việc lấy bỏ bướu nguyên phát, phần xương hàm hạch lympho thành khối Trong trường hợp sang thương giai đoạn sớm , phẫu thuật hạn chế sử dụng, chừa lại xương hàm dưới, bướu chưa xâm lấn vào xương Phẫu thuật cắt quản môn sử dụng cho sang thương môn, xâm lấn bên sụn phểu, dây âm không bị xâm lấn mức độ hơ hấp cịn lại đầy đủ (FEV1 > 60 %) phẫu thuật đưa đến việc thức ăn bị hít vào đường hô hấp Một phẫu thuật cắt quan toàn phần sử dụng dây âm bị bất động, sụn giáp bị xâm lấn, bướu lan tới rãnh trước hay hai sụn phểu bị xâm lấn Phẫu thuật nạo hạch cổ tiêu chuẩn sử dụng cho bệnh nhân có di hạch cổ biết rõ Ngoại trừ ngoại lệ ung thư vòm hầu, phẫu thuật đặc biệt sử dụng hạch cổ di lớn cm hay nhiều hạch diện Phẫu thuật nạo hạch cổ tận gốc cổ điển bao gồm việc lấy thành khối cân cổ nơng sâu chứa hạch tam giác trước tam giác sau, ức đòn chũm, quai vai, tĩnh mạch hầu ngoài, thần kinh gai sống tuyến hàm Phẫu thuật nạo hạch chức (phẫu thuật Bocca) dùng cho bệnh nhân hạch cổ di khơng rõ, hay hạch bị xâm lấn ít, phẫu thuật chừa lại ức đòn chũm , tĩnh mạch hầu thần kinh gai sống Nhiều kiểu cầu nối khí - thực quản dùng để tái tạo tiếng nói cho bệnh nhân bị cắt quản, tiếng nói thực quản khơng thực Hiện nay, tia lade carbon Hiện nay, dioxide (𝐶𝑂2 ) lade neody mium – yttrium aluminum garnet (NdYAG) dùng để trị bướu kích thước nhỏ lưỡi, sàn miệng, vịm quản Lade CO, đặc biệt dùng để sinh thiết sang thương thư hay ung thư, mau lành để lại sẹo biến dạng nhỏ Nó đặc biệt hữu dụng để trị sang thương lan rộng bề mặt nhiều vị trí Các sang thương gây chảy máu hay làm bít đường hơ hấp tiêu hóa làm giảm bớt với lade NdYAG Các biến chứng phẫu thuật đưa tới hư hại chức thẩm mỹ, đòi hỏi tái tạo liệu pháp phát âm (tái tạo tiếng nói) Nuốt khó viêm phổi hít thức ăn xảy sau phẫu thuật vùng đáy lưỡi phẫu thuật cắt quản môn Cắt thần kinh gai sống đưa tới tượng xệ vai Xạ trị Xạ trị triệt Nếu khối u phẫu thuật triệt với rìa cắt bỏ âm tính, tỷ lệ kiểm soát vùng theo phương thức cao Tuy nhiên, điều quan trọng không xem xét kiểm sốt khối u mà cịn chức lâu dài quan - đặc biệt nuốt nói Xạ trị đem lại kiểm soát bệnh vùng tương đương bảo tồn chức quan tốt có theo dõi cẩn thận Xạ trị triệt bệnh không mổ được xem xét vị trí u cụ thể Xạ trị bổ trợ Sau phẫu thuật triệt xét khả xạ trị bổ trợ Đối với trường hợp cụ thể, vị trí u có bệnh cịn tồn nguy tái phát cao nên xạ trị bổ trợ Các định rõ ràng xạ trị bổ trợ rìa cắt dương tính khơng thể phẫu thuật tiếp Cũng phải xem xét tới yếu tố nguy tái phát vùng sau mổ tổn thương u tiến triển vùng (thường T3, T4), rìa cắt giới hạn ( cm đường kính lớn nhất, khuyến cáo nên kết hợp phẫu thuật xạ trị Phẫu thuật xạ trị có lợi r ràng nhanh chóng kiểm soát bệnh vùng Sau xạ trị đơn tháng, cân nhắc lấy nốt hạch cịn lại sau tia 10 Xạ trị giảm nhẹ Thường khó khăn để lựa chọn cho người bệnh phương pháp giảm nhẹ bệnh tiến triển chỗ, mà lý thuyết điều trị triệt phẫu thuật và/hoặc xạ trị Khi khả điều trị triệt thấp điều trị gây biến chứng nghiêm, xạ trị triệu chứng làm giảm nhẹ triệu chứng như đau tắc nghẽn đường hô hấp Xạ trị triệu chứng u có ích bệnh di xa thời điểm chẩn đoán, để cải thiện loét u lan rộng, giảm chảy máu Hóa trị Hóa trị Vai trị hóa trị ung thư vùng đầu tạm bợ trường hợp tái phát Hóa trị giữ vai trị chủ yếu điều trị điều trị limphôm sarcôm vân Các hóa chất có tác dụng tốt methotrexate cisplatin, thứ cho đáp ứng khoảng 30 % sau – tháng Các hóa chất có bleomycin, vinblastine, tác dụng khác adriamycin, cyclophosphamide hydroxyurea, thứ cho đáp ứng khoảng 15% trường hợp tái phát Lợi ích hóa trị bệnh nhân điều trị đầy đủ phẫu thuật xạ trị, xuất tái phát di xa, làm giảm đau, bớt khó nuốt, đơi kéo dài đời sống Có thể sử dụng đơn đa hóa trị Tuy đa hóa trị cho đáp ứng cao, độc tính nhiều kéo dài thêm thời gian sống chưa xác định rõ Trong trường hợp ung thư tiến xa, khởi đầu hóa trị với cisplatin – FU, trước xạ trị, làm giảm khối lượng bướu cố gắng gia tăng khả khống chế chỗ, vùng mức độ di xa Mặc dù mức độ đáp ứng cao (70 – 90%) với đáp ứng hồn tồn (20 – 50%), có kiện cho thấy phương pháp hóa trị tân hỗ trợ giúp kéo dài sống sót hay tăng khả kiểm soát chỗ Nguy hiểm sử dụng hóa trị đầu tiên, làm trễ thời gian bắt đầu việc điều trị chủ yếu, làm nguy hại cho bệnh nhân Sự đáp ứng hóa trị kết hợp với đáp ứng với xạ trị Một nghiên cứu so sánh việc điều trị bệnh nhân ung thư quản tiến xa, phẫu thuật xạ trị với hóa trị tân hỗ trợ, không cho thấy khác biệt mức độ sống sót, 60% bệnh nhân điều trị với hóa trị xạ trị giữ chức quản Hóa trị 11 lúc với xạ trị nghiên cứu mục đích cố gắng làm tăng đáp ứng chỗ bướu với xạ trị Có nhiều hóa chất sử dụng bleomycin, – FU, mitomycin C hỗn hợp – FU cisplatin Theo dõi Điều trị bệnh nhân ung thư đầu cổ nên theo dõi khám lâm sang toàn diện vùng đầu cổ đến tháng năm sau điều trị, đến tháng năm thứ hai, đến tháng từ năm thứ đến năm thứ 5, sau đến 12 tháng sau năm thứ Các xét nghiệm hình ảnh nên thực khoảng 10 đến 12 tuần sau hoàn thành xạ trị (nếu thực hiện) sau sau đến tháng năm đầu, có triệu chứng gợi ý tái phát ung thư nguyên phát thứ hai Nồng độ TSH nên kiểm tra đến tháng tuyến giáp bị xạ trị Thông thường, liệu pháp thay hormone tuyến giáp nên bắt đầu nếu, TSH tăng ổn định, trước triệu chứng suy giáp xuất Lên đến 50% bệnh nhân bị suy giáp sau năm kể từ xạ trị lên vùng đầu cổ Bệnh nhân với khối u vòm hầu điều trị xạ trị có nguy bị suy tuyến yên Nguy tái phát cao năm đầu sau điều trị Sau năm, u nguyên phát thứ hai phổi vùng đầu cổ nguyên nhân quan trọng gây bệnh tử vong Vì nguy này, nên chụp X quang ngực CT nửa năm lần Một số cas tái phát, u nguyên phát thứ hai, điều trị với mục đích triệt để Bệnh tái phát Xử trí khối u tái phát sau điều trị phức tạp có biến chứng tiềm ẩn Khi xuất khối tổn thương lt có phù nề đau vị trí ngun phát sau điều trị gợi ý tồn khối u tái phát Những bệnh nhân cần chụp CT (có lát cắt mỏng) chụp MRI Đối với tái phát chỗ sau điều trị phẫu thuật, tất vết sẹo cũ vạt tái tạo cắt bỏ với tổ chức ung thư Xạ trị, hóa trị, hai thực có hiệu hạn chế Bệnh nhân tái phát sau xạ trị điều trị tốt phẫu 12 thuật Tuy nhiên, số bệnh nhân hưởng lợi từ phương pháp điều trị tia xạ bổ trợ, cách tiếp cận có nguy cao tác dụng phụ nên thực cách thận trọng Các chất ức chế miễn dịch pembrolizumab nivolumab có sẵn cho bệnh tái phát di kháng với hóa trị liệu platinum, liệu hiệu cho thấy đến cải thiện thấy thử nghiệm nhỏ Tác dụng phụ điều trị Tất phương pháp điều trị ung thư xảy biến chứng di chứng định Bởi nhiều phương pháp điều trị có tỷ lệ chữa khỏi tương đương nhau, lựa chọn phương thức chủ yếu khác biệt di chứng Mặc dù người ta thường nghĩ phẫu thuật gây nhiều tác động nhất, nhiều phẫu thuật thực mà không làm thay đổi đáng kể hình dạng chức Các phương pháp kỹ thuật tái tạo phức tạp bao gồm sử dụng phận giả, miếng ghép, vạt cuống vùng, vạt phức hợp tự khơi phục lại chức diện mạo gần bình thường Các tác dụng phụ hóa trị bao gồm mệt mỏi, buồn nơn nơn, viêm niêm mạc, rụng tóc, viêm dày ruột, suy giảm chức miễn dịch tạo máu, nhiễm trùng Xạ trị ung thư vùng đầu cổ có số tác dụng phụ Tuyến nước bọt bị phá hủy vĩnh viễn với tia xạ liều khoảng 40 Gy, dẫn đến chứng khô miệng, làm tăng đáng kể nguy mắc bệnh miệng Các kỹ thuật xạ trị hơn, xạ trị điều biến liều (IMRT), giảm thiểu loại bỏ liều độc hại tuyến nước bọt số bệnh nhân định Ngoài ra, cung cấp máu cho xương, đặc biệt xương hàm dưới, bị tổn hại với liều > 60 Gy, hoại tử xương chiếu tia xảy Trong tình này, chân bị vỡ làm tróc xương mơ mềm Do đó, tất điều trị miệng cần thiết bao gồm lấy cao răng, hàn nhổ nên thực trước xạ trị Bất kỳ bị hỏng sửa chữa cần phải nhổ bỏ 13 Xạ trị gây viêm niêm mạc miệng viêm da, két dẫn đến xơ hóa da Mất vị giác (ageusia) khứu giác (dysosmia) hay xuất thường thoáng qua III Tổng kết Ung thư đầu cổ phát sinh mũi, lưỡi, má, họng, amidan, quản, tuyến nước bọt, tuyến giáp Triệu chứng phổ biến bệnh lý là: chảy máu mũi, đau hàm trên, thay đổi giọng nói, khó nuốt… Tuy nhiên, dấu hiệu xuất giai đoạn tiến triển Ở giai đoạn đầu, biểu thường mơ hồ dễ khiến người bệnh chủ quan không thăm khám Cũng giống loại ung thư khác, ung thư vùng đầu cổ phát sớm, tỉ lệ chữa khỏi bệnh cao Tỷ lệ sống năm đạt đến 95% số trường hợp khỏi hoàn toàn Nếu phát muộn, tỷ lệ sống thêm thấp, việc điều trị nhằm mục đích giảm đau, giảm nhẹ triệu chứng kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân Các phương pháp điều trị ung thư đầu cổ phụ thuộc vào số yếu tố, bao gồm: vị trí khối u, giai đoạn ung thư, tuổi tác bệnh nhân tình hình sức khỏe nói chung Điều trị ung thư đầu cổ bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm trúng đích, kết hợp phương pháp điều trị 14 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Ung thư – Đại học Y Dược TP.HCM Đại cương ung thư phụ khoa ThS.BSCK1.Đoàn Trọng Nghĩa Ung bướu học lâm sàng 2022 Bộ môn Ung thư – Đại học Y Dược TP.HCM Bộ Y tế - Tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh ung bướu” – Bài 23 đến 29 https://www.msdmanuals.com/vi-vn/chuyên-gia/rối-loạn-về-tai-mũi-họng/cáckhối-u-vùng-đầu-cổ/tổng-quan-về-các-khối-u-vùng-đầu-cổ#v947803_vi https://healthvietnam.vn/thu-vien/tai-lieu-tieng-viet/ung-buou/thuc-hanh-xa-triung-thu-dau-co https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/head-neck-fact-sheet https://www.cdc.gov/cancer/headneck/index.htm#:~:text=Illustrates%20locatio n%20of%20hypopharynx%2C%20nasopharynx,pharyngeal%20wall%2C%20a nd%20lingual%20tonsils Hình ảnh tham khảo từ Google images 15 Lời cảm ơn! Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến môn Ung Thư, Đại Học Y Dược TP.HCM tạo điều kiện thuận lợi cho chúng em học tập hoàn thành báo cáo thực tập Đặc biệt, chúng em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến thầy/cơ mơn Ung Thư dày công truyền đạt kiến thức hướng dẫn chúng em trình làm Em sử dụng kiến thức học tập qua nguồn tài liệu internet để hoàn thành báo cáo Nhưng kiến thức hạn chế khơng có nhiều kinh nghiệm thực tiễn nên khó tránh khỏi thiếu sót q trình nghiên cứu trình bày Rất kính mong góp ý quý thầy/cô để báo cáo em hoàn thiện Một lần nữa, em xin trân trọng cảm ơn quan tâm giúp đỡ thầy/cơ giúp đỡ em q trình thực báo cáo Xin trân trọng cảm ơn! 16 ... Điều trị thư? ??ng sử dụng bao gồm phẫu thuật, xạ trị hóa trị Ung thư miệng (Mouth cancer) Ung thư miệng nhóm ung thư xuất môi, nướu, lưỡi, mặt má, trần miệng sàn miệng Các ung thư nhóm thư? ??ng điều. .. dạng ung thư não, mắt, thực quản, tuyến giáp, ung thư da, cơ, xương vùng đầu cổ thư? ??ng không xếp loại ung thư vùng đầu – cổ • Trong trường hợp phát tế bào gai ung thư hóa hạch lympho vùng cổ khơng... nhiễm EBV yếu tố nguy ung thư mũi họng ung thư tuyến nước bọt • Chủng tộc: chủng tộc châu Á, đặc biệt người Trung Quốc, có nguy ung thư mũi họng cao Một số ung thư đầu mặt cổ Ung thư sàn miệng (Floor