T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 29/2020 44 4 AEPC/ESC (2015), 2015 ESC Guidlines for the management of patients with ventricular arrhythmias and prevention of sudden cardiac death, European Heart Jour[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 AEPC/ESC (2015), 2015 ESC Guidlines for the management of patients with ventricular arrhythmias and prevention of sudden cardiac death, European Heart Journal, 36(41), pp 2793-2867 Al Hallstrom, et al (1995), Relations Between Heart Failure, Ejection Fraction, Arrhythmia Suppression Trial, J Am Coll Cardiol, 25(6), pp 1250-1257 Miyu Tsuchihashi-Makaya, et al (2009), Characteristics and out comes of hospitalized patients with heart failure and reduced vs preserved ejection fraction Report from the Janpanese Cardiac Registry of Heart Failure in Cardiology (JCARE-CARD), Circ J, 73(10): pp 1893-900 Ponikowski, et al (2016), 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failureThe Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, European heart journal, 37(27), pp 2129-2200 Varela - Roman A., et al (2002), Clinical characteristics and prognosis of hospitalised inpatients with heart failure and preserved or redeced left ventricular ejection fraction, Heart failure review, 88(3), pp 154-249 (Ngày nh n bài: 09/08/2020 - Ngày t ng: 08/09/2020) ÁNH GIÁ K T QU I U TR KHE H MÔI M T BÊN B NG PH NG PHÁP TENNISON T I B NH VI N M T – R NG HÀM M T C N TH , 2018 – 2020 Bùi V Ng c Lan1*, Tr n Th Ph ng an1, Nguy n Thanh Hòa2 Tr ng i h c Y d c C n Th B nh vi n M t – R ng Hàm M t C n Th * Email: ngoclanck6@gmail.com TÓM T T t v n : Khe h môi vòm mi ng d t t b m th ng g p nh t d t t vùng hàm m t, ó bi n d ng b m sinh c a khe h môi nh h ng tr c ti p s c kh e, th m m , phát âm s phát tri n v th ch t c ng nh tâm lý c a tr M c tiêu: Mô t c i m lâm sàng ánh giá k t qu i u tr ph u thu t khe h môi m t bên b ng ph ng pháp Tennison t i B nh vi n M t – R ng Hàm M t C n Th , n m 2018 – 2020 i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u hàng lo t ca lâm sàng 32 b nh nhân có 19 nam, 13 n khe h môi m t bên, ánh giá k t qu i u tr sau tu n tháng ph u thu t K t qu : Nhóm tu i ph u thu t t tháng – tu i chi m t l cao 50%, t l nam 59,4% cao h n n 40,6%, khe h bên trái chi m nhi u h n (56,3%), sau tu n ph u thu t a s tr ng h p s lành th ng s o c ánh giá t t 87,5% 100% v t da u t t K t qu ph u thu t chung sau tu n tháng l n l t 96,9% K t lu n: Ph ng pháp Tennison ph u thu t khe h môi m t bên em l i k t qu t t T khóa: Khe h mơi m t bên, ph u thu t khe h môi, ph ng pháp Tennison 44 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 ABSTRACT EVALUATION OF THE TREATMENT RESULTS OF CLEFT LIP WITH TENNISON TECHNIQUE AT CAN THO EYE AND ODONTO – STOMATOLOGY HOSPITAL, 2018 – 2019 Bui Vu Ngoc Lan1*, Tran Thi Phuong Dan1, Nguyen Thanh Hoa2 Can Tho University of Medicine and Pharmacy Can Tho Eye and Odonto- Stomalogy Hospital Background: Orofacial cleft is the most common craniofacial malformation in the newborns Patients who have cleft lip are affected on muti aspects including speech communication abilities, hearing, appearance and cognition, which could lead to long-lasting adverse outcomes on their metal and physical health Objectives: To investigate the clinical characteristics and evaluate the results of cleft lip treatment with Tennison technique at Can Tho Hospital Eyes and OdontoStomalogy in 2018-2020 Materials and methods: Clinical cases followed up longitudinal on 32 patients with 19 males and 13 females who were diagnosed with cleft lips and recalled after week and months Results: The age of subjects at time lip repair ranged from months – year (50%), the percentage of males (59.4%) higher than females (40.6%), the left cleft occupies more (56.2%), after week of surgery, good rate of the healing and scars were 87.5% and skin flap was 100% Overall surgical results after week and months were 96.9%, respectively Conclusions: The Tennison technique brought good results for unilateral cleft lip Keywords: Cleft lip surgery, Tennison Unilateral cleft lip I TV N Khe h mơi vịm mi ng d t t b m sinh th ng g p nh t d t t vùng hàm m t Khe h môi làm thay i v c u trúc gi i ph u, hình th th m m c a môi khuôn m t ng th i gây nh ng r i lo n v ch c n ng n u ng, phát âm c a tr Khe h mơi cịn tác ng r t l n v tâm lý i v i gia ình b n thân tr trình phát tri n Ph ng pháp i u tr khe h môi nh t ph u thu t t o hình, v i m c ích tái t o hình th gi i ph u c a mơi, m i nh m ph c h i hình th th m m ch c n ng [2] Hi n có nhi u ph ng pháp t o hình khe h môi, nh ng th ng c s d ng ph ng pháp Tennison Millard M i ph ng pháp u có nh ng u i m cịn có nh ng h n ch nh t nh Ph ng pháp Tennison k n gi n, v i u i m xâm ph m nhân trung, ph c h i c chi u cao môi, mơi y n, cân i, s o co kéo làm h ch cung Cupison, phù h p v i khe h mơi m t bên khơng tồn b khe h mơi tồn b ng n mơi m t bên [4] Vì v y, chúng tơi th c hi n tài ánh giá k t qu i u tr khe h môi m t bên b ng ph ng pháp Tennison t i b nh vi n M t – R ng Hàm M t C n Th , n m 2018 – 2020 M c tiêu nghiên c u: Mô t c i m lâm sàng khe h môi m t bên t i b nh vi n M t – R ng Hàm M t C n Th , n m 2018 – 2020 ánh giá k t qu i u tr khe h môi m t bên b ng ph ng pháp Tennison t i b nh vi n M t – R ng Hàm M t C n Th , n m 2018-2020 II IT 2.1 NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U i t ng nghiên c u 32 b nh nhân khe h mơi m t bên có ch nh ph u thu t l n u b ng ph ng pháp Tennision n khám i u tr t i b nh vi n M t – R ng Hàm M t C n Th t tháng 4/2018 n tháng 6/2020 45 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 Tiêu chu n ch n m u: B nh nhân b d t t b m sinh khe h mơi m t bên có hay khơng có khe h vịm mi ng có tiêu chu n sau: - B nh nhân t tháng tu i tr lên, l n h n 6,5kg - B nh nhân tiêu chu n gây mê n i khí qu n theo phân lo i ASA - B nh nhân ho c cha, m , ng i b o h b nh nhân ng ý tham gia nghiên c u Tiêu chu n lo i tr : - B nh nhân ã c ph u thu t khe h môi l n u n s a ch a - M c b nh n i khoa khác kèm theo không i u ki n ph u thu t 2.2 Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u: Nghiên c u hàng lo t ca lâm sàng C m u: 32 b nh nhân Ph ng pháp ch n m u: ch n m u thu n ti n N i dung nghiên c u: c i m chung: Tu i c phân làm nhóm, gi i tính - c i m lâm sàng b nh nhân khe h môi m t bên: v trí, m c bi n d ng cánh m i, tr m i, ánh giá khe h c u da, chênh l ch chi u cao nhân trung - ánh giá k t qu i u tr khe h môi m t bên b ng ph ng pháp Tennison: + K t qu i u tr sau tu n ph u thu t g m bi n ch ng sau ph u thu t, tình tr ng v t da, li n s o kì u tiêu chu n môi, m i theo tiêu chí c a William c i ti n (1986) g m chi u cao môi, chi u dài môi, cung cupidon, môi , chi u r ng n n m i, kích th c l m i, u m i, vi n cánh m i, chi u cao chân cánh m i có ba m c : t t, [9] K t qu chung sau tu n v i m c : T t, t, không t + ánh giá k t qu i u tr sau tháng v i tiêu chí c a William c i ti n (1986) g m s o môi, chi u cao môi, chi u dài môi, cung cupidon, môi , chi u r ng n n m i, kích th c l m i, u m i, vi n cánh m i, chi u cao chân cánh m i có ba m c : T t, khá, [9] K t qu chung sau tháng v i m c : T t, t, khơng t Hình 1: Ph ng pháp ph u thu t khe h môi Tennison c i ti n [11] B ng Tiêu chí ánh giá mơi, m i theo William Môi T t Khá Chi u dài môi, chi u cao Chi u cao da môi, chi u dài môi, cung cupidon, môi, cung cupidon, môi môi cân x ng v i bên l ch ≤ 2mm so v i bên lành S o m , m m m i, lành S o m , m m m i, khó khó nh n ng cách nh n ng cách xa 3m xa 2m 46 Kém Chi u cao da môi, chi u dài môi, cung cupidon, môi l ch > 2mm so v i bên lành S o l i, lõm, d nh n th y T P CHÍ Y D C H C C N TH T t M i S 29/2020 Khá Chi u r ng n n m i, vi n Chi u r ng n n m i, vi n cánh m i, chi u cao chân cánh m i, chi u cao chân cánh m i, l m i chênh l ch ≤ cánh m i, l m i, d u m i 2mm so v i bên lành u cân x ng v i bên lành m i l ch ≤1mm Kém Chi u r ng n n m i, vi n cánh m i, chi u cao chân cánh m i, l m i l ch >2mm bên lành u m i l ch > 1mm M t ph u thu t viên tồn b m u, k t qu ph u thu t c ánh giá b i m t bác s nghiên c u v i kiên nh theo ch s Kappa > 0.85 Ph ng pháp thu th p s li u: Thu th p thông tin b nh nhân qua h i b nh, th m khám lâm sàng th c hi n i u tr ph u thu t b ng ph ng pháp Tennison Xác nh i m m c gi i ph u c n o S d ng compa th c o c Phân tích s li u: Nh p phân tích b ng ph n m m SPSS 20.0, t n s , t l (%) III K T QU NGHIÊN C U 3.1 c i m chung c a m u nghiên c u Trong 32 b nh nhân, t l nam n l n l t 59,4% 40,6% Tu i b nh nhân c phân làm nhóm tu i, ó nhóm tu i chi m t l cao nh t tháng – tu i (50%), b nh nhân l n tu i nh t 49 tu i b nh nhân nh tu i nh t tháng tu i 3.2 c i m lâm sàng b nh nhân c ph u thu t V trí khe h : Khe h môi bên trái chi m 56,2% nhi u h n khe h bên ph i 43,8% B ng Phân b tình tr ng khe h mơi kèm theo khe h vịm mi ng khe h cung r ng Phân lo i Khe h Khe h Khe h Khe h mi ng môi môi k môi k môi k n thu n t h p cung r ng t h p vòm mi ng t h p cung r ng vòm T ng Khe h mơi khơng tồn b n (%) 11 (34,4) (9,4) (9,4) Khe h mơi tồn b n (%) (6,2) (9,4) (6,2) 13 (40,6) (18,8) (15,6) (6,2) (18,8) (25,0) 19 (59,4) 13 (40,6) 32 (100) T ng n (%) Khe h mơi khơng tồn b chi m t l 59,4% cao h n khe h mơi tồn b , khe h n thu n chi m 40,6% th p h n khe h môi k t h p 59,4 % d ng k t h p v i khe h vòm mi ng khe h cung r ng l n l t 18,8% 15,6% B ng c i m chi u cao nhân trung, bi n d ng cánh m i, bi n d ng tr m i ánh giá khe h mơi có c u da Chênh l ch chi u cao nhân trung Bi n d ng cánh m i Bi n d ng tr m i ánh giá khe h mơi có c u da c i m Chênh l ch ≥ 4mm Chênh l ch