T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 30/2020 50 12 Nowak B , et al (2010), Do gender differences exist in pacemaker implantation? results of an obligatory external quality control program Europace 12(2) p[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 12 Nowak B., et al (2010), Do gender differences exist in pacemaker implantation? results of an obligatory external quality control program Europace 12(2): p 210-5 13 Semelka M., J Gera, and S Usman (2013), Sick sinus syndrome: a review Am Fam Physician 87(10): p 691-6 14 Senaratne J., et al (2018), Safety and efficacy of AAIR pacing in selected patients with sick sinus syndrome Medicine (Baltimore) 97(42): p e12833 15 Shah B., et al (2017), Permanent Pace Maker Implantation Through Axillary Vein Approach J Ayub Med Coll Abbottabad 29(2): p 241-245 (Ngày nh n bài: 05/08/2020 - Ngày t ng: 14/09/2020) C I M LÂM SÀNG, X QUANG VÀ K T QU I U TR GÃY THÂN X NG ÙI B NG PH NG PHÁP ÓNG INH N I T Y CÓ CH T D I MÀN T NG SÁNG T I B NH VI N A KHOA TRUNG NG C N TH N M 2018-2020 Tr n Minh Chi n*, Ph m V n N ng Tr ng i h c Y D c C n Th *Email: minhchien0801@gmail.com TÓM T T t v n : Gãy thân x ng ùi ch n th ng th ng g p, c bi t l a tu i tr ng thành Ngày gãy thân x ng ùi ch y u c i u tr b ng ph u thu t ch nh hình gãy, c nh v ng ch c giúp b nh nhân v n ng s m ph c h i ch c n ng óng inh n i t y x ng ùi có ch t d i t ng sáng c áp d ng i u tr cách ây nhi u n m thu c k t qu r t kh quan M c tiêu: Nghiên c u c i m lâm sàng, c n lâm sàng ánh giá k t qu i u tr gãy thân x ng b ng ph ng pháp óng inh n i t y có ch t d i t ng sáng t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th n m 2018-2020 i t ng ph ng pháp nghiên c u: t tháng 5/2018 n tháng 3/2020 có 40 b nh nhân gãy thân x ng ùi c i u tr b ng ph ng pháp óng inh n i t y có ch t d i t ng sáng K t qu : tu i trung bình 34,45±16,21 T l nam/n 33/7 Nguyên nhân tai n n giao thông chi m 82,5% Lâm sàng ch y u s ng n bi n d ng Trên Xquang, gãy 1/3 gi a chi m 72,5% K t qu n n ch nh: r t t t 72,5%, t t 25% t t 2,5% K t qu xa: r t t t t 80%, t t t 15% trung bình t 5% Có tr ng h p nhi m trùng nông t i v t m tr ng h p ch m li n x ng K t lu n: óng inh n i t y có ch t d i t ng sáng ph ng an toàn hi u qu i u tr gãy thân x ng ùi T khóa: Gãy thân x ng ùi, inh n i t y có ch t, hình t ng sáng ABSTRACT CLINICAL, RADIOLOGICAL CHARACTERISTICS AND TREATMENT RESULTS OF FEMORAL SHAFT FRACTURES BY INTERLOCKING INTRAMEDULLARY NAILING AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL IN 2018-2020 Tran Minh Chien*, Pham Van Nang Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Fractures of the femoral shaft are common injuries, especially in adulthood Today, femoral shaft fractures are mainly treated by surgery to reduce and fix fractures allowing 50 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 patients to mobilize and rehabitate early Intramedullary nailing under imaging scanner intensifier was applied many years ago and obtained very satisfactory results Objectives: This study was conducted to determine clinical, radiological characteristics and treatment results of locking intramedullary nailing fixation under imaging scanner for femoral shaft fractures at Can Tho Central General Hospital in 2018-2020 Materials and method: From May 2018 to March 2020, all data of 40 patients with a diagnosis of femoral shaft fracture and undergoing intramedullary nailing under imaging scanner were collected Results: Mean age was 34.45±16.21 The ratio of male/female was 33/7 The main cause was traffic accidents accounting for 82.5% The main clinical findings were swollen and deformed thigh On X-ray, the middle 1/3 fracture accounted for 72.5% The early postoperative results: very good 72.5%; good 25%, good and pretty 2.5% Long-term results: very good accounted for 80%; good 12.5% and average 7.5% There were one case with superficial wound infection and one case of slowing bone healing Conclusions: This technique is an effective and safe option to treat fractures of the femoral shaft Keywords: Fractures of the femoral shaft, interlocking intramedullary nailing, imaging scanner intensifier I TV N Gãy thân x ng ùi th ng g p nhi u nh t tai n n giao thông tai n n lao ng [4] Ph ng pháp óng inh n i t y d i t ng sáng giúp ph u thu t xác h n, không m gãy ho c ch m gãy t i thi u (1-3cm) giúp m b o ngu n máu nuôi, giúp lành x ng t t h n, h n ch nguy c nhi m trùng [8] T i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th , ph ng pháp c áp d ng i u tr cách ây nhi u n m thu ck t qu r t kh quan bên c nh nh ng ph ng pháp i u tr khác nh ng ch a có cơng trình nghiên c u ánh giá m t cách toàn di n có h th ng, nên chúng tơi th c hi n tài: “Nghiên c u c i m lâm sàng, hình nh X quang ánh giá k t qu i u tr gãy thân x ng ùi b ng ph ng pháp óng inh n i t y có ch t d i t ng sáng t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th n m 2018- 2020” M c tiêu nghiên c u: Mơ t c i m lâm sàng, hình nh X quang c a gãy thân x ng ùi ánh giá k t qu i u tr gãy thân x ng ùi b ng ph ng pháp óng inh n i t y có ch t d i t ng sáng II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u B nh nhân gãy thân x ng ùi c i u tr b ng ph ng pháp óng inh n i t y có ch t d i hình t ng sáng t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th - Tiêu chu n ch n b nh: T 16 tu i tr lên Gãy kín thân x ng ùi Có ch nh ph u thu t k t h p x ng b ng inh n i t y xi dịng có ch t d i hình t ng sáng T ng tr ng b nh nhân cho phép ph u thu t, b nh nhân gia ình ng ý ph ng pháp i u tr tham gia vào nghiên c u - Tiêu chu n lo i tr : Gãy x ng b nh lý 51 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 Các tr ng h p gãy x ng ùi kèm theo gãy c x ng ùi ho c gãy liên m u chuy n, gãy x ng bên, t n th ng dây ch ng chéo tr c, chéo sau Các tr ng h p gãy x ng có t n th ng m ch máu, th n kinh ang i u tr t n th ng ph i h p nh : ch n th ng b ng, ch n th ng ng c… t di n bi n c p c a b nh m n tính nh : tháo ng, lao ph i, suy th n c p… B nh lý vùng g i: viêm, thối hóa kh p g i 2.2 Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u: mô t c t ngang, ti n c u C m u: n = 40 tr ng h p Ph ng pháp ch n m u: ch n m u thu n ti n N i dung nghiên c u: c i m chung (tu i, gi i tính), c i m lâm sàng, ngun nhân, tình tr ng s c u, chi t n th ng, hình nh gãy Xquang, phân lo i theo Winquist – Hansen k t qu i u tr (th i gian t lúc ch n th ng n lúc ph u thu t, k t qu n n ch nh theo Larson-Bostman, k thu t m kín – m , th i gian li n x ng ph c h i ch c n ng) Ph ng pháp thu th p s li u: Ti p nh n, khám lâm sàng xét nghi m c n lâm sàng Tham gia vào trình i u tr Theo dõi, ánh giá k t qu g n xa sau tháng Ghi chép, x lý s li u X lý s li u: t t c s li u c nh p x lý b ng ph n m m SPSS 20 K thu t óng inh n i t y có ch t d i hình t ng sáng [9] T th : n m nghiêng ho c n m ng a khung ch nh hình R ch da phía sau m u chuy n l n, khoan i m vào N n kín ho c r ch da m t ùi 1-3cm m gãy t i thi u N n ch nh d i s h tr c a C-arm Lu n Wire n u inh r ng ki m tra hình t ng sáng S d ng m i khoan nh t ng d n doa lòng t y Ch n inh a vào: y inh xa nh t có th , sau ó “ y, y – xoay 100” n ch cong c a inh, xoay inh 100, óng nh k t thúc Khóa l vít ch t u g n u xa Hình óng inh n i t y d 52 i hình t ng sáng T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 III K T QU NGHIÊN C U T tháng 5/2018 n tháng 3/2020, ti n hành nghiên c u áp d ng k thu t 40 b nh nhân 3.1 c i m chung tu i trung bình 34,45±16,21 Trong ó nhóm tu i 15-40 chi m t l cao nh t v i 70% - Nam chi m t l 82,5% n chi m t l 17,5% 3.2 c i m lâm sàng, X quang phân lo i - Nguyên nhân tai n n giao thông chi m t l cao nh t 82,5% - T l không c s c u tr c vào vi n chi m t l cao 67,5% - Chân t n th ng bên trái bên ph i u 50% D u hi u lâm sàng C L ox ox ng ng b t th ng 22.5 37,5 Bi n d ng 100 B m tím 55 S ng n 100 20 40 60 80 100 120 Bi u 1: Tri u ch ng lâm sàng Nh n xét: D u hi u th ng g p nh t s ng n bi n d ng, m t s d u hi u g p h n: b m tím, l o x o x ng, c ng b t th ng - Trên Xquang gãy 1/3 chi m 12,5%, gãy 1/3 gi a chi m 72,5% gãy 1/3 d i chi m 15% - Theo Winquist – Hansen: ki u chi m 27,5%, ki u chi m 17,5%, ki u chi m 22,5%, ki u chi m 15% ki u chi m 17,5% 3.3 K t qu i u tr - Th i gian t lúc ch n th ng n lúc ph u thu t trung bình 7,2±4,73 ngày Th i gian i u tr lâu nh t 18 ngày - Sau m k t qu n n ch nh theo Larson-Bostman: t t r t t t t 97,5%, 2,5% B ng Phân b nhóm m kín – m lo i gãy theo Winquist – Hansen Phân lo i Nhóm m Kín M T ng Lo i Lo i I Lo i II Lo i III Lo i IV 10 11 6 7 Nh n xét: M kín t t c lo i gãy c áp d ng ch y u 53 lo i gãy M m T ng 15 25 40 c áp d ng T P CHÍ Y D B ng Phân b th i gian li n x Nhóm m Th i gian li n Kín x ng M C H C C N TH S 30/2020 ng theo k thu t n n Trung bình (tu n) 9,13 13 Nh n xét: Th i gian li n x p