Đặc điểm lâm sàng, x quang và đánh giá kết quả phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới có sử dụng máy piezotome tại bệnh viện mắt răng hàm mặt cần thơ năm 2019 2020

T P CHÍ CH CC NT PH U THU T NH MÁY PIEZOTOME T I B NH VI N M T -2020 S 33/2020 T QU I CÓ S D NG TC C m Vân1*, Hu ng Y t C t Trung TP H Chí Minh *Email: doanthicamvan2011@gmail.com B nh vi TÓM T T tv : il ng g p, chi m 42,7% S d ng máy Piezotome ph u thu t b nh nhân có th mang l i k t qu t n v c tranh cãi M c tiêu nghiên c u: Mô t m lâm sàng, X quang c a b t qu ph u thu i có s d ng máy Piezotome ng u: Nghiên c u mô t c t ngang, có can thi p khơng nhóm ch ng 73 b u tr ph u thu t b ng máy Piezotome t i b nh vi n M ttC ong kho ng th i gian t n 8/2020 b ng ph n m m SPSS 18.0 K t qu : T l có bi n ch u thu t 56,2% 4,1% khít hàm T l có d u hi m khu n 52,1%; khít hàm 11,0%; sâu m 30,1% Ch s Pederson thu c lo i khó nh 57,5%; ch s m i thu c lo i khó nh 34,2%; th i gian nh thu c lo i khó 39,7% K t lu n u tr u có tri u ch ng lâm sàng, v c ng thu c nhóm khó nh T l i ng có bi n ch ng sau ph u thu t th p T khóa n ch ng nh ABSTRACT CLINICAL CHARACTERISTICS, X-RAY AND ASSESSMENT OF THIRD MOLAR SURGERY WITH PIEZOTOME ULTRASOUND MACHINE AT CAN THO EYE AND ODONTO-MAXILLO-FACIAL HOSPITAL IN 2019-2020 1*, Huynh Van Duong2 Can Tho Medical College Central Odonto-Maxillo-Facial Hospital at Ho Chi Minh city Background: Third lower molar partially erupted is commonly, accounting for 42.7% Using of Piezotome in surgery can yield good results, but it is still under debate Objectives: To describe the clinical, radiological characteristics of patients with the third molar teeth lower, lower jaw and evaluate the effectiveness of the third molar and implant lower molar surgery using Piezotome ultrasound machine Materials and methods: The study used the cross-sectional descriptive method, with no control intervention on 73 patients (36 women and 37 men, 15-71 years of age) with deviated lower wisdom teeth, who received surgical treatment with Piezotome at Can Tho eye and Odonto-Maxillo-Facial Hospital Can Tho city from August, 2019 to August, 2020 by SPSS 18.0 software Results: The percentage of subjects with postoperative swelling complications was 56.2% and 4.1% of jaw close The rate of signs of pain was 98.6%; infection was 52.1%; jaw tightness was 11.0%; tooth decay was 30.1% The pederson's index of the difficult type was 57.5%; the new index for the difficult type was 34.2%; the time for the hard to spit was 39.7% Conclusion: The subjects treating the under-erupted wisdom teeth all had clinical 200 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 symptoms In subclinical terms, 39.7% of subjects were in the difficult-to-extract group The percentage of subjects with complications after surgery was low Keywords: Third molar teeth, Piezotome Machine, Third incisional molar complication TV i th ba cung hàm b u m c hoàn ch nh i t n 25 tu i Do m c sau k t h p y u t ng m c l ch, ng gi cb ng chi m t l cao t n 70,2% [5], [8] V i l ch, ng ng có nhi u tri u ch ng, bi n ch ng ph c t p V u tr , nh lo i b khôn hàm c xem ch n l a nh c ng d ng u tr nh i [6], [7], [10] K t qu c a ng d ng máy siêu âm Piezotome nh c nhà lâm sàng quan tâm tranh lu n T i C , nhi u phòng khám nha khoa b nh vi c trang b máy Piezotome nh m h tr u tr ph u thu t mi nh vi n M ttC t qu c a toàn b u tr b nh nhân v nh giá m t cách tho c hi n nghiên c u v i m c tiêu mô t m lâm sàng, X quang c a b i t qu ph u thu i có s d ng máy Piezotome t i b nh vi n M t- ng Hàm M t C n -2020 U ng nghiên c u ng: B c ch u tr t i Khoa t, b nh vi n M ttC Tiêu chu n ch n m u: B nh nhân có ch nh nh ng ý tham gia nghiên c u Tiêu chu n lo i tr : Có d ng thu c tê, có ti n s b nh tim m ng kinh, ti u c ki m soát t t, ph n a mang thai, có b nh v máu, có d u hi c nh , có i ch mơ m b ch m c có u ng thu u tr b nh loãng tr uc u Thi t k nghiên c u: Mô t c t ngang, can thi p lâm sàng khơng nhóm ch ng Th m: t, b nh vi n M ttC n n 8/2020 C m u: 73 b i có ch nh nh n m u: Ch n m u thu n ti n, không theo xác xu t N i dung nghiên c u: m lâm sàng, X quang c a b i g m: Bi n ch ng m nghiêng g n xa c sâu c v im ng; Kho ng cách t m t nh 7; Chi u r ic khó nh theo Roy I g m ch s Pederson, ch s m i th i gian nh 201 T P CHÍ CH CC NT - V hi u qu ph u thu nh giá theo tiêu chí: Bi n ch sau ph u thu t, sau tu n tu n S 33/2020 i l ch, ng m có s d ng máy n hàm Hình Các v ub m tragus, khoé mép, b m i, mô m m vùng c m m: c a m t bên n th ng (I-V) Hi n c tính b ng t dài c n th ng chia cho 5, t l ph c tính b ng kích t cm c sau m nhân cho 100 nh nhân t b c a b c i Chúng tơi tính t l khít hàm b ng s c t i th c m chia cho s c t ng th i m sau m nhân cho 100 Công c thu th p s li u: Máy Piezotome Hình Máy Piezotome u thu t: Quy trình ph u thu t b ng máy Piezotome g m: c 1: Gi i thích, ki m tra huy t áp c n lâm sàng, ký gi c 2: Sát khu n, tr c 3: Vô c m: Lidocain 2%, gai Spix ng, m t 0.5 ng c 4: T o v t: v t bao c 5: M u thu t v t ch POWER s 1, a 60c mu i sinh lý), m t m t i c 6: C t ch POWER s d n vùng ch ,c t h th ng -B - c 7: Nh c 8: Làm s ch 202 T P CHÍ - Ki CH CC NT S 33/2020 ng d n sau nh Hình nh trình nghiên c u, b nh nhân nh R48 H n ch sai s c phân tích b t Phân tích s li u: S li c nh p phân tích b ng ph n m m SPSS 20.0 so sánh s khác bi t v i m Nghiên c c thông qua H c nghiên c u Y sinh c a ih cC III K T QU NGHIÊN C U mc ng Nghiên c ng ph u thu i ghi nh n t l ng nhóm 35 tu i cao nh t v i 35,6%, ti ng t 27-35 tu i v i 34,2% gi m d tu i T l n i 52,1% n 47,9% nam m lâm sàng Xi Lâm sàng: T l ng có d u hi m khu n 52,1%, khít hàm 11,0%, sâu m ts d u hi u khác 6,8% C n lâm sàng: T l th ng cao nh t v i 21,9%, chân xa cong v phía g n chi m 19,2%, chân g n cong v phía xa chi m 16,4%, chân cong v phía chi m 15,1% lo i khác có t l th B ng khó nh Ch s Pederson Ch s m i Th i gian nh khó nh D nh (Q1) Khó nh trung bình (Q2) Khó nh (Q3) D nh (Q1) Khó nh trung bình (Q2) Khó nh (Q3) D nh (Q1) Khó nh trung bình (Q2) Khó nh (Q3) T n s (n) 11 20 42 30 18 25 19 25 29 T l (%) 15,1 27,4 57,5 41,1 24,7 34,2 26,0 34,3 39,7 Nh n xét: T l i có ch s Pederson thu c lo i khó nh 57,5%, ch s m i thu c lo i khó nh 34,2% Th i gian nh thu c lo i khó 39,7% u qu ph u thu i Khi ph u thu t: T l ng khơng có bi n ch ng 80,8%, có 19,1% có d u 203 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 hi Sau ph u thu t: T l khơng có bi n ch ng 43,8%, có bi n ch khít hàm 4,1% B n ch u thu t (n=73) Bi n ch c ph u thu t Ngay sau ph u thu t tu n sau ph u thu t tu n sau ph u thu t B T n s (n) 33 41 25 T l (%) 45,2 56,2 34,2 Nh n xét: T l c ph u thu n sau ph u thu t 34,2% Không có b c ph u thu t n c ph u thu t N i dung Ngay sau ph u thu t tu n sau ph u thu t tu n sau ph u thu t u thu t 33 (100) (0) 20 (60,6) 13 (39,4) (0) 33 (100) g (20,0) 32 (80,0) (12,5) 35 (87,5) (0) 40 (100) T ng 41 (56,2) 32 (43,8) 25 (34,2) 49 (65,8) (0) 73 (100) Nh n xét: T l u thu ph u thu t 20,0%, sau tu n 12,5%, sau tu n 0% B n ch ng khít hàm sau m (n=73) Bi n ch ng khít hàm sau m Khít hàm sau ph u thu t Có Khơng Khít hàm sau tu n Có Khơng Khít hàm sau tu n Có Khơng Nh n xét: T l tu n khơng ghi nh T n s (n) 70 73 73 c T l (%) 4,1 95,9 100 100 ng có bi n ch ng khít hàm sau ph u thu t 4,1% Sau ng h p khít hàm IV BÀN LU N m lâm sàng Xm lâm sàng c i V i th c hi n nh l nhi m khu n, có d u hi u sâu m u hi u khít hàm Nh n th y h u h u tr u có nh t m t d u hi u lâm sàng Trong nghiên c u c a tác gi Ph m Cao Phong cho th ng có d u hi nh u tr i m c l ch, ng m 12,5% có d u hi m chung c u tr u có d u hi u c a b nh, nhi ng h p b nh có d u hi u n ng 204 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 Có nhi u y u t khó nh c nghiêng c t nh ng y u t t qu nghiên c u cho th y t l nghiêng g n 39,7%, n m ngang 35,6%, th n ng 17,8% nghiêng xa 6,8% Nh n th nghiêng c i gi m d n K t qu nghiên c u khác v i nghiên c u c a tác gi Ph m Cao Phong, tác gi ghi nh n t l l ch g n ch y u v i 68,7%, t l l ch má (ngang) 18,6% [2], nghiên c u c a tác gi Lê H u Toàn cho th y t l l ch g n chi nhóm nghiên c u (87,7%), ti p theo l ch má (8,54%) l ch xa (3,66%) [3] K t qu nghiên c u cho th y theo ch s ng thu c nhóm khó nh chi t n a v i 57,5% Trong nghiên c u c a tác gi Indraniil Roy c ng s cho th y t l ng thu n v khó c a ch s Pederson 66,5% [8], nh n th y ch s c hi s cò t ch s khác g i ch s m d c hi s Pederson, theo s m c hi i t l 89,0% Vi khó nh ch d d khó ph u thu i, v y vi s m i v i y u t hình thái, c u trúc, y u t v há mi i, s giúp d u qu ph u thu i l ch, ng m K t qu nghiên c u v bi n ch ng ph u thu t có 80,8% khơng có bi n ch ng có bi n ch n ch ng u c a tác gi Ph m Cao Phong ghi nh n có ng có bi n ch ng có t 7, k t qu cho th y có nhi u bi n ch ng u c a chúng tơi [2] ng có d u hi u s 4,1% có bi n ch ng khít ng có bi n ch ng t ph n hàm sau nh Trong nghiên c u c a tác gi Lê H u Toàn v u tr ph u thu ib u có d u hi sau ph u thu t, c th 2m ph u thu u 2,44% [3] M t nghiên c u khác t i Nh t B n c a tác gi Masaya Akashi v bi n ch ng th n kinh ph u thu t cho th y có 8,4% b nh nhân có bi n ch ng thàn kinh tu u sau ph u thu t Bi n ch ng th n kinh kéo dài t n tháng sau ph u thu t 8,1% b nh nhân gây mê toàn thân, 4,3% b nh nhân có bi n ch ng th n kinh kéo dài sau ph u thu t nh t s bi n ch ng khác [4] Có th th y vi c áp d ng bi n pháp bi n pháp công ngh hi i vào nh i nh ng hi u qu nh n nh t tình tr ng gi m m nh bi n ch ng sau ph u thu t so v i bi n pháp ph u thu t truy n th ng V K T LU N Qua kh d u hi i, nh n th y t l có m khu n 52,1%; khít hàm 11,0%; sâu m t x 205 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 30 t s d u hi u khác 6,8% Hình dáng ng 21,9%, chân xa cong v phía g n 19,2%, chân g n cong v phía xa chi m 16,4%, chân cong v phía chi m 15,1% Có ch s Pederson thu c lo i khó nh 57,5%, ch s m i thu c lo i khó nh 34,2% Th i gian nh thu c lo i khó 39,7% T l khơng có bi n ch ng ph u thu t 80,8% Có 19,1% có d u hi u gãy l khơng có bi n ch ng sau ph u thu t 43,8%, có 56,2% có bi n ch u thu t Sau tu n 100% khơng cịn bi n ch ng TÀI LI U THAM KH O M Chi (2015), Hi u qu c a laser công su t th p ki hàm sau ph u thu t nh i l ch, Y H c TP H Chí Minh, 19, tr 254-260 Ph m Cao Phong (2014), Nh ng bi n ch ng hay g i m c l ch ng m, T p chí Y h c th c hành, (914) S 4/2014, tr 59-60 Lê H t qu u tr ph u thu i m c l ch t i khoa t b nh vi n Quân Y 7A, T c th c hành, (175) S 20, tr 111-117 Akashi M., Hiraoka Y, Hasegawa T, Komori T (2016), Temporal Evaluation of Neurosensory Complications After Mandibular Third Molar Extraction: Current Problems for Diagnosis and Treatment, The Open Dentistry Journal, Volume 10, pp 728-732 Bhati B (2017), Piezosurgery versus Rotatory Osteotomy in Mandibular Impacted Third Molar Extraction, British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 50, pp.50-55 Monoj Goyal, Karan Marya, (2012) Comparative evaluation of surgical outcome after removal of impacted mandibular third molars using a Piezotome or a conventional handpiece: a prospective study British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 50, pp 556-561 Moraschini V., R Hidalgo, E dS.Porto Barboza (2016), Effect of submucosal injection of dexamethasone after third molar surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials, British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 45, pp 232 240 Roy I., Baliga SD, Louis A, Rao S (2015), Importance of Clinical and Radiological Parameters in Assessment of Surgical Difficulty in Removal of Impacted Mandibular 3rd Molars: A New Index, British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 14(3), pp 745-749 Sammartino G., R Gasparro, (2017), Extraction of mandibular third molars: proposal of a new scale of difficulty, British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 55, pp 952 957 10 Srivastava P., P Shetty, S Shetty (2019), Comparision of Surgical Outcom after impacted Third Molar Surgery Using Piezotome and a Convetional Rotary Handpiece, Original Article, January 13, pp 318-324 (Ngày nh n bài: 3/8/2020 - Ngày 206 ... can thi p lâm sàng khơng nhóm ch ng Th m: t, b nh vi n M ttC n n 8 /2020 C m u: 73 b i có ch nh nh n m u: Ch n m u thu n ti n, không theo x? ?c xu t N i dung nghiên c u: m lâm sàng, X quang c a... sau tu n Có Khơng Nh n x? ?t: T l tu n không ghi nh T n s (n) 70 73 73 c T l (%) 4,1 95,9 100 100 ng có bi n ch ng khít hàm sau ph u thu t 4,1% Sau ng h p khít hàm IV BÀN LU N m lâm sàng Xm lâm sàng... Nh n x? ?t: T l u thu ph u thu t 20,0%, sau tu n 12,5%, sau tu n 0% B n ch ng khít hàm sau m (n=73) Bi n ch ng khít hàm sau m Khít hàm sau ph u thu t Có Khơng Khít hàm sau tu n Có Khơng Khít hàm