T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 26/2020 21 2 H�i Liên hi�p Ph� n� Vi�t Nam (2012), �i�u tra qu�c gia v� ng��i cao tu�i Vi�t Nam VNAS n�m 2011 Các k�t qu� ch� y�u, NXB Ph� n�, Hà N�i, tr 77 86 3 H�i Ng[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 H i Liên hi p Ph n Vi t Nam (2012), i u tra qu c gia v ng i cao tu i Vi t Nam VNAS n m 2011 - Các k t qu ch y u, NXB Ph n , Hà N i, tr 77-86 H i Ng i Cao Tu i Xã Bình Nam (2018), Báo cáo t ng k t phong trào thi ua "tu i cao g ng sáng" n m 2017 ph ng h ng nhi m v n m 2018 c a h i NCT xã Bình Nam, Xã Bình Nam, tr Th Liên H ng (2011), Kh o sát nhu c u ch m sóc s c kh e c a ng i cao tu i t i ph ng Phú Nhu n thành ph Hu , Khóa lu n C nhân Y t công c ng, Tr ng i h c Y d c, i h c Hu , tr.30-35 Nguy n Th Mai Liên (2014) ,T l ti p c n y u t liên quan n DVYT NCT t i xã Tân Th i Nhì, huy n Hóc Mơn TPHCM, Khóa lu n Bác s y h c d phịng, Khoa Y t cơng c ng, i H c Y D c TPHCM, tr.61-63 Võ Th Trà My (2015), T l s d ng DVYT ác y u t liên quan t i xã Ph c H ng Huy n Tuy Ph c t nh Bình nh, Khóa lu n C nhân Y T Cơng C ng, i H c Y D c TPHCM, tr.55-57 Nguy n Thúy Ng c, Nguy n Ng c Duy (2014), "Kh n ng ti p c n d ch v ch m sóc s c kh e ban u c a ng i cao tu i t i vùng nơng thơng khu v c phí Nam", Nghiên c u Y h c -TPHCM, 18 (6), tr.500-506 Lê Th Th o Nguyên (2011), T l s d ng DVYT y u t liên quan NCT ph ng Tr n Phú -Qu ng Ngãi, Khóa lu n t t nghi p c nhân y t công c ng, i H c Y D c TPHCM, tr 17-53 Qu Dân s Liên h p qu c (2011), Già hóa dân s ng i cao tu i Vi t Nam: th c tr ng d báo m t s khuy n ngh sách, World Health Organization, tr.6 (Ngày nh n bài:30/9/2019 - Ngày t ng bài:11/4/2020) K T QU I U TR S I B TH N B NG PH NG PHÁP N I SOI SAU PHÚC M C L Y S I T I B NH VI N A KHOA TRUNG NG C N TH Nguy n Trung Hi u*, àm V n C ng Tr ng i H c Y D c C n Th * Email: nthieu@ctump.edu.vn TÓM T T t v n : S i h ti t ni u b nh th ng g p c a ng ti t ni u Ph u thu t n i soi sau phúc m c l y s i b th n ã ch ng t c nhi u u th , gi m c tai bi n, bi n ch ng nh t n th ng t ng phúc m c, m ch máu, thoát v t ng qua v t m … Hi n nay, t i C n Th v n ch a có nhi u nghiên c u ánh giá k t qu i u tr s i b th n b ng ph ng pháp n i soi sau phúc m c ó lý th c hi n nghiên c u M c tiêu nghiên c u: ánh giá k t qu i u tr s i b th n b ng ph ng pháp n i soi sau phúc m c l y s i t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th n m 2018-2019 i t ng ph ng pháp nghiên c u: ây m t nghiên c u ti n c u, mô t c t ngang, có 37 b nh nhân m c s i b th n c i u tr b ng ph ng pháp n i soi sau phúc m c a i m t i b nh vi n a Khoa Trung ng C n Th , th i gian t 3/2018 n tháng 7/2019 K t qu : Có 37 b nh nhân c a vào nghiên c u, ó có 18 nam (48,6%), 19 n (51,4%) tu i trung bình c a i t ng nghiên c u 51,7 ± 10,5 tu i V trí s i: bên ph i chi m 54%, bên trái chi m 46% Kích th c s i trung bình 15,6 ± 4,4 mm Th i gian ph u thu t trung bình 115,41 ± 30,65 phút Th i gian ph u thu t nhóm b nh nhân 21 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 có s i >20 mm dài h n so v i nhóm b nh nhân có kích th c s i ≤20 mm (p < 0,05) Th i gian n m vi n trung bình 7,81 ± 2,16 ngày K t qu thành công 94,6% K t lu n: Ph u thu t n i soi sau phúc m c u tiên l a ch n hàng u i v i nh ng b nh nhân s i b th n không th i u tr b ng ph ng pháp tán s i c th ho c ã th t b i vi c i u tr b ng bi n pháp xâm l n T khóa: s i b th n, n i soi sau phúc m c l y s i b th n ABSTRACT RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC PYELOLITHOTOMY FOR RENAL PELVIC STONE: TREATMENT OUTCOMES AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL Nguyen Trung Hieu, Dam Van Cuong Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Urinary tract stones are a common disease of the urinary tract Retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy surgery has shown many advantages, reducing the complications such as damage to organs in the peritoneum, blood vessels, incisional hernia Currently, in Can Tho, there are not many studies that evaluating the results of treatment That is the reason why we have proceeded this research Objectives: Evaluate the treatment outcome of retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy for renal pelvic stone in 2018-2019 Materials and methods: This was a prospective, cross-sectional study, 37 patients with renal pelvic stone were treated by retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy method Our study was conducted in Can Tho Central General Hospital, from 3/2018 to 7/2019 Results: 37 patients were included in the study, which had 18 males (48.6%) and 19 females (51.4%).The mean age of patients was 51.7 ± 10.5 years Stone position: 54% right, the 46% left kidney The mean stone size was 15,6 ± 4,4 mm The mean operative time was 115.41 ± 30.65 minutes Operative time in patients with stone size >20 mm was longer than patients with stone size ≤20 mm (p 2 cm ph u thu t l n u S i b th n 1-2 cm c i u tr b ng ph ng pháp tán s i c th th t b i S i nhi u viên: viên ho c viên (t ng viên ≤3 cm) Tiêu chu n lo i tr : B nh nhân m c s i b th n i u tr b ng ph ng pháp khác: tán s i qua da, m m B nh nhân có d d ng ng ti t ni u Ch p UIV ho c MSCT h ni u có c n quang th n m t ch c n ng B nh nhân có ti n s ph u thu t t i khoang sau phúc m c nh can thi p Nh ng tr ng h p nhi m khu n ti t ni u n ng Nh ng b nh nhân có ch ng ch nh gây mê cho ph u thu t n i soi S i san hô Nh ng b nh nhân không ng ý tham gia nghiên c u 2.2 Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u: Nghiên c u ti n c u, mô t c t ngang C m u: 37 b nh nhân c a vào nghiên c u Ph ng pháp ch n m u: ch n m u thu n ti n Tiêu chu n ánh giá k t qu : M i b nh nhân c theo dõi sau xu t vi n tháng Khi tái khám b nh nhân s c ánh giá b ng th m khám lâm sàng, siêu âm ch p X-quang h ni u không chu n b Thành công: L y c s i Tr ng h p s i nhi u viên l y c viên s i to nh t Khơng có tai bi n, bi n ch ng sau m Th t b i: th t b i ph i chuy n m m ho c có tai bi n hay bi n ch ng n ng sau m c n ph i can thi p ph u thu t Ph ng pháp x lí s li u: S li u c x lí phân tích b ng ph n m m SPSS 18.0 III K T QU NGHIÊN C U Chúng ti n hành nghiên c u thu th p c 37 m u, qua x lí phân tích s li u thu c k t qu nh sau: 3.1 Gi i tính, tu i B ng c i m gi i tính c a i t ng nghiên c u Gi i tính T n su t T l (%) Nam 18 48,6 N 19 51,4 T ng c ng 37 100 B ng c i m nhóm tu i c a i t ng nghiên c u Nhóm tu i T n su t T l (%) 18-39 16,2 40-59 23 62,1 60-79 21,7 T ng c ng 37 100 Trong nghiên c u c a chúng tôi, t l s i b th n n chi m 51,4%, nam chi m 48,6% tu i trung bình 51,7 ± 10,5 tu i, nhóm tu i 40-59 tu i chi m 2/3 i t ng nghiên c u 3.2 S phân b s i phim ch p X-quang h ni u khơng chu n b (KUB) 23 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 B ng Phân b v trí s i KUB V tí s i T n su t T l (%) Ph i 20 54,1 Trái 17 45,9 T ng c ng 37 100 S phân b s i b th n bên ph i bên trái l n l t 54,1% 45,9% 3.3 Kích th c s i B ng Kích th c s i Kích th c s i (mm) T n su t T l (%) 10-20 31 83,8 Trên 20 16,2 T ng c ng 37 100 Kích th c s i trung bình 15,6 ± 4,4 mm; viên s i nh nh t có kích th c 10 mm; viên l n nh t 25 mm 3.4 S l ng s i B ng S l ng s i S l ng s i (viên) T n s (n) T l (%) 33 89,19 2-3 10,81 T ng 37 100 Trong 37 tr ng h p nghiên c u, chúng tơi ghi nh n có tr ng h p có nhi u h n viên s i C th , có tr ng h p có viên s i to viên s i nh tr ng h p có viên s i to viên s i nh 3.5 M c n c th n siêu âm B ng M c n c th n M c n c T n su t T l (%) Không n c 5,5 17 45,9 17 45,9 2,7 T ng c ng 37 100 Trong nghiên c u c a ghi nh n 94,5% tr ng h p có tình tr ng th n n c, ó n c g p nhi u nh t 3.6 Th i gian ph u thu t B ng Th i gian ph u thu t Th i gian ph u thu t (phút) T n su t T l (%) ≤60 2,7 61-90 12 32,4 90-120 16 43,2 >120 21,6 T ng c ng 37 100 24 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Th i gian ph u thu t c tính t lúc b t u r ch da t trocar u tiên cho n khâu da xong Th i gian m trung bình 115,41 ± 30,65 phút; tr ng h p m lâu nh t có th i gian 180 phút; tr ng h p m nhanh nh t có th i gian 60 phút 3.7 Chuy n m m Có hai tr ng h p ph i chuy n m m khơng ti p c n c b th n chi m t l 5,4% (n=37) 3.8 M i liên quan gi a kích th c s i th i gian ph u thu t B ng M i liên quan gi a kích th c s i th i gian ph u thu t Kích th c viên s i (mm) T n su t Th i gian ph u thu t (phút) 10-20 31 110,16 ± 28,39 Trên 20 142,50 ± 29,62 p-value 0,016 S i có kích th c >20 mm có th i gian ph u thu t dài h n s i có kích th c t 20 mm tr xu ng s khác bi t có ý ngh a th ng kê v i p20 mm dài h n so v i nhóm cịn l i, s khác bi t có ý ngh a th ng kê v i p=0,01620 mm chi m 16,2% Có 94,5% tr ng h p có th n n c Trong ó n c chi m 45,9%, n c chi m 45,9% n c chi m 2,7% Th i gian ph u thu t trung bình 115,41 ± 30,65 phút; tr ng h p m lâu nh t có th i gian 180 phút; tr ng h p m nhanh nh t có th i gian 60 phút t thơng JJ 100% tr ng h p Có tr ng h p (n=37) ph i chuy n m m khơng bóc tách c b th n Th i gian ph u thu t nhóm b nh nhân có s i >20 mm dài h n so v i nhóm b nh nhân có kích th c s i ≤20 mm, s khác bi t có ý ngh a th ng kê (p