Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả điều trị đau cột sống thắt lưng bằng các biện pháp phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng của bệnh nhân đến khám tại khoa phục hồi chức năng, bệnh

v BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ ĐỨC TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU CỘT SỐNG THẮT LƯNG BẰNG CÁC BIỆN PHÁP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Văn Lâm Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày 05 tháng 10 năm 2021 Tác giả luận văn ĐỖ ĐỨC TRÍ LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn chương trình học, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban giám hiệu Trường đại học y dược Cần Thơ, phòng Đào tạo sau đại học, Khoa y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin chân thành cảm ơn PGs Ts.Nguyễn Văn Lâm, người tận tình, chu đáo giúp đỡ tơi suốt trình làm đề cương thực luận văn tốt nghiệp, giảng dạy, truyền thụ nhiều kiến thức quý báu cho Xin cảm ơn người Khoa Phục hồi chức – Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang bệnh nhân tự nguyện hợp tác, giúp đỡ suốt trình thực luận văn Cuối lời, xin chân thành cảm ơn người thân gia đình, đồng nghiệp bạn học viên dành nhiều giúp đỡ chân tình, chia sẻ khó khăn với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Cần Thơ, ngày 05 tháng 10 năm 2021 Tác giả luận văn ĐỖ ĐỨC TRÍ MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát tình hình đau cột sống thắt lưng 1.2 Đặc điểm giải phẫu cột sống thắt lưng 1.3 Triệu chứng đau cột sống thắt lưng 1.4 Nguyên nhân phân nhóm đau cột sống thắt lưng 11 1.5 Chẩn đoán điều trị đau cột sống thắt lưng 13 1.6 Tình hình nghiên cứu đau cột sống thắt lưng 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Tình hình đặc điểm đau cột sống thắt lưng 43 3.3 Nguyên nhân, phương pháp điều trị vật lý trị liệu 47 3.4 Đánh giá kết can thiệp 49 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 58 4.2 Tình hình đặc điểm đau cột sống thắt lưng 63 4.3 Nguyên nhân, phương pháp điều trị vật lý trị liệu 68 4.4 Đánh giá kết can thiệp 70 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 PHỤ LỤC Phiếu thu thập thông tin PHỤ LỤC Đánh giá kết điều trị PHỤ LỤC Danh mục đối tượng nghiên cứu DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt BT .Bình thường CSTL Cột sống thắt lưng ĐTĐ Đái tháo đường HQCT Hiệu can thiệp KQ Kết KTV Kỹ thuật viên PHCN Phục hồi chức THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TVĐĐ Thoát vị đĩa đệm VLTL Vật lý trị liệu Tiếng Anh VAS Visual Analogue Scale (Thước đo độ đau) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi, giới tính, nơi ở, dân tộc, kinh tế 41 Bảng 3.2.Đặc điểm trình độ học vấn, nghề nghiệp 42 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử đau cột sống thắt lưng bệnh kèm theo 43 Bảng 3.4 Dấu hiệu kèm theo đau bệnh nhân 44 Bảng 3.5 Nguyên nhân đau cột sống thắt lưng bệnh nhân 47 Bảng 3.6 Nguyên nhân học 47 Bảng 3.7 Nguyên nhân đau cột sống thắt lưng triệu chứng 48 Bảng 3.8 Đánh giá mức độ đau theo thang điểm đau VAS 49 Bảng 3.9 Đánh giá độ giãn cột sống thắt lưng nghiệm pháp Schober 49 Bảng 3.10 Đánh giá độ căng đùi nghiệm pháp Lasègue 50 Bảng 3.11 Đánh giá tầm vận động cột sống thắt lưng 51 Bảng 3.12 Kết điều trị 52 Bảng 3.13 Đánh giá khả chăm sóc cá nhân 53 Bảng 3.14 Đánh giá khả 53 Bảng 3.15 Đánh giá khả ngồi 54 Bảng 3.16 Đánh giá khả đứng 54 Bảng 3.17 Đánh giá tình trạng cải thiện chức sinh hoạt 54 Bảng 3.18 Đánh giá hiệu can thiệp sau can thiệp lần lần 55 Bảng 3.19 Liên quan kết (KQ) can thiệp đặc điểm chung 56 Bảng 3.20 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến kết (KQ) can thiệp 57 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Hình ảnh thối hóa vị đĩa đệm cột sống thắt lưng Hình 1.2 Giải phẫu đốt sống thắt lưng Hình 2.1 Động tác chương trình Williams 34 Hình 2.2 Động tác chương trình Williams 35 Hình 2.3 Động tác chương trình Williams 35 Hình 2.4 Động tác chương trình Williams 35 Hình 2.5 Động tác chương trình Williams 36 Hình 2.6 Động tác chương trình Williams 36 Hình 2.7 Thước đo tầm vận động khớp .39 Biểu đồ 3.1.Phân loại đau cột sống thắt lưng bệnh nhân 43 Biểu đồ 3.2 Tính chất đau bệnh nhân 44 Biểu đồ 3.3 Mức độ đau theo VAS bệnh nhân 45 Biểu đồ 3.4 Hình ảnh X-Quang bệnh nhân 45 Biểu đồ 3.5 Hình ảnh MRI bệnh nhân 46 MỞ ĐẦU Đau cột sống thắt lưng vấn đề thường gặp đời sống người Người ta ước tính khoảng 12% dân số tồn cầu, ngành nghề, từ lao động đơn giản, lao động trí óc đến lao động nặng nhọc [65], [66] Vì đau cột sống thắt lưng gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến suất lao động, chất lượng sống hao tốn nhiều chi phí cho điều trị, khiến ta phải quan tâm [74] Đau vùng thắt lưng thường gặp lao động sản xuất, sinh hoạt sống hàng ngày, theo Tổ chức Y tế giới đau thắt lưng nguyên nhân hay gặp gây ốm đau sức lao động người 45 tuổi, tỷ lệ đau thắt lưng hàng năm khoảng 5% dân số, 50% người đau thắt lưng độ tuổi lao động [66] Có nghiên cứu cho 60% đến 90% người trưởng thành bị đau vùng thắt lưng lần đời [68] Hàng năm có khoảng 5,4 triệu người Mỹ trở thành khuyết tật đau lưng gây nên, chi phí Mỹ cho điệu trị đau thắt lưng hàng năm khoảng 63 đến 80 tỷ đô la [53], [61] Với tỷ lệ bệnh đau cột sống thắt lưng cao, thường gặp gây ảnh hưởng nặng đến sinh hoạt, lao động sản xuất, xu phát triển khoa học công nghệ với ngành y học nhiều xét nghiệm đại đời giúp cho chẩn đoán bệnh tốt sớm hơn, với nhiều thành tựu lớn điều trị kể mặt nội khoa ngoại khoa ngành vật lý trị liệu-phục hồi chức năng, góp phần khơng nhỏ cơng tác điều trị giúp bệnh nhân tái hòa nhập sớm đời sống xã hội [8], [16], [56] Tuy nhiên để người bệnh giảm đau cột sống thắt lưng cải thiện sinh hoạt bền vững, hạn chế tái phát đau phải dự phịng sau điều 79 I Urits, A Burshtein, M Sharma, L Testa, P A Gold, V Orhurhu, O Viswanath, M R Jones, M A Sidransky, B Spektor and A D Kaye (2019), "Low Back Pain, a Comprehensive Review: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment", Curr Pain Headache Rep, 23(3), 23 80 V Yiengprugsawan, D Hoy, R Buchbinder, C Bain, S A Seubsman and A C Sleigh (2017), "Low back pain and limitations of daily living in Asia: longitudinal findings in the Thai cohort study", BMC Musculoskelet Disord, 18(1), 19 81 Jana Hofmann, Stefan Peters, Wolfgang Geidl, Christian Hentschke and Klaus Pfeifer (2021), "Effects of behavioural exercise therapy on the effectiveness of a multidisciplinary rehabilitation for chronic non-specific low back pain: Study protocol for a randomised controlled trial", BMC Musculoskeletal Disorders, 14(1), 89 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, NGUYÊN NHÂN, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐAU CỘT SỐNG THẮT LƯNG CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020-2021 STT Nội dung Kết A THÔNG TIN CHUNG Địa chỉ: Tên:……………………………………………………… A1 Tuổi:………………… A2 Giới A3 Nơi cư trú Nam Nữ Thành thị Nông thôn Nông dân Công nhân A4 Nghề nghiệp Cán viên chức Kinh doanh, buôn bán Khác Kinh A5 Dân tộc Hoa Khmer Ghi Khác Biết đọc, biết viết Tiểu học A6 Trình độ học vấn Trung học sở Trung học phổ thông Trên Trung học phổ thông Nghèo, cận nghèo A7 Kinh tế gia đình Trung bình Khá/giàu A8 Tiền sử đau cột sống thắt Có lưng, vị đĩa đệm? Khơng Tăng huyết áp A9 Mắc bệnh mạn tính kèm? Đái tháo đường Xương khớp Khác (ghi rõ): B TÌNH HÌNH VÀ ĐẶC ĐIỂM ĐAU CỘT SỐNG THẮT LƯNG B1 Phân loại đau cột sống thắt Có biến dạng cột sống lưng? Khơng biến dạng cột sống Đau chỗ thắt lưng B2 Tính chất đau cột sống thắt Đau lan nơi khác lưng? Đau tăng đứng Đi thời gian đau B3 Đau kèm theo dấu hiệu Tê nặng chân khác? Tê hai chân Rối loạn tiểu tiện Khác (ghi rõ): Không đau B4 Đánh giá mức độ đau theo thang điểm đau VAS? Đau Đau vừa Đau nhiều Đau dội Thối hóa B5 Hình ảnh X-quang? Di lệch Xẹp đốt sống Gãy, xẹp đốt sống B6 Hình ảnh MRI? Thốt vị đĩa đệm Các cấu trúc phần mềm khác B7 Đo độ loãng xương Có Khơng C NGUN NHÂN, PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Chọn C1 Nguyên nhân đau cột sống thắt lưng? Nguyên nhân học Đau thắt lưng triệu chứng chuyển C2 Chọn chuyển C3 C2 Đau cột sống thắt lưng Đau CSTL căng dãn dây nguyên nhân học? chằng mức Thối hóa cột sống thắt lưng Đau thắt lưng thoát vị đĩa đệm Đau thần kinh toạ Đau thắt lưng trượt đốt sống Đau thắt lưng hẹp ống sống Loãng xương Loạn sản C3 Đau thắt lưng triệu chứng? Rối loạn chuyển hóa Bệnh khớp mạn tính Khác Kéo giãn cột sống tay Kéo giãn CSTL máy Phương pháp vật lý trị liệu C4 điều trị đau cột sống thắt lưng? Hồng ngoại Parafin Siêu âm Điện xung Sóng ngắn Từ trường Cần Thơ, ngày … Tháng năm 20 NGƯỜI THU THẬP THÔNG TIN (ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG CÁC BIỆN PHÁP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG Tên:……………………………………………………… I Đánh giá mức độ đau theo thang điểm đau VAS: Mức độ đau Bắt đầu điều trị Đánh giá lần Đánh giá lần (Sau tháng (sau đánh giá Viện) lần tháng) Khơng đau Đau Đau vừa Đau nhiều Đau dội II Đánh giá độ giãn cột sống thắt lưng nghiệm pháp Schober: độ giãn cột sống Bắt đầu điều Đánh giá lần Đánh giá lần thắt lưng trị (Sau tháng (sau đánh giá Viện) lần tháng) Rất tốt (≥ 4cm) Tốt (≥ 3cm) Trungbình (≥ 2cm) Kém (< 2cm) III Đánh giá độ căng đùi (nghiệm pháp Lasègue): Độ căng đùi Bắt đầu điều Đánh giá lần Đánh giá lần trị 1(Sau tháng (sau đánh giá Viện) lần tháng) Rất tốt (≥ 800) Tốt (≥ 600) Trung bình (≥ 300) Kém (< 300) IV Đánh giá tầm vận động cột sống thắt lưng: Đánh giá gập cột sống thắt lưng Độ gập cột sống thắt Bắt đầu điều Đánh giá Đánh giá lần lưng trị lần1(Sau tháng (sau đánh giá Viện) lần tháng) Rất tốt (≥ 700) Tốt (≥ 600) Trung bình (≥ 400) Kém (< 400) Đánh giá độ duỗi cột sống thắt lưng Độ duỗi cột sống Bắt đầu điều Đánh giá lần Đánh giá lần thắt lưng trị (Sau tháng (sau đánh giá Viện) lần tháng) Rất tốt (≥ 250) Tốt (≥ 200) Trung bình (≥ 150) Kém (< 150) Đánh giá độ nghiêng bên: Đánh giá độ nghiêng bên phải: Độ nghiêng cột sống Bắt đầu điều trị thắt lưng (P) Đánh giá lần Đánh giá lần (Sau tháng (sau đánh giá Viện) lần tháng) Rất tốt (≥ 300) Tốt (≥ 250) Trung bình (≥ 200) Kém (< 200) Đánh giá độ nghiêng bên trái: Độ nghiêng cột sống thắt lưng (T) Bắt đầu điều trị Đánh giá lần Đánh giá lần (Sau tháng (sau đánh giá Viện) lần tháng) Rất tốt (≥ 300) Tốt (≥ 250) Trung bình (≥ 200) Kém (< 200) Đánh giá độ xoay bên: Đánh giá độ xoay bên phải: Độ xoay cột sống Bắt đầu điều Đánh giá lần Đánh giá lần thắt lưng (P) trị (Sau tháng (sau đánh giá Viện) lần tháng) Rất tốt (≥ 250) Tốt (≥ 200) Trung bình (≥ 150) Kém (< 150) Đánh giá độ xoay bên trái: Độ xoay cột sống Bắt đầu điều Đánh giá lần Đánh giá lần thắt lưng (T) trị (Sau tháng (sau đánh giá Viện) lần tháng) Rất tốt (≥ 250) Tốt (≥ 200) Trung bình (≥ 150) Kém (< 150) V Đánh giá cải thiện chức sinh hoạt hàng ngày: Chăm sóc cá nhân: Chăm sóc cá nhân Bắt đầu điều trị Đánh giá Đánh giá lần lần (Sau (sau tháng đánh giá Viện) lần tháng) Tự chăm sóc thân mà khơng xuất đau thêm Tự chăm sóc thân đau xuất thêm Vì đau nên việc chăm sóc thân chậm cẩn thận Cần vài giúp đỡ phần lớn cơng việc chăm sóc cá nhân tự làm Phần lớn cơng việc chăm sóc cá nhân cần giúp đỡ Đi bộ: Đi Bắt đầu điều trị Đánh giá Đánh giá lần lần (Sau (sau tháng đánh giá Viện) lần tháng) Đau khoảng cách Đau nên khoảng km Đau nên khoảng 0,5 km Chỉ có dụng cụ trợ giúp (gậy, lạng…) Phần lớn thời gian nằm giường Ngồi: Ngồi Bắt đầu điều trị Đánh giá Đánh giá lần lần (Sau (sau tháng đánh giá Viện) lần tháng) Có thể ngồi ghế Đau nên ngồi khoảng Đau nên ngồi khoảng 0,5 Đau nên ngồi khoảng 15 phút Đau xuất ngồi Đứng: Đứng Bắt đầu Đánh giá Đánh giá điều trị lần lần (Sau (sau tháng đánh giá Viện) lần tháng) Đứng lâu mà không xuất đau thêm Đứng lâu xuất đau thêm Đau nên đứng khoảng Đau nên đứng khoảng khoảng 30 phút Khơng đứng Cần Thơ, ngày … Tháng năm 20 NGƯỜI THU THẬP THÔNG TIN (ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ĐỂ TÀI BS ĐỖ ĐỨC TRÍ Tên có dấu Stt Giới Tuổi Nơi cư trú nữ 37 Mỹ Hòa Hưng-LX NGUYỄN THỊ THÙY L NGUYỄN THANH L nam 19 Vĩnh Hanh-CT DƯƠNG THỊ KIỀU D nữ 40 Bình Đức-LX NGUYỄN THỊ Đ nữ 60 Mỹ Hòa-LX PHẠM THỊ Đ nữ 38 Mỹ Thạnh-LX PHAN THỊ THU TH nữ 44 Vĩnh Thành-CT LÊ HOÀNG M nam 35 Hịa Bình-CM NGUYỄN THANH TH nữ 65 Mỹ Thạnh-LX LÊ THỊ NGỌC K nữ 53 thành thị 10 NGUYỄN THỊ L nữ 67 Mỹ Phước-LX 11 PHÚ THỊ KIM L nữ 67 Thạnh Mỹ Tây-CP 12 LƯƠNG THỊ NG nữ 34 Mỹ Long-LX 13 TRẦN THỊ L nữ 43 Phú Thuận-TS 14 NGUYỄN THỊ PHY PH nữ 44 Mỹ Phước-LX 15 TRẦN THỊ Đ nữ 70 Mỹ Phước-LX 16 PHƯƠNG THỊ TH nữ 68 Vĩnh Trạch-TS 17 HUỲNH NGỌC T nữ 77 Mỹ Phước-LX 18 PHAN THANH NGH nam 63 Bình Khánh-LX 19 VÕ THỊ TRÚC PH nữ 32 Long Điền B-CM 20 VÕ HỒNG PHẦN L nữ 31 An Châu-CT 21 DƯƠNG THỊ NH nữ 64 Hội An-CM 22 NGUYỄN KIM PH nữ 66 Mỹ Long-LX 23 NGUYỄN ĐÌNH S nam 66 Mỹ Phước-LX 24 NGUYỄN THỊ MỸ D nữ 49 Bình Đức-LX 25 LÊ QUANG C nam 65 Đông Xuyên-LX 26 NGUYỄN XUÂN TR nam 66 Mỹ Thới-LX 27 NGUYỄN TUẤN V nam 28 Hội An-CM 28 THẠC VĂN L nam 57 Mỹ Hòa-LX 29 PHẠM THANH H nam 65 Mỹ Xuyên-LX 30 TRẦN THỊ KIM TH nữ 62 Mỹ Phước-LX 31 NGUYỄN QUỐC TR nam 80 Bình Khánh-LX 32 NGUYỄN THỊ KIM H nữ 63 Mỹ Thạnh-LX 33 ĐẶNG THỊ TH nữ 54 Định Thành-TS 34 TRƯƠNG THỊ MỸ T nữ 49 Bình Khánh-LX 35 TRƯƠNG VĂN S nam 32 Tấn Mỹ-CM 36 TIÊU MINH T nam 65 Mỹ Bình-LX 37 HUỲNH THỊ TR nữ 67 Đơng Xun-LX 38 ĐỒN THỊ XN H nữ 50 Bình Hịa-CT 39 BÙI THỊ Ú nữ 41 Vĩnh Nhuận-CT 40 HÀ THỊ KIM V nữ 59 Bình Khánh-LX 41 NGUYỄN THỊ Đ nữ 66 Mỹ Hòa-LX 42 VÕ HỒNG PHẦN L nữ 31 An Châu-CT 43 HUỲNH MINH H nam 44 thành thị 44 NGUYỄN NGỌC Â nữ 40 nông thôn 45 TRƯƠNG THỊ Ú nữ 52 An Châu-CT 46 HUỲNH TUY PH nữ 66 Mỹ Phước-LX 47 LÊ VĂN M nam 61 Mỹ Long-LX 48 NGUYỄN THỊ PH nữ 50 Hịa Bình-CM 49 NGUYỄN THỊ T nữ 51 Mỹ Lng-CM 50 ĐỒN THỊ TUYẾT H nữ 55 Bình Hịa-CT 51 NGUYỄN CHÍ TH nam 64 Mỹ Xun-LX 52 LÊ VĂN PH nam 63 Đông Xuyên-LX 53 NGUYỄN THỊ BÁCH NH nữ 44 Đông Xuyên-LX 54 PHAN THỊ TR nữ 75 Đông Xuyên-LX 55 NGUYỄN THỊ KIM H nữ 53 An Châu-CT 56 NGUYỄN NGỌC D nam 70 Bình khánh-LX 57 NGUYỄN THANH G nam 27 Ba Chúc-TT 58 LÊ VĂN S nam 36 nông thôn 59 NG T KIM PH nữ 57 Bình Mỹ-CP 60 NGUYỄN THỊ KIM L nữ 74 Bình Mỹ-CP 61 NGUYỄN XUÂN TR nam 62 Mỹ Phước-LX 62 ĐOÀN THỊ TUYẾT H nữ 55 Mỹ Phước-LX 63 HỒ THỊ H nữ 67 Đa Phước-AP 64 ĐỖ TRÚC H nam 70 Bình Khánh-LX 65 NGUYỄN QUỐC H nam 56 Bình Khánh-LX 66 NGUYỄN VĂN L nam 66 Đông Xuyên-LX 67 MAI THỊ TR nữ 29 Tấn Mỹ-CM 68 CHAU SÓC PH nam 33 Tân Lợi-TB 69 VÕ THỊ T nữ 60 Mỹ Hòa-LX 70 MAI THỊ H nữ 48 Bình Khánh-LX 71 PHẠM THỊ PH nữ 52 Bình Phước Xuân-CM 72 VÕ THỊ NH nữ 57 Mỹ Thới-LX 73 NGUYỄN THỊ DIỄM TR nữ 48 Mỹ Thới-LX 74 ĐỖ THỊ CH nữ 54 Mỹ Long-LX 75 TRẦN THỊ BÉ TH nữ 69 Mỹ Qúi-LX 76 VÕ THANH TR nữ 40 Mỹ Long-LX 77 HUỲNH THỊ CẨM H nữ 67 Mỹ Xuyên-LX 78 LÊ THỊ B nữ 72 Mỹ Xuyên-LX 79 VÕ THỊ T 80 NGUYỄN THANH Đ 81 nữ 60 Mỹ Hòa-LX nam 67 Mỹ Xun-LX DƯƠNG THỊ N nữ 49 Hịa Bình-CM 82 TRẦN THỊ BÉ B nữ 35 Định Mỹ-TS 83 MAI THỊ TR nữ 29 Tấn Mỹ-CM 84 NGUYỄN TRUNG TR nữ 52 Mỹ Phước-LX 85 LÊ THỊ TUYẾT N nữ 51 Vĩnh Thạnh-L.Vò 86 LÊ THỊ B nữ 72 Mỹ Xuyên-LX 87 HUỲNH THỊ CẨM H 88 LÊ THỊ H 89 nữ 40 Mỹ Xuyên-LX nam 58 Mỹ Hội Đông-CM ĐỖ THỊ NGỌC L nữ 55 Mỹ Hội Đông-CM 90 TRẦN THỊ H nữ 59 Tân Lập-TB 91 LÊ THỊ TUYẾT N nữ 51 Vĩnh Thạnh-L.Vò 92 NGUYỄN TRUNG TR nữ 52 Mỹ Phước-LX 93 TRẦN CHÍ H nữ 65 Mỹ Phước-LX 94 NGUYỄN THỊ HỒNG L nữ 52 Mỹ Xuyên-LX 95 TRƯƠNG VĂN S nam 32 Mỹ Thới-LX 96 LÊ THỊ HỒNG TH nữ 44 An Thạnh Trung-CM 97 NGUYỄN THỊ NGỌC B nữ 50 Bình Khánh-LX 98 NGUYỄN VĂN Đ nam 58 Mỹ Xuyên-LX 99 NGUYỄN THANH H nam 64 Bình Mỹ-CP 100 NGUYỄN THANH TH nữ 65 Mỹ Thạnh-LX ... Đa khoa trung tâm An Giang năm 2020-2021 3 .Đánh giá kết điều trị yếu tố liên quan tới kết điều trị đau cột sống thắt lưng biện pháp phục hồi chức dựa vào cộng đồng bệnh đến khám Khoa phục hồi chức. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ ĐỨC TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU CỘT SỐNG THẮT LƯNG BẰNG CÁC BIỆN PHÁP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG... điều trị đau cột sống thắt lưng đối tượng cộng đồng nào? Có đạt hiệu mong muốn? Đó lý chúng tơi thực đề tài ? ?Nghiên cứu tình hình đánh giá kết điều trị đau cột sống thắt lưng biện pháp phục hồi