Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khoét chũm tiệt căn trong điều trị viêm xương chũm mạn tính tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM KẾ KIÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHOÉT CHŨM TIỆT CĂN TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM XƯƠNG CHŨM MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ PHẠM KẾ KIÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIÊM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHOÉT CHŨM TIỆT CĂN TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM XƢƠNG CHŨM MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 Chuyên ngành: tai mũi họng Mã số: 8720155.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học TS.BS PHẠM THANH THẾ BS.CKII HỒ LÊ HOÀI NHÂN Cần Thơ - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình Tác giả Phạm Kế Kiên LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu tơi nhận nhiều giúp đỡ, dạy Thầy, hỗ trợ đồng nghiệp giúp đỡ, động viên từ gia đình người thân Đó nguồn động lực giúp tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn: Bán giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban lãnh đạo tập thể bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ Ban lãnh đạo tập thể bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên Khoa Mắt-Tai Mũi Họng Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Đã tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu suốt thời gian qua Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến TS.BS Phạm Thanh Thế-giảng viên Trường đại học Y Dược Cần Thơ, Bs.CKII Hồ Lê Hồi Nhân-phó Giám đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ Những người tận tâm dạy bảo, hướng dẫn quan tâm giúp đỡ từ bước vào chuyên ngành Tôi xin trân trọng cảm ơn: Bs.CKII Dương Hữu Nghị - Nguyên trưởng môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ TS BS Nguyễn Triều Việt-Trưởng môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin trân trọng cảm ơn tất thầy mơn Tai Mũi Họng tận tình giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập Cần Thơ, Ngày Tháng Năm 2021 Phạm Kế Kiên MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Danh mục ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý tai 1.1.1 Giải phẫu hòm nhĩ 1.1.2 Giải phẫu phân loại xương chũm 1.1.3 Giải phẫu sinh lý ngăn tai 1.1.4 Đặc điểm giải phẫu liên quan đến phẫu thuật nội soi KCTC 10 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 13 1.2.1 Triệu chứng 14 1.2.2 Triệu chứng thực thể 14 1.2.3 Triệu chứng cận lâm sàng 15 1.3 Phương pháp phẫu thuật điều trị viêm xương chũm mạn tính 16 1.3.1 Phẫu thuật KCTC đường sau tai 16 1.3.2 Phẫu thuật KCTC đường trước tai 18 1.3.3 Phẫu thuật KCTC đường xuyên ống tai 18 1.4 Tình hình nghiên cứu nước 20 1.4.1 Tình hình nghiên cứu nước 20 1.4.2 Tình hình nghiên cứu nước 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu 23 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 24 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 24 2.2.5 Phương pháp tiến hành thu thập đánh giá số liệu 28 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 35 2.2.7 Phương pháp xử lí phân tích số liệu 35 2.3 Đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung 36 3.1.1 Tuổi 36 3.1.2 Giới Tính 36 3.1.3 Địa dư 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 37 3.2.1 Triệu chứng 37 3.2.2 Triệu chứng thực thể 39 3.2.3 Triệu chứng cận lâm sàng 43 3.3 Đánh giá kết phẫu thuật 47 3.3.1 Đánh giá phẫu thuật 47 3.3.2 Kết sau phẫu thuật tháng 50 3.3.3 Kết sau phẫu thuật tháng 52 3.3.4 Đánh giá tai biến biến chứng phẫu thuật 54 Chƣơng BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm lâm sàng, thính lực, CLVT xương thái dương bệnh nhân VXCmt 55 4.1.1 Triệu chứng 55 4.1.2 Triệu chứng thực thể 57 4.1.3 Đặc điểm thính lực 60 4.1.4 Đặc điểm CLVT xương thái dương 60 4.2 Kết phẫu thuật nội soi KCTC 62 4.2.1 Trong phẫu thuật 62 4.2.2 Kết phẫu thuật 69 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ABG Air bone gap AC Air conduction BA Bệnh án BC Bone conduction CLVT Cắt lớp vi tính dB Deciben Hz Hertz KCTC Khoét chũm tiệt MS Mã số NXB Nhà xuất PT Phẫu thuật STT Số thứ tự TB-BC Tai biến-biến chứng TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh VXC Viêm xương chũm VXCmt Viêm xương chũm mạn tính DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Kết thính lực trước mổ 43 Bảng 3.2 Đánh giá hốc mổ sau tháng 51 Bảng 3.3 Đánh giá hốc mổ tháng 53 Bảng 3.4 Thời gian khô tai 54 Bảng 3.5 Tai biến biến chứng phẫu thuật 54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 36 Biểu 3.2 Tỷ lệ triệu chứng 37 Biểu 3.3 Dịch chảy tai 37 Biểu 3.4 Mùi dịch tai 38 Biểu 3.5 Tính chất ù tai 38 Biểu 3.6 Tình trạng ống tai trước phẫu thuật .39 Biểu 3.7 Tính chất màng chùng .40 Biểu 3.8 Tổn thương màng căng 41 Biểu 3.9 Tiền sử phẫu thuật tai 42 Biểu 3.10 Phân loại thính lực trước phẫu thuật .44 Biểu 3.11 Đặc điểm thông bào xương chũm 44 Biểu 3.12 Vị trí bệnh tích .46 Biểu 3.13 Hình thái tổn thương CLVT xương thái dương .46 Biểu 3.14 Đặc điểm niêm mạc hòm nhĩ 47 Biểu 3.15 Tổn thương xương đánh giá phẫu thuật 48 Biểu 3.16 Tổn thương gây nguy biến chứng .48 Biểu 3.17 Bệnh tích đại thể 49 Biểu 3.18 Triệu chứng sau tháng 50 Biểu 3.19 Đánh giá cải thiện triệu chứng sau phẫu thuật tháng 52 76 KIẾN NGHỊ Cần định chụp CLVT xương thái dương đánh giá mức độ thông bào xương chũm trường hợp VXCmt để lựa chọn phương pháp phẫu KCTC thích hợp Cần tiến hành phẫu thuật nội soi KCTC trường hợp VXCmt có xương chũm đặc ngà thông bào thay cho phương pháp phẫu thuật KCTC kinh điển TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Lương Hồng Châu (2010), Phẫu thuật phục hồi hốc mổ tiệt xương chũm cổ điển, Tạp chí Y học thực hành, 696(1), tr.53-55 Tăng Xuân Hải cộng (2019), “ Đánh giá hiệu phẫu thuật tiệt xương chũm cải biên điều trị viêm tai mạn tính có cholesteatoma khoa tai mũi họng bệnh viện đa khoa tỉnh Nghệ An”, Kỷ yếu hội nghị khoa học tai mũi họng đầu mặt cổ toàn quốc lần thứ XXII, tr.133-137 Nguyễn Trung Hùng (2005), Nghiên cứu tình hình viêm tai xương chũm mạn tính bệnh viện tai mũi họng trung ương tứ 1/2005 – 8/2005, luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội Đặng Xuân Hùng (2016), “Nhiễm trùng mê nhĩ”, Thính học lâm sàng bệnh tai trong, NXB Y Học, tr.98-110 Đặng Xuân Hùng (2018), “Hình ảnh cholesteatoma”, Hình ảnh tai xương chũm, NXB Y Học, tr.56-65 Đặng Xuân Hùng (2018), “Đo thính lực đơn âm-thính lực đồ”, Thính học lâm sàng chẩn đốn, NXB Y học, tr.39-56 Nguyễn Hồng Huy (2018), Đánh giá kết chỉnh hình màng nhĩ xương đồng thời với phẫu thuật khoét chũm tiệt căn, luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Thu Hương (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật viêm tai cholesteatoma tái phát, luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Vũ Lâm, Nguyễn Triều Việt, Dương Hữu Nghị (2019), “Đánh giá kết phẫu thuật tiệt xương chũm tối thiểu qua đường ống tai bệnh nhân viêm tai xương chũm mạn tính viện tai mũi họng Cần Thơ”, Kỷ yếu hội nghị khoa học tai mũi họng đầu mặt cổ toàn quốc lần thứ XXII, tr.118-122 10 Hồ Lê Hoài Nhân (2013), Đánh giá kết phẫu thuật nội soi thượng nhĩ – sào bào đường xuyên ống tai viêm tai mạn tính, luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội 11 Nguyễn Tấn Phong (1979), Đặc điểm giải phẫu thừng nhĩ đoạn dây VII ý nghĩa thực tiễn, Luận văn bác sĩ nội trú chuyên khoa tai mũi họng, Đại học Y Hà Nội 12 Nguyễn Tấn Phong (2001), Phẫu thuật tai, NXB Y học, Hà Nội 13 Nguyễn Tấn Phong (2009), “Bệnh lý tai giữa”, Phẫu thuật nội soi chức tai, NXB Y Học, tr.149-157 14 Nguyễn Tấn Phong (2009), “Khoét chũm tiệt tối thiểu đường xuyên ống tai”, Phẫu thuật nội soi chức tai, NXB Y học, tr.195-211 15 Nguyễn Tấn Phong (2010), “Khoét chũm tiệt tối thiểu kết hợp tạo hình tai giữa”, Tạp chí Y học thực hành, tập 730(8), tr.80-83 16 Nguyễn Tấn Phong, Phạm Thanh Thế, Hồ Lê Hoài Nhân (2013), “Nghiên cứu vai trò phẫu thuật nội soi mở sào bào thượng nhĩ xuyên ống tai”, Tạp chí Y học thực hành, tập 899(12), tr.72-74 17 Nguyễn Thị Thanh Tâm (2019), “Đánh giá kết điều trị biến chứng nội sọ viêm tai có cholesteatoma bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang”, Kỷ yếu hội nghị khoa học tai mũi họng đầu mặt cổ toàn quốc lần thứ XXII, tr.108-111 18 Võ Tấn (1994), “Viêm xương chũm mạn tính”, Tai mũi họng thực hành, tập 2, NXB Y học, tr.243 – 252 19 Nguyễn Thị Tố Uyên (2018), Nghiên cứu kết nội soi phẫu thuật tiệt xương chũm đường ống tai bệnh nhân viêm tai mạn tính nguy hiểm, luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 20 Nguyễn Thị Tố Uyên, Nguyễn Tấn Phong (2013), “Kết phẫu thuật khoét chũm tiệt tối thiểu đường xuyên ống tai”, Tạp chí nghiên cứu y học, 88(2), tr.64-71 Tiếng anh 21 Bento Ricardo Ferreira, Fonseca (2013), “A brief history of mastoidectomy”, International archives of otorhinolaryngology, 17(2), pp.168-178 22 Bo Gyung Kim, et al (2019), “Outcomes of modified canal wall down mastoidectomy and materials”, Clinical mastoid and obliteration experimental using autologous otorhinolaryngology, 12(4), pp.360 23 Chang Woo Kim, et al (2008), “Facial canal dehiscence in the initial operation for chronic otitis media without cholesteatoma”, Auris Nasus Larynx, 35(3), pp.353-356 24 Dipesh Shakya (2020), “Total Endoscopic Perichondrium Reinforced Cartilage Myringoplasty for Anterior Perforation, Ear”, Nose & Throat Journal, 42(5), pp.235-244 25 Dipesh Shakya (2021), “Transcanal Endoscopic Retrograde Mastoidectomy for Cholesteatoma: A Prospective Study”, Ear, Nose & Throat Journal, 43(2), pp.253-261 26 Dornhoffer John (2006), “Retrograde mastoidectomy”, Otolaryngologic Clinics of North America, 39(6), pp.1115-1127 27 Fischer Jakob, Nesbitt Nicholas, Littlefield Philip (2020), “Bone pate obliteration in canal wall down mastoidectomy: modifications of an established technique”, Otology & Neurotology, 41(3), pp.352-358 28 Haberman Rex (2006), “Revision mastoidectomy”, Middle ear and mastoid surgery, Thieme, New York, pp.74-80 29 Jain Avani, et al (2017), “Intracranial complications of CSOM in pediatric patients: A persisting problem in developing countries”, International journal of pediatric otorhinolaryngology, 100(2), pp.128131 30 Jain Avani, et al (2019), “Role of eustachian dysfunction and primary sclerotic mastoid pneumatisation pattern in aetiology of squamous chronic otitis media: a correlative study”, Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 71(2), pp.1190-1196 31 Kapadiya Mustafa, Tarabichi Muazz (2019), “An overview of endoscopic ear surgery in 2018”, Laryngoscope investigative otolaryngology, 4(3), pp.365-373 32 Kelly Kevin, et al (1996), “The external auditory canal: anatomy and physiology”, Otolaryngologic Clinics of North America, 29(5), pp.725739 33 Mansour Salah, et al (2019), “Middle Ear Contents”, Comprehensive and Clinical Anatomy of the Middle Ear, Springer International, pp.69-119 34 Mansour Salah, et al (2019), “Midle ear comparment”, Comprehensive and Clinical Anatomy of the Middle Ear, Springer International, pp.119-152 35 Mansour Salah, et al (2019), “The mastoid”, Comprehensive and Clinical Anatomy of the Middle Ear, Springer International, pp.153-174 36 Mansour Salah, et al (2019), “Facial nerve”, Comprehensive and Clinical Anatomy of the Middle Ear, Springer International, pp.175-196 37 Mansour Salah, et al (2018),“Cholesteatoma”, Middle ear disease, Springer International, pp.312-376 38 Mansour Salah, et al (2016), “Related Anatomy of the Middle Ear Cleft”, Tympanic membrane retraction pocket, Springer International, pp.3-17 39 Mansour Salah, et al (2016), “Middle Ear Pressure Regulation: Physiology and Pathology”, Tympanic membrane retraction pocket, Springer International, pp.19-26 40 Marchioni Daniel, et al (2010), “Endoscopic evaluation of middle ear ventilation route blockage”, American journal of otolaryngology, 31(6), pp.453-466 41 Mehta Rahul, et al (2019), “Endoscopic Inside-Out Mastoidectomy with the Ultrasonic Bone Aspirator”, OTO open, 3(1), pp.1-4 42 Pollak Natasha (2017), “Endoscopic and minimally-invasive ear surgery: a path to better outcomes”, World journal of otorhinolaryngology-head and neck surgery, 3(3), pp.129-135 43 Preyer (2017), “Endoscopic ear surgery-a complement to microscopic ear surgery”, Hno, 65(1), pp.29-34 44 Presutti Livio, Marchioni Daniele (2014), “Principle of endoscopeic ear surgery”, Endoscopic ear surgery, Thieme, pp.6-15 45 Presutti Livio, Marchioni Daniele (2014), “Endoscopic Middle Ear Anatomy”, Endoscopic ear surgery, Thieme, pp.39-64 46 Presutti Livio, Marchioni Daniele (2014), “Ventilation and Physiopathology of the Middle Ear”, Endoscopic ear surgery, Thieme, pp.66-85 47 Proctor (1991), “Chronic Otitis Media and Mastoiditis Third ed Otolaryngology”, Paparella Vol.2, Philadelphia London Toronto Montreal Sydney Tokyo W.B Sauders Company, pp.1349 – 1376 48 Robert Jacker (2020), Ear surgery illustrated: Acomprehensive atlas of otologic microsurgical techniques, Thieme, New York 49 Sadé Jacob (1997), “Secretory otitis media in adults: II The role of mastoid pneumatization as a prognostic factor”, Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 106(1), pp.37-40 50 Sajjadi Hamed (2017), “Endoscopic transcanal modified canal-wall-down mastoidectomy for cholesteatoma”, World journal of otorhinolaryngology-head and neck surgery, 3(3), pp.153-159 51 Sanna Mario, et al (2006), “ Transmastois approaches”, The temporal bone a manual for dissection and surgical approaches, Thieme, Stuttgart New York, pp.22-54 52 Smouha Eric, Bojrab Dennis (2012), “General Considerations in Cholesteatoma”, Cholesteatoma, Thieme, New York, pp 1-14 53 Tarabichi Muaaz (2004), “Endoscopic management of limited attic cholesteatoma”, The laryngoscope, 114(7), pp.1157-1162 54 Walshe, et al (2002), “The role of computerized tomography in the preoperative assessment of chronic suppurative otitis media”, Clinic Otolaryngol, 57(1), pp.95-97 55 Yadav Samar Pal Singh, et al (2006), “Surgical anatomy of tympanomastoid segment of facial nerve”, Indian journal of otolaryngology and head and neck surgery, 58(1), pp.27 56 Yamakami Iwao, et al (2003), “Computed Tomography Evaluation of Air Cells in the Cerebrospinal Petrous Fluid Bone Relationship Rhinorrhea”, chirurgica, 43(7), pp.334-339 With Postoperative Neurologia medico- PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Hành 1.1 Họ tên: 1.2 Tuổi: 1.3 Giới: 1.4 Địa chỉ: 1.5 Ngày phẫu thuật: 1.6 Số bệnh án: 1.7 Mã số nghiên cứu: Đánh giá lâm sàng 2.1 Triệu chứng - Tai tổn thương Phải -  Trái  Tình trạng chảy tai Có  Khơng  Nếu có: Thanh dịch  Dịch keo  Liên tục  Mủ  Thời gian chảy: Từng đợt -  Nghe Có  - Khơng  Ù tai Có  Khơng  Nếu có: Ù tai tiếng trầm  - Chóng mặt Ù tai tiếng cao Ù tai trước trầm sau cao Có  Khơng  Đau tai - Có  Khơng  2.2 Hình ảnh nội soi Tình trạng ống tai - Thống  Sung huyết  Đọng biểu bì Rị Gơlê  - Tình trạng màng nhĩ + Màng chùng Túi co lõm thượng nhĩ khơng kiểm sốt đáy túi  Hủy tường thượng nhĩ  Đọng biểu bì  Polyp  + Màng căng Thủng cịn rìa Thủng rộng sát rìa Lõm Vị trí: - Tiền sử phẫu thuật tai Có  Khơng  Nếu có: Đánh giá cận lâm sàng trƣớc phẫu thuật 3.1 Thính lực: AC (dB) Tần số 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz ABG (dB) - Đánh giá thính lực: 3.2 CLVT xƣơng thái dƣơng: - Đặc điểm thông bào xương chũm Đặc ngà - Nghèo thơng bào  Vị trí bệnh tích + Khu trú: Sào đạo Thượng nhĩ Sào bào    + Lan tỏa Mô tả: - Các tổn thương kèm theo Hở màng não  Bộc lộ dây VII  Rò ống bán khuyên  Bộc lộ xoang tĩnh mạch bên  Tổn thương khác: Đánh giá lúc phẫu thuật 4.1 Niêm mạc hịm nhĩ Mơ hạt  Xơ hóa - Hồng bóng  - Khác :  4.2 Tổn thƣơng hệ thống xƣơng Xương búa - Xương đe Tổn thương kết hợp Xương bàn đạp   4.3 Đặc điểm tổn thƣơng gây nguy biến chứng Hở màng não  Hở ống bán khuyên bên  Hở dây VII  Hở xoang tĩnh mạch bên  4.4 Đánh giá bệnh tích đại thể Cholesteatoma khơ  Cholesteatoma ướt  Mơ hạt viêm  4.5 Vị trí tổn thƣơng Thượng nhĩ  + Thượng nhĩ  + Thượng nhĩ  + Toàn thượng nhĩ  - Sào bào  - Sào đạo  - Đánh giá sau phẫu thuật 5.1 Đánh giá sau tháng 5.1.1 Triệu chứng - Chảy tai Có  Khơng  Tính chất dịch - Ù tai Có  Khơng  Tính chất ù Nếu có (so với trước mổ) Cải thiện  - Không thay đổi  Nặng   Nặng  Nghe Có  Khơng  Nếu có (so với trước mổ) Cải thiện  - Ngứa tai Có  - Khơng thay đổi Khơng Chóng mặt  Có  Khơng  Nếu có Khi vệ sinh tai  Tự phát  Khi gió, lạnh  - Khác Triệu chứng thực thể đánh giá qua nội soi 5.1.2 - - - Ống tai  Rộng   Chít hẹp  Hốc mổ  Da lót dầy, ni dưỡng tốt   La lót hốc mổ mỏng, đọng biểu bì   Da lót hốc mổ bong, lộ mơ hạt  Dẫn lưu  Thơng thống   Dãy xơ mép vạt da   Bít tắc  5.2 Đánh giá sau tháng 5.2.1 Triệu chứng - Chảy tai Có  Khơng  Tính chất dịch - Ù tai Có  Khơng  Nếu có (so với trước mổ) Cải thiện  Không thay đổi  Nặng  Tính chất ù - Nghe Có  Khơng  Nếu có (so với trước mổ) Cải thiện  - Khơng thay đổi  Nặng  Khi gió, lạnh  Ngứa tai Có  - Khơng  Chóng mặt Có  Khơng  Nếu có Khi vệ sinh tai  Tự phát  - Khác Triệu chứng thực thể đánh giá qua nội soi 5.2.2 Ống tai - Rộng -  Chít hẹp Da lót hốc mổ Dầy, nuôi dưỡng tốt  Bong, lộ mô hạt Mỏng, đọng biểu bì   Dẫn lưu - Bít tắc   Thơng thống  Đánh giá tai biến phẫu thuật Có  Khơng  Nếu có: 6.1 Sớm Bỏng cửa tai  Chóng mặt  Liệt mặt 6.2 Muộn Chít hẹp ống tai  Hốc mổ nề, dẫn lưu   Polyp hốc mổ chũm  Khắc phục tai biến Giải áp dây VII  Chỉnh hình ống tai  Cắt polyp hốc mổ chũm  Thời gian khô tai Tuần thứ: Người thu thập số liệu Bs Phạm Kế Kiên ... điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm xương chũm mạn tính Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2019-2021 Đánh giá kết phẫu thuật nội soi khoét chũm tiệt. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ PHẠM KẾ KIÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIÊM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHOÉT CHŨM TIỆT CĂN TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM... kết phẫu thuật nội soi khoét chũm tiệt điều trị viêm xương chũm mạn tính Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2019-2021” với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm