Nghiên cứu tình hình xác định nhu cầu và đánh giá hiệu quả sử dụng một số trang thiết bị y tế chuyên dùng tại bệnh viện chuyên khoa sản nhi tỉnh sóc trăng năm 2020 2021

NGUYỄN TRƯỜNG KHÁNH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH XÁC ĐỊNH NHU CẦU VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG MỘT SỐ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CHUYÊN DÙNG TẠI BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA SẢN NHI TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN TRƯỜNG KHÁNH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH XÁC ĐỊNH NHU CẦU VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG MỘT SỐ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CHUYÊN DÙNG TẠI BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA SẢN NHI TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: GS.TS.PHẠM VĂN LÌNH Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày Luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Trường Khánh LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến GS.TS PHẠM VĂN LÌNH Thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi nhiều q trình tơi thực Luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến q Thầy/Cơ giảng dạy lớp Chuyên khoa cấp II - Chuyên ngành Quản lý Y tế Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi Sóc Trăng giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập thông tin, số liệu cung cấp tư liệu cần thiết có ý kiến đóng góp q báu cho Luận văn Tơi xin cảm ơn cán chủ chốt khoa, phòng bác sỹ trực tiếp sử dụng trang thiết bị, máy móc bệnh viện tham gia trả lời Phiếu khảo sát cung cấp thông tin hữu ích cho Luận văn Luận văn hồn thành khơng tránh khỏi thiếu sót Rất mong nhận đóng góp q báu q Thầy/Cơ q đồng nghiệp bạn đọc Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Nguyễn Trường Khánh MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ, hình MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược lịch sử phát triển trang thiết bị y tế 1.2 Vai trò trang thiết bị y tế 13 1.3 Vai trò nguồn nhân lực y tế 16 1.4 Hiệu sử dụng trang thiết bị đại bệnh viện 21 1.5 Một số yếu tố liên quan đến hiệu hoạt động trang thiết bị y tế 23 1.6 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 25 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3 Đạo đức nghiên cứu 43 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Số lượng, chất lượng trang thiết bị chuyên dùng đầu tư trang thiết bị chuyên dùng hoạt động đạt yêu cầu theo Thông tư 08/2019/TTBYT Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi Sóc Trăng 44 3.2 Các trang thiết bị chuyên dùng bổ sung theo Thông tư 08/2019/TT-BYT 60 3.3 Đánh giá hiệu hoạt động số trang thiết bị y tế chuyên dùng tìm hiểu số yếu tố liên quan đến hoạt động không hiệu số trang thiết bị chuyên dùng Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi Sóc Trăng 61 Chƣơng BÀN LUẬN 68 4.1 Số lượng, chất lượng trang thiết bị chuyên dùng đầu tư trang thiết bị chuyên dùng hoạt động đạt yêu cầu theo Thông tư 08/2019/TT-BYT Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi Sóc Trăng năm 2020-2021 68 4.2 Tỷ lệ trang thiết bị chuyên dùng bổ sung theo Thông tư 08/2019/TT-BYT 79 4.3 Đánh giá hiệu hoạt động số trang thiết bị y tế chuyên dùng tìm hiểu số yếu tố liên quan đến hoạt động không hiệu số trang thiết bị chuyên dùng Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi Sóc Trăng năm 2020-2021 81 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVCKSN Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi CT Computed Tomography Scan CĐHA Chẩn đốn hình ảnh GMHS Gây mê hồi sức HSTCCĐ Hồi sức tích cực chống độc KSNK Kiểm sốt nhiễm khuẩn QĐ Quyết định TB Trung bình TTBYT Trang thiết bị y tế USCOM Ultrasound Cardiac Output Monitor DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ NƢỚC NGOÀI Computed Tomography Scan Chụp cắt lớp điện toán Ultrasound Cardiac Output Monitor Đo cung lượng tim siêu âm DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tiêu chuẩn, định mức sử dụng trang thiết bị tế chuyên dùng đặc thù (tuyến tỉnh) Bảng 1.2 Các tiêu nhân lực y tế giai đoạn 2010-2014 16 Bảng 1.3 Định mức biên chế tuyến 3: Các sở khám, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng I đặc biệt (Đơn vị tính: người/giường bệnh) 18 Bảng 1.4 Định mức biên chế tuyến 2: Các sở khám, chữa bệnh đa khoa đạt tiêu chuẩn hạng II trở lên; sở khám, chữa bệnh chuyên khoa hạng II III Các sở khám, chữa bệnh đa khoa, chuyên khoa 19 Bảng 1.5 Định mức biên chế tuyến 1: Các sở khám, chữa bệnh đa khoa đạt tiêu chuẩn hạng III, IV Đơn vị tính: người/giường bệnh 19 Bảng 1.6 Tỷ lệ cấu phận, chuyên môn 20 Bảng 3.1 Số lượng, chủng loại trang thiết bị có khoa 44 Bảng 3.2 Số lượng, chủng loại trang thiết bị chuyên dùng đặc thù có khoa so với Quyết định số 17/QĐ-SYT 45 Bảng 3.3 Số lượng trang thiết bị chuyên dùng Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi Sóc Trăng so với Quyết định số 17/QĐ-SYT 46 Bảng 3.4 Số lượng trang thiết bị chuyên dùng khoa Khám cấp cứu tổng hợp so với Quyết định số 17/QĐ-SYT 47 Bảng 3.5 Số lượng trang thiết bị chuyên dùng khoa Hồi sức tích cực chống độc so với Quyết định số 17/QĐ-SYT 48 Bảng 3.6 Số lượng trang thiết bị chuyên dùng khoa Gây mê hồi sức so với Quyết định số 17/QĐ-SYT 49 Bảng 3.7 Số lượng trang thiết bị chuyên dùng khoa Nhi tổng hợp, Nhi sơ sinh, Ngoại nhi so với Quyết định số 17/QĐ-SYT 50 Bảng 3.8 Số lượng trang thiết bị chun dùng khoa Chẩn đốn hình ảnh khoa xét nghiệm so với Quyết định số 17/QĐ-SYT 51 Bảng 3.9 Số lượng trang thiết bị chuyên dùng khoa Sanh Phụ hậu phẫu hậu sản so với Quyết định số 17/QĐ-SYT 52 Bảng 3.10 Số lần bảo trì, kiểm chuẩn trang thiết bị chuyên dùng 53 Bảng 3.11 Số lần bị hư, cần sửa chữa trang thiết bị chuyên dùng 54 Bảng 3.12 Tiêu chuẩn lắp đặt máy điều hịa, nhiệt độ phịng diện tích 55 Bảng 3.13 Chất lượng trang thiết bị y tế chuyên dùng 56 Bảng 3.14 Số lần hoạt động số trang thiết bị y tế chuyên dùng BVCKSN Sóc Trăng năm 57 Bảng 3.15 Máy X-Quang Hệ thống CT Scanner 58 Bảng 3.16 Máy siêu âm chuyên tim mạch máy siêu âm tổng quát 58 Bảng 3.17 Máy xét nghiệm loại hệ thống nội soi tai mũi họng 59 Bảng 3.18 Một số máy khác 59 Bảng 3.19 Máy X-Quang cần bổ sung 60 Bảng 3.20 Các trang thiết bị chuyên dùng chưa cần bổ sung 60 Bảng 3.21 Hiệu hoạt động số trang thiết bị y tế chuyên dùng BVCKSN Sóc Trăng 61 Bảng 3.22 Trình độ cán y tế sử dụng số trang thiết bị y tế chuyên dùng bệnh viện 62 Bảng 3.23 Thâm niên cán y tế sử dụng số trang thiết bị y tế chuyên dùng 62 Bảng 3.24 Tỉ lệ cán sử dụng thiết bị biết đọc ghi kết vào phiếu bệnh án số trang thiết bị y tế chuyên dùng 63 Bảng 3.25 Tỷ lệ cán y tế sử dụng số trang thiết bị y tế chuyên dùng có chứng đào tạo 64 11 Theo anh (chị), số trang thiết bị chuyên dùng Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi Sóc Trăng hoạt động chưa hiệu không bảo dưỡng, kiểm chuẩn thường xuyên Rất đồng ý  Đồng ý  Bình thường  Khơng đồng ý  Rất không đồng ý  12 Theo anh (chị), số trang thiết bị chuyên dùng Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi Sóc Trăng hoạt động chưa hiệu nhân bệnh viện anh chị chưa đáp ứng việc sử dụng máy móc, trang thiết bị chuyên dùng bệnh viện Rất đồng ý  Đồng ý  Bình thường  Khơng đồng ý  Rất không đồng ý  13 Theo anh (chị) số máy móc, trang thiết bị chuyên dùng Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi Sóc Trăng hoạt động chưa hiệu nhân bệnh viện chưa đào tạo liên tục phù hợp với nhu cầu sử dụng máy móc, trang thiết bị chuyên dùng bệnh viện Rất đồng ý  Đồng ý  Bình thường  Khơng đồng ý  Rất khơng đồng ý  14 Theo anh (chị) việc thực tự chủ tài bệnh viện giúp ích cho việc đầu tư sử dụng hiệu trang thiết bị chuyên dùng Rất đồng ý  Đồng ý  Bình thường  Khơng đồng ý  Rất khơng đồng ý  15 Theo anh (chị) yếu tố gây khó khăn cho bệnh viện anh chị thực đầu tư sử dụng máy móc, trang thiết bị chuyên dùng là: 16 Anh (chị) có đề xuất để Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi SócTrăng thực đầu tư sử dụng máy móc, trang thiết bị chuyên dùng hiệu GIẤY XÁC NHẬN LẤY MẪU TÀI LIỆU BỔ SUNG Tiêu chuẩn, định mức sử dụng trang thiết bị y tế chuyên dùng đặc thù (Ban hành kèm theo Thông tư số 08/2019/TT-BYT ngày 31 tháng năm 2019 Bộ trưởng Bộ Y tế) STT Chủng loại Đơn vị tính Số lƣợng Hệ thống X – quang a) Máy X quang kỹ thuật số chụp tổng quát Máy + Nhu cầu trung bình 300 ca chụp/ tháng/ sở: tối đa 01 máy/cơ sở + Nhu cầu trung bình từ 300 - 2600 ca chụp/tháng/cơ sở: tối đa 02 máy/cơ sở + Công suất sử dụng thiết bị trung bình 1300 ca chụp/tháng/máy bổ sung thêm máy b) Máy X quang di động Máy + Tối đa 01 máy/ đơn vị hồi sức tích cực; cấp cứu; hồi sức sau phẫu thuật + Khoa Chẩn đốn hình ảnh: Tối đa 01 máy/ 200 giường nội trú c) Máy X quang C Arm Máy + Tối đa 01 máy/04 phòng mổ + Cơ sở có triển khai kỹ thuật chụp mật ngược dòng (ERCP) can thiệp bổ sung tối đa 01 máy/đơn vị Hệ thống CT – Scanner a) Hệ thống CT Scanner Hệ + Nhu cầu trung bình 300 ca chụp/ < 64 lát cắt/vịng quay thống tháng/ sở: tối đa 01 hệ thống/ sở + Nhu cầu 300 - 1300 ca chụp/ tháng/ sở: tối đa 02 hệ thống/ sở + Cơng suất sử dụng thiết bị trung bình 650 ca chụp/ tháng/ hệ thống bổ sung thêm hệ thống b) Hệ thống CT Scanner 64 - 128 lát cắt/vòng Hệ + Nhu cầu sử dụng trung bình ≤ 400 ca thống chụp/ tháng/ sở: tối đa 01 hệ thống/ quay sở + Công suất sử dụng thiết bị trung bình 400 ca chụp/ tháng/ hệ thống bổ sung thêm hệ thống c) Hệ thống CT Scanner Hệ + Nhu cầu sử dụng trung bình ≤ 400 ca ≥ 256 lát cắt/vòng quay thống chụp/ tháng/ sở: tối đa 01 hệ thống/ sở + Công suất sử dụng thiết bị trung bình 400 ca chụp/ tháng/ hệ thống bổ sung thêm hệ thống Hệ thống chụp cộng hưởng từ ≥ 1.5 Tesla Hệ + Nhu cầu sử dụng trung bình ≤ 400 ca thống chụp/ tháng/ sở: tối đa 01 hệ thống/ sở + Cơng suất sử dụng thiết bị trung bình 400 ca chụp/ tháng/ hệ thống bổ sung thêm hệ thống Hệ thống chụp mạch số Hệ + Nhu cầu sử dụng trung bình 40 ca hóa xóa (DSA) thống chụp/tháng/cơ sở: Khơng đầu tư + Nhu cầu sử dụng trung bình 40 - 300 ca chụp /tháng/cơ sở: tối đa 02 hệ thống/cơ sở + Công suất sử dụng thiết bị trung bình 300 ca chụp/ tháng/ hệ thống bổ sung thêm hệ thống Siêu âm a) Máy siêu âm chuyên tim mạch Máy + Nhu cầu sử dụng trung bình ≤ 300 ca/ tháng/ sở: tối đa 01 máy/ đơn vị + Công suất sử dụng thiết bị trung bình 300 ca/ tháng/ máy bổ sung định mức máy + 01 máy/ Phịng chụp mạch số hóa xóa (DSA); Đơn vị hồi sức tim mạch b) Máy siêu âm tổng quát Máy + Nhu cầu sử dụng trung bình 600 ca / tháng/ sở: Tối đa 01 máy/đơn vị + Nhu cầu sử dụng trung bình 600 - 1600 ca / tháng/ sở: tối đa 02 hệ thống/đơn vị + Công suất sử dụng thiết bị trung bình 800 ca/ tháng/ máy bổ sung định mức máy + Tối đa 01 máy/ đơn vị hồi sức; cấp cứu; hồi sức sau phẫu thuật, can thiệp đơn vị có sử dụng kỹ thuật siêu âm hỗ trợ Máy xét nghiệm sinh hóa loại Hệ + Nhu cầu 1200 test/ ngày/ sở: thống tổng công suất thiết bị tối đa 1200 test/ + Nhu cầu khoảng 1200 - 2400 test/ ngày/ sở: tổng công suất thiết bị bổ sung 1200 test/giờ + Nhu cầu tăng khoảng 1200 test/ ngày/ đơn vị: bổ sung tổng công suất thiết bị tối đa 800 test/giờ Máy xét nghiệm miễn dịch loại Hệ + Dưới 100 test/ ngày/ sở: Máy móc, thống thiết bị có tổng công suất tương đương 100 test/ + 100 - 300 test/ ngày/ sở: Máy móc, thiết bị có tổng cơng suất tương đương 300 test/giờ + Nhu cầu tăng khoảng 200 test/ ngày/ đơn vị: bổ sung tổng công suất thiết bị tối đa 150 test/ Máy thận nhân tạo Máy + Số lượng máy đáp ứng nhu cầu sử dụng tối thiểu 02 ca/ngày/máy Máy thở Máy + Tối đa 01 máy/ giường hồi sức sau phẫu thuật; hồi sức tích cực; cấp cứu + Tiêu chuẩn dự phòng 01 máy/ 06 máy 10 Máy gây mê Máy + 01 máy/ bàn mổ + Tiêu chuẩn dự phòng 01 máy/ 06 máy 11 Máy theo dõi bệnh nhân Máy + 01 máy/ bàn mổ + 01 máy/ giường Hồi tỉnh; Hồi sức; Cấp cứu + 01 máy/ giường chăm sóc bệnh nhân nặng 12 Bơm tiêm điện Cái + Tối thiểu 01 cái/ bàn mổ + Tối thiểu 01 cái/ giường Hồi tỉnh + Tối đa 05 cái/ giường Hồi sức; Cấp cứu + 01 cái/ giường chăm sóc bệnh nhân nặng + Tối đa 02 cái/ giường điều trị bệnh nhân ngoại trú chuyên khoa Nhi, Ung bướu 13 Máy truyền dịch Máy + Tương đương số lượng Bơm tiêm điện 14 Dao mổ a) Dao mổ điện cao tần Cái + Tối đa 01 cái/ bàn mổ + Dự phòng 01 cái/ 06 dao mổ điện b) Dao mổ siêu âm/ Dao hàn mạch/ Dao hàn mô Cái + Tối đa 01 cái/ phòng mổ 15 Máy phá rung tim Máy + Tối thiểu 01 máy/ Phòng mổ; Hồi sức; cấp cứu; Khoa tim mạch; Chống độc 16 Máy tim phổi nhân tạo Máy + 01 máy/ Phòng mổ tim hở 17 Hệ thống phẫu thuật nội soi Hệ + 01 hệ thống/ Bàn mổ có mổ nội soi thống 18 Đèn mổ treo trần Bộ + 01 bộ/ Bàn mổ 19 Đèn mổ di động Bộ + Tối đa 01 bộ/ Phòng tiểu phẫu; khoa hồi sức; khoa cấp cứu 20 Bàn mổ Cái + Tối thiểu 01 cái/ Phòng mổ 21 Máy điện tim Máy + 01 máy/100 giường điều trị + 01 máy/200 bệnh nhân khám ngoại trú 22 Máy điện não Máy Các đơn vị có thực kỹ thuật chun khoa thăm dị chức năng/thần kinh/tâm thần: 01 - 03 máy 23 Hệ thống khám nội soi a) Hệ thống nội soi tiêu Hệ + Nhu cầu sử dụng trung bình 100 hóa (dạ dày, đại tràng) thống ca/ tháng/ sở: tối đa 01 hệ thống/cơ sở + Nhu cầu sử dụng trung bình 100 - 400 ca/ tháng/ sở: tối đa 02 hệ thống/cơ sở + Công suất sử dụng thiết bị trung bình 200 ca/ tháng/hệ thống bổ sung thêm hệ thống b) Hệ thống nội soi khí quản, phế quản Hệ + Nhu cầu sử dụng trung bình 100 thống ca/ tháng/ sở: tối đa 01 hệ thống/cơ sở + Nhu cầu sử dụng trung bình 100 - 400 ca/ tháng/cơ sở: tối đa 02 hệ thống/cơ sở + Công suất sử dụng thiết bị trung bình 200 ca/tháng/hệ thống bổ sung thêm hệ thống c) Hệ thống nội soi tai mũi họng Hệ + Nhu cầu sử dụng trung bình 200 thống ca/ tháng/cơ sở: tối đa 01 hệ thống/cơ sở + Nhu cầu sử dụng trung bình 200 - 1800 ca/ tháng/ sở; tối đa 02 hệ thống/cơ sở + Công suất sử dụng thiết bị trung bình 900 ca/tháng/hệ thống bổ sung thêm hệ thống + 01 hệ thống/ Bàn khám Tai Mũi Họng d) Hệ thống nội soi tiết niệu Hệ + Nhu cầu sử dụng trung bình 100 thống ca/ tháng/ sở: tối đa 01 hệ thống/cơ sở + Nhu cầu sử dụng trung bình 100 - 600 ca/ tháng/ sở: tối đa 02 hệ thống/cơ sở + Công suất sử dụng thiết bị trung bình 300 ca/ tháng/hệ thống bổ sung thêm hệ thống + 01 hệ thống/ Máy tán sỏi laser 24 Máy soi cổ tử cung Máy 01 máy/ Bàn khám phụ khoa 25 Máy theo dõi sản khoa 02 chức Máy + 01 máy/ Bàn đẻ 26 Thiết bị xạ trị + 01 máy/ Giường theo dõi sản khoa Phù hợp quy hoạch chi tiết phát triển, ứng dụng xạ y tế đến năm 2020 theo Quy định Quyết định số 1958/QĐ-TTg ngày 04/1/2011 Thủ tướng Chính phủ (Nguồn Thơng tư số 08/2019/TT-BYT ngày 31/5/2019 Bộ trưởng Bộ Y tế ) ... hành: ? ?Nghiên cứu tình hình, xác định nhu cầu đánh giá hiệu sử dụng số trang thiết bị y tế chuyên dùng Bệnh viện Chuyên Khoa Sản Nhi tỉnh Sóc Trăng năm 2020- 2021? ?? với mục tiêu: Xác định số lượng,...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN TRƯỜNG KHÁNH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH XÁC ĐỊNH NHU CẦU VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG MỘT SỐ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CHUYÊN DÙNG TẠI BỆNH... đơn vị M? ?y móc, thiết bị chuyên dùng thuộc lĩnh vực y tế (sau gọi tắt trang thiết bị y tế chuyên dùng) bao gồm: - Trang thiết bị y tế chuyên dùng đặc thù - Trang thiết bị y tế chuyên dùng khác