Nghiên cứu công nghệ xạ trị và đánh giá hiệu quả sử dụng tại bệnh viện ung bướu hà nội

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Nghiên cứu công nghệ xạ trị đánh giá hiệu sử dụng Bệnh viện Ung bướu Hà Nội NGUYỄN VĂN HƯNG Ngành Kỹ thuật Y sinh Giảng viên hướng dẫn: TS Trịnh Quang Đức Viện: Điện tử - Viễn thông HÀ NỘI, 2022 TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Nghiên cứu công nghệ xạ trị đánh giá hiệu sử dụng Bệnh viện Ung bướu Hà Nội NGUYỄN VĂN HƯNG Ngành Kỹ thuật Y sinh Giảng viên hướng dẫn: TS Trịnh Quang Đức Chữ ký GVHD Viện: Điện tử - Viễn thơng HÀ NỘI, 2022 CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên tác giả luận văn : Nguyễn Văn Hưng Đề tài luận văn: Nghiên cứu công nghệ xạ trị đánh giá hiệu sử dụng Bệnh viện Ung bướu Hà Nội Chuyên ngành: Kỹ thuật Y sinh Mã số SV: 20202309M Tác giả, Người hướng dẫn khoa học Hội đồng chấm luận văn xác nhận tác giả sửa chữa, bổ sung luận văn theo biên họp Hội đồng ngày 01/10/2022 với nội dung sau: - Rà sốt lỗi tả, chỉnh sửa thể thức luận văn theo quy định Ngày tháng năm 2022 Giáo viên hướng dẫn Tác giả luận văn TS Trịnh Quang Đức Nguyễn Văn Hưng CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TS Lê Huy Tùng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, tất số liệu kết nghiên cứu luận văn tơi nghiên cứu, số liệu hồn tồn trung thực, khơng trùng lặp với đề tài khác chưa sử dụng để bảo vệ luận văn Tơi xin cam đoan thơng tin, số liệu trích dẫn luận văn xác rõ nguồn gốc, giúp đỡ, tạo điều kiện cho việc thực luận văn cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Văn Hưng LỜI CẢM ƠN Để hoàn thiện luận văn Thạc sĩ tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy TS Trịnh Quang Đức, người thầy từ đầu định hướng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc bệnh viện Ung Bướu Hà Nội tạo điều kiện cho tơi q trình thực đo đạc cân chỉnh máy gia tốc hãng VARIAN Tôi xin trân trọng cảm ơn hỗ trợ học tập tạo điều kiện tốt thầy cô Bộ môn Công nghệ Điện tử Kỹ thuật Y sinh, Trung tâm Điện tử Y sinh thầy cô viện Điện tử - Viễn thông suốt thời gian học tập, nghiên cứu, thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè ln động viên, khích lệ tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập, thực đề tài nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả Nguyễn Văn Hưng MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ MÁY GIA TỐC TUYẾN TÍNH TRONG KỸ THUẬT XẠ TRỊ 1.1 Giới thiệu chung 1.2 Lịch sử phát triển 1.3 Xạ trị điều trị ung thư 1.3.1 Khái niệm vai trò xạ trị điều trị ung thư 1.4 Các kỹ thuật xạ trị 1.4.1 Kỹ thuật xạ ‘thích hợp’ ba chiều (3DCRT: Three dimension Conformal Radio Therapy) 1.4.2 Kỹ thuật xạ trị điều biến cường độ chùm xạ (IMRT: Intensity Modulation Radio Therapy) 1.4.3 Các kỹ thuật xạ trị mới, tiên tiết 1.5 Cấu tạo nguyên lý hoạt động máy gia tốc tuyến tính 10 1.5.1 Nguyên lý gia tốc hạt 10 1.5.2 Nguyên lý gia tốc thẳng 10 1.6 Thiết kế máy gia tốc Megavolt 14 1.6.1 Sơ đồ khối máy gia tốc tuyến tính lượng cao 15MeV 14 1.6.2 Các thành phần máy gia tốc 15 1.6.3 Hệ thống máy tính điều khiển 16 1.6.4 Các thành phần đầu máy 17 1.6.5 Ống dẫn sóng gia tốc(waveguide) 18 1.6.6 Nguồn phát xung RF (Magnetron RF Source) 20 i 1.6.7 Klytron: 22 1.6.8 Hệ thống phun electron 23 1.6.9 Nguyên lý hoạt động mạch nguồn 25 1.6.10 Hệ thống lái chùm tia 25 1.6.11 Hệ thống điều khiển tần số (AFC Automatic Frequency Control) 27 1.6.12 Hệ thống ống chuẩn trực đa lá(MLC: Multi-leaf Collimator) 28 CHƯƠNG 2: KỸ THUẬT CÂN CHỈNH CHO HỆ THỐNG MÁY XẠ TRỊ 35 2.1 Mục đích việc cân chỉnh 35 2.1.1 Các bước chân chỉnh chủ yếu 35 2.2 Quy trình cân chỉnh hệ thống máy gia tốc tuyến tính 37 2.2.1 Giải thích quy trình hình 2.1 37 2.3 Phương pháp cân chỉnh 38 2.3.1 Cân chỉnh khí dàn quay (Gantry) 38 2.3.2 Cân chỉnh ống chuẩn trực (Collimator) 39 2.3.3 Kiểm tra đồng tâm bàn điều trị 40 2.3.4 Kiểm tra tâm khí 40 2.3.5 Hiệu chỉnh ngàm X, Y(Jaw) 40 2.4 Phương pháp hiệu chỉnh hệ thống quang học máy gia tốc 41 2.4.1 Cân chỉnh hệ thống đèn Laser 41 2.4.2 Phương pháp kiểm tra 41 2.4.3 Hiệu chỉnh trường sáng 42 2.5 Phương pháp hiệu chỉnh chùm 42 2.5.1 Các thành phần ảnh hưởng đến chùm tia 42 2.6 Kiểm tra chất lượng chùm tia hệ thống đo liều bên máy (QA) 46 2.6.1 Giới thiệu hệ đo liều IBA Dosimetry 46 2.6.2 Thiết lập phantom để đo đạc 48 ii 2.6.3 Phương pháp kiểm tra chùm tia 52 2.6.4 Phương phát kiểm tra liều lượng máy gia tốc 53 2.6.5 Các yếu tố định đến liều chiếu 60 2.6.6 Tính tốn đảm bảo an tồn xạ cho phịng máy gia tốc tuyến tính 60 CHƯƠNG 3: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG MÁY GIA TỐC TUYẾN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN UBHN 61 3.1 Giới thiệu chung Bệnh Viện Ung Bướu Hà Nộ 61 3.2 Giới thiệu hệ thống máy xạ trị gia tốc tuyến tính UNIQUEVARIAN(Mỹ) bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 65 3.2.1 Cấu hình thơng số kỹ thuật hệ thống máy xạ trị gia tốc tuyến tính UNIQUE – VARIAN (Mỹ) 67 3.2.2: Quy trình kiểm chuẩn máy gia tốc bệnh viện ung bướu Hà Nội: hàng tháng hàng tuần 81 3.3 Giới thiệu giao diện phần mềm lập kế hoạch Eclipse phân mềm quản lý bệnh nhân Aria 86 3.4 Ứng dụng phần mềm Eclipse lập kế hoạch xạ trị cho bệnh nhân 91 3.4.1 Kế hoạch xạ trị 3D cho bệnh nhân K thực quản 91 3.4.2 Kế hoạch xạ trị cho bệnh nhân K vú 94 3.4.3 Kế hoạch cho bệnh nhân K vòm 98 3.4.4 Kế hoạch cho bệnh nhân K hạ họng 100 3.5 Đánh giá hiệu điều trị hệ thống máy xạ trị gia tốc tuyến tính UNIQUE – VARIAN Bệnh Viện Ung Bướu Hà Nội 102 KẾT LUẬN 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO 105 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT IMRT Intensity Modulation Radio Therapy LINAC Linear Accelerator MLC Multi – Leaf Collimator MRI Magnetic Resonance Imaging MU Monitor Unit OCR Off-Center Ratio OF Output Factor PDD Percentage Depth Dose SSD Source to Surface Distance TSD Target to Surface Distance PFN Pulse Forming Network R&V Record & Verify RF Radio Frequency RF REF Radio Frequency Reflected SEG Segment SF6 Sulfur Hexa Fluorine Temp Temperature Press Pressure iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Độ sâu Dmax tương ứng mức lượng 36 Bảng 2.2 Kiểm tra khí dàn quay 38 Bảng 2.3.Kiểm tra khí ống chuẩn trực collimator 39 Bảng 2.4.Vị trí kiểm tra chuyển động ngàm Jaw X,Y 41 Bảng 2.5.Bảng đặc tính kỹ thuật magetron 43 Bảng 2.6.Bảng mô tả nguyên lý điều khiển electron 45 Bảng 2.7.Kết đo với phantom rắn trước hiệu chỉnh 58 Bảng 2.8.Kết đo với phantom rắn sau hiệu chỉnh 60 Bảng 3.1 Bảng cấu hình máy 67 Bảng 3.2.Liệt kê bệnh nhân xạ 3D K thực quản 91 Bảng 3.3.Liệt kê bệnh nhân xạ 3D K vú 96 Bảng 3.4.Liệt kê bệnh nhân xạ trị kỹ thuật IMRT K vòm 98 Bảng 3.5.Liệt kê bệnh nhân xạ trị kỹ thuật IMRT K hạ họng 101 Bảng 3.6.Số lượng bệnh nhân xạ trị 103 v Nguyễn Phú Khang 53 Phạm Trọng Ngừng 67 Lưu Văn Quỳnh 60 Nguyễn Văn Sơn 57 10 Phạm Văn Minh 51 11 Nguyễn Văn Tiến 59 12 Nguyễn Đình Thuân Phùng Danh Khánh 65 62 15 Nguyễn Văn Nguyên Nguyễn Văn Thiệu 16 Trần Văn Hiền 55 Vũ Văn Chung 63 18 Phan Văn Tú 48 19 Cao Xuân Dinh 63 20 Nguyễn Bá Chiến 53 21 Ngô Quý Sơn 65 22 Chu Văn Mạnh 48 23 Bùi Văn Thi 59 13 14 17 68 57 K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản 45 15 45 15 24 3 18 30 10 24 36 12 42 14 12 6 64 16 24 66 22 27 92 24 Phạm Hồng Sơn 69 25 Trần Xuân Tưởng 58 26 Phạm Văn Ngưu 1958 27 Tạ Minh Hiền 1971 28 Nguyễn Sỹ Hùng 29 Đỗ Văn Cán 1964 30 Chu Chí Nghĩa 1964 31 Hoàng Văn Sơn 1971 32 Nguyễn Văn Mạnh 1967 33 Đinh Văn Phương 1964 34 Nguyễn Văn Thái 1947 35 1953 36 Nguyễn Xuân Cương Vòng Vay Sầu 37 Nguyễn Văn Sính 79 38 Nguyễn Văn Hùng 1957 39 Lê Văn Khá 40 Nguyễn Văn Thiết 1966 41 Nguyễn Văn Sửu 1967 62 1956 52 K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản K thực quản 36 18 27 57 19 60 15 84 21 60 15 36 36 56 14 28 52 13 56 14 30 10 88 22 84 21 20 42 14 93 42 Lê Xuân Tài 43 Trần Xuân Bính 44 Phạm Văn Thanh 45 Phạm Văn Dũng 46 Nguyễn Văn Dũng 47 Nguyễn Văn Thiết 48 Nguyễn Tiến Trí 49 Phạm Văn Sàng 50 Phan Văn Chiến 51 Nguyễn Văn Đào 52 Nguyễn Văn Hùng 53 Trần Thanh Bình 54 Nguyễn Tất Kim Tiến Hồn Văn Quang 55 56 Nguyễn Trọng Đông K thực quản 61 K thực quản 1963 K thực quản 1961 K thực quản 1970 K thực quản 1956 K thực quản 1961 K thực quản 1949 K thực quản 51 K thực quản 61 K thực quản 1975 K thực quản 1971 K thực quản 1970 K thực quản 1971 K thực quản 1962 K thực quản 1959 60 20 42 14 54 18 52 13 60 15 33 11 30 10 30 10 27 28 32 12 12 3 3.4.2 Kế hoạch xạ trị cho bệnh nhân K vú Theo hình 3.12 bệnh nhân định dùng kỹ thuật xạ 3D với trường chiếu tổng liều xạ định ngày 200 cGy, xạ liên tục 25 buổi 94 Hình 3.12.Hình ảnh kế hoạch xạ trị cho bệnh nhân K vú 95 Bảng 3.3.Liệt kê bệnh nhân xạ 3D K vú Tuổi Chuẩn Liệu trình xạ trị đốn STT Họ tên bệnh nhân Nam Nữ TC/ngày Tổng TC Số Ngày chiếu Lý Thị Thắm 52 K vú 3 Phan Thị Lân 69 K vú 48 16 Nguyễn Thị Thảo 63 K vú 51 17 Nguyễn Thị Hòa 59 K vú 51 17 Trần T Kim Oanh 46 K vú 30 10 Phạm Thị Huyền 35 K vú 3 Nguyễn Thị Hà 60 K vú 51 17 Chu T Khôi Nguyên 61 K vú Nguyễn Thị Cược 56 K vú 51 17 10 Nguyễn T.Hồng Hà 57 K vú 36 11 Phan Thị Hạnh 60 K vú 3 12 Giáp Thị Quyên 40 K vú 27 13 Nguyễn Thị Liễu 40 K vú 51 17 14 Nguyễn Thị Lan 59 K vú 36 12 15 Nguyễn Thị Hương 40 K vú 48 16 16 Đoàn Thị Máng 50 K vú 45 15 17 Nguyễn Thị Cúc 45 K vú 33 11 18 Phạm Thị Hiệu 41 K vú 19 Lê Thị Lan 44 K vú 33 11 20 Lê Thị Hoan 46 K vú 36 12 21 Trần Thị Phượng 51 K vú 30 10 22 Lê Thị Gần 76 K vú 33 11 23 Nguyễn Thị Hằng 48 K vú 48 16 24 Nguyễn Minh Nguyệt 48 K vú 30 10 25 Đỗ Thị Lan 45 K vú 45 15 96 26 Nguyễn Thị Tỉnh 57 K vú 24 27 Phạm Thị Lượt 59 K vú 27 28 Nguyễn Thị Quyên 48 K vú 24 29 Nguyễn Thanh Thúy 53 K vú 15 30 Đỗ Thị Gia 41 K vú 31 Nguyễn Thị Thành 63 K vú 32 Nguyễn Thị Tẹo 67 K vú 33 Trần Tái Loan 55 K vú 3 34 Đậu thị Dinh 1965 K vú 63 21 35 Phùng Thị Huyền 47 K vú 21 36 Vũ Thị Thuận 58 K vú 32 16 37 Nguyễn Thị Thơm 57 K vú 24 12 38 Trần Thị Khuyên 53 K vú 28 14 39 Giang Thị Nga 55 K vú 38 19 40 Mai Thị Tuất 50 K vú 24 12 41 Trịnh T Kim Hường 1951 K vú 24 42 Nguyễn Thị Thanh 1954 K vú 30 10 43 Hoàng Thị Tho 1978 K vú 66 12 44 Nguyễn T Kim Trúc 1963 K vú 30 10 45 Nguyễn Ngọc Dung 1973 K vú 60 20 46 Lê T Ánh Tuyết 1961 K vú 48 12 47 Nguyễn Thị Hường 1991 K vú 42 14 48 Đoàn T Hồng Chỉnh 1984 K vú 57 19 49 Đặng T Lan Anh 52 K vú 12 50 Nguyễn Thị Loan 35 K vú 32 16 51 Nguyễn Thi Lành 58 K vú 38 19 52 Hoàng Thị Nhung 47 K vú 30 10 53 Đinh T Bích Nga 73 K vú 21 54 Lê Thị Chiểu 1950 K vú 24 55 Đỗ Thị Hạnh 1983 K vú 10 56 Đặng Thị Thơm 52 K vú 63 21 97 57 Nguyễn Thị Ngát 58 49 K vú 63 21 Phạm Thị Thủy 1964 K vú 59 Nông Thị Hằng 1961 K vú 72 18 60 Phạm Thị Liên 1954 K vú 32 61 Đào Thị Duyên 1949 K vú 52 13 62 Đào Thị Duyên 1949 K vú 52 13 3.4.3 Kế hoạch cho bệnh nhân K vịm Theo hình 3.13 bệnh nhân định dùng kỹ thuật xạ IMRT với trường chiếu tổng liều xạ định ngày 212 cGy, xạ liên tục 33 buổi Hình 3.13.Hình ảnh kế hoạch xạ trị cho bệnh nhân K vòm Bảng 3.4.Liệt kê bệnh nhân xạ trị kỹ thuật IMRT K vịm Tuổi Chuẩn Liệu trình xạ trị đoán STT Họ tên bệnh nhân Nam Nữ TC/ngày Tổng TC Nguyễn Thị Tiếp Trương Ngọc Đơng Nguyễn Đăng Hương 41 K vịm K vịm 8 128 136 Số Ngày chiếu 16 17 49 K vòm 10 130 13 52 98 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Quách Văn Đều Phạm Ngọc Linh Nguyễn Huy Ngọ Cầm Thị Minh Nguyễn Thị Thành Ngô Văn Ngọc Vũ Hồng Tiến Lê Ngọc Bẩy Nguyễn Văn Yên Nguyễn Thị Kha Mai Văn Dong Nguyễn Thị Len Bùi Thị Phương Phạm Hải Bằng Lê Thanh Hải Nơng Thị Hoa Đồn Văn Hướng Lâm Văn Hòa Phan Văn Yên Trần Văn Mạnh Nguyễn Văn Quyền Nguyễn T Kim Chi Nguyễn Mạnh Hùng Hồ Hồng Hà Lỗ Văn Tuân Nguyễn Văn Tư Lê Thị Thu Nguyễn Văn Chức Hoàng Nghĩa Bằng Trần Quang Hưng Chu Ngọc Hà Triệu Văn Tuấn Hoàng Văn Vĩnh 80 51 1986 32 1964 51 K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm 8 10 10 12 10 10 10 8 10 8 104 112 40 100 104 50 168 130 77 90 80 96 210 104 88 144 144 80 152 144 112 13 14 10 13 14 13 11 10 12 21 13 11 16 18 19 18 14 48 K vòm 96 12 1956 K vòm 72 12 1971 1966 1957 K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm 8 8 10 8 8 88 88 80 80 70 16 24 11 11 10 10 32 52 24 60 40 51 60 63 57 70 1953 60 42 1957 1977 1990 1972 1988 40 1964 36 1978 99 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Đinh Văn Cò Đinh Quang Tiến Nguyễn Văn Năng Trần Mạnh Hà Nguyễn Thị Len Lê Thanh Hải Lâm Văn Hòa Nguyễn Hải Tuyến Phạm Hải Bằng Đồn Văn Hướng Nơng Thị Hoa Bùi Thị Phương Ngô Văn Hậu Lường Hữu Nam Trần Văn Đường Đinh Khánh Hà Nguyễn Hữu Thê 65 1961 1972 1971 1953 1957 1986 1978 42 51 1977 60 1971 2000 58 1981 1950 K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm K vòm 10 10 8 10 8 10 10 10 10 70 50 16 168 168 140 152 160 120 117 40 132 176 210 40 80 21 21 14 19 20 15 13 22 22 21 3.4.4 Kế hoạch cho bệnh nhân K hạ họng Theo hình 3.14 bệnh nhân định dùng kỹ thuật xạ IMRT với trường chiếu tổng liều xạ định ngày 212 cGy, xạ liên tục 33 buổi Hình 3.14.Hình ảnh kế hoạch xạ trị cho bệnh nhân K hạ họng 100 Bảng 3.5.Liệt kê bệnh nhân xạ trị kỹ thuật IMRT K hạ họng Tuổi Chuẩn Liệu trình xạ trị đốn STT Họ tên bệnh nhân Nam Nữ TC/n Tổng Số gày TC Ngày chiếu Lâm Văn Hàn 61 K hạ họng 80 10 Nguyễn Xuân Thể 49 K hạ họng 63 Nguyễn Duy Bích 55 K hạ họng 108 12 Bùi Xuân Hát 70 K hạ họng 63 Vũ Văn Mừng 56 K hạ họng 64 Nguyễn Ngọc 56 K hạ họng 8 Chiến Nguyễn Văn Sỹ 54 K hạ họng 10 170 17 Lê Quang Trung 61 K hạ họng 90 15 Đồn Đình Qn 60 K hạ họng 120 15 10 Trần Văn Lan 57 K hạ họng 120 15 11 Trần Tuyết 60 K hạ họng 40 Nghảnh 12 Nguyễn Quang 77 K hạ họng 77 11 Kiểm 13 Bùi Văn Sơn 54 K hạ họng 56 14 Nguyễn Mạnh 57 K hạ họng 72 Cường 15 Hoàng Văn Tiền 50 K hạ họng 112 14 16 Nguyễn Đình Ước 58 K hạ họng 135 15 17 Nguyễn Doãn 60 K hạ họng 56 Năng 18 Nguyễn Phúc 77 K hạ họng 72 Lương 19 Nguyễn Thế Kịp 72 K hạ họng 96 12 20 Nguyễn Văn Cao 57 K hạ họng 80 10 21 Đinh Thị Hiên 50 K hạ họng 99 11 22 Nguyễn Đình Sâm 56 K hạ họng 48 23 Trần Xuân Hùng 62 K hạ họng 56 24 Đặng Văn Tăng 66 K hạ họng 10 40 101 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 Phạm Đông Xuân Đỗ Đình Tuân Đỗ Hồng Kỷ Trần Văn Quyết Tạ Văn Quy Bùi Đức Việt Nguyễn Ngọc Long Nguyễn Văn Dung Nguyễn Hữu Khanh Trần Sinh Nhương Nguyễn Văn Tiến Đinh Văn Túc Nguyễn Văn Song Nguyễn Bá Tuyền Lê Ngọc Nguyên Trần Văn Chiến Lương Như Với Ma Công Đông Đỗ Văn Thanh Đào Tự Quyền Dương Văn Phong Nguyễn Ngọc Long 61 1961 48 63 51 63 52 K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng 8 8 84 176 184 98 168 98 32 12 22 23 14 14 14 1960 51 K hạ họng K hạ họng 8 168 128 21 16 1950 53 1954 1959 48 1966 1973 1957 1975 1958 50 1963 52 K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng K hạ họng 8 7 8 7 8 8 129 120 128 98 84 88 24 77 88 152 24 168 18 15 16 14 12 11 11 11 19 21 3.5 Đánh giá hiệu điều trị hệ thống máy xạ trị gia tốc tuyến tính UNIQUE – VARIAN Bệnh Viện Ung Bướu Hà Nội • Hệ thống máy gia tốc tuyến tính UNIQUE – VARIAN hoạt động sáu năm qua mang lại nhiều hiệu sau: • Cứu chữa cho hàng nghìn bệnh nhân ung thành phố Hà Nội tỉnh lân cận • Nâng cao lực điều trị ung thư cho Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân ngày tăng 102 • Xây dựng Khoa xạ trị Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội trở thành trung tâm nghiên cứu, thực hành đào tạo xạ trị ung thư cho trường đại học y • Góp phần giảm tải cho Bệnh viện K TW • Góp phần tăng nguồn thu cho Bệnh viện nâng cao đời sống, thu nhập cho toàn thể cán bệnh viện Thống kế số lượng bệnh nhân điều trị hệ thống máy gia tốc tuyến tính UNIQUE – VARIAN hai kỹ thuật 3D IMRT sơ đồ bên Bảng số lượng bệnh nhân xạ máy gia tốc UNIQUE Bảng 3.6.Số lượng bệnh nhân xạ trị 3D IMRT Năm Năm 2016 638 314 Năm 2017 549 540 Năm 2018 703 703 Năm 2019 1369 749 Năm 2020 2450 1420 Năm 2021 1484 943 Số lượng Bệnh nhân xạ trị máy Linac 6MV 3000 2500 2000 1500 1000 500 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Xạ trị 3D Năm 2019 Năm 2020 Năm 2021 Xạ trị IMRT Biểu đồ 3.1.Số lượng bệnh nhân xạ trị 3D & IMRT 103 KẾT LUẬN Như vậy, sau thời gian nghiên cứu thực luận văn: “Nghiên cứu công nghệ xạ trị đánh giá hiệu sử dụng bệnh viện ung bướu Hà Nội” Tôi hồn thành cơng việc sau: • Tìm hiểu kỹ thuật xạ trị • Tìm hiểu nguyên lý chung máy gia tốc tuyến tính, phận máy gia tốc • Tìm hiểu nguyên lý mạch cao áp hệ thống máy gia tốc • Tìm hiểu ống gia tốc waveguide • Tìm hiểu điều khiển AFC máy gia tốc • Tìm hiểu phát sóng cao tần Magetron Klytron • Tìm hiểu phương pháp điều khiển phun electron Gun • Nguyên cứu ứng dụng hệ thống máy gia tốc Model: Unique hãng Varian việc điều trị xạ trị bệnh viện ưng bướu Hà Nội 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT ThS Nguyễn Thái Hà, PGS.TS Nguyễn Đức Thuận (2006), Y học hạt nhân kỹ thuật xạ trị, Nhà xuất Bách Khoa – Hà Nội TIẾNG ANH Linear Accelerator for Radiation therapy – Second Edition – David Greene and Peter C Williams – Institute of Physics Publishing Bristol and Philadelphia, 1997 ISBN 7503 04766 L Yuanshang, "Linear Calibration Technology Based on Build-in Calibration of Peak Power Sensors," 2019 International Conference on Microwave and Millimeter Wave Technology (ICMMT), Guangzhou, China, 2019, pp 1-3, doi: 10.1109/ICMMT45702.2019.8992570 R Krishnan, S.N Pethe, R Roy, O Shanker, "Analysis of side coupled standing wave linear accelerator structure by the perturbation method", Nuclear Science IEEE Transactions on, vol 40, no 5, pp 13331336, 1993 R Roy, O Shanker, "Analysis of the triode gun and the beam dynamics of a standing wave electron linac", Plasma Science IEEE Transactions on, vol 22, no 6, pp 997-1001, 1994 K Nakagawa et al., "4D registration and 4D verification of lung tumor position for stereotactic volumetric modulated arc therapy using respiratory-correlated cone-beam CT," in Journal of Radiation Research, vol 54, no 1, pp 152-156, Jan 2013, doi: 10.1093/jrr/rrs058 Y Iwai, S Ozawa, T Ageishi, R Pellegrini and K Yoda, "Feasibility of single-isocenter, multi-arc non-coplanar volumetric modulated arc therapy for multiple brain tumors using a linear accelerator with a 160-leaf multileaf collimator: a phantom study," in Journal of Radiation Research, vol 55, no 5, pp 1015-1020, Sept 2014, doi: 10.1093/jrr/rru042 105 M G Tiefenback and K Brown, "Beam-based phase monitoring and gradient calibration of Jefferson Laboratory RF systems," Proceedings of the 1997 Particle Accelerator Conference (Cat No.97CH36167), Vancouver, BC, Canada, 1997, pp 2271-2273 vol.2, doi: 10.1109/PAC.1997.751179 NGUỒN INTERNET https://ieeexplore.ieee.org/document/8154994 https://dl.acm.org/doi/10.1145/2536747.2536755 https://ieeexplore.ieee.org/abstract/document/238552/citations?tabFilter=pa pers#citations https://books.google.com.vn/books?hl=en&lr=&id=OvOcYlsmNx8C&oi=f nd&pg=PR17&dq=Linear+Accelerator+for+Radiation+therapy&ots=_uD8 CzD0IW&sig=lUmjCmbxtOXkZmhWTZVcURak1UU&redir_esc=y#v=o nepage&q&f=false https://ieeexplore.ieee.org/document/8992570/references#references 106 ... hệ thống xạ trị Đánh giá hiệu sử dụng bệnh viện Ung Bướu Hà Nội CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ MÁY GIA TỐC TUYẾN TÍNH TRONG KỸ THUẬT XẠ TRỊ 1.1 Giới thiệu chung Tia xạ dùng điều trị ung thư gọi xạ ion... HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Nghiên cứu công nghệ xạ trị đánh giá hiệu sử dụng Bệnh viện Ung bướu Hà Nội NGUYỄN VĂN HƯNG Ngành Kỹ thuật Y sinh Giảng viên hướng dẫn: TS Trịnh Quang Đức... an tồn xạ cho phịng máy gia tốc tuyến tính 60 CHƯƠNG 3: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG MÁY GIA TỐC TUYẾN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN UBHN 61 3.1 Giới thiệu chung Bệnh Viện Ung Bướu Hà Nộ