Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện ung bướu hà nội năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ LÊ HẢO PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒNG THỊ LÊ HẢO PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : CK 62720412 Người hướng dẫn khoa học : GS.TS Nguyễn Thanh Bình HÀ NỘI, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các kết quả, số liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2021 HỌC VIÊN Hoàng Thị Lê Hảo LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn kính trọng tới thầy giáo GS.TS Nguyễn Thanh Bình - Bí thư Đảng ủy, Chủ tịch Hội đồng Trường Đ i học ược Nội người thầy hướng dẫn tơi tận tình suốt q trình làm luận văn chun khoa II Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu nhà trường, phịng Sau đ i học, thầy Bộ môn Tổ chức Quản lý Kinh tế dược, tồn thể thầy giáo Trường Đ i học d truy n đ t nh ng kiến thức u ược Hà Nội tận tình d y áu cho tơi suốt q trình học tập làm luận văn Tôi xin chân thành cám ơn Ban giám đốc h ng ế ho ch tổng hợp, khoa ược - Bệnh viện ng Bướu Nội t o u kiện thuận lợi, giú đỡ trình nghiên cứu luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới cha mẹ gia đình n è ln động viên, khích lệ, t o động lực cho yên tâm học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2021 HỌC VIÊN Hoàng Thị Lê Hảo MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm v danh mục thuốc bệnh viện yếu tố ảnh hưởng đến xây dựng danh mục thuốc 1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc bệnh viện 1.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến xây dựng DMT Tổng uan hương há u trị ung thư toàn thân 1.2.1 Hóa trị Đi u trị đích .3 Đi u trị nội tiết .4 Đi u trị miễn dịch 1.3 Các hương pháp phân tích sử dụng thuốc 1.4 Các hương há sử dụng nghiên cứu để xác định nguyên nhân dẫn đến tồn t i DMT bệnh viện 1.5 Một số văn ản pháp luật có liên quan 10 1.6 Thực tr ng phân tích sử dụng thuốc giới t i Việt Nam 10 1.6.1 Thực tr ng sử dụng thuốc 10 1.6.2 Thực tr ng phân tích danh mục thuốc 18 1.7 Tổng quan v Bệnh viện ng Bướu Hà Nội 20 1.8 Tính cấp thiết đ tài 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 .1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 24 1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 24 1.3 Địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Phương há nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Biến số nghiên cứu 25 Phương há thu thập số liệu 29 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 30 2.2.6 Các vấn đ liên uan đến đ o đức nghiên cứu biện há làm tăng độ tin cậy số liệu thu thập 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Phân tích cấu danh mục thuốc t i bệnh viện năm 2019 37 3.1.1 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân lo i tân dược, thuốc có nguồn gốc từ dược liệu 37 3.1 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 37 3.1.3 Phân tích cấu nhóm thuốc ung thư sử dụng 39 3.1.4 Phân tích cấu nhóm thuốc kháng sinh sử dụng 42 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc tân dược sử dụng theo nguồn gốc 45 3.1.6 Cơ cấu thuốc kiểm soát đặc biệt sử dụng 46 3.1.7 Phân tích cấu DMT tân dược sử dụng theo gói thầu 46 3.1.8 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo thuốc đơn thành hần đa thành phần 48 3.1.9 Phân tích cấu DMT tân dược sử dụng theo đường dùng 49 3.1.10 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo phân lo i A, B, C 51 3.1.11 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo nhóm A theo nhóm TDDL 52 3.1.12 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo phân lo i V, E, N 53 3.1.13 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo phân tích ABC/VEN 53 3.1.14 Cơ cấu mua thuốc theo hình thức mua sắm 56 3.2 Phân tích số vấn đ tồn t i danh mục thuốc sử dụng t i bệnh viện năm 019 58 3.2.1 Vấn đ liên uan đến thuốc ung thư 58 3.2.2 Vấn đ liên uan đến kháng sinh 62 3.2.3 Vấn đ liên uan đến sử dụng thuốc biệt dược gốc 64 3.2.4 Vấn đ sử dụng thuốc NK thuộc Thông tư số 03 019/TT-BYT 66 3.2.5 Vấn đ tồn t i DMT liên uan đến thuốc AN, BN 68 Chương BÀN LUẬN 69 4.1 Phân tích cấu danh mục thuốc t i bệnh viện năm 2019 69 4.1.1 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân lo i tân dược, thuốc có nguồn gốc từ dược liệu 69 4.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 69 4.1.3 Cơ cấu nhóm thuốc ung thư sử dụng 70 4.1.4 Phân tích cấu nhóm thuốc kháng sinh sử dụng 73 4.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 75 4.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc kiểm soát đặc biệt 76 4.1.7 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo g i thầu 76 4.1.8 Cơ cấu DMT theo thành phần 78 4.1.9 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 78 4.1.10 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo hân lo i A, B, C 79 4.1.11 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm V, E, N 81 4.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC/VEN 81 4.1.13 Cơ cấu thuốc theo hình thức mua sắm 82 4.2 Phân tích vấn đ tồn t i danh mục thuốc sử dụng t i bệnh viện năm 019 83 4.2.1 Vấn đ liên uan đến thuốc ung thư 83 4.2.2 Vấn đ liên uan đến kháng sinh 85 4.2.3 Vấn đ liên uan đến sử dụng biệt dược gốc 87 4.2.4 Vấn đ liên uan đến thuốc nhập thuộc Thông tư số 03/2019/TTBYT 88 4.2.5 Vấn đ DMT liên uan đến thuốc AN, BN 89 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 91 KẾT LUẬN 91 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 So sánh hương há Bảng hỏng vấn sâu thảo luận nhóm trọng tâm hình ệnh tật Bệnh viện ng Bướu Hà Nội năm 018 21 Bảng Nh m iến số phân tích DMT sử dụng 25 Bảng 2.2 Bảng phân tích ma trận ABC/VEN 34 Bảng 3.1 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân lo i tân dược, thuốc có nguồn gốc từ dược liệu 37 Bảng Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo nhóm TDDL 37 Bảng 3.3 Cơ cấu thuốc ung thư theo hân nh m sử dụng 39 Bảng 3.4 Cơ cấu nhóm thuốc kháng sinh sử dụng 42 Bảng 3.5 10 thuốc kháng sinh có số DDD tiêu thụ lớn 43 Bảng 3.6 Cơ cấu danh mục thuốc tân dược sử dụng theo nguồn gốc 45 Bảng 3.7 Cơ cấu nhóm thuốc kiểm sốt đặc biệt sử dụng 46 Bảng 3.8 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo gói thầu 46 Bảng 3.9 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo đơn đa thành hần 48 Bảng 3.10 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo đường dùng 49 Bảng 3.11 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo phân lo i A, B, C 51 Bảng 3.1 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng nhóm A theo nhóm TDDL 52 Bảng 3.13 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo phân lo i V, E, N 53 Bảng 3.14 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo phân tích ABC/VEN 53 Bảng 3.15 anh mục thuốc AN sử dụng 54 Bảng 3.16 anh mục thuốc BN sử dụng 55 Bảng 3.17 Cơ cấu mua thuốc theo hình thức mua sắm 56 Bảng 3.18 Chênh lệch chi phí sử dụng thuốc ung thư 60 Bảng 3.19 Chênh lệch chi phí thay thuốc NK thuộc Thơng tvaư số 03/2019/TT-BYT thuốc SXTN có DMT bệnh viện 66 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến xây dựng DMT Hình 3.1 10 thuốc ung thư c số lượng sử dụng lớn 41 Hình 3.2 10 thuốc kháng sinh có GTSD lớn 44 Hình 3.3 10 thuốc BDG có GTSD lớn so sánh với thuốc generic 47 ình 3.4 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo đường dùng 50 Hình 3.5 10 thuốc ung thư c GTS lớn 60 37 Fiala O., Pesek M., et al (2013), Comparison of EGFR-TKI and chemotherapy in the first-line treatment of advanced EGFR mutationpositive NSCLC, Neoplasma, 60, pp 425-31 38 Garcia C (2011), Knowledge, attitudes and practice survey about antimicrobial resistance and prescribing among physicians in a hospital setting in Lima, Peru, BMC Clinical Pharmacology, 15(11:18) 39 Goh ET., Stokes CS., et al (2018), L-ornithine L-aspartate for prevention and treatment of hepatic encephalopathy in people with cirrhosis, Cochrane Database Syst Rev, 5(5) 40 Gilbert DN., Modeellering RC., et al (2011), The Sandford Guide to Antimicrobial therapy 41 IMS health (2013), Top 20 Therapeutic Classes 2013 42 IMS health (2011), Adapting to New market realities: Achieving launch excellence in Oncology 2011 43 IMS health (2011), The Global Use of Medicines: Outlook Through 2016 2012 44 International Agency for Research on Cancer (IARC) (2018), Global Cancer Observatory-Vietnam Population fact sheets 45 International Business Monitor (2013), Viet Nam pharmaceticals and Healthcare Report Q4 2013 46 Kruse FE., Joussen AM., et al (1998), Thalidomide inhibits corneal angiogenesis induced by vascular endothelial growth factor, Graefes Arch Clin Exp Opthalmol, 236, pp 461– 466 47 Ministry of Health Republic of Uganda (2012), Essential Medicines and Heath Supplies List for Uganda (EMHSLU) 48 Ryu M Kim J (2017), Perception and attitude of Korean physicians towards generic drug, BMC Health Serv Res 49 Schwartz JD., Sung M., et al (2005), Thalidomide in advanced hepatocellular carcinoma with optional low-dose interferon-alpha2a upon progression, Oncologist, 10(9), pp 718-27 50 Tannock I.F., Leung P.P., et al (1999), Cost-Utility Analysis of Chemotherapy Using Paclitaxel, Docetaxel, or Vinorelbine for Patients with Athracycline-Resistant Breast Cancer, American Scociety of Clinical Oncology 51 WHO, Management Siences for Health, Drug and Therapeutics Committee Training Course 2007: World Health Organization p 29 52 Wong LP (2008), Focus group discussion: a tool for health and medical research, Singapore medical journal, 49(3), pp 256-60 53 Zainutdinov S H (2009), Automation of the ABC - VEN analysis at intestinal infectious Nosocomial pharmacies 54 Zaoui S., Hakkou F., et al (2011), Generic drugs in morocco: survey of physicians, Therapie 2011 Nov-Dec, 66(6), pp 499-506 PHỤ LỤC Bảng thu thập liệu phân tích DMT sử dụng Bệnh viện năm 2019 TT Tê n ho t chất (1) (2) Nồng độ hàm Đơn vị Tên thuốc lượng tính (3) (4) (5) Đường dùng (6) Nước SX Đơn giá Số lượng SD (7) (8) (9) TT Phân lo i Nhóm TDDL Nguồn gốc Thuốc thuộ TT10 (10) (11) (12) (13) (14) Gói thầu (15) Đơn Đường TP/ đa dùng mã TP hõa (16) (17) Giá Thứ trị tự (%) (%) Giá trị % tích lũy Phân lo i ABC Phân lo i VEN a trận ABC/VEN Số lượng trúng thầu Thuốc c thể thay Tên thuốc thay Hàm lượng thay Giá thay TT thay (18) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (19) PHỤ LỤC Bảng liệu liên u n đến thực DMT trúng thầu năm 2019 STT Mã thuốc Tên h ạt chất (1) (2) (3) Tên thuốc (4) Nồng Đơn vị độ, h m tính lượng (5) (6) Số đăng ký Dạng b chế Quy cách Hãng SX Nước SX Số lượng TT Đơn giá Thành tiền TT Gói thầu Số lượng SD Thành tiền SD SD/khơng SD %SLSD/SLTT Mã hóa %SLSD/SLTT Nhóm TDDL Tên cơng ty Số QĐ trúng thầu Ngày QĐ (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) PHỤ LỤC CÂU HỎI BÁN CẤU TRÚC Vấn đề sử dụng thuốc ung thư Theo anh (chị) có kê đơn off la el thuốc Domide 50mg khơng? Lý có kê đơn off label này? Có cách giải thích cho việc kê đơn khơng? Có phương án giải quyết/ khắc phục không? Vấn đề sử dụng thuốc kháng sinh - Có l m dụng kháng sinh dùng đường tiêm, tiêm truy n không? Lý dẫn chứng cho câu trả lời anh (chị)? Nếu anh (chị) thấy có l m dụng kháng sinh đường tiêm truy n, có giải há để tăng tỉ lệ kháng sinh sử dụng đường uống hay không? - Vấn đ sử dụng kháng sinh cefoxitin: Giá thành cao, thời gian bán thải (T1/2) ngắn, phổ tác dụng không khác biệt với cephalosporin hệ… Có l m dụng kê đơn cefoxitin kê đơn ất hợp lý thuốc hay không? Lý dẫn chứng cho câu trả lời anh (chị)? Có biện há để khắc phục tình tr ng khơng? Vấn đề sử dụng thuốc BDG, thuốc NK, thay thuốc Năm 019 ệnh viện sử dụng >50% thuốc biệt dược gốc; số thuốc Gemzar Eloxatin Taxotere c nhi u generic sử dụng nhi u năm giá thành thấ B G từ 5-20 lần đa số sử dụng BDG Anh (chị) có cho tồn t i DMT có ưa thích kê đơn B G u trị không? Lý dẫn chứng cho câu trả lời anh (chị)? Biện pháp khắc phục (nếu có)? Vấn đề sử dụng thuốc hạng A, thuốc AN, BN: Sử dụng thuốc không thiết yếu nhi u dẫn đến chi phí sử dụng lớn Anh (chị) có cho ất cập danh mục thuốc khơng? Nếu có cần làm để h n chế việc sử dụng thuốc AN, BN? PHỤ LỤC Chênh lệch chi phí thay BDG thuốc generic nhóm danh mục thuốc bệnh viện (Giá dự kiến giá thuốc sử dụng bệnh viện) Thuốc sử dụng (GTSD2) Thuốc thay (GTDK2) STT Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) Tên thuốc Chênh lệch dự Thành tiền kiến (tỷ (tỷ đồng) đồng) I Thuốc BDG thay generic nhóm thuộc DMT bệnh viện Eloxatin 50mg/10ml 9,70 Sindoxplatin 50mg 0,80 8,90 Taxotere 80mg/4ml 9,32 Docetaxel "Ebewe"80mg/8ml 0,70 8,62 Eloxatin 100mg/20ml 4,55 Oxaliplatin Hospira 100mg/20ml 0,25 4,30 Gemzar 5,17 Gitrabin 1g 0,94 4,23 Anzatax 100mg/16,7ml 3,50 0,58 2,92 Arimidex 1mg 3,22 Arezol 1mg 0,45 2,78 Zometa 4mg/100ml Inj 100ml 1's 5,60 Ledrobon 4mg/100ml 3,42 2,18 Taxotere 20mg/1ml 4,11 Tadocel 20mg/ml 1,94 2,17 Campto Inj 100mg 5ml 2,01 Irinotesin 20mg/ml 0,36 1,66 10 Campto Inj 40mg 2ml 1,93 Irinotesin 20mg/ml 0,39 1,54 11 Xeloda 500mg 2,58 Xalvobin 500mg 1,57 1,01 12 Casodex Tab 50mg 28's 1,35 Bicalutamide FCT 0,36 0,99 13 Aromasin Tabs 25mg 30's 1,22 Exfast 0,50 0,73 14 Ciprobay 400mg/200ml Inj 200ml 1's Nafloxin solution for 0,57 infusion 400mg/200ml 0,20 0,37 Paclitaxel "Ebewe" 100mg/16,7ml Thuốc sử dụng (GTSD2) Thuốc thay (GTDK2) STT Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) Tên thuốc Chênh lệch dự Thành tiền kiến (tỷ (tỷ đồng) đồng) 15 Diprivan Inj 20ml 5's 0,47 Fresofol 1% Mct/Lct Inj 20ml 5's 0,15 0,32 16 Lipofundin MCT/LCT 10% 0,51 Lipovenoes 10% PLR 250ml 10's 0,33 0,18 17 Nexium Inj 40mg 1's 0,30 Asgizole 0,14 0,16 18 Pantoloc IV 0,29 PMS_Pantoprazol 0,14 0,15 19 Neupogen Inj 30MU/0.5ml 1's 0,50 Zarzio 0.3mg/0.5ml Inj 5's 0,45 0,05 20 Avelox Inj 400mg/ 250ml 1's 0,35 Mikrobiel 400mg/250ml 0,30 0,04 21 Navelbine 0,11 Vinorelbin "Ebewe" 10mg/1ml 1's 0,07 0,04 22 Tazocin Inj 4.5g 0,06 Piperacillin Tazobactam Kabi 0,02 0,04 23 Perfalgan 0,15 Paracetamol B.braun 0,12 0,03 24 Aminoplasmal B.Braun 5% E 0,53 Alvesin 5E 0,52 0,02 25 Ultracet 0,22 POLTRAPA 0,20 0,01 26 Lipidem 0,02 0,01 0,01 27 Aminoplasmal B.Braun 5% E 0,41 Alvesin 5E 0,40 0,01 15,29 43,45 T ng 27 thuốc II 58,75 Smoflipid 20% Inf 100ml 1's Thuốc BDG không thay thuốc generic nhóm DMT bệnh viện T ng: 78 thuốc T ng cộng :105 thuốc 69,89 128,64 PHỤ LỤC Chênh lệch chi phí thay BDG thuốc generic nhóm thị t ường (Giá dự kiến công bố Cục Quản lý Dược thời điểm) Thuốc sử dụng (GTSD2) Thuốc thay (GTDK2) STT Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) Chênh lệch dự kiến (tỷ đồng) I Thuốc BDG thay generic nhóm thị t ường Eloxatin 50mg/10ml 9,70 Sindoxplatin 50mg 0,82 8,88 Taxotere 80mg/4ml 9,32 Docetaxel "Ebewe" 0,77 8,55 Eloxatin 100mg/20ml 4,55 Sindoxplatin 100mg 0,44 4,11 Gemzar 5,17 Gitrabin 1g 1,13 4,04 Taxotere 20mg/1ml 4,11 Docetaxel "Ebewe" 0,51 3,59 Anzatax 100mg/16,7ml 3,50 Pataxel 0,58 2,92 Arimidex 1mg 3,22 Arezol 0,45 2,78 Gemzar 2,75 Gitrabin 200mg 0,55 2,20 Zometa 4mg/100ml Inj 100ml 1's 5,60 Ledrobon 3,42 2,18 10 Campto Inj 100mg 5ml 2,01 Irinotesin 0,44 1,57 11 Campto Inj 40mg 2ml 1,93 Irinotesin 0,48 1,45 12 Anzatax Inj 30mg/ 5ml 1's 1,77 Pataxel 0,36 1,41 13 Casodex Tab 50mg 28's 1,35 Bicalutamide FCT Tab 50mg 4x7'S 0,36 0,99 14 TARCEVA 150 MG TABS B/30 (THUY SI) 4,58 pms-ERLOTINIB 150mg 3,59 0,98 15 Femara Tab 2.5mg 3x10's 1,07 Lezra 2,5mg 0,27 0,80 16 Aromasin Tabs 1,22 Linkotax 25mg 0,49 0,73 Thuốc sử dụng (GTSD2) Thuốc thay (GTDK2) STT Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) Chênh lệch dự kiến (tỷ đồng) 25mg 30's 17 Sevorane Sol 250ml 1's 1,10 Sevoflurane 0,52 0,58 18 Glivec Tab 100mg 6x10's 0,85 Tinibat 0,42 0,43 19 Xeloda 500mg 2,58 2,15 0,43 20 Meronem Inj 500mg 10's 0,61 Meiunem 0.5g 0,23 0,39 21 Ciprobay 400mg/200ml Inj 200ml 1's 0,57 Nafloxin 400mg/200ml 0,27 0,30 22 Diprivan Inj 20ml 5's 0,47 Propofol 1% Kabi 0,16 0,30 23 Temodal Cap 100mg Sac x1's 1,22 0,95 0,27 24 Rocephin 1g I.V 0,24 Daytrix 1g 0,03 0,21 25 Farmorubicina Inj 50mg 1's 0,34 Episindan 50mg 0,15 0,19 26 Lipofundin MCT/LCT 10% 0,51 Lipovenoes 10% PLR 0,32 0,19 27 Aloxi 0,30 Palonosetron Ribosepharm 250µg 0,11 0,19 28 Pantoloc IV 0,29 PMS-Pantoprazol 0,11 0,18 29 Nexium Inj 40mg 1's 0,30 Edizone 40mg 0,13 0,16 30 Ciprobay 200 0,20 Ciprofloxacin Polpharma 0,04 0,16 31 Tienam 0,23 Imipenem Cilastatin Kabi 0,07 0,16 32 Avelox Inj 400mg/ 250ml 1's 0,35 Mikrobiel 0,22 0,13 33 Neurontin Cap 300mg 100's 0,17 TEBANTIN 300mg 0,04 0,13 Xalvobin 500mg film-coated tablet Temozolomid Ribosepharm Thuốc sử dụng (GTSD2) Thuốc thay (GTDK2) STT Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) 34 Esmeron 50mg Via 10mg/ml 10's 0,31 35 Ciprobay 36 Tên thuốc Rocuronium Kabi 10mg/ml Inj 10x5ml Thành tiền (tỷ đồng) Chênh lệch dự kiến (tỷ đồng) 0,20 0,11 0,11 Viprolox 500 0,04 0,08 Farmorubicina Inj 10mg 1's 0,14 Episindan 10mg 0,07 0,07 37 TARCEVA 100MG TABLETS B/30 0,14 pms-ERLOTINIB 100mg 0,08 0,06 38 Navelbine 0,11 Vinorelsin 10mg/1ml 0,06 0,05 39 Voltaren 75mg/3ml Inj 3ml 1x5's 0,08 Elaria 0,03 0,05 40 Aminoplasmal B.Braun 5% E 0,53 Alvesin 5E 5%/500ml 0,49 0,05 41 Solu-Medrol 0,88 Methylprednisolon Sopharma 0,84 0,04 42 Morihepamin 0,13 Aminosteril N-Hepa Inf 8.% 500ml 0,09 0,04 43 Tazocin Inj 4.5g PIPERACILLIN 0,06 TAZOBACTAM KABI 4G/0.5G 0,02 0,04 44 Perfalgan 0,15 Paracetamol B.braun 0,11 0,04 45 Sandostatin Inj 0.1mg/ml 1mlx5's 0,06 0,03 0,03 46 Ultracet 0,22 Poltrapa 0,20 0,02 47 Voltaren 50 Tab 50mg 10x10's 0,02 Dicloberl 50 0,00 0,02 48 Neupogen Inj 30MU/0.5ml 1's 0,50 Zarzio 0.3mg/0.5ml Inj 5's 0,49 0,01 49 Zinacef 0,02 Cefuroxim Actavis 750mg 0,01 0,01 50 Dalacin C 0,08 Milrixa 0,07 0,01 51 Eprex 0,05 Binocrit 2000IU/ml 0,04 0,01 DBL Octreotide Inj 0.1mg/ml 5's Thuốc sử dụng (GTSD2) Thuốc thay (GTDK2) STT Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) Chênh lệch dự kiến (tỷ đồng) inj 6'S 52 Pantoloc 20mg 0,01 Panto-Denk 20 0,01 0,01 53 Lipidem 0,02 SMOFlipid 20% 0,01 0,01 54 Avelox Tab 400mg 5's 0,08 Bluemoxi 0,08 0,01 55 Hycamtin inj 4mg 1's 0,10 Firotex 4mg 0,10 0,01 56 DIFLUCAN IV 00 G 100 1’S 0,01 Fluconazol 0,00 0,01 57 Zantac Inj 25mg/ml 5x2ml 0,01 Raxadoni 0,01 0,00 58 Tavanic 0,02 Lobitzo 5mg/ml 100ml 0,02 0,00 59 Aminoplasmal B.Braun 5% E 0,41 Alvesin 5E 5%/250ml 0,41 0,00 60 Betaloc Zok (Blister) 0,00 Egilok 0,00 0,00 61 Otrivin 0,00 0,00 0,00 62 Motilium-M 0,00 Domreme 0,00 0,00 63 Imodium 0,00 Vacontil 0,00 0,00 Buscopan Hyoscine 0,00 Butylbromide Injection BP 20mg 0,00 0,00 24,07 52,36 64 T ng 64 thuốc II 76,43 Xylobalan Nasal Drop 0,1% Thuốc BDG không thay thuốc generic nhóm danhmục thuốc thị t ường T ng: 41 thuốc 52,21 T ng cộng: 105 thuốc 128,64 PHỤ LỤC Chênh lệch chi phí thay thuốc NK có hoạt chất thuộc Thơng tư số 03/2019/TT-BYT thuốc SXTN có thị t ường (Giá dự kiến công bố Cục Quản lý Dược thời điểm) Thuốc sử dụng (GTSD1) Thuốc thay (GTDK1) STT Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) Tên thuốc Chênh lệch dự Thành tiền kiến (tỷ (tỷ đồng) đồng) I Thuốc NK thuộc Thơng tư số 03/2019/TT-BYT thay thuốc SXTN có thị t ường PAXUS PM 30MG 3,90 Paclispec 30 0,34 3,56 Arimidex 1mg 3,22 UMKANAS 0,25 2,97 Cefoxitin Panpharma 1g 2,58 Bifotin 1g 0,35 2,23 Xalvobin 500mg 3,08 Decapinol 1,01 2,07 Xeloda 500mg 2,58 Decapinol 0,52 2,06 TARCEVA 150 MG TABS B/30 (THUY SI) 4,58 Hyyr 2,64 1,94 Iressa Tab 250mg 30's 3,48 Bigefinib 250 1,62 1,86 Gluthion 2,46 Glutaone 600 0,71 1,76 Anzatax Inj 30mg/ 5ml 1's 1,77 Paclispec 30 0,15 1,61 10 Goldcefo 1,77 CEFOVIDI 1g 0,38 1,39 11 Solu-Medrol 0,88 Soli-medon 40 0,24 0,65 12 Meronem Inj 500mg 10's 0,61 Bironem 500 0,06 0,55 13 Levogolds 0,86 Avicemor 750mg/150ml 0,41 0,45 14 Trichopol 0,62 Metronidazol Kabi 500mg 0,21 0,41 15 Arezol 1mg 0,81 UMKANAS 0,46 0,35 16 Alvesin 5E 2,43 2,10 0,34 17 Asgizole 0,42 Esogas ivf 0,10 0,32 18 Paracetamol B.Braun 0,58 Paracetamol Kabi 0,26 0,32 Aminoacid Kabi 5% 500ml Thuốc sử dụng (GTSD1) Thuốc thay (GTDK1) STT Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) 10mg/ml 100ml Tên thuốc Chênh lệch dự Thành tiền kiến (tỷ (tỷ đồng) đồng) 1000 19 Medoclor 0,45 Bidiclor 500 0,14 0,31 20 Aminoplasmal B.Braun 5% E 0,53 Aminoacid Kabi 5% 500ml 0,26 0,27 21 Pantoloc IV 0,29 A.T Pantoprazol 0,02 0,27 22 Nexium Inj 40mg 1's 0,30 Esogas ivf 0,03 0,26 23 Rocephin 1g I.V 0,24 Ceftriaxone 1g 0,01 0,23 24 Tienam 0,23 Bidinam 0,04 0,19 25 Ceclor Tabs 375mg 10's 0,20 Kefcin 375 0,03 0,17 26 Neurontin Cap 300mg 100's 0,17 Bineurox 0,01 0,16 27 Cefeme 1g 0,18 Cefepim 1g 0,04 0,14 28 Mikrobiel 400mg/250ml 1,00 Biviflox 0,86 0,14 29 POLTRAPA 0,46 Pantracet 0,32 0,14 30 CEFOXITIN 2G 0,66 Lyris 2g 0,53 0,13 31 Nefolin 0,12 Niphadal 0,01 0,11 32 Ciprobay 0,11 Clipmyan 500 0,01 0,11 33 Perfalgan 0,15 0,05 0,09 34 Avelox Inj 400mg/ 250ml 1's 0,35 Biviflox 0,26 0,09 35 Ultracet 0,22 Pantracet 0,14 0,08 36 Voltaren 75mg/3ml Inj 3ml 1x5's 0,08 Diclofenac 0,00 0,08 37 Acupan 0,08 Nefopam 20mg/2ml 0,01 0,07 38 Avelox Tab 400mg 5's 0,08 Praxinstad 400 0,02 0,06 39 Thyrozol Tab 5mg 0,17 Mezamazol 0,11 0,06 Paracetamol Kabi 1000 Thuốc sử dụng (GTSD1) Thuốc thay (GTDK1) STT Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) Tên thuốc Chênh lệch dự Thành tiền kiến (tỷ (tỷ đồng) đồng) 100's 40 Berlthyrox 100 0,21 Disthyrox 0,15 0,06 41 Merugold I.V 0,10 Mizapenem 1g 0,05 0,05 42 Xorimax 0,07 Cecopha 500 0,01 0,05 43 Cefepine Kabi 0,07 Cefepim 1g 0,02 0,05 44 Scolanzo 0,05 TV-Lansoprazol 0,00 0,05 45 Tazocin Inj 4.5g 0,06 Tazopelin 4,5g 0,02 0,04 46 Toxaxine 250mg Inj 0,08 Cammic 0,04 0,04 47 Lipanthyl 200M 0,04 Lifibrat 200 0,00 0,03 48 PMS-Pregabalin 0,04 Synapain 75 0,01 0,03 49 BACQURE 0,09 Bidinam 0,06 0,02 50 Zinacef 0,02 Widxim - AQP 0,00 0,02 51 Neo-Tergynan 0,02 Agimycob 0,00 0,02 52 Voltaren 50 Tab 50mg 10x10's 0,02 Vifaren 0,00 0,02 53 Tavanic 0,02 Levofloxacin Kabi 0,00 0,01 54 Curam 0,07 Bactamox 1g 0,06 0,01 55 Novocress tabs 0,02 Kaflovo 0,00 0,01 56 Bromhexin Actavis 0,01 BIXOVOM 0,00 0,01 57 Salbutamol Renaudin 0,01 0,00 0,01 58 Paxirasol 0,01 BIXOVOM 0,00 0,01 59 Zantac Inj 25mg/ml 5x2ml 0,01 A.T Ranitidine inj 0,00 0,01 60 Rieserstat 0,01 PROPYLTHIOUR ACIL 0,00 0,01 61 Chemacin 0,01 Thekacin 500mg/2ml 0,00 0,00 62 Selemycin 0,00 Thekacin 500mg/2ml 0,00 0,00 Salbutamol Kabi 0,5mg/1ml Thuốc sử dụng (GTSD1) Thuốc thay (GTDK1) STT Tên thuốc Thành tiền (tỷ đồng) Tên thuốc 63 Incepdazol 250 tablet 0,00 Vinakion 64 Noradrenaline Base Aguettant 1mg/ml 0,00 65 Piperacillin Tazobactam Kabi 66 Chênh lệch dự Thành tiền kiến (tỷ (tỷ đồng) đồng) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 Tazopelin 4,5g 0,00 0,00 Levocide 0,00 Kaflovo 0,00 0,00 67 Sulperazone IM/IV Inj 1g 1's 0,00 Vibatazol 0,00 0,00 68 Dextrose 0,00 GLUCOSE 0,00 0,00 69 Debridat Tab 100mg 30's 0,00 Trimebutin 0,00 0,00 70 Capecitabine Tablets USP 150mg 0,02 Xelocapec 0,02 0,00 71 Motilium-M 0,00 Modom - S 0,00 0,00 72 Zetabin 0,00 Xelocapec 0,00 0,00 73 Meropenem Kabi 0,00 Mizapenem 1g 0,00 0,00 74 Choongwae Prepenem 0,00 Bidinam 0,00 0,00 75 PMS-Pantoprazol 0,00 A.T Pantoprazol 0,00 0,00 15,18 28,58 T ng 75 thuốc I 43,76 Noradrenalin 1mg/1ml Thuốc NK thuộc Thông tư số 03/2019/TT-BYT khơng thể thay thuốc SXTN có thị t ường T ng: thuốc T ng cộng: 77 thuốc 0,07 43,83 ... tiến hành nghiên cứu đ tài: ? ?Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội năm 2019? ?? với hai mục tiêu sau: Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng t i bệnh viện năm 2019 Phân tích số... 5=Nhóm Thuốc B G tương đương u trị 1=Đơn thành hần =Đa thành hần Kỹ thuật thu thập năm 2019 T sử dụng năm 2019 T sử dụng năm 2019 T sử dụng năm 2019 T sử dụng năm 2019 TT Tên biến Giải thích biến Phân. .. t i danh mục thuốc sử dụng t i bệnh viện năm 019 Từ đ đ xuất số giải pháp xây dựng danh mục thuốc hợp lý sử dụng thuốc có hiệu quả, phục vụ người bệnh t i Bệnh viện ng Bướu Hà Nội nh ng năm Chương