Nghiên cứu thực trạng, nguyên nhân và nhu cầu liên quan đến chuyển tuyến đi các bệnh sản nhi của các cơ sở y tế tuyến huyện thuộc tỉnh sóc trăng năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH VIỆT LAM NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG, NGUYÊN NHÂN VÀ NHU CẦU LIÊN QUAN ĐẾN CHUYỂN TUYẾN ĐI CÁC BỆNH SẢN NHI CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN HUYỆN THUỘC TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH VIỆT LAM NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG, NGUYÊN NHÂN VÀ NHU CẦU LIÊN QUAN ĐẾN CHUYỂN TUYẾN ĐI CÁC BỆNH SẢN NHI CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN HUYỆN THUỘC TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VÕ HUỲNH TRANG Cần Thơ – 2021 MỤC LỤC Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng số liệu Danh mục biểu đồ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình chung chuyển tuyến 1.2 Phân loại bệnh theo ICD 10 1.3 Qui định chuyển tuyến 1.4 Các nguyên nhân, điều kiện chuyển tuyến 14 1.5 Qui định phân tuyến chuyên môn kỹ thuật 16 1.6 Tình hình nghiên cứu chuyển tuyến 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾTQUẢ 37 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Tỉ lệ chuyển tuyến sở y tế tuyến huyện 39 3.3 Nguyên nhân chuyển tuyến bệnh sản nhi sở y tế tuyến huyện 48 3.4 Nhu cầu nhân lực, vật lực liên quan đến bệnh sản nhi chuyển tuyến vượt khả điều trị 52 Chương BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Tỉ lệ chuyển tuyến sở y tế tuyến huyện 60 Nguyên nhân chuyển tuyến bệnh sản, nhi sở y tế tuyến huyện 66 4.4 Nhu cầu nhân lực, vật lực liên quan đến bệnh sản nhi chuyển tuyến vượt khả điều trị 68 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sỹ BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CMKT Chuyên môn kỹ thuật CSYT Cơ sở y tế ĐD Điều dưỡng KB, CB Khám bệnh, chữa bệnh NB Người bệnh NHS Nữ hộ sinh TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm y tế TE Trẻ em YS Y sỹ DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Trang Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi theo sản khoa 37 Bảng 3.2 Đặc điểm đối tượng chuyển tuyến BHYT sản khoa 37 Bảng 3.3 Đặc điểm tuổi theo nhi khoa 38 Bảng 3.4 Đặc điểm theo giới tính nhi khoa 38 Bảng 3.5 Đặc điểm đối tượng chuyển tuyến BHYT nhi khoa 38 Bảng 3.6 Tỉ lệ chuyển tuyến chung sản nhi 39 Bảng 3.7 Tỉ lệ chuyển tuyến nội trú - ngoại trú sản nhi 40 Bảng 3.8 Đặc điểm điều kiện chuyển đến tuyến sản khoa 41 Bảng 3.9 Đặc điểm hình thức chuyển tuyến sản khoa 41 Bảng 3.10 Tỉ lệ chuyển tuyến chung sản khoa 42 Bảng 3.11 Tỉ lệ chuyển tuyến nội trú - ngoại trú sản khoa 43 Bảng 3.12 Đặc điểm điều kiện chuyển đến tuyến nhi khoa 44 Bảng 3.13 Đặc điểm hình thức chuyển tuyến nhi khoa 44 Bảng 3.14 Tỉ lệ chuyển tuyến chung nhi khoa 45 Bảng 3.15 Tỉ lệ chuyển tuyến nội trú - ngoại trú nhi khoa 46 Bảng 3.16 Các nhóm bệnh nhi khoa chuyển tuyến theo ICD 10 47 Bảng 3.17 Các nhóm bệnh sản khoa chuyển tuyến theo ICD 10 48 Bảng 3.18 Nguyên nhân chuyển tuyến chung sản khoa 48 Bảng 3.19 Nguyên nhân chuyển tuyến nội trú sản khoa 48 Bảng 3.20 Nguyên nhân chuyển tuyến ngoại trú sản khoa 49 Bảng 3.21 Nguyên nhân chuyển tuyến nội trú vượt khả điều trị sản khoa 49 Bảng 3.22 Nguyên nhân chuyển tuyến ngoại trú vượt khả điều trị sản khoa 49 Bảng 3.23 Nguyên nhân chuyển tuyến chung nhi khoa 50 Bảng 3.24 Nguyên nhân chuyển tuyến nội trú nhi khoa 50 Bảng 3.25 Nguyên nhân chuyển tuyến ngoại trú nhi khoa 50 Bảng 3.26 Nguyên nhân chuyển tuyến nội trú vượt khả điều trị nhi khoa 51 Bảng 3.27 Nguyên nhân chuyển tuyến ngoại trú vượt khả điều trị nhi khoa 51 Bảng 3.28 Tỉ lệ Bác sỹ điều trị sản khoa sở y tế 52 Bảng 3.29 Nhu cầu nhân lực bác sỹ chuyên khoa sản 53 Bảng 3.30 Nhu cầu sở y tế sở vật chất trang thiết bị khoa sản 54 Bảng 3.31 Cơ sở y tế có phịng mổ 55 Bảng 3.32 Tỉ lệ Bác sỹ điều trị nhi khoa sở y tế 56 Bảng 3.33 Nhu cầu nhân lực bác sỹ chuyên khoa nhi 57 Bảng 3.34 Cơ sở y tế có đơn vị hồi sức tích cực - chống độc nhi 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỉ số Bác sỹ điều trị sản khoa có chuyên khoa sản 53 Biểu đồ 3.2 Tỉ số Bác sỹ điều trị nhi khoa có chuyên khoa nhi 57 72 4.4.2 Nhu cầu nhân lực, vật lực liên quan đến bệnh nhi khoa - Tỉ lệ Bác sỹ điều trị nhi khoa sở y tế: Kết nghiên cứu cho thấy tổng số bác sỹ điều trị nhi khoa có chuyên khoa 14 tổng số bác sỹ điều trị sản khoa khơng có chun khoa 32, đó: TTYT huyện Cù Lao Dung có 01 bác sỹ chuyên khoa nhi, tỉ lệ 6,67% 03 bác sỹ tham gia điều trị khơng có chun khoa nhi, tỉ lệ 9,38%; TTYT huyện Long Phú có 01 bác sỹ chuyên khoa nhi, tỉ lệ 13,30% 01 bác sỹ tham gia điều trị khơng có chuyên khoa nhi, tỉ lệ 3,13%; TTYT huyện Trần Đề có 01 bác sỹ chuyên khoa nhi, tỉ lệ 6,67% 02 bác sỹ tham gia điều trị chuyên khoa nhi, tỉ lệ 9,38%; TTYT thị xã Vĩnh Châu có 01 bác sỹ chuyên khoa nhi, tỉ lệ 6,67% 02 bác sỹ tham gia điều trị khơng có chun khoa nhi, tỉ lệ 6,25%; TTYT huyện Mỹ Tú có 01 bác sỹ chuyên khoa nhi, tỉ lệ 6,67% 02 bác sỹ tham gia điều trị khơng có chun khoa nhi, tỉ lệ 6,25%; TTYT huyện Châu Thành có 01 bác sỹ chuyên khoa nhi, tỉ lệ 6,67% 03 bác sỹ tham gia điều trị khơng có chun khoa nhi, tỉ lệ 9,38%; TTYT huyện Kế Sách có 02 bác sỹ chuyên khoa nhi, tỉ lệ 13,30% 04 bác sỹ tham gia điều trị khơng có chun khoa nhi, tỉ lệ 12,50%; TTYT thị xã Ngã Năm có 01 bác sỹ chuyên khoa nhi, tỉ lệ 6,67% 07 bác sỹ tham gia điều trị khơng có chun khoa nhi, tỉ lệ 21,88%; TTYT huyện Thạnh Trị có 02 bác sỹ chuyên khoa nhi, tỉ lệ 13,30% 02 bác sỹ tham gia điều trị khơng có chun khoa nhi, tỉ lệ 6,25%; TTYT huyện Mỹ Xuyên có 01 bác sỹ chuyên khoa nhi, tỉ lệ 6,67% 02 bác sỹ tham gia điều trị khơng có chuyên khoa nhi, tỉ lệ 6,25%; Bệnh viện Dân Quân Y có 01 bác sỹ chuyên khoa nhi, tỉ lệ 6,67% 03 bác sỹ tham gia điều trị khơng có chun khoa nhi, tỉ lệ 9,38% - Tỉ số Bác sỹ điều trị nhi khoa có chuyên khoa khơng có chun khoa 43,75% 69,57% Tổng số Bác sỹ khơng có chun khoa Nhi khoa 73 tham gia điều trị Nhi khoa 32 người, chiếm tỉ lệ 69,57% Kết cho thấy nhân lực điều trị chuyên Nhi khoa chiếm 43,75% so với Bác sỹ điều trị nhi khoa khơng có chuyên khoa Bác sỹ Nội khoa, Bác sỹ đa khoa Và nguyên nhân làm cho tỷ lệ chuyển tuyến bệnh lý Nhi khoa cao - Nhu cầu nhân lực bác sỹ chuyên khoa nhi: cần bổ sung 30, đó: TTYT huyện Cù Lao Dung nhu cầu 03 bác sỹ, TTYT huyện Long Phú nhu cầu 02 bác sỹ, TTYT huyện Trần Đề nhu cầu 03 bác sỹ, TTYT thị xã Vĩnh Châu nhu cầu 03 bác sỹ, TTYT huyện Mỹ Tú nhu cầu 03 bác sỹ, TTYT huyện Châu Thành nhu cầu 03 bác sỹ, TTYT huyện Kế sách nhu cầu 02 bác sỹ, TTYT thị xã Ngã Năm nhu cầu 03 bác sỹ, TTYT huyện Thạnh Trị nhu cầu 02 bác sỹ, TTYT huyện Mỹ xuyên nhu cầu 03 bác sỹ, Bệnh viện Dân Quân Y nhu cầu 03 bác sỹ Kết cho thấy nhu cầu Bác sỹ chuyên khoa Nhi cần đào tạo bổ sung thêm 28 người Đòi hỏi sở y tế tuyến huyện phải có kế hoạch, đề án nhu cầu nhân lực giai đoạn ngắn hạn, trung hạn, dài hạn phù hợp, từ đảm bảo nguồn nhân lực bảo đảm cho việc nâng cao lực chuyên môn công tác chăm sóc sức khỏe người dân lĩnh vực Nhi khoa - Cơ sở y tế có đơn vị hồi sức tích cực – chống độc nhi: Kết nghiên cứu cho thấy đa số 11 sở y tế huyện có đơn vị hồi sức tích cực - chống độc nhi đặt khoa hồi sức cấp cứu.Tuy nhiên khoa nhi đơn vị hồi sức tích cực - chống độc nhi đặt khoa hồi sức cấp cứu 11 sở y tế tuyến huyện lại khơng đầy đủ trang thiết bị theo Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20 tháng 02 năm 2002 Bộ Y tế Ban hành danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã túi y tế thôn [12] cụ thể nhu cầu sau: TTYT huyện Cù Lao Dung nhu cầu trang thiết bị máy giúp thở 74 trẻ em, kim chọc dò dịch tuỷ não, mở khí quản, soi quản; TTYT huyện Long Phú nhu cầu trang thiết bị máy giúp thở trẻ em, kim chọc dò dịch tuỷ não, mở khí quản, soi quản; TTYT huyện Trần Đề nhu cầu trang thiết bị máy giúp thở trẻ em, kim chọc dị dịch tuỷ não, mở khí quản, soi quản; TTYT thị xã Vĩnh Châu nhu cầu trang thiết bị máy giúp thở trẻ em, kim chọc dị dịch tuỷ não, mở khí quản, soi quản; TTYT huyện Mỹ Tú nhu cầu trang thiết bị máy giúp thở trẻ em, kim chọc dị dịch tuỷ não, mở khí quản, soi quản; TTYT huyện Châu Thành nhu cầu trang thiết bị máy giúp thở trẻ em, kim chọc dị dịch tuỷ não, mở khí quản, soi quản; TTYT huyện Kế Sách nhu cầu trang thiết bị máy giúp thở trẻ em, kim chọc dị dịch tuỷ não, mở khí quản, soi quản; TTYT thị xã Ngã Năm nhu cầu trang thiết máy giúp thở trẻ em, kim chọc dò dịch tuỷ não, mở khí quản, soi quản; TTYT huyện Thạnh Trị nhu cầu trang thiết bị máy giúp thở trẻ em, kim chọc dò dịch tuỷ não, mở khí quản, soi quản; TTYT huyện Mỹ Xuyên nhu cầu trang thiết bị máy giúp thở trẻ em, kim chọc dò dịch tuỷ não, Bộ mở khí quản, soi quản; Bệnh viện Dân Quân Y nhu cầu trang thiết bị máy giúp thở trẻ em, kim chọc dò dịch tuỷ não, mở khí quản, soi quản Kết cho thấy đa số sở y tế trang bị đảm bảo sở vật chất, trang thiết bị cho hoạt động chuyên ngành nhi Tuy nhiên việc đáp ứng nhu cầu lực theo phân tuyến kỹ thuật chưa cao, dẫn đến việc chuyển tuyến bệnh khả điều trị chuyển tuyến, chưa kể đến bệnh nhân tham gia điều trị sở y tế tư nhân, tự khám điều trị tuyến cao 75 KẾT LUẬN Tỉ lệ chuyển tuyến sở y tế tuyến huyện - Tỉ lệ sản khoa chuyển tuyến đủ điều kiện 99,68%; Nhi khoa chuyển tuyến đủ điều kiện 100% - Tỉ lệ sản, nhi chuyển người bệnh từ tuyến lên tuyến liền kề tỉ lệ tuyệt đối 100% - Tỉ lệ chuyển tuyến sản khoa 0,32%, nội trú 0,45%, ngoại trú 0,31% - Tỉ lệ chuyển tuyến nhi khoa 0,32%, nội trú 0,79%, ngoại trú 0,28% - Các chương bệnh sản khoa chuyển tuyến theo ICD 10 thường gặp là: Chương XV, Chương II, Chương XIV - Các chương bệnh nhi khoa chuyển tuyến theo ICD 10 thường gặp là: Chương X, Chương XI, Chương I Một số nguyên nhân chuyển tuyến bệnh sản, nhi sở y tế tuyến huyện - Nguyên nhân chuyển tuyến bệnh lý sản khoa vượt khả điều trị 74,77% khả điều trị 25,23% - Nguyên nhân chuyển tuyến vượt khả điều trị sản khoa trong danh mục kỹ thuật phê duyệt nội trú 36,84%, ngoại trú 100% ; Ngoài danh mục kỹ thuật phê duyệt nội trú 63,16%, ngoại trú 0% - Nguyên nhân chuyển tuyến chung bệnh lý nhi khoa vượt khả điều trị 75,23% khả điều trị 24,77% - Nguyên nhân chuyển tuyến vượt khả điều trị bệnh lý nhi khoa danh mục kỹ thuật phê duyệt nội trú 87,6%, ngoại trú 10,51%; Ngoài danh mục kỹ thuật phê duyệt nội trú 13,4%, ngoại trú 89,49% 76 Nhu cầu nhân lực, vật lực liên quan đến bệnh sản, nhi chuyển tuyến vượt khả điều trị - Tổng số bác sỹ điều trị sản phụ khoa có chuyên khoa 13 tổng số bác sỹ điều trị sản phụ khoa khơng có chun khoa 32 - Nhu cầu nhân lực bác sỹ chuyên khoa sản 20 bác sỹ - Nhu cầu sở y tế trang thiết bị khoa sản: máy gây mê, máy thở trẻ em, máy bơm vòi trứng, thiết bị soi ối, đèn điều trị vàng da, dụng cụ lấy thai cắt tử cung, lồng ấp trẻ sơ sinh - Tổng số bác sỹ điều trị nhi khoa có chuyên khoa 14 tổng số bác sỹ điều trị sản khoa khơng có chun khoa 32 - Nhu cầu nhân lực bác sỹ chuyên khoa nhi 30 bác sỹ - Nhu cầu sở y tế trang thiết bị khoa nhi: máy giúp thở trẻ em, kim chọc dò dịch tuỷ não, mở khí quản, soi quản 77 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu thực trạng, nguyên nhân nhu cầu liên quan đến chuyển tuyến bệnh sản nhi sở y tế tuyến huyện thuộc tỉnh Sóc Trăng năm 2020 – 2021, chúng tơi có kiến nghị sau: - Các sở y tế tuyến huyện cần có kế hoạch cụ thể tích cực đào tạo nguồn nhân lực y tế có chất lượng chuyên môn cao, đặc biệt đào tạo chuyên môn Sản khoa, Nhi khoa, Gây mê hồi sức để điều trị tốt bệnh chuyên ngành Sản khoa, Nhi khoa đơn vị, trọng đến bệnh lý có định phẫu thuật nhằm hạn chế tỉ lệ chuyển tuyến - Các sở y tế tuyến huyện cần thực đồng giải pháp, nhằm mục đích lãnh đạo, quản lý sử dụng có hiệu nguồn lực để bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh qua giảm dần nguyên nhân chuyển tuyến, tránh gây tải cho tuyến trên, gây lãng phí cho xã hội đặc biệt đảm bảo nguồn thu cho đơn vị hoạt động - Tập trung công tác đào tạo nguồn nhân lực sở y tế tuyến huyện có lộ trình song song với việc tranh thủ nguồn vốn đầu tư, dự án nước để mua sắm, trang bị thêm trang thiết bị, thực có hiệu Đề án 1816 Bộ Y tế, Bệnh viện vệ tinh nhằm tăng cường hợp tác, chuyển giao kỹ thuật Bệnh viện tuyến nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đơn vị, bước đáp ứng thực danh mục kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Bộ Y tế (2002), Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 Bộ Y tế việc ban hành danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã túi y tế thôn Bộ Y tế (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/06/2007 Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế y tế nhà nước Bộ Y tế (2010), Quyết định số 4026/QĐ-BYT ngày 20/10/2010 việc ban hành quy định phân công công tác đạo tuyến lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2010), Quyết định số 4026/QĐ-BYT ngày 20/10/2010 việc ban hành quy định phân công công tác đạo tuyến lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2013), Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 việc ban hành Hướng dẫn quy trình khám bệnh Khoa khám bệnh bệnh viện Bộ Y tế (2013), Thông tư số 22/2013/TT-BYT ngày 09/8/2013 Hướng dẫn đào tạo liên tục lĩnh vực y tế Bộ Y tế (2013), Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2014), Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 Quy định việc chuyển tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2014), Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 10 Bộ Y tế (2015), Quyết định số 3970/2015/QĐ-BYT ngày 24/09/2015 Ban hành Bảng phân loại thống kê quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe có liên quan phiên lần thứ 10 (ICD 10) tập tập 11 Bộ Y tế (2016), Quyết định số 4128/QĐ-BYT ngày 29/7/2016 Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản 12 Bộ Y tế (2016), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015 13 Bộ Y tế (2017), Thông tư liên tịch số 33/2017/TTLT-BYT-BNV ngày 01/8/2017 Quy định tư vấn, hỗ trợ trẻ em chăm sóc sức khỏe sinh sản phù hợp với độ tuổi 14 Bộ Y tế (2018), Hội nghị tổng kết năm thực Bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2013-2018 15 Chính phủ (2011), Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật khám bệnh, chữa bệnh 16 Chính phủ (2018), Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 Quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế 17 Chính phủ (2013), Quyết định số 92/QĐ-TTg ngày 09/1/2013 việc phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020 18 Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế (2014), Tài liệu đào tạo tăng cường lực thực công tác đạo tuyến chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh 19 Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế (2015), Kết bước đầu thực đề án giảm tải bệnh viện 20 Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế (2015), Báo cáo kết tóm tắt năm thực công tác đạo tuyến 2010-2015, tài liệu hội thảo 21 Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế (2015), Báo cáo công tác chuyển tuyến năm thực thông tư 14/2014/TT-BYT quy định công tác chuyển tuyến, tài liệu hội thảo 22 Dương Tôn Nữ Mộc Đức, Nguyễn Thị Ngọc Anh (2012), Khảo sát hài lòng người bệnh điều trị nội trú bệnh viện thành phố Huế năm 2012, Đặc san Y học lâm sàng–Bệnh viện Trung ương Huế, số 11, tr 111-115 23 Hoàng Trọng Kim, Bạch Văn Cam, Đỗ Văn Dũng cộng (2005), Tình hình chuyển viện sơ sinh từ sở y tế đến khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng từ tháng 3/2003 – 2/2004, Tạp chí y học thành phố HồChí Minh, tập 9, phụbản số1, tr 22-28 24 Hoàng Trọng Kim, Đỗ Văn Dũng, Nguyễn Phú Lộc (2005), Đặc điểm dịch tễ học trường hợp tử vong 24 đầu liên quan đến bệnh nhân chuyển viện từ sở y tế đến khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng từ tháng 3/2003 – 2/2004, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 9, phụ số 1, tr 17-21 25 Huỳnh Phi Vân (2015), Khảo sát đặc điểm bệnh nhân chuyển từ Bệnh viện huyện lên Vệnh viện Trung tâm An Giang 26 Lê Quang Cường (2013), Nghiên cứu thực trạng tải, tải hệ thống bệnh viện tuyến đề xuất giải pháp khắc phục 27 Nguyễn Đăng Nguyên (2016), Thực trạng chuyển tuyến bệnh nhân bảo hiểm y tế từ bệnh viện huyện lên bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2015 - 2016 28 Nguyễn Minh Vũ, Võ Huỳnh Trang (2019), Mơ hình bệnh tật chuyển tuyến theo ICD 10 Trung tâm Y tế huyện Trà Ôn, tỉnh Vĩnh Long năm 2015 – 2017, Tạp chí Y Dược Cần Thơ số 20 – 2019 29 Nguyễn Phú Lộc, Hoàng Trọng Kim (2006), Đặc điểm dịch tễ học trường hợp tử vong trẻ chuyển chuyển đến khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng 1, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 10, phụ số 1, tr 1-4 30 Nguyễn Thị Hồng Lam, Trần Thị Thảo, Trần Sỹ Thắng (2012), Khảo sát hài lòng người bệnh điều trị nội trú kỹ giao tiếp người điều dưỡng bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh năm 2011, Đặc san Y học lâm sàng – Bệnh viện Trung ương Huế, số11, tr 107-110 31 Nguyễn Thị Thanh Hoa, Vũ Thị Ngọc Mai (2019), Khảo sát mơ hình bệnh tật chuyển tuyến khoa Nhi Bệnh viện Quận Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016-2018 32 Nguyễn Thị Thu (2012), Đánh giá hài lòng người bệnh sau tập huấn “nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử điều dưỡng người bệnh” bệnh viện đa khoa Trung Ương Thái Nguyên, Đặc san Y học lâm sàng – Bệnh viện Trung ương Huế, số11, tr 116-120 33 Nguyễn Việt Trí, Lâm Thị Hồng Sen, Võ Thị Diễm (2015), Đánh giá tình hình chuyển tuyến theo qui định Thơng tư 14/2014/TT-BYT Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau năm 2015 34 Nguyễn Văn Cư (2011), Nguyên nhân tải bệnh nhân khám ngoại trú bệnh viện Từ Dũ thành phố Hồ Chí Minh, Tạp chí Y học thành phốHồ Chí Minh, tập 15, phụ số1, tr 132-136 35 Phạm Đức Mục (2012), Tổng quan an toàn y tế chất lượng chăm sóc người bệnh, Đặc san Y học lâm sàng–Bệnh viện Trung ương Huế, số 11, tr 3-5 36 Quốc Hội (2008), Luật Bảo hiểm Y tế, số 25/2008/QH12 37 Quốc Hội (2009), Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 38 Sở Y tế Sóc Trăng, Quyết định phê duyệt danh mục kỹ thuật bệnh viện đa khoa Trung tâm y tế tuyến huyện 39 Trần Hữu Thuấn cộng (2019), Thực trạng chuyển tuyến khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Mơn, thành phố Hồ Chí Minh năm 2018-2019 40 Trần Thăng, Nguyễn Phúc Vĩnh Phát, Lê Thị Nhân cộng (2012), Khảo sát hài lòng người bệnh đến khám khoa khám bệnh bệnh viện Trung ương Huế, Đặc san Y học lâm sàng–Bệnh viện Trung ương Huế, số11, tr 126-131 41 Võ Văn Tiến (2017), Mơ hình bệnh tật bệnh nhân chuyển tuyến tổng số bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện Nguyễn Trãi năm 2015-2017 Tiếng Anh: 42 Alessandro Lomi, Daniele Mascia, Duy Quang Vu, et al (2014),Quality of Care and Interhospital Collaboration: A Study of Patient Transfers in Italy, Med Care, 52(5): 407–414 43 Amedee R.G., Maronge G.F., Pinsky W.W (2012), Improving theTransition of Care in Patients Transferred Through the Ochsner Medical Center Transfer Center, The Ochsner Journal, 12:318–322 44 Ando M., Takahashi Y., Park I.S, et al (2015), Aircraft Transfer ofPediatric Patients With Intractable Cardiac or Airway Problems – Single-Institutional Experience of a Specialty Hospital, Circulation Journal, Vol.79 45 Bauer A., Schaarschmidt J., Grosse O., et al (2014), Interhospital AirTransport of a Blind Patient on Extracorporeal Life Support with Consecutive and Successful Left Ventricular Assist Device Implantation, The Journal of ExtraCorporeal Technology, 46:166–169 46 Bosk E.A., Veinot T., and Iwashyna T.J., et al (2011), Which Patients,and Where: A Qualitative Study of Patient Transfers from Community Hospitals, Med Care, 49(6): 592–598 47 Cho S.J., Sung S.M., Park S.W, et al (2012), Changes in InterhospitalTransfer Patterns of Acute Ischemic Stroke Patients in the Regional Stroke Care System After Designation of a Cerebrovascularspecified Center, Chonnam Med J, 48: 169-173 48 Delgado M.K., Yokell M.A., Staudenmayer K.L (2014), FactorsAssociated with the Disposition of Severely Injured Patients Presenting to Non-Trauma Center Emergency Departments: Disparities by Insurance Status, JAMA Surg, 149(5): 422–430 49 Droogh J.M., Renes M.H., Ligtenberg J.J.M and Zijlstra J.G (2012), A prolonged ICU stay after interhospital transport?,Critical Care 2012, 465 50 Erik Jan van Lieshout,Kay Stricker (2011), Patient transportation:Update 2011, Patient-centred acute care training 51 Goyal M., Almekhlafi M.A., Fan L., et al (2014), Evaluation ofInterval Times from Onset to Reperfusion in Patients Undergoing Endovascular Therapy in the IMS III Trial, Circulation, 15; 130(3): 265– 272 52 Hanmer J., Lu X., Rosenthal G.E., and Cram P (2014), Insurancestatusand the transfer of hospitalized patients: an observational study, Ann Intern Med, 160(2): 81–90 53 Hinchliffe R.J., Ribbons T., Ulug P., et al (2013), Transfer of patients with ruptured abdominal aortic aneurysm from general hospitals to specialist vascular centres: results of a Delphi consensus study, EmergMed J, 30: 483–486 54 Huang S.S., Avery T.R., Song Y., et al (2010), QuantifyingInterhospital Patient Sharing as a Mechanism for Infectious Disease Spread, Infect Control Hosp Epidemiol, 31(11): 1160–1169 55 Iwashyna T.J., Kahn J.M., Hayward R.A., and Nallamothu B.K (2010), Interhospital Transfers among Medicare Beneficiaries Admittedfor Acute Myocardial Infarction at Non-Revascularization Hospitals, Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 3(5): 468–475 56 Jacob Nacht, Marlow Macht, and Adit A Ginde (2013), InterhospitalTransfers from U.S Emergency Departments: Implications for Resource Utilization, Patient Safety, and Regionalization, Academic EmergencyMedicine, 20:888–893 57 Karkada Y.H., Adamic L.A., Kahn J.M., and Iwashyna T.J (2011), Limiting the Spread of Highly Resistant Hospital Acquired Microorganisms Via Critical Care Transfers: A Simulation Study, Intensive Care Med, 37(10): 1633–1640 58 Kerlin M.P., Harhay M.O., Vranas K.C., et al (2014), Objective Factors Associated with Physicians’ and Nurses’Perceptions of Intensive Care Unit Capacity Strain, Ann Am Thorac Soc, Vol 11, No 2, pp 167– 172 59 Mahmoud K.D., Gu Y.L., Nijsten M.W, et al (2013), Interhospitaltransfer due to failed prehospital diagnosis for primary percutaneous coronary intervention: an observational study on incidence, predictors, and clinical impact, European Heart Journal: Acute Cardiovascularcare, 2(2) 166–175 60 Miedema M.D., Newell M.C., Duval S., et al (2011), Causes of Delayand Associated Mortality in Patients Transferred With ST-Segment– Elevation Myocardial Infarction, Circulation, 124: 1636-1644 61 Muñoz D., Roettig M.L., Monk L., et al (2012), Transport Time andCare Processes for Patients Transferred With ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction: The Reperfusion in Acute Myocardial Infarction in Carolina Emergency Rooms Experience, Circ Cardiovasc Interv, 5(4): 555–562 62 Tiffany C Veinot, Emily A Boskb, K.P Unnikrishnanc, et al (2012), Revenue, relationships and routines: The social organization of acute myocardial infarction patient transfers in the United States, Soc Sci Med, 75(10): 1800-1810 63 Tom Mallinson (2012), Management of paediatric head injury in remoteNepal, BMJ Case Reports 2012 64 Tra J., Wulp I.V., Bruijne M.C and Wagner C (2015), Exploring thetreatment delay in the care of patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing acute percutaneous coronary intervention: a crosssectional study, BMC health services research, 15: 340 65 Verde Valey Medical Center (2011), Prehospital Care TreatmentGuidelines 66 Wagner J., Iwashyna T.J., and Kahn J.M (2013), Reasons underlyinginterhospital transfers to an academic medical intensive care unit, J CritCare, 28(2): 202–208 67 Westfall J.M., Kiefe C.I., Wiessman N.W., et al (2008), Doesinterhospital transfer improve outcome of acute myocardial infarction? A propensity score analysis from the Cardiovascular Cooperative Project, BMC Cardiovascular Disorders 2008, pp 8:22 Mã số: PHỤ LỤC: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU - Tên sở khám chữa bệnh: - Nơi chuyển bệnh nhân đến: Tuyến: - Số hồ sơ: Ngày chuyển tuyến: / / 2020 - Họ tên bệnh nhân: - Tuổi: - Giới tính: Nam Nữ - Đối tượng: BHYT Không BHYT - Chẩn đốn: Tên bệnh chính: ICD 10: Tên bệnh kèm theo: - Lý chuyển tuyến: Đủ điều kiện chuyển tuyến Theo yêu cầu người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh - Chuyển tuyến vì: Vượt khả điều trị theo phân tuyến kỹ thuật Cơ sở không đáp theo phân tuyến kỹ thuật Theo yêu cầu người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh Lý khác: ... Tỉ lệ chuyển tuyến sở y tế tuyến huyện 60 Nguyên nhân chuyển tuyến bệnh sản, nhi sở y tế tuyến huyện 66 4.4 Nhu cầu nhân lực, vật lực liên quan đến bệnh sản nhi chuyển tuyến vượt... tuyến bệnh sản, nhi sở y tế tuyến huyện thuộc tỉnh Sóc Trăng năm 2020 2021 Xác định nhu cầu nhân lực, vật lực liên quan đến bệnh sản, nhi chuyển tuyến vượt khả đi? ??u trị y tế tuyến huyện thuộc tỉnh. .. công tác chuyển tuyến, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu thực trạng, nguyên nhân nhu cầu liên quan đến chuyển tuyến bệnh sản nhi sở y tế tuyến huyện thuộc tỉnh Sóc Trăng năm 2020 – 2021? ??