Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mạch vành và kết quả điều trị bệnh kawasaki ở trẻ em tại bệnh viện nhi đồng cần thơ năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ QUÁCH NGỌC NGÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MẠCH VÀNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH KAWASAKI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2020 – 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ QUÁCH NGỌC NGÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MẠCH VÀNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH KAWASAKI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2020 – 2021 Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 8720106.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS LÊ HOÀNG SƠN BS.CKII TRƢƠNG NGỌC PHƢỚC Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố công trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Quách Ngọc Ngân MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………… Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh Kawasaki 1.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng bệnh Kawasaki 1.3 Siêu âm mạch vành bệnh Kawasaki 13 1.4 Chẩn đoán điều trị bệnh Kawasaki 17 1.5 Tình hình nghiên cứu bệnh Kawasaki 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 Chƣơng KẾT QUẢ 39 3.1 Đặc điểm chung trẻ bệnh Kawasaki 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trẻ bệnh Kawasaki 41 3.3 Đặc điểm động mạch vành qua siêu âm tim trẻ bệnh Kawasaki 48 3.4 Kết điều trị trẻ bệnh Kawasaki 55 Chƣơng BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung trẻ mắc bệnh Kawasaki 60 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trẻ bệnh Kawasaki 62 4.3 Đặc điểm động mạch vành qua siêu âm tim trẻ bệnh Kawasaki 76 4.4 Kết điều trị trẻ bệnh Kawasaki 81 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHA: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ BSA: Diện tích bề mặt thể CDC: Trung tâm kiểm soát bệnh tật ĐLC: Độ lệch chuẩn ĐM: Động mạch ĐMV: Động mạch vành ĐMVP: Động mạch vành phải ĐMVT: Động mạch vành trái Hb: Hemoglobin HLA: Human Leukocyte Antigen IL: Interleukin IVIG: Intravenous Immunoglobulin TB: Trung bình TNF: Tumor Necrosis Factor TPTNT: Tổng phân tích nƣớc tiểu TPTTBM: Tổng phân tích tế bào máu DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân độ mạch vành theo Z score thời gian siêu âm tim 16 Bảng 1.2 Khuyến cáo theo dõi xử trí bệnh nhân Kawasaki 22 Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi trẻ mắc bệnh Kawasaki 39 Bảng 3.2 Phân bố trẻ bệnh Kawasaki theo nơi cƣ trú 40 Bảng 3.3 Các triệu chứng lâm sàng 41 Bảng 3.4 Thời điểm xuất biến triệu chứng lâm sàng 42 Bảng 3.5 Đặc điểm CRP bệnh nhi Kawasaki 44 Bảng 3.6 Đặc điểm tốc độ máu lắng bệnh nhi Kawasaki 44 Bảng 3.7 Đặc điểm công thức máu bệnh nhi Kawasaki 45 Bảng 3.8 Đặc điểm albumin máu bệnh nhi Kawasaki 45 Bảng 3.9 Đặc điểm AST ALT bệnh nhi Kawasaki 46 Bảng 3.10 Đặc điểm bạch cầu niệu bệnh nhi Kawasaki 46 Bảng 3.11 Thể bệnh Kawasaki 47 Bảng 3.12 Thời điểm bệnh đƣợc chẩn đoán Kawasaki 47 Bảng 3.13 Tỉ lệ tổn thƣơng động mạch vành 48 Bảng 3.14 Phân bố vị trí động mạch vành bị tổn thƣơng 48 Bảng 3.15 Tỉ lệ tổn thƣơng động mạch vành bệnh nhi Kawasaki 49 Bảng 3.16 Tổn thƣơng động mạch vành theo thể bệnh Kawasaki 51 Bảng 3.17 Tổn thƣơng động mạch vành theo đặc điểm cận lâm sàng 51 Bảng 3.18 Tỉ lệ tổn thƣơng động mạch vành sau xuất viện tuần 52 Bảng 3.19 Phân bố vị trí động mạch vành bị tổn thƣơng sau xuất viện tuần 53 Bảng 3.20 Thời gian điều trị 55 Bảng 3.21 Tổn thƣơng động mạch vành theo thời gian đƣợc điều trị IVIG 55 Bảng 3.22 Thời gian bệnh đƣợc chẩn đoán điều trị theo thể bệnh Kawasaki 56 Bảng 3.23 Đặc điểm điều trị IVIG bệnh nhi Kawasaki 57 Bảng 3.24 Kết đáp ứng điều trị IVIG 58 Bảng 3.25 Liều dùng aspirin giai đoạn cấp 58 Bảng 3.26 Thời gian hết sốt sau truyền IVIG theo liều aspirin 59 Bảng 3.27 Kết điều trị trẻ bệnh Kawasaki 59 Bảng 4.1 Tỉ lệ bệnh Kawasaki thể khơng điển hình giới 75 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính trẻ mắc bệnh Kawasaki 39 Biểu đồ 3.2 Chẩn đoán ban đầu vào viện 40 Biểu đồ 3.3 Các chẩn đoán kèm 43 Biểu đồ 3.4 Phân bố mức độ tổn thƣơng động mạch vành bệnh nhi Kawasaki 50 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ tổn thƣơng động mạch vành thay đổi sau xuất viện tuần 52 Biểu đồ 3.6 Phân bố mức độ tổn thƣơng động mạch vành bệnh nhi Kawasaki sau xuất viện tuần 54 DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ Trang Hình 1.1 Hình ảnh triệu chứng lâm sàng bệnh Kawasaki 11 Hình 1.2 Hình ảnh phình mạch lớn bệnh nhân Kawasaki 15 Sơ đồ 1.1 Chẩn đoán bệnh Kawasaki thể khơng điển hình 18 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ bƣớc tiến hành nghiên cứu 36 thành phố Hồ Chí Minh ", Tạp chí Chun đề Hơ hấp – Tim mạch, tr 209-215 18 Nguyễn Huỳnh Phương Thùy (2020), Bệnh Kawasaki thể khơng điển hình trẻ em, Luận văn chun khoa cấp II, Trường Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 19 Đỗ Nguyên Tín (2020), "Bệnh Kawasaki", Phác đồ điều trị Nhi khoa 2020, Nhà xuất Y học, tr 1140-1145 20 Đỗ Nguyên Tín (2020), "Bệnh Kawasaki", Nhi khoa, tập II, Đại học Quốc gia thành phố Hồ Chí Minh, tr 95-118 21 Đỗ Nguyên Tín, Vũ Minh Phúc, Hoàng Trọng Kim (2003), "Hiệu Gamma globulin truyền tĩnh mạch điều trị bệnh Kawasaki trẻ em", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 7(7), tr 99-105 22 Đỗ Thanh Toàn (2014), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh Kawasaki khoa Nhi bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hịa", Tạp chí Nhi Khoa, 7(1), tr 31-37 23 Tạ Thành Văn (2013), "Acid amin, Peptid Protein huyết thanh", Hóa sinh lâm sàng, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 66-91 24 Đặng Thị Hải Vân, Vũ Mạnh Tuân, Lê Trọng Tú (2020), "Đặc điểm tổn thương động mạch vành siêu âm tim bệnh nhân Kawasaki", Tạp chí nghiên cứu y học, 131(7), tr.120-126 25 Phan Hùng Việt, Nguyễn Thị Cẩm (2007), "Nhận xét lâm sàng tổn thương tim mạch bệnh Kawasaki điều trị Huế", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 11(3), tr 115-119 TIẾNG ANH 26 Agarwal S., Agarwal D K (2017), "Kawasaki Disease: Etiopathogenesis and Novel Treatment Strategies", Expert Rev Clin Immunol, 13(3), pp 247-258 27 Dietz S.M., VanStijn D., Burgner D., et al (2017), "Dissecting Kawasaki disease: a state-of-the-art review", Eur J Pediatr, 176, pp 995-1009 28 Ferranti S D., Burns J C., Newburger J W (2016), "Kawasaki Disease (Mucocutaneous Lymph Node Syndrome)", Moss and Adams' Heart disease in infants, children and Adolescent, 1, 9th ed, pp 1356-1373 29 Freeman A F MD (2006), "Kawasaki Disease: Summary of the American Heart Association Guidelines ", American Family Physician, 74(7), pp 1141-1148 30 Fukazawa R., Kobayashi J., Ayusawa M., et al (2020), "JCS/JSCS 2020 Guideline on Diagnosis and Management of Cardiovascular Sequelae in Kawasaki Disease", Circulation Journal, 84, pp 1348–1407 31 Fulton D R MD, Newburger J W MD, MPH (2006), "Kawasaki disease", Nadas' Pediatric cardiology, 2ed, Saunders Elsevier, pp 401413 32 Jung E K., Da E R., Yeo H K (2020), "The Impact of Moderate-Dose Acetylsalicylic Acid in the Reduction of Inflammatory Cytokine and Prevention of Complication in Acute Phase of Kawasaki Disease: The Benefit of Moderate-Dose Acetylsalicylic Acid", Children, 7(10), pp 185-195 33 Kareva L., Mironska K., Stavric K., et al (2018), "Adverse Reactions to Intravenous Immunoglobulins - Our Experience", Journal of Medical Sciences, 6(12), pp 2359-2362 34 Kawasaki T (2006), "Kawasaki disease", Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci, 82(2), pp 59-71 35 Khor C C., Davila S., Shimizu C., et al (2011), "Genome-wide linkage and association mapping identify susceptibility alleles in ABCC4 for Kawasaki disease", J Med Genet, 48(7), pp 467-472 36 Kim Kuy Yeun, Soo Kim Dong (2016), "Recent Advances in Kawasaki disease", Yonsei Med Journal, 57(1), pp 15-21 37 Liu Y C., Lin M T., Wang J K., et al (2018), "State of art acute phase management of Kawasaki disease after 2017 scientific statement from the American Heart Association", Pediatrics and Neonatology, 59, pp 543-552 38 Makino N., Nakamura Y., Yashiro M Sano T., et al (2018), "Epidemiological observations of Kawasaki disease in Japan, 2013– 2014", Pediatrics International 60, pp 581-587 39 Marchesi A., Tarissi de Jacobis I., Rigante D., et al (2018), "Kawasaki disease: guidelines of the Italian Society of Pediatrics, part I definition, epidemiology, etiopathogenesis, clinical expression and management of the acute phase", Italian Journal of Pediatrics, 44(1), pp 102-119 40 McCrindle B W., Rowley A H., Newburger J W., et al (2017), "Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association", Circulation, 135(12), pp e927-e999 41 Newburger J W., Takahashi M., Gerber M A., et al (2004), "Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Statement for Health Professionals From the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association", Pediatrics, 114, pp 1708-1773 42 Newburger J W MD (2016), "Kawasaki Disease", Journal of the American college of Cardiology, 67(14), pp 1738-1749 43 Noto N., Komori A., Ayusawa M., et al (2018), "Recent updates on echocardiography and ultrasound for Kawasaki disease: beyond the coronary artery", Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 8(1), pp 8089 44 Onouchi Y., Gunji T., Burns J C., et al (2008), "ITPKC functional polymorphism associated with Kawasaki disease susceptibility and formation of coronary artery aneurysms", Nat Genet, 40(1), pp 35-42 45 Onouchi Y., Ozaki K., Buns J C., et al (2010), "Common variants in CASP3 confer susceptibility to Kawasaki disease", Hum Mol Genet, 19(14), pp 2898-2906 46 Onouchi Y., Ozaki K., Burns J C., et al (2012), "A genome-wide association study identifies three new risk loci for Kawasaki disease", Nat Genet, 44(5), pp 517-521 47 Park M K MD (2008), "Kawasaki Disease", Pediatric Cardiology for Practitioners, 5th ed, Mosby Elsevier 48 Patel R M., Shulman S T (2015), "Review Article Kawasaki disease: a comprehensive review of treatment options", Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 40, pp 620-625 49 Perrin L., Letierce A., Guitton C., et al (2009), "Comparative study of complete versus incomplete Kawasaki disease in 59 pediatric patients", Joint Bone spine, 76(5), pp 481-485 50 Reuter C., Mithal L., Shulman S., (2017), "Kawasaki Disease", The Heart in Rheumatic, Autoimmune and Inflammatory Disease, Elsevier Inc., pp 429-455 51 Rowley A H., Shulman S T (2018), "The Epidemiology and Pathogenesis of Kawasaki Disease", Frontiers in pediatrics, 6, pp 1-4 52 Samadli S., Liu F F., Mammadov G., et al (2019), "The time option of IVIG treatment is associated with therapeutic responsiveness and coronary artery abnormalities but not with clinical classification in the acute episode of Kawasaki disease ", Pediatric Rheumatology, 17, pp 53-59 53 Saundankar J., Yim D., Itotoh B., et al (2014), "The Epidemiology and Clinical Features of Kawasaki Disease in Australia", Pediatrics, 133, pp 1009-1014 54 Shani M., Choi S Y, Ahn H J, et al (2019), "The Importance of Echocardiogram during the Second Week of Illness in Children with Kawasaki Disease", Journal of Pediatrics, 218, pp 72-77 55 Shivalingam G., Prashanth G P., Hebbal K., et al (2017), "Clinical Presentation and Cardiovascular Outcome in Complete versus Incomplete Kawasaki Disease", Indian Pediatr, 54(10), pp 844-847 56 Son M B F, Newburger J W (2019), "Kawasaki Disease", Nelson Textbook of Pediatrics, 21th ed, pp 5370-5394 57 Song Min Seob MD (2019), "Predictors and management of intravenous immunoglobulin - resistant Kawasaki disease", Korean J Pediatr, 62(4), pp 119-123 58 Sonobe T., Kiyosawa N., Tsuchiya K., et al (2007), "Prevalence of coronary artery abnormality in incomplete Kawasaki disease", Pediatrics International, 49, pp 421–426 59 Sudo D., Monobe Y., Yashiro M., et al (2012), "Coronary artery lesions of incomplete Kawasaki disease: a nationwide survey in Japan", Eur J Pediatr, 171(4), pp 651-656 60 Tacke C E., Kuipers I M., Biezeveld M H., et al (2011), "Kawasaki disease: description of a Dutch cohort of 392 patients", Ned Tijdschr Geneeskd, pp 155-161 61 Tang Y., Gao X., Shen J., et al (2016), "Epidemiological and Clinical Characteristics of Kawasaki Disease and Factors Associated with Coronary Artery Abnormalities in East China: Nine Years Experience", Journal of Tropical Pediatrics, 62, pp 86-93 62 Tsuda E., Kamiya T., Ono Y., et al (2005), "Incidence of Stenotic Lesions Predicted by Acute Phase Changes in Coronary Arterial Diameter During Kawasaki Disease", Pediatric Cardiology, 26, pp 7379 63 Uehara R., Belay E D (2012), "Review Article: Epidemiology of Kawasaki Disease in Asia, Europe, and the United States ", J Epidemiol 22(2), pp 79-85 64 Vijayan A P., Dinesh K B., Nath K R (2009), "Coronary artery dilatation in Incomplete Kawasaki disease", Indian Pediatr, 46(7), pp 607-609 65 Wang J., Li J., Ren Y., et al (2020), "Association between Alanin Aminotransferase/Aspartate Aminotransferase ratio (AST/ALT ratio) and coronary artery injury in children with Kawasaki disease", Cardiology research and practice, 2020, pp 1-7 66 Watanabe T (2015), "Pyuria in patients with Kawasaki disease", World Journal of Clinacal Pediatrics, 4(2), pp 25-29 67 Yan F., Pan B., Sun H., et al (2019), "Risk factor of Coronary artery abnormality in chilidren with Kawasaki disease: A systemmatic review and Meta-Analysis", Frontiers in pediatrics, 7(374) 68 Yim D., Curtis N., Cheung M., et al (2013), "Update on Kawasaki disease: Epidemiology, aetiology and pathogenesis ", Journal of Paediatrics and Child Health, 49, pp 704-708 69 Yu Jeong Jin (2012), "Diagnosis of incomplete Kawasaki disease", Korean Journal of Pediatríc, 55(3), pp 83-87 70 Zhang W., Li Q., Zhao X (2006), "Clinical analysis of 942 cases of Kawasaki disease", Zhonghua Er Ke Za Zhi, 44(5), pp 324-328 Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: Số Lưu trữ: Số HSBA: I HÀNH CHÁNH: Họ tên bệnh nhân: Chiều cao: ……………… cm Giới:  Nam Cân nặng: ………………… Kg  Nữ Ngày sinh: (Tuổi: ) Địa chỉ: Số điện thoại người thân (ba/mẹ): Ngày vào viện: Ngày viện: Chẩn đoán vào viện: …………………………………………………… II LÝ DO VÀO VIỆN: III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: 10 Ngày sốt đến lúc nhập viện: ngày 11 Viêm kết mạc mắt (mắt đỏ), không xuất tiết mắt  Khơng  Có Nếu có: Ngày xuất hiện: Ngày Biến mất: 12 Biến đổi niêm mạc hầu họng 12.1 Môi đỏ, khô, nứt:  Không  Có Nếu có: Ngày xuất hiện: Ngày Biến mất: 12.2 Lưỡi dâu:  Khơng  Có Nếu có: Ngày xuất hiện: Ngày Biến mất: 12.3 Hồng ban lan tỏa hầu họng:  Không  Có Nếu có: Ngày xuất hiện: Ngày Biến mất: 13 Hồng ban đa dạng, hồng ban phù mạch phân tán  Khơng  Có Nếu có: Ngày xuất hiện: Ngày Biến mất: 14 Thay đổi chi 14.1 Hồng ban phù lịng bàn tay, lịng bàn chân  Khơng  Có Nếu có: Ngày xuất hiện: Ngày Biến mất: 14.2 Bong tróc da đầu chi giai đoạn bán cấp  Không  Có Nếu có: Ngày xuất hiện: Ngày Biến mất: 15 Hạch viêm vùng cổ đường kính > 1,5cm, thường bên  Khơng  Có Nếu có: Ngày xuất hiện: Ngày Biến mất: 16 Các triệu chứng khác:  Khơng  Có (Nếu có:) Viêm phổi Viêm niệu đạo Viêm tim Viêm màng tim Viêm dày ruột Shock Viêm đau khớp III CẬN LÂM SÀNG: 17 Công thức máu: Ngày thực Bạch cầu (K/mm3) Đa nhân trung tính (%) Hồng cầu (triệu/mm3) Hb (g/L) Hct (%) Tiểu cầu (K/mm3) Viêm màng não Khác: ………… 18 Tốc độ máu lắng - Giờ 1: mm/giờ - Giờ 2: mm/giờ 19 CRP: (mg/L) 20 Albumin máu: g/L 21 Men gan: - AST: UI/L - ALT: UI/L 22 Tổng phân tích nước tiểu: Bạch cầu: Tế bào IV SIÊU ÂM TIM - Ngày thực hiện: ………………………………………………………… - Động mạch vành Phải: Z score = ……………………  Bình thường  Giãn  Phình nhẹ  Phình trung bình  Phình lớn - Động mạch vành Trái: Z score = ……………………  Bình thường  Giãn  Phình nhẹ  Phình trung bình  Phình lớn - Động mạch liên thất trước: Z score = ……………………  Bình thường  Giãn  Phình nhẹ  Phình trung bình  Phình lớn - Nhánh mũ: Z score = ……………………  Bình thường  Giãn  Phình nhẹ  Phình trung bình - Thân chung: Z score = …………………… - Các tổn thương tim khác:  Có  Khơng + Giảm chức thất trái:  Có  Khơng  Có  Không + Hở van lá: + Tràn dịch màng tim:  Phình lớn + Khác: ………………………………………………………………… V CHẨN ĐỐN: 23 Kawasaki chẩn đốn ngày: ……………………………………… 24 Kawasaki chẩn đốn là:  Thể điển hình  Thể khơng điển hình VI ĐIỀU TRỊ: 25 Kawasaki điều trị ngày: …………………(tính từ ngày sốt thứ 1) 26 Liều IVIG lần 1:  < g/Kg  1-1,9 g/Kg  g/Kg 27 Biến chứng truyền IVIG  Không 28 Liều dùng Aspirin  Shock phản vệ  80-100 mg/Kg/ngày  30-50 mg/Kg/ngày 29 Hết sốt sau kết thúc truyền IVIG  < 12h  từ 12 đến 36h  > 36h 30 Đáp ứng IVIG  Khơng  Có 31 Truyền IVIG lần  Khơng  Có VII THEO DÕI ĐIỀU TRỊ (SIÊU ÂM TIM) 32 Kết siêu âm tim sau tuần tái khám: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… DANH sACH NGUOI BtNH THAM GIA NGHitN ctru T~ KHOA N()I TIM ~CH BtNH VItN Nm BONG CAN THO - Ten d~ tai: Nghien cuu d~c di~m lam sang, c~ lam sang, m~ch vanh va k8t qua di8u tri b~nh Kawasaki a tre em t~i B~nh vi~n Nhi D6ng cAn Tuer nam 2020-2021 - Ngucri th\TC hi~n: Quach NgQC Ngan - Ngucri hu6ng dftn: TS.BS Le Hoang Scrn BSCKII Tnrcrng NgQc Phu&c STT HQVATtN NAM SINH SON~ GIOI VItN DJA CHi (S6 h6 SO') Le Nguy8n TrQng H 2018 Nam 001813 H~u Giang Yap Shing H 2017 Nam 002420 H~uGiang Tran Khanh L 2018 Nam 002632 VinhLong BuiNhuN 2019 Nu 002700 V-mhLong Tran Thien P 2019 Nam 004017 Can Tuer Tran Phu&c H 2019 Nam 005224 Can Tuer LyKimD 2018 Nu 005395 Ca.Mau Tt'rTuoogV 2015 Nu 005757 Tra Vinh LeThjMyC 2017 Nu 006246 Kien Giang 10 Le Nguy8n Tram A 2019 Nu 006422 Soc Trang 11 Nguy8n Hoang Q 2019 Nam 006928 Can Ther 12 Nguy8n T 2019 Nu 007061 H~uGiang 13 HoMinhD 2019 Nam 007642 H~u Giang 14 Le Chi T 2019 Nam 007705 H~u Giang 15 Th~ch Nguyan Tuan K 2019 Nam 008003 VinhLong 16 Nguyen Le Khanh M 2019 Nu 009067 B~c Lieu 17 Nguy€n Phuoog N 2019 Nu 009464 VinhLong 18 Duoog Cat A 2017 Nu 010007 Can Toa 19 Duoog NgQc T 2019 Nu 010129 S6c Trang 20 Nguy€n Phuc H 2018 Nam 010399 VinhLong 21 Nguyan NgQC Dieu N 2019 Nu 010931 Can Toa 22 LeThienA 2019 Nam 013605 VinhLong 23 Nguyan Tan K 2018 Nam 016454 H~uGiang 24 Huynh NgQc Bao C 2020 Nu 016665 Can Toa 25 Le Tan I> 2013 Nam 016677 Can Toa 26 Ph~m Anh K 2018 Nam 017977 B~c Lieu 27 Nguyan NgQC H 2019 Nu 020378 Kien Giang 28 Ph~ChiT 2020 Nam 021354 Can Toa -~ 29 Ph~ThanhT 2020 Nu 027639 Can Toa _;~NH 30 Ph~m Vo Thien L 2019 Nam 030703 Can Toa 31 Ngo NgQc Anh T 2018 Nu 028932 Can Toa -~HI §'- 32 Nguyen NgQC A 2015 Nu 038213 S6c Trang 33 Nguy€n NgQC Van A 2019 Nu 036810 H~uGiang 34 Lam Thien Cao V 2019 Nam 041306 B~c Lieu 35 VoHoangB 2020 Nam 000110 Can Tha 36 Nguyan Hoang L 2017 Nam 000315 Can Toa 37 Huynh Quoc D 2020 Nam 002043 VinhLong 38 Nguyen Gia P 2020 Nam 002699 Can Tha 39 Nguy€n NgQc Nhu Y 2020 Nu 004487 Can Toa 40 LeH6GiaA 2016 Nam 005357 B~c Lieu _;,:;= • !4H Tran Minh T 2020 Nam 005585 Can ThCY 42 Chau Hoang Gia M 2019 Nam 006120 Tra Vinh 43 Nguy8n Huynh Cat T 2019 Nu 006141 Can ThCY 44 Nguy8nAnH 2019 Nu 012306 Can ThCY 45 Nguyen Minh T 2018 Nam 008131 Can ThCY 46 Huynh Minh K 2019 Nam 013748 Ca.Mau 47 Tran Le Minh A 2017 Nam 012574 Can ThCY 48 PhanMinhC 2020 Nam 012895 H~uGiang 49 TranMinhK 2020 Nam 013944 S6c Trang 50 Tran Thien A 2018 Nam 040445 Tra Vinh 51 Cao MinhL 2016 Nam 038256 Kien Giang 41 cAn ThCY, 18 thang 12 nam 2021 Truong Khoa N(>i tim m~ch Ngucri l~p bang BSCKII Nguy~n Thi Bao NgQc Quach NgQC Ngan A Nhi D6ng cAn ThCY 601AME>OC 'fhS.BS Ong Huy Thanh ... nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mạch vành kết điều trị bệnh Kawasaki trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2020 – 2021? ?? với mục tiêu cụ thể sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng,. .. lâm sàng, cận lâm sàng bệnh Kawasaki trẻ em bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2020 - 2021 Mô tả đặc điểm mạch vành qua siêu âm tim bệnh Kawasaki trẻ em bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2020 - 2021 Đánh... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ QUÁCH NGỌC NGÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MẠCH VÀNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH KAWASAKI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ