BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÙI TIẾN SĨ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC VÀ GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG CHÉO KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020-2022 Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: 872011.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN PHƯỚC BẢO QUÂN TS.BS NGUYỄN THÀNH TẤN Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh học giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo khớp gối Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022” cơng trình nghiên cứu Các số liệu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu nào, tất tài liệu tham khảo trích dần đầy đủ Tác giả luận văn BÙI TIẾN SĨ LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn nhận nhiều ý kiến đóng góp q Thầy Cơ anh chị đồng nghiệp Đầu tiên xin gửi lời cảm ơn chân thành đên Thầy Phó Giáo Sư- Tiến Sĩ Nguyễn Phước Bảo Quân Thầy Tiến Sĩ- Bác Sĩ Nguyễn Thành Tấn tận tình bảo, hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Bên cạnh xin gửi đến quý Thầy Cô môn Chẩn Đốn Hình Ảnh Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ lời chúc sức khoẻ lời cảm ơn sâu sắc Q Thầy Cơ hỗ trợ hết lịng, truyền đạt kiến thức hỗ trợ học tập hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến: Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Ban Giám Đốc Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Khoa Y Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Bộ môn Chấn Thương Chỉnh Hình Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Khoa Chẩn Đốn Hình Ảnh, Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình- Thần Kinh, Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Tác giả luận văn BÙI TIẾN SĨ MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DANH MỤC CÁC THUẬT NGỮ TIẾNG ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH, ĐỒ THỊ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ chấn thương khớp gối giây chằng chéo, giải phẫu khớp gối 1.2 Cơ chế chấn thương, triệu chứng hình ảnh tổn thương dây chằng chéo 1.3 Giới thiệu số phương pháp điều trị tổn thương dây chằng chéo khớp gối 20 1.4 Tình hình nghiên cứu Việt Nam nước 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 30 Chương KẾT QUẢ 32 3.1 Các đặc điểm chung 32 3.2 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ tổn thương dây chằng chéo khớp gối 35 3.3 Giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo khớp gối 40 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu 50 4.2 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ tổn thương dây chằng chéo khớp gối 53 4.3 Giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo khớp gối 60 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CHT Cộng hưởng từ DCCT Dây chằng chéo trước DCCS Dây chằng chéo sau DH Dấu hiệu DC Dây chằng TT Tổn thương DANH MỤC CÁC THUẬT NGỮ TIẾNG ANH Thuật ngữ Nghĩa tiếng Việt Axial Ngang Coronal Đứng ngang FOV Field of view- Trường khảo sát FS, FatSat Xoá mỡ Oblique Chếch PDW Hình trọng đậm độ proton Sagittal Đứng dọc T2W Hình trọng T2 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo giới tính đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Đặc điểm độ tuổi đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Phân bố theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Phân bố nhóm nghề đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.5 Thời gian chụp cộng hưởng từ gối sau chấn thương 34 Bảng 3.6 Phân bố vị trí gối bị chấn thương 35 Bảng 3.7 Phân bố tổn thương dây chằng chéo cộng hưởng từ 35 Bảng 3.8 Phân bố mức độ tổn thương dây chằng chéo sau cộng hưởng từ 35 Bảng 3.9 Tổn thương dây chằng phối hợp tổn thương sụn chêm 36 cộng hưởng từ 36 Bảng 3.10 Phân bố dấu hiệu đứt toàn toàn DCCT 37 Bảng 3.11 Phân bố dấu hiệu đứt bán phần dây chằng chéo trước 38 Bảng 3.12 Phân bố dấu hiệu đứt hoàn toàn dây chằng chéo sau 38 Bảng 3.13 Phân bố dấu hiệu đứt bán phần dây chằng chéo sau 39 Bảng 3.14 Chuỗi xung phát dấu hiệu tổn thương dây chằng chéo 39 Bảng 3.16 Mức độ tổn thương dây chằng chéo trước xác định nội soi 40 Bảng 3.17 Mức độ tổn thương dây chằng chéo sau xác định nội soi 40 Bảng 3.18 Đối chiếu kết cộng hưởng từ nội soi chẩn đoán dây chằng chéo bị tổn thương 41 Bảng 3.19 Đối chiếu cộng hưởng từ nội soi chẩn đoán đứt 41 hoàn toàn dây chằng chéo trước 41 Bảng 3.20 Đối chiếu cộng hưởng từ nội soi chẩn đoán đứt bán phần vững dây chằng chéo trước 42 Bảng 3.21 Giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán đứt hoàn toàn đứt bán phần vững dây chằng chéo trước 42 Bảng 3.22 Đối chiếu cộng hưởng từ nội soi xác định định 43 tái tạo dây chằng chéo trước 43 Bảng 3.23 Giá trị cộng hưởng từ xác định định tái tạo 43 dây chằng chéo trước 43 Bảng 3.24 Đối chiếu cộng hưởng từ nội soi chẩn đoán đứt 44 hoàn toàn dây chằng chéo sau 44 Bảng 3.25 Đối chiếu cộng hưởng từ nội soi chẩn đoán đứt bán phần dây chằng chéo sau 44 Bảng 3.26 Đối chiếu kết cộng hưởng từ nội soi xác định có tổn thương dây chằng chéo trước 45 Bảng 3.27 Giá trị cộng hưởng từ xác định có tổn thương 45 dây chằng chéo trước 45 Bảng 3.28 Đối chiếu kết cộng hưởng từ nội soi xác định có tổn thương dây chằng chéo sau 46 Bảng 3.29 Giá trị cộng hưởng từ xác định có tổn thương 46 dây chằng chéo sau 46 Bảng 3.30 Đối chiếu dấu hiệu đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước cộng hưởng từ nội soi 47 Bảng 3.31 Giá trị dấu hiệu trực tiếp cộng hưởng từ chẩn đốn đứt hồn tồn dây chằng chéo trước 48 Bảng 3.32 Đối chiếu dấu hiệu đứt bán phần vững dây chằng chéo trước cộng hưởng từ nội soi 48 Bảng 3.33 Độ nhạy độ đặc hiệu dấu hiệu đứt bán phần vững dây chằng chéo trước cộng hưởng từ 49 Bảng 3.34 Giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo khớp gối 60 Bảng 3.35 Giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán mức độ tổn thương định tái tạo dây chằng chéo trước 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đặng Thị Ngọc Anh (2020), "Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hưởng từ 1.5 Tesla chấn thương dây chằng, sụn chêm khớp gối", Điện Quang Việt Nam, 41, tr 86-92 Hồng Đức Hạ(2022), "Nhận xét vai trị cộng hưởng từ 1.5 Tesla chẩn đoán chấn thương dây chằng chéo khớp gối bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phịng", Tạp chí y học Việt Nam 514(2), tr 58-62 Trương Trí Hữu, Nguyễn Việt Nam (2015), "Đối chiếu chẩn đoán lâm sàng cộng hưởng từ với nội soi thương tổn sụn chêm dây chằng khớp gối", Y học thành phố Hồ Chí Minh, 15(1), tr 84-90 Bùi Công Minh (2019), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá kết tái tạo dây chằng chéo trước kỹ thuật inside out qua nội soi Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Trần Trọng Nhân (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học đánh giá kết tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối mảnh ghép gân mác bên dài XO- Button qua nội soi bệnh viện Quân Y 121 Cần Thơ, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Lê Mạnh Sơn (2015), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước hai bó gân bán gân gân thon tự thân, Luận văn tiến sĩ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội Nguyễn Minh Thuý (2018), "Rách dây chằng chéo sau: Hình ảnh giá trị cộng hưởng từ trước phẫu thuật", Điện quang Việt Nam, 31, tr 49-53 Phạm Việt Triều (2018), Đánh giá kết tái tạo dây chằng chéo trước mảnh ghép gân bán gân qua nội soi bệnh nhân có tổn thương dây chằng chéo trước bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, đề tài nghiên cứu khoa học cấp trường, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Nguyễn Thị Thu Trinh (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị bệnh nhân đứt dây chằng chéo trước sau điều trị Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, luận văn bác sĩ đa khoa, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ 10 Huỳnh Lê Anh Vũ (2008), "Phân tích đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hưởng từ 0.2Tesla chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo khớp gối chấn thương", Tạp chí nghiên cứu y học, 56(4), tr 33-40 11 Đoàn Thị Hải Yến (2019), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị chẩn đốn cộng hưởng từ 1.5 Tesla bệnh nhân có thương tổn nội khớp sau chấn thương khớp gối, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại Học Y Dược Huế Tiếng Anh 12 Ajuied A., Wong F., et al (2014), "Anterior Cruciate Ligament Injury and Radiologic Progression of Knee Osteoarthritis:A Systematic Review and Meta-analysis", The American Journal of Sports Medicine, 42(9), pp 2242-2252 13 Årøen A.,Verdonk P (2013), Posterior cruciate ligament, exploring the unknown, Springer, pp 996-997 14 Badri A., Gonzalez-Lomas G., et al (2018), "Clinical and radiologic evaluation of the posterior cruciate ligament-injured knee", Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 11(3), pp 515-520 15 Bahr R., Engebretsen L., et al (2012), "The IOC manual of sports injuries: an illustrated guide to the management of injuries in physical activity", John Wiley & Sons 16 Blankenbaker D (2021), "Diagnostic Imaging: Musculoskeletal Trauma", Diagnostic Imaging: Musculoskeletal Trauma, Elsevier, Philadenphia 17 Bonnin M., Amendola N A., et al (2013), "The knee joint: surgical techniques and strategies", Springer Science & Business Media 18 Brady M P.,Weiss W (2018), "Clinical diagnostic tests versus MRI diagnosis of ACL tears", Journal of Sport Rehabilitation, 27(6), pp 596-600 19 Crain E H., Fithian D C., et al (2005), "Variation in anterior cruciate ligament scar pattern: does the scar pattern affect anterior laxity in anterior cruciate ligament-deficient knees?", Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 21(1), pp 19-24 20 Crawford R., Walley G., et al (2007), "Magnetic resonance imaging versus arthroscopy in the diagnosis of knee pathology, concentrating on meniscal lesions and ACL tears: a systematic review", British Medical Bulletin, 84(1), pp 5-23 21 DePhillipo N N., Cinque M E., et al (2018), "Posterior tibial translation measurements on magnetic resonance imaging improve diagnostic sensitivity for chronic posterior cruciate ligament injuries and graft tears", The American Journal of Sports Medicine, 46(2), pp 341-347 22 Duc S R., Pfirrmann C W., et al (2008), "Internal knee derangement assessed with 3-minute three-dimensional isovoxel true FISP MR sequence: preliminary study", Radiology, 246(2), pp 526-535 23 Fanelli G C (2019), "The multiple ligament injured knee: a practical guide to management", Springer 24 Fanelli G C.,Edson C J (1995), "Posterior cruciate ligament injuries in trauma patients: part II", Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 11(5), pp 526-529 25 Filli L., Rosskopf A B., et al (2018), "MRI Predictors of Posterolateral Corner Instability: A Decision Tree Analysis of Patients with Acute Anterior Cruciate Ligament Tear", Radiology, 289(1), pp 170-180 26 Fritz J., Ahlawat S., et al (2019), "10‐Min 3D turbo spin echo MRI of the knee in children: Arthroscopy‐Validated accuracy for the diagnosis of internal derangement", Journal of Magnetic Resonance Imaging, 49(7), pp e139-e151 27 Gächter A (1992), "The various faces of anterior cruciate ligament tears during arthroscopic examination", The knee and the cruciate ligaments, Springer, pp 190-192 28 Gage B E., McIlvain N M., et al (2012), "Epidemiology of 6.6 million knee injuries presenting to United States emergency departments from 1999 through 2008", Academic emergency medicine, 19(4), pp 378-385 29 Germann C., Marbach G., et al (2020), "Deep Convolutional Neural Network–Based Diagnosis of Anterior Cruciate Ligament Tears: Performance Comparison of Homogenous Versus Heterogeneous Knee MRI Cohorts With Different Pulse Sequence Protocols and 1.5- T and 3-T Magnetic Field Strengths", Investigative radiology, 55(8), pp 499 30 Gyawali B., Joshi A., et al (2020), "Knee Injuries: correlation of MRI with arthroscopic findings", Journal of Patan Academy of Health Sciences, 7(3), pp 35-40 31 Hanafi M G., Gharibvand M M., et al (2018), "Diagnostic value of oblique coronal and oblique sagittal magnetic resonance imaging (MRI) in diagnosis of anterior cruciate ligament (ACL) tears", Journal of Medicine and Life, 11(4), pp 281 32 Heffernan E., Moran D., et al (2017), "Accuracy of 64-section MDCT in the diagnosis of cruciate ligament tears", Clinical radiology, 72(7), pp 611 e1-611 e8 33 Hewett T E., Myer G D., et al (2005), "Biomechanical measures of neuromuscular control and valgus loading of the knee predict anterior cruciate ligament injury risk in female athletes: a prospective study", The American journal of sports medicine, 33(4), pp 492-501 34 Hong S H., Choi J.-Y., et al (2003), "Grading of anterior cruciate ligament injury: diagnostic efficacy of oblique coronal magnetic resonance imaging of the knee", Journal of computer assisted tomography, 27(5), pp 814-819 35 Jarbo K A., Hartigan D E., et al (2017), "Accuracy of the lever sign test in the diagnosis of anterior cruciate ligament injuries", Orthopaedic journal of sports medicine, 5(10), pp 2325967117729809 36 Khan H A., Ahad H., et al (2015), "Correlation between magnetic resonance imaging and arthroscopic findings in the knee joint", Trauma monthly, 20(1) 37 Khanna A J (2011), "MRI for Orthopaedic Surgeons", Thieme 38 Krakowski P., Nogalski A., et al (2019), "Comparison of diagnostic accuracy of physical examination and MRI in the most common knee injuries", Applied Sciences, 9(19), pp 4102 39 Li K., Du J., et al (2017), "The diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging for anterior cruciate ligament injury in comparison to arthroscopy: a meta-analysis", Scientific reports, 7(1), pp 1-10 40 Mansour R., Yoong P., et al (2014), "The iliotibial band in acute knee trauma: patterns of injury on MR imaging", Skeletal radiology, 43(10), pp 1369-1375 41 Mariani P P (2002), "Gregory C Fanelli (ed): Posterior cruciate ligament injuries A practical guide to management Springer, Berlin Heidelberg New York, 2001 305 pp (ISBN 0-387-98573-5), EUR 184", Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 10(5), pp 327-328 42 Miyaji N., Hoshino Y., et al (2019), "MRI-determined anterolateral capsule injury did not affect the pivot-shift in anterior cruciate ligamentinjured knees", Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 27(11), pp 3426-3431 43.Muller B., Hofbauer M., et al (2013), "Indications and contraindications for double-bundle ACL reconstruction", International orthopaedics, 37(2), pp 239-246 44 Musahl V.,Karlsson J (2019), "Anterior cruciate ligament tear", New England Journal of Medicine, 380(24), pp 2341-2348 45 Naraghi A.,White L M (2014), "MR imaging of cruciate ligaments", Magnetic Resonance Imaging Clinics, 22(4), pp 557-580 46 Nikolaou V S., Chronopoulos E., et al (2008), "MRI efficacy in diagnosing internal lesions of the knee: a retrospective analysis", Journal of trauma management & outcomes, 2(1), pp 1-10 47 Noyes F., Mooar L., et al (1989), "Partial tears of the anterior cruciate ligament Progression to complete ligament deficiency", The Journal of bone and joint surgery, British volume, 71(5), pp 825-833 48 Ochi M., Shino K., et al (2016), "ACl injury and its treatment", Springer 49 Oei E H G., Nikken J J., et al (2003), "MR Imaging of the Menisci and Cruciate Ligaments: A Systematic Review", Radiology, 226(3), pp 837-848 50 Owesen C., Sandven-Thrane S., et al (2017), "Epidemiology of surgically treated posterior cruciate ligament injuries in Scandinavia", Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 25(8), pp 2384-2391 51 R.Drake R (2015), "Gray’s anatomy for students", 3rd, ed, Elsevier 52 Rodriguez J., Vinson E N., et al (2008), "MRI appearance of posterior cruciate ligament tears", AJR American journal of roentgenology 53 Sanders T L., Kremers H M., et al (2016), "Is anterior cruciate ligament reconstruction effective in preventing secondary meniscal tears and osteoarthritis?", The American journal of sports medicine, 44(7), pp 1699-1707 54 Schlumberger M., Schuster P., et al (2020), "Posterior cruciate ligament lesions are mainly present as combined lesions even in sports injuries", Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 28(7), pp 20912098 55 Schnaiter J W., Roemer F., et al (2018), Diagnostic accuracy of an MRI protocol of the knee accelerated through parallel imaging in correlation to arthroscopy, RöFo-Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, © Georg Thieme Verlag KG, pp 265-272 56 Scholten R., Opstelten W., et al (2003), "Accuracy of physical diagnostic tests for assessing ruptures of the anterior cruciate ligament: a metaanalysis", Journal of family practice, 52(9), pp 689-696 57 Schulz M., Russe K., et al (2003), "Epidemiology of posterior cruciate ligament injuries", Archives of orthopaedic and trauma surgery, 123(4), pp 186-191 58 Sepúlveda F., Sánchez L., et al (2017), "Anterior cruciate ligament injury: return to play, function and long-term considerations", Current sports medicine reports, 16(3), pp 172-178 59 Shakoor D., Guermazi A., et al (2019), "Cruciate ligament injuries of the knee: A meta‐analysis of the diagnostic performance of 3D MRI", Journal of Magnetic Resonance Imaging, 50(5), pp 1545-1560 60 Shelbourne K D., Davis T J., et al (1999), "The natural history of acute, isolated, nonoperatively treated posterior cruciate ligament injuries", The American journal of sports medicine, 27(3), pp 276-283 61 Soliman H H (2020), "Concurrent use of oblique sagittal and oblique coronal MRI: does it enhance the specificity and the accuracy of diagnosing complete and partial ACL tears?", Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 51(1), pp 1-8 62 Sonin A H., Fitzgerald S W., et al (1995), "MR imaging of the posterior cruciate ligament: normal, abnormal, and associated injury patterns", Radiographics, 15(3), pp 551-561 63 Standring S (2021), "Gray’s anatomy- The anatomical basis of clinical practice", 42, ed, Elsevier 64 Verhulst F V.,MacDonald P (2020), "Diagnosing PCL injuries: history, physical examination, imaging studies, arthroscopic evaluation", Sports Medicine and Arthroscopy Review, 28(1), pp 2-7 65 Xu B., Zhang H., et al (2018), "Comparison of magnetic resonance imaging for patients with acute and chronic anterior cruciate ligament tears", Medicine, 97(10) 66 Zhao M., Zhou Y., et al (2020), "The accuracy of MRI in the diagnosis of anterior cruciate ligament injury", Annals of Translational Medicine, 8(24) PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC VÀ GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG CHÉO KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020-2022 Mã số phiếu: I/ Hành chánh Ngày thu thập: 1.Họ tên bệnh nhân:…………………………………… Tuổi… Giới: Nam/nữ 2.Nghề nghiệp:……………………………………………… Địa chỉ:…………………………………………………… Số điện thoại II/ Chuyên môn 3.Lý vào viện:…………………………………………… 4.Giờ vào viện:…………………… Giờ đến khám…………………………… 5.Triệu chứng:……………………………………………… 6.Nguyên nhân chấn thương:………………………………… 7.Thời điểm chấn thương……………………………………………………… Chẩn đoán lâm sàng:………………………………………… Dấu hiệu lâm sàng: 8.Vị trí: Trái 9.Thuận hay khơng: Phải Thuận Khơng III/ Kết cộng hưởng từ: 10.Dây chằng bị tổn thương: DCCT DCCS Cả hai >50% 50% 50% 50%