Đánh giá kết quả phục hình tháo lắp toàn bộ có sử dụng kỹ thuật ghi tương quan trung tâm bằng cung gothic trên bệnh nhân mất răng hai hàm tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN HÀ PHƯƠNG THẢO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HÌNH THÁO LẮP TỒN BỘ CÓ SỬ DỤNG KỸ THUẬT GHI TƯƠNG QUAN TRUNG TÂM BẰNG CUNG GOTHIC TRÊN BỆNH NHÂN MẤT RĂNG HAI HÀM TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2021 - 2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN HÀ PHƯƠNG THẢO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HÌNH THÁO LẮP TỒN BỘ CĨ SỬ DỤNG KỸ THUẬT GHI TƯƠNG QUAN TRUNG TÂM BẰNG CUNG GOTHIC TRÊN BỆNH NHÂN MẤT RĂNG HAI HÀM TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2021 - 2022 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 62.72.06.01.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: Ths Bs CK2 Nguyễn Hoàng Nam Cần Thơ - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Trần Hà Phương Thảo LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn đến quý Thầy Cô, Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, tạo điều kiện thuận lợi cho em hồn thành khóa học chuyên khoa cấp II Trước tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thầy hướng dẫn Ths Bs CKII Nguyễn Hồng Nam tận tình hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm, phản hồi tỉ mỉ giúp em hoàn thành luận văn kịp tiến độ Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban chủ nhiệm Khoa Răng Hàm mặt động viên, nhắc nhở cổ vũ tinh thần để em đến giai đoạn cuối khóa luận, mà cơng việc quan việc học tập đan xen với Cuối cùng, lời cảm ơn xin gửi đến đến quý bệnh nhân hợp tác em sinh viên Răng Hàm Mặt khóa 41 42 hỗ trợ thời gian lấy mẫu khu khám điều trị, giúp nghiên cứu đảm bảo tính trung thực tin cậy số liệu Mặc dù cố gắng để hoàn thành luận văn khả mình, chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận lời đóng góp q báu từ q Thầy Cơ để đề tài nghiên cứu hồn chỉnh Trân trọng kính chào Trần Hà Phương Thảo i MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ - sơ đồ Danh mục hình vẽ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm lâm sàng hàm toàn 1.2 Các giai đoạn làm phục hình tháo lắp tồn lâm sàng 1.3 Các phương pháp ghi tương quan trung tâm 1.4 Một số nghiên cứu nước 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Đặc điểm lâm sàng 41 3.3 Đánh giá kết điều trị 45 ii Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 61 4.2 Đặc điểm lâm sàng 63 4.3 Đánh giá kết điều trị 69 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu PHỤ LỤC Phiếu tình nguyện tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC Hình ảnh đồ hình Gothic i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS: bác sĩ BN: bệnh nhân NHANES: National Health and Nutrition Examination Survey PHTLTB: Phục hình tháo lắp tồn PHTLBP: Phục hình tháo lắp bán phần TQTT: tương quan trung tâm ii ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT National Health and Nutrition Trung tâm khảo sát kiểm tra dinh Examination Survey dưỡng sức khỏe quốc gia iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các giai đoạn làm PHTLTB Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 24 Bảng 2.2.Thang điểm đánh giá độ lưu giữ 29 Bảng 2.3 Thang điểm đánh giá độ vững ổn 29 Bảng 2.4 Thang điểm đánh giá mức độ hài lòng bệnh nhân khả ăn nhai 33 Bảng 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhân 38 Bảng 3.2 Phân bố tuổi bệnh nhân theo giới tính 39 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian 40 Bảng 3.4 Phân bố thời gian theo tiền sử phục hình 40 Bảng 3.5 Mối tương quan vận động hàm tiếng kêu khớp 41 Bảng 3.6 Đặc điểm nước bọt 41 Bảng 3.7 Kích thước lưỡi 42 Bảng 3.8 Đặc điểm lồi rắn 42 Bảng 3.9 Đặc điểm 43 Bảng 3.10 Hình dạng sống hàm 44 Bảng 3.11 Mức độ tiêu xương sống hàm 44 Bảng 3.12 Thời gian ghi tương quan trung tâm 45 Bảng 3.13 Thời gian ghi đồ hình Gothic trung bình theo giới tính 45 Bảng 3.14 Thời gian ghi đồ hình Gothic theo nhóm tuổi 45 Bảng 3.15 Thời gian ghi đồ hình Gothic nhóm tiền sử phục hình 46 Bảng 3.16 Thời gian ghi đồ hình Gothic nhóm kích thước lưỡi 47 Bảng 3.17 Thời gian ghi đồ hình Gothic theo mức độ tiêu xương hàm 47 79 Trong nghiên cứu này, thu thập thông tin đánh giá chủ quan BN chức ăn nhai mà không dùng tiêu chuẩn đánh giá BS, chúng tơi cho cảm nhận thích nghi BN quan trọng hết, yếu tố định thành công điều trị Theo nghiên cứu Bergman B [15] , ông thấy hài lòng theo đánh giá BN BS khác Mức độ thành công điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố Theo kết nghiên cứu Critchlow S B [21], để tránh bị thất bại điều trị cần phải lưu ý về: yếu tố liên quan đến nha sĩ (lấy dấu, ghi TQTT, điều chỉnh thẩm mỹ), yếu tố liên quan đến bệnh nhân (tình trạng tiêu xương sống hàm, tuổi, giới, tâm lý), yếu tố liên quan đến kỹ thuật chế tạo hàm giả labo; ông đề nghị nên cho BN biết trước khả khơng thích nghi với hàm giả để BN kỳ vọng nhiều, BN dễ dàng chấp nhận với hàm giả sau điều trị Nghiên cứu Leles C R [34] cho thấy khả ăn nhai với hàm giả ngày tốt BN thường xuyên ăn nhai với hàm giả 80 KẾT LUẬN 1) Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân toàn hai hàm - Bệnh nhân có thời gian trung bình 7,2 ± 7,1 năm - 71,1% bệnh nhân mang hàm giả trước - Có mối liên quan vận động hàm tiếng kêu khớp - Đa số bệnh nhân có tính chất nước bọt đặc dính, lượng trung bình chiếm 53,3% - Chủ yếu bệnh nhân có kích thước lưỡi bình thường chiếm 73,3% - Có 55,6% trường hợp hàm có lồi rắn - Khẩu rộng cao chiếm tỷ lệ cao 31,1% - Hình dạng sống hàm hàm hình chữ U chiếm đa số (88,9%), hàm hình V chiếm đa số (57,8%) - Tiêu xương hàm chủ yếu độ I (53,3%); hàm thường gặp tiêu xương độ II (64,4%) 2) Kết điều trị phục hình tháo lắp tồn có sử dụng kỹ thuật ghi tương quan trung tâm cung Gothic - Thời gian trung bình ghi đồ hình Gothic 9,6 ± 3,2 phút - Mức độ tiêu xương nhiều thời gian ghi đồ hình Gothic dài - Có 66,7% bệnh nhân đánh giá việc ghi tương quan trung tâm cung Gothic dễ - Mức độ tiêu xương nhiều bệnh nhân đánh giá khó thực vận động để ghi đồ hình Gothic - Đồ hình Gothic đa số có hình mũi tên nhọn, đối xứng; BN khơng có tiếng kêu khớp thường có đồ hình dạng nhọn, đối xứng; BN có tiếng kếu khớp thường có đồ hình dạng nhọn, bất đối xứng 81 - Độ lưu giữ hàm dính 77,8%, hàm 48,9% - Mức độ ổn định hàm giả hàm giả ăn nhai tỷ lệ thuận theo thời gian sau tháng điều trị - 100% bệnh nhân hài lòng chức ăn nhai sau tháng - 100% bệnh nhân hài lòng thẩm mỹ 82 KIẾN NGHỊ - Cung Gothic kỹ thuật ghi tương quan trung tâm xác đáng tin vậy, bác sĩ lâm sàng nên áp dụng kỹ thuật thực hành hàng ngày nhằm đem hiệu điều trị tốt - Cần thực nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, nghiên cứu hiệu sử dụng kỹ thuật ghi tương quan trung tâm cung Gothic kết hợp lấy dấu chức để rút ngắn thời gian điều trị - Cần ứng dụng rộng rãi thực hành lâm sàng giảng dạy cho sinh viên 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Phú Hòa (2013), "Nhận xét đặc điểm lâm sàng bệnh nhân điều trị phục hình tồn hàm", Y học thực hành, 893 (11), tr 38 - 40 Nguyễn Phú Hòa (2014), Nghiên cứu làm hàm giả tháo lắp tồn có sử dụng kỹ thuật lấy dấu sơ khởi đệm lấy dấu vành khít, Luận án tiến sĩ Hồng Tử Hùng (2005), Cắn khớp học, Đại học Y Dược TPHCM Đồng Thị Mai Hương (2019), "Nghiên cứu tình trạng nhu cầu điều trị phục hình người cao tuổi khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện Đại học Y Hải Phịng", Tạp chí y học Việt Nam, 503 128-133 Trần Thiên Lộc (2011), Thực hành phục hình tháo lắp tồn hàm, Nhà xuất Y học TPHCM Trần Ngọc Quãng Phi(2018), "Cắn khớp lâm sàng rối loạn hệ thống nhai", Nhà xuất Y học TPHCM,187 Nguyễn Toại (2002), Nghiên cứu ứng dụng hàm nhựa tháo lắp phục hồi chức thẩm mỹ, Luận án Tiến sĩ Y học Lê Hồ Phương Trang (2016), Nghiên cứu hình thái tựa phục hình tồn hàm ứng dụng thiết kế khai lấy khuôn, Luận án Tiến sĩ Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Akácsos S.R., et al (2019), "Jaw relationship assessment for removable complete dentures using the t-scan computerised system - a case report", Med Pharm Rep, 92 (Suppl No 3), S85-S90 10 Al Quran F.A.,Al-Dwairi Z.N (2006), "Torus palatinus and torus mandibularis in edentulous patients", J Contemp Dent Pract, (2), 112-9 84 11 Alsaggaf A.,Fenlon M.R (2020), "A case control study to investigate the effects of denture wear on residual alveolar ridge resorption in edentulous patients", J Dent, 98, 103-373 12 Arthur O Rahn J.R.I., Kevin D Plummer (2016), Textbook of complete denture, 6th edition, People's medical publishing house - USA 13 Bajoria A.A., Saldanha S.,Shenoy V.K (2012), "Evaluation of satisfaction with masticatory efficiency of new conventional complete dentures in edentulous patients a survey", Gerodontology, 29 (3), 231-8 14 Bansal S P.J (2010), "Critical evaluation of varioú methods of recording centric jaw relation", The journal of Indian Prosthodontic Society, (7), 185 -190 15 Bergman B.,Carlsson G.E (1985), "Clinical long-term study of complete denture wearers", J Prosthet Dent, 53 (1), 56-61 16 Bhagat A., et al (2019), "Indigenous digital intraoral Gothic arch tracer", J Indian Prosthodont Soc, 19 (2), 180-183 17 Boulos P.J (2007), "Simplified method for recording maxillomandibular relations in complete dentures", N Y State Dent J, 73 (3), 24-7 18 Burugupalli P (2019), "An insight into gothic arch tracing", TPDI, 10 (1,2), 7-11 19 Carlsson G.E., et al (1967), "Patient factors in appreciation of complete dentures", J Prosthet Dent, 17 (4), 322-8 20 Cawood J.I.,Howell R.A (1988), "A classification of the edentulous jaws", Int J Oral Maxillofac Surg, 17 (4), 232-6 21 Critchlow S.B., Ellis J.S.,Field J.C (2012), "Reducing the risk of failure in complete denture patients", Dent Update, 39 (6), 427-30, 433-4, 436 85 22 de Moraes Melo Neto C.L., et al (2022), "Comparison of Techniques for Obtaining Centric Relation Based on the Reproducibility of the Condylar Positions in Centric Relation-A Systematic Review", Eur J Dent, 16 (2), 251257 23 Dervis E (2004), "The influence of the accuracy of the intermaxillary relations on the use of complete dentures: a clinical evaluation", J Oral Rehabil, 31 (1), 35-41 24 Fenlon M.R., Sherriff M.,Walter J.D (1999), "Association between the accuracy of intermaxillary relations and complete denture usage", J Prosthet Dent, 81 (5), 520-5 25 Goldstein G., Kapadia Y.,Campbell S (2021), "Complete Denture Occlusion: Best Evidence Consensus Statement", J Prosthodont, 30 (S1), 72-77 26 Hafezeqoran A., et al (2018), "Evaluation of strain in mandibular denturesupporting area in three different occlusal schemes during jaw movements", J Dent Res Dent Clin Dent Prospects, 12 (1), 18-25 27 Kattadiyil M.T., Alzaid A.A.,Campbell S.D (2021), "What Materials and Reproducible Techniques May Be Used in Recording Centric Relation? Best Evidence Consensus Statement", J Prosthodont, 30 (S1), 34-42 28 Kawazoe Y.,Hamada T (1978), "The role of saliva in retention of maxillary complete dentures", J Prosthet Dent, 40 (2), 131-6 29 Keith J.F (2017), "The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition", J Prosthet Dent, 117 (5S), e1-e105 30 Keshvad A (2003), "Comparison of the replicability of routinely used centric relation registration techniques ", I Prosthodont, 12 (2), 90-101 86 31.Kim K.A., Oh W.S.,Lee J.J (2019), "Recording an accurate maxillomandibular relationship by adding vertical stops to the occlusal rims", J Prosthet Dent, 121 (2), 242-245 32 Kovacić I., et al (2010), "Decreasing of residual alveolar ridge height in complete denture wearers A five year follow up study", Coll Antropol, 34 (3), 1051-6 33 Laughlin G.A., et al (2001), "A comparison of palatal adaptation in acrylic resin denture bases using conventional and anchored polymerization techniques", J Prosthodont, 10 (4), 204-11 34 Leles C.R., et al (2019), "Individual factors associated with masticatory performance of complete denture wearers: A cross-sectional study", J Oral Rehabil, 46 (10), 903-911 35 Limpuangthip N., Somkotra T.,Arksornnukit M (2018), "Modified retention and stability criteria for complete denture wearers: A risk assessment tool for impaired masticatory ability and oral health-related quality of life", J Prosthet Dent, 120 (1), 43-49 36 Mistry R (2018), "Stability in complete dentures: an overview", J.D.M.S, 17 (11), 36-41 37 Mohammed M (2013), "Recording centric relation using Gothic arch tracer attached to either neutral zone record blocks or wax check bite record blocks", E.D.J, 59 (2), 1303-1308 38 Mongini F (1980), "Relationship between the temporomandibular joint and pantographic tracings of mandibular movements", J Prosthet Dent, 43 (3), 331-7 87 39.Niedermeier W.H.,Krämer R (1992), "Salivary secretion and denture retention", J Prosthet Dent, 67 (2), 211-6 40.Nitecka-Buchta A., et al (2018), "Functional Assessment of the Stomatognathic System, after the Treatment of Edentulous Patients, with Different Methods of Establishing the Centric Relation", Pain Res Manag, 117-120 41 Papadaki E.,Anastassiadou V (2012), "Elderly complete denture wearers: a social approach to tooth loss", Gerodontology, 29 (2), e721-7 42 Parisini P (2022), "A digital approach of a customized Gothic arch tracing technique for VDO and CR recording", Journal of Dentistry, 121 43 Parker M.L., et al (2020), "Prevalence of and Changes in Tooth Loss Among Adults Aged ≥50 Years with Selected Chronic Conditions - United States, 1999-2004 and 2011-2016", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 69 (21), 641646 44 Qu F., Du X.,Liu W.C (2019), "3D-printed custom trays with a Gothic arch for centric relation recording and definitive impression making for complete dentures: A dental technique", J Prosthet Dent, 121 (1), 32-36 45 Rubel B.,Hill E.E (2011), "Intraoral Gothic arch tracing", N Y State Dent J, 77 (5), 40-3 46 S K.J (2022), "The use of a Gothic arch tracing to record centric relation in the construction of complete dentures", Dental update, 49 (1), 47 Schiller S., et al (2022), "Misfit of Complete Maxillary Dentures' Posterior Palatal Seal following Polymerisation with Four Different Autopolymerising Resins: An In Vitro Study", Materials (Basel), 15 (15), 200-203 88 48 Shekhar A., et al (2018), "A comparative analysis of salivary factors and maxillary denture retention in different arch forms: An in vivo study", J Indian Prosthodont Soc, 18 (1), 53-60 49 Shetty M.,Shetty G (2020), "Comparative evaluation of various technique to record centric relation - a literature review", J.evolution Med Dent., (1), 53-59 50 Shetty S., Kunta M.,Shenoy K (2018), "A clinico-radiographic study to compare and co-relate sagittal condylar guidance determined by intraoral Gothic arch tracing method and panoramic radiograph in completely edentulous patients", J Indian Prosthodont Soc, 18 (1), 19-23 51 Singla R (2011), "Biofunctional prosthetic system: a new era complete denture", J.P.B.S, (1), 170-172 52 Soboleva U.,Rogovska I (2022), "Edentulous Patient Satisfaction with Conventional Complete Dentures", Medicina (Kaunas), 58 (3), 90-95 53 Stafeev A., et al (2020), "Comparative Analysis of the Reproduction Accuracy of Main Methods for Finding the Mandible Position in the Centric Relation Using Digital Research Method Comparison between Analog-to-Digital and Digital Methods: A Preliminary Report", Int J Environ Res Public Health, 17 (3), 108-110 54 Sushma R., et al (2019), "A clinical comparative study to assess the efficacy of a new centric registration technique with a conventional technique", J Indian Prosthodont Soc, 19 (4), 290-295 55 Sykora O.,Sutow E.J (1993), "Posterior palatal seal adaptation: influence of processing technique, palate shape and immersion", J Oral Rehabil, 20 (1), 19-31 89 56 Thakur M., et al (2012), "A comparative evaluation of static and functional methods for recording centric relation and condylar guidance: a clinical study", J Indian Prosthodont Soc, 12 (3), 175-81 57 Van Waas M.A (1990), "The influence of clinical variables on patients' satisfaction with complete dentures", J Prosthet Dent, 63 (3), 307-10 58 Wei X., et al (2021), "Recording the Centric Relation in an Edentulous Patient Using the Existing Complete Denture Mounted with Gothic Arch Tracer", Case Rep Dent, 2021 7819818 59 Wiens J.P., et al (2018), "Defining centric relation", J Prosthet Dent, 120 (1), 114-122 60 Woelfel J.B., Paffenbarger G.C.,Sweeney W.T (1965), "Clinical evaluation of complete dentures made of 11 different types of denture base materials", J Am Dent Assoc, 70, 1170-88 61 Yoshizumi D.T (1964), "An evaluation of the factors pertinent to the success of a complete denture service", J Prosthet Dent., 14, 866 PHỤ LỤC HÌNH ẢNH ĐỒ HÌNH GOTHIC Bùi Tấn D Trần Thanh H Lương Thị H Nguyễn Thanh P Lương Thị T Mai Thị D 10 Lê Thị Ngọc A 11 Thái Thị N Nguyễn Thanh Đ Lê Thị Mỹ H Phạm Văn C 12 Hồ Văn T PHỤ LỤC 13 Nguyễn Ngọc A 14 Tô Thị H 15 Trương Thị Ngọc D 16 Nguyễn Thị T 17 Trần Kim P 18 Phạm Huy T 19 Tạ Minh H 20 Lê Thanh H 22 Nguyễn Văn B 23 Nguyễn Văn Đ 21 Nguyễn Thị N 24 Huỳnh Thị N PHỤ LỤC 25 Nguyễn Bá T 26 Lê Thị V 27 Nguyễn Văn U 28 Trần Thị P 29 Trương Hiền R 30.Phạm Thị M 31 Nguyễn Thị T 32 Lục Quốc H 34 Nguyễn Văn T 35 Nguyễn Thị N 33 Huỳnh Thị Tuyết P 36 Huỳnh Thị Đ PHỤ LỤC 37 Nguyễn Thị H 38 Huỳnh Thị N 39 Lê Ánh H 40 Nguyễn Thị Thu T 41 Ca Thúy Liễu 42 Trần Thị Loan 44 Trần Công K 45 Huỳnh Hữu Tấn 43 Nguyễn Thị N ... Dược Cần Thơ, năm 2021 – 2022 Đánh giá kết điều trị phục hình tháo lắp tồn có sử dụng kỹ thuật ghi tương quan trung tâm cung Gothic bệnh nhân hai hàm Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, năm. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN HÀ PHƯƠNG THẢO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HÌNH THÁO LẮP TỒN BỘ CÓ SỬ DỤNG KỸ THUẬT GHI TƯƠNG QUAN TRUNG TÂM BẰNG CUNG GOTHIC TRÊN... trung tâm cung Gothic bệnh nhân hai hàm Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, năm 2021 – 2022” với hai mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh nhân toàn hai hàm Bệnh viện Trường Đại học Y Dược