Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bằng phối hợp thêm thuốc dapaglipflozin ở bệnh nhân suy tim mạn kèm đái tháo đường típ 2 tại bệnh viện đa khoa kiên giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGÔ VĂN TE NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHỐI HỢP THÊM THUỐC DAPAGLIFLOZIN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN KÈM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP CẦN THƠ – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGÔ VĂN TE NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHỐI HỢP THÊM THUỐC DAPAGLIFLOZIN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN KÈM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP Người hướng dẫn khoa học: BS.CK2 ĐOÀN THỊ KIM CHÂU CẦN THƠ – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu đề tài trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày 20 tháng 11 năm 2022 Học viên Ngơ Văn Te LỜI CẢM ƠN Trong q trình làm luận văn nhận nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân, đồng nghiệp nhà khoa học ngành Tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban Giám đốc, Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang, Thầy Cơ Khoa Y Phịng Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn BS.CK2 Đoàn Thị Kim Châu – người tận tình, hết lịng giảng dạy, hướng dẫn tơi thực hoàn thành luận văn Một lần xin chân thành cảm ơn Cần Thơ, ngày 20 tháng 11 năm 2022 Học viên thực Ngô Văn Te [1[2][3][4][5][6][7][8][9][1]0[1]11[]2[1]3[1]4[1]5[1]6][17[1]8[1]9[2]0][21[2]2[2]3[2]4[2]5[2]6[2]7[2]8[2]9[3]0[3]1][32[3]3[3]4[3]5[3]6[3]7[3]8[3]9[4]0[4]1[4]2[4]34[]4[4]5[4]6][47[4]8[4]8[4]9[5]0[5]1[5]2[5]3[5]4[5]5[5]6[5]7[5]8[5]9[6]0][61[6]2[6]3[6]4[6]5[6]6[6]7[6]8[6]9[7]0[7]1[7]2[7]3[7]4][75][76[7]7][78[7]9][80[8]1[8]2[8]3[8]4] MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, sơ đồ Trang MỞ ĐẦU .1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương suy tim mạn đái tháo đường típ .3 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh suy tim mạn, đái tháo đường típ 1.3 Lợi ích nhóm thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển natri-glucose cập nhật khuyến cáo thuốc dapagliflozin 15 1.4 Một số nghiên cứu có liên quan bệnh nhân suy tim mạn kèm ĐTĐ típ 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Vấn đề y đức 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 41 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân suy tim mạn kèm đái tháo đường típ 42 3.3 Đánh giá kết điều trị sau tháng phối hợp thêm thuốc dapagliflozin bệnh nhân suy tim mạn kèm đái tháo đường típ 47 Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 61 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân suy tim mạn kèm đái tháo đường típ 64 4.3 Kết điều trị sau tháng phối hợp thêm thuốc ức dapagliflozin bệnh nhân suy tim mạn kèm đái tháo đường típ 72 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DIỄN GIẢI BN Bệnh nhân ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KTC Khoảng tin cậy THA Tăng huyết áp VB Vòng bụng TIẾNG ANH Angiotensin-converting Thuốc ức chế men chuyển dạng enzyme inhibitor angiotensin Angiotensin II receptor Thuốc ức chế thụ thể AT1 blockers angiotensin II Angiotensin receptor- Thuốc ức chế kép thụ thể neprilysin inhibitor angiotensin neprilysin ANP Atrial atriuretic peptide Peptide lợi niệu tâm nhĩ AMPK Adenosine monophosphate ACEI ARB ARNI -activated proteinkinase BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BNP B-type Natriuretic Peptide natri niệu não Peptide DAPA-HF Dapagliflozin and Thử nghiệm chứng minh prevention of adverse Dapagliflozin cải thiện biến outcomes in heart failure chứng bệnh nhân suy tim EF Ejection Fraction Phân suất tống máu thất trái ESC European Society of Hiệp Hội tim mạch Châu Âu Cardiology Food and Drug Cơ quan quản lý thực phẩm Administration dược phẩm Hoa Kỳ FPG Fasting plasma glucose Glucose huyết tương lúc đói HbA1-c Hemoglobin A1-c HFmrEF Heart failure with FDA Suy tim với phân suất tống máu midrange ejection fraction thất trái giảm vừa HFpEF Heart failure with Suy tim với phân suất tống máu preserved ejection fraction thất trái bảo tồn HFrEF Heart Failure with Suy tim với phân suất tống máu Reduced Ejection Fraction thất trái giảm HIF-2a Hypoxia-inducible factor -2a IDF International Diabetes Liên đoàn Đái tháo đường Federation Quốc tế NHE-1 Natri hydrogen exchanger-1 NPs Natriuretic peptides NT-proBNP N-terminal pro B-type natriuretic peptide Pro-BPN Pro B-type natriuretic peptide Peptide lợi niệu máu SGLT-2 SIRT-1 Sodium-glucosse Thuốc ức chế kênh đồng vận cotransporter 2) chuyển Natri- Glucose sensors include sirtuin DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phân loại thể suy tim theo Hội Tim mạch châu Âu năm 2019 Bảng 1.2: Liều bắt đầu dùng insulin nền/trộn, hỗn hợp 13 Bảng 1.3 Khuyến cáo liều dùng dapagliflozin dựa 20 chức thận bệnh nhân 20 Bảng 1.4 Các cân nhắc lâm sàng sử dụng thuốc SGLT-2i 21 Bảng 2.1: Phân loại BMI dành cho người châu Á theo IDI & WPRO 27 Bảng 2.2: Các số lipid máu 29 Bảng 3.1: Đặc điểm chung bệnh nhân 41 Bảng 3.2: Đặc điểm béo bụng bệnh nhân 42 Bảng 3.3: Đặc điểm BMI bệnh nhân 43 Bảng 3.4: Tình trạng huyết áp bệnh nhân 43 Bảng 3.5: Các triệu chứng bệnh nhân 43 Bảng 3.6: Các triệu chứng thực thể bệnh nhân 44 Bảng 3.7: Nồng độ glucose lúc đói bệnh nhân 44 Bảng 3.8: Chỉ số HbA1-c bệnh nhân 44 Bảng 3.9: Chỉ số lipid máu bệnh nhân 45 Bảng 3.10: Số thành tố lipid máu rối loạn bệnh nhân 45 Bảng 3.11: Chỉ số NT-proBNP bệnh nhân 46 Bảng 3.12: Điện tâm đồ bệnh nhân 46 Bảng 3.13: X quang ngực thẳng bệnh nhân 46 Bảng 3.14: Thay đổi triệu chứng sau tháng điều trị 47 Bảng 3.15: Kết điều trị triệu chứng sau tháng 48 Bảng 3.16: Thay đổi triệu chứng thực thể sau tháng 48 Bảng 3.17: Kết điều trị triệu chứng thực thể sau tháng 49 Bảng 3.18: Chỉ số BMI trước sau điều trị 49 Bảng 3.19: Chỉ số BMI trước sau 1, tháng điều trị 49 Bảng 3.20: Chỉ số vòng bụng trước sau 1, tháng điều trị 50 Bảng 3.21: Trung bình số vịng bụng trước sau 1, tháng điều trị 50 Bảng 3.22: Chỉ số huyết áp trước sau điều trị 51 Bảng 3.23: Chỉ số huyết áp trước sau 1, tháng điều trị 51 Bảng 3.24: Nồng độ glucose lúc đói trước sau điều trị 52 Bảng 3.25: Trung bình nồng độ glucose lúc đói trước sau tháng điều trị 52 Bảng 3.26: Nồng độ HbA1-c lúc đói trước sau 1,3 tháng điều trị 53 Bảng 3.27: Trung bình nồng độ HbA1-c trước sau 1, tháng điều trị 53 Bảng 3.28: Rối loạn lipid máu trước sau 1, tháng điều trị 53 Bảng 3.29: Chỉ số lipid máu trước sau 1, tháng điều trị 54 Bảng 3.30: Chỉ số NT-proBNP trước sau điều trị 55 Bảng 3.31: Trung bình số NT-proBNP trước sau 1, tháng điều trị 55 Bảng 3.32: Phân suất tống máu trước sau điều trị 56 Bảng 3.33: Trung bình số EF trước sau 1, tháng điều trị 56 Bảng 3.34: Tác dụng không mong muốn sau 1, tháng điều trị 57 Bảng 3.35: Chỉ số creatinin huyết trước, sau 1, tháng điều trị 57 Bảng 3.36: Tổng phân tích nước tiểu sau 1, tháng điều trị 58 Bảng 3.37: Tỷ lệ nhập viện suy tim 58 Bảng 3.38: Tỷ lệ tử vong bệnh nhân sau điều trị 59 Bảng 3.39: Kết điều trị chung sau tháng 59 Bảng 3.40 Mối liên quan nhóm tuổi với kết điều trị chung sau tháng 59 Bảng 3.41 Mối liên quan BMI với kết điều trị chung sau tháng 60 10 Nguyễn Thành Định (2018), Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP huyết thanh, suy tim theo tiêu chuẩn Framingham ESC 2016 bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp, Luận án chuyên khóa cấp II, Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế, tr.67 11 Châu Ngọc Hoa, Trần Ngọc Mỹ (2019), "Đái tháo đường típ bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu giảm" Y Học thành phố Hồ CHí Minh Số 1, tr.203-208 12 Nguyễn Thị Thu Hoài (2018), "Nghiên cứu giá trị tiên lượng tái nhập viện tử vong số sức căng dọc thất trái siêu âm tim đánh dấu mô speckle tracking bệnh nhân suy tim mạn tính", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam - Số 82, tr.33-40 13 Nguyễn Thị Hồng (2016), Mối liên quan nồng độ NT-proBNP huyết tương với mức độ nặng suy tim bệnh nhân suy tim mạn tính Bệnh viện Trung ương Tây Nguyên, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y dược - Đại học Thái Nguyên, tr.39-76 14 Nguyễn Đức Khánh (2022), "Vai trò tiên lượng ngắn hạn sST2 bệnh nhân suy tim mạn nhập viện", Y Học thành phố Hồ Chí Minh, 26 (1), tr.76-83 15 Hà Hoàng Kiệm (2013), "Thực hành cấp cứu điều trị bệnh nội khoa", Nhà xuất Y học, tr.56-83 16 Trần Thị Trúc Linh (2016), Nghiên cứu mối liên quan biểu tim với mục tiêu khuyến cáo ESC-EASD bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược Đại học Huế 17 Lê Quang Minh, Nguyễn Nguyên Trang (2021), "Kiểm soát glucose máu mối liên quan với yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường típ 2", Tạp chí Nội tiết Đái tháo đường - Số 49, tr.25-37 18 Thạch Thị Phola (2021), "Tỷ lệ đạt mục tiêu kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường típ phịng khám Nội tiết Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long", Tạp chí Nội tiết Đái tháo đường - Số 45, tr.24-31 19 Nguyễn Vũ Phương (2018), "Khảo sát tần số tim tỷ lệ sử dụng thuốc ức chế bêta bệnh nhân suy tim mạn người cao tuổi", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 22(1), tr.124-128 20 Nguyễn Quốc Thái (2016), "Suy tim đái tháo đường típ 2", Hội nghị tim mạch tồn quốc 2016 21 Nguyễn Thị Bích Thủy (2016), "Đánh giá tình hình chẩn đốn điều trị suy tim mạn tính Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang", Hội nghị Khoa học Công Nghệ 2016, tr.23-32 22 Nguyễn Hải Thủy (2021), "Cập nhật thay đổi lối sống điều trị bệnh đái tháo đường", Tạp chí Nội tiết Đái tháo đường - Số 46, tr.10-25 23 Lương Công Thức (2018), "Bệnh tim mạch người đái tháo đường", Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Quân Y 103 24 Nguyễn Duy Toàn (2017), Nghiên cứu rối loạn nhịp tim rối loạn dẫn truyền thất bệnh nhân suy tim mạn tính có giảm phân suất tống máu thất trái, Luận án tiến sĩ Y học, Học viện Quân Y, tr.70-139 25 Hồ Huỳnh Quang Trí (2019), " Cập nhật điều trị suy tim 2019", Viện Tim Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 26 Nguyễn Khoa Diệu Vân (2020), "Hiệu tính an tồn dapagliflozin người cao tuổi: phân tích từ thử nghiệm DECLARE TIMI 58," Tạp chí Nội tiết Đái tháo đường (2020) - Số 39, tr.94-105 27 Nguyễn Ngọc Thanh Vân, Nguyễn Đinh Quốc Anh, Hoàng Văn Sỹ, Châu Ngọc Hoa (2021), "Khảo sát điều trị suy tim theo khuyến cáo hội tim Châu Âu 2016", Y Học thành phố Hồ Chí Minh, 25(2), tr.35-41 28 Phạm Nguyễn Vinh (2018), " Khuyến cáo Hội Tim mạch Quốc gia Việt Nam chẩn đoán điều trị suy tim mạn: cập nhật 2018" - Hội nghị Tim mạch toàn quốc 2018 29 Nguyễn Hoàng Vũ (2015), "Nghiên cứu suy tim bệnh nhân đái tháo đường típ 2", Luận án chuyên khoa cấp II, tr.45-95 Phần Tiếng Anh 30 American Diabetes Association (2018), "Standard of medical care in diabetes 2018", Diabetes care - Vol.41, pp.13-85 31 American Diabetes Association (2019), "Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019", Diabetes Care2019, pp.S13-S28 32 American Diabetes Association (2021), "Standards of Medical care in diabetes 2021", Diabetes care, 43(1), pp.S1-S232 33 Bahyleyan CG and et al (2018), "Prognostic value of soluble ST2 biomaker in heart failure patients with reduces ejection fraction - A multicenter study", Indian Heart J, 70(1), pp.79-84 34 Bando YK., Murohara T (2017), "Asian Perspective of the EMPA-REG OUTCOME Study", Circ J, 81(2), pp.155-157 35 Bonner C, Kerr-Conte J (2015), "Inhibition of the glucose transporter SGLT2 with dapagliflozin in pancreatic alpha cells triggers glucagon secretion," Nature Medicine - Vol.21, pp.512-517 36 Brenyo A., Zareba W (2011), "Prognostic significance of QRS duration and morphology", Cardiol J, 18(1), pp.8-17 37 Brunner-LA RHP and et al (2019), "Contemporary Drug Treatment of Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: The CHECK-HF Registry", JACC Heart Fail, 7(1), pp.13-21 38 Buerke M., Rupprecht HJ., (1999),"Sodium-hydrogen exchangeinhibition: novel strategy to prevent myocardial injury following ischemia and reperfusion", Am J Cardiol - Vol.83, pp.19–22 39 Camarena V, Sant D (2017), "Novel atherogenic pathways from the differential transcriptome analysis of diabetic epicardial adipose tissue," Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases - Vol.27, pp.739–750 40 Cho NH and et al (2018), "IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045", Diabetes Research and Clinical Practice, - Vol.138, pp.271-281 41 Cosentino F and et al (2019), "2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD", European Heart Journal, pp.1-69 41 Cowie M (2019), "The essentials for diabetes and heart failure", London 42 Dewan P., Jhund PS., et al (2019), "Heart failture with reduced ejection fraction: comparison of patient characteristics and clinical outcomes within Asia and between Asia, Europe and the Americas", Eur J Heart Fail, 21(5), pp.577-587 43 Eri T Kato and et al (2019), "Effect of dapagliflozin on heart failure and mortality in type diabetes mellitus", Circulation, 139(22), pp.2528-2536 44 FDA to Review Eli Lilly’s Jardiance for Heart Failure in FDA News 2021 45 Gong T (2021), "SGLT2 inhibitors: a new pillar of the heart failure regimen", Revolution Cardiovascular Medicine , 22(4), pp.1253-1269 46 Greene SJ and et al (2018), "Medical Therapy for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: The CHAMP-HF Registry" J Am Coll Cardiol, 72(4), pp.351-366 47 Gregg EW and et al (2003), "Relationship of walking to mortality among US adults with diabetes," Arch Intern Med, 163(12), pp.1440-1447 48 Hans-Ulrich Haring and et al (2014), "Empagliflozin as add-on to metfomin in patients with type diabetes: a 24-week, randomized, double-blind, placebo-controlled trial", Diabetes care 2014 - Vol.37, pp.1650-1659 49 Hidekazu Tanaka and et al (2020), "Positive efect of dapaglifozin on left ventricular longitudinal function for type diabetic mellitus patients with chronic heart failure", Cardiovasc Diabetol, 19(1), pp.6 50 Ina Maria Ruckert and et al (2012), "Personal attributes that influence the adequate management of hypertension and dyslipidemia in patients with type diabetes Results from the DIAB-CORE Cooperation", Cardiovasc Diabetol - Vol,11, pp.120 52 Jackness C and et al (2013), "Very low calorie diet mimics the early benegficial effect of Roux-en-Y gastric bypass on insulin sensitivity and beta-cell function in type diabetes patients", Diabetes - Vol.62, pp.3027-3032 53 Kashani A., Barold SS (2005), "Significance of QRS complex duration in patients with heart failure", J Am Coll Cardiol, 46(12), pp.2183-2192 54 Kishk Y (2016), "Diabetes Mellitus and Heart Failure: A Bidirectional Relationship", Asyut University 55 Lam C (2019), "Real world practices and outcomes in the management of heart failure patients with T2DM", Singapore 56 Link C (2019), "Heart Failure Guideline Updates 2019", Cardiology Section Sparrow TCI 57 Lytvyn Y (2017), "Sodium glucose cotransporter-2 inhibition in heart failure: potential mechanisms, clinical applications, and summary of clinical trials", Circulation - Vol.136, pp.1643–1658 58 Margonato D., Galati G (2021), "Renal protection: a leading mechanism for cardiovascular benefit in patients treated with SGLT2 inhibitors," Heart Failure Reviews - Vol.26, pp.337–345 59 Martín-Timón I and et al (2014), "Type diabetes and cardiovascular disease: Have all risk factors the same strength?", World Journal of Diabetes, 5(4), pp.444-470 60 McAllister DA and et al (2018), "Incidence of hospitalisation for heart failure and case-fatality among 3.25 million people with and without diabetes", Circulation - vol.138, pp.2774-2786 61 McDonagh TA., Metra M (2021), "ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure", European Heart Journal 62 McMurray JJV., Solomon SD et al (2019), "Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced", The new england journal of medicine, 381(21), pp.1995-2008 63 Miller RG and et al (2019), "Risk factor modeling for cardiovascular disease in type diabetes in the Pittsburgh Epimiology of Diabetes Complicaitons (EDC) study: a comparison with the Diabetes Control and Complications Trial/Epimiology of Diabetes Interventions and Complications St," Diabetes - Vol.68, pp.409-419 64 Miyachi Y., Tsuchiya K., Shiba K (2018), "A reduced M1-like/M2-like ratio of macrophages in healthy adipose tissue expansion during SGLT2 inhibition", Scientific Reports - Vol.8, pp.16113-16134 65 Nakai H and et al (2009), "Subclinical left ventricular dysfunction in asymptomatic diabetic patients assessed by two-dimensional speckle tracking echocaridography: correlation with diabetic duration," European Journal of Echocardiography - Vol.10, pp.926-932 66 Nuurad AE., et al (2003), "The new BMI criteria for asians by the regional office for the western pacific region of WHO are suitable for screening of overweight to prevent metabolic syndrome in elder Japanese workers", Journal of Occupational Health - Vol.45, pp.335-343 67 Packer M (2016), "Development and Evolution of a Hierarchical Clinical Composite End Point for the Evaluation of Drugs and Devices for Acute and Chronic Heart Failure: A 20-Year Perspective", Circulation, 134 (21), pp.1664-1678 68 Packer M and et al (2019), "EMPEROR-Reduced Trial Committees and Investigators Evaluation of the effect of sodium-glucose co-transporter inhibition with empagliflozin on morbidity and mortality of patients with chronic heart failure and a reduced ejection fraction: rationale for and design of the EMPEROR-Reduced trial", Eur J Heart Fail, 21 (10), pp.1270-1278 69 Patorno E and et al (2019), "Empagliflozin and the Risk of Heart Failure Hospitalization in Routine Clinical Care", Circulation, 139(25), pp.28222830 70 Piotr Ponikowski., Stefan D Anker (2021), "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure", European Heart Journal - Vol.37, pp.2129–2200 71 Rajasekeran H., Lytvyn Y., Cherney DZ (2016), "Sodium-glucose cotransporter inhibition and cardiovascular risk reduction in patients with type diabetes: the emerging role of natriuresis", Kidney Int, 89(3), pp.524-526 72 Sezai A and et al (2019), "Canagliflozin for Japanese patients with chronic heart failure and type II diabetes," Cardiovasc Diabetol, 18(1) 73 Solini A., Giannini L (2017), "Dapagliflozin acutely improves endothelial dysfunction, reduces aortic stiffness and renal resistive index in type diabetic patients: a pilot study", Cardiovasc Diabetol - Vol.16, pp.138 74 Stratton IM and et al (2000), "Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type diabetes (UKPDS 35): prospective observational study", BMJ - Vol.321, pp.405-412 75 Tousoulis D., Oikonomou E., Siasos G., Stefanadis C (2014), "Diabetes Mellitus and Heart Failure", Eur Cardiol, (1), pp.37-42 76 Verma S., McMurray JJV (2018), " SGLT2 inhibitors and mechanisms of cardiovascular benefit: a state-of-the-art review", Diabetologia - Vol.61, pp.2108–2117 77 Wojcik C., Warden BA (2019), "Mechanisms and Evidence for Heart Failure Benefits from SGLT2 Inhibitors", Curr Cardiol Rep, 21(10) 78 Weber MA., Mansfield TA., Cain VA (2016), "Blood pressure and glycaemic effects of dapagliflozin versus placebo in patients with type diabetes on combination antihypertensive therapy: a randomised, double-blind, placebo- controlled, phase study", Lancet Diabetes Endocrinol - Vol.4, pp 211 79 Xiaoyan Tao and et al (2021), "SGLT-2 inhibitor intervention in diabetes mellitus patients can reduce the incidence of renal injury and adverse events", American Journal of Translational Research, 13(4), pp.27312737 80 Yamada T., Shojima N (2018), "Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors as add-on therapy to insulin for type diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials," Diabetes Obes Metab - Vol.20, pp.1755–1761 81 Yancy CW., Jessup M and et al (2017), "2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of Ameicas", Circulation, 136 (6), pp.e137-e161 82 Zaccardi F., Webb DR., Htike ZZ (2016), ""Efficacy and safety of sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors in type diabetes mellitus: systematic review and network meta-analysis"," Diabetes Obes Metab Vol.180, pp.783–794 83 Zannad F., Ferreira JP (2020), "SGLT2 inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis of the EMPEROR-Reduced and DAPA-HF trials," The Lancet - Vol.396, pp.819–829 84 Zelniker TA and et al (2019), "SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials", Lancet, 393(10166), pp.31-39 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Số vào viện…… Số lưu trữ………… A PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên bệnh nhân:……………………………………………………… - Địa chỉ:………………………………………………………………… - Số điện thoại liên lạc…………………………………………………… - Ngày thăm khám lần đầu……………………………………………… - Ngày tái khám lần 1…………………………………………………… - Ngày tái khám lần 2…………………………………………………… - Ngày tái khám lần 3…………………………………………………… B PHẦN THÔNG TIN THU THẬP I Đặc điểm chung Giới tính: ………………………………… Nam Nữ Tuổi:………………………………………….1 < 60 2.≥ 60 Nghề nghiệp: Cán công viên chức Nông dân Buôn bán Khác Các thuốc điều trị ĐTĐ sử dụng: Stt Tên thuốc Liều dùng Thời gian dùng II Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước sau điều trị Thời gian mắc bệnh suy tim: < năm ≥ năm Thời gian mắc bệnh đái tháo đường: < năm ≥ năm Tiền sử gia đình (cha, mẹ, anh, chị, em ruột) có mắc bệnh suy tim:………………………………………………… ……………………… …………………………………………………………….…………………… Tiền sử gia đình (cha, mẹ, anh, chị, em ruột) có mắc bệnh đái tháo đường:…………………………………………………… …………………… …………………………………………………………….…………………… Tiền sử hút thuốc lá: Có Khơng Chỉ số BMI, vịng bụng Chỉ số Trước điều trị Sau tháng điều trị Tháng Tháng Tháng Cân nặng(Kg) Chiều cao(m) BMI: Vòng bụng(Cm) Chỉ số huyết áp Chỉ số Trước điều trị Sau tháng điều trị Tháng Tháng Tháng HATT(mmHg) HATTr(mmHg) Các triệu chứng Triệu chứng Trước điều Sau tháng điều trị trị Khó thở liên quan đến gắng sức có khơng có khơng Cơn hen tim phù phổi cấp có khơng có khơng Ho có khơng có khơng Ăn nhiều có khơng có khơng Uống nhiều có khơng có khơng Tiểu nhiều có khơng có khơng Sụt cân có khơng có khơng Mệt mỏi có khơng có khơng Chỉ số xét nghiệm glucose máu (G) Chỉ số Trước Sau tháng điều trị điều trị Tháng Tháng Tháng Glucose máu lúc đói (mmoL/L) 10 Chỉ số HbA1-c Bilan lipid máu Trước điều Chỉ số trị Sau tháng điều trị Tháng Tháng Tháng HbA1-c (%) CholesteroleTP(mmoL/L) TG (mmoL/L) HDL-C(mmoL/L) LDL-C(mmoL/L) 11 Chỉ số Creatinin máu Chỉ số Creatinin máu (µmol/L) Trước điều trị Sau tháng điều trị Tháng Tháng Tháng 12 Chỉ số NT-proBNP Chỉ số Trước điều trị Sau tháng điều trị Tháng Tháng Tháng NT-proBNP (pn/mL) 13 Các xét nghiệm sinh hóa máu khác Chỉ số Trước điều trị Sau tháng điều trị Urea (mmoL/L) 14 Xét nghiệm nước tiểu Tổng phân tích nước tiểu Trước điều trị Sau điều trị Tháng Tháng Tháng pH LEU(bạch cầu) PRO (đạm) NIT(nitric) 15 Điện tim:………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 16 Siêu âm tim:……………………….……………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 17 X quang phổi thẳng:……………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 18 Các tác dụng không mong muốn thuốc tháng điều trị Trong tháng điều trị Triệu chứng Tháng Tháng Tháng Chán ăn có khơng có khơng có khơng Chóng mặt có khơng có khơng có khơng Buồn nơn có khơng có khơng có khơng Đầy thượng vị có khơng có khơng có khơng Tiểu gắt tiểu buốt có khơng có khơng có khơng Bạch cầu niệu (+) có khơng có khơng có khơng 19 Nhập viện suy tim tử vong: Trong tháng điều trị Nội dung Tháng Nhập viện suy tim Tử vong nguyên nhân Tử vong bệnh tim mạch Tháng Tháng có khơng có khơng có khơng có khơng có khơng có khơng có khơng có khơng có khơng Người thu thập số liệu Phụ lục GIẤY CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU (NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHỐI HỢP THÊM THUỐC DAPAGLIFLOZIN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2021-2022) Tôi tên là: Năm sinh: CMND: Địa chỉ: Tơi có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi tự nguyện chấp thuận đồng ý tham gia nghiên cứu Ngày …… tháng …… năm …… Người tham gia kí tên ... sàng bệnh nhân suy tim mạn kèm đái tháo đường típ Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang năm 20 2 120 22 Đánh giá kết điều trị sau tháng phối hợp thêm thuốc dapagliflozin bệnh nhân suy tim mạn kèm đái tháo đường. .. sàng kết điều trị phối hợp thêm thuốc dapagliflozin bệnh nhân suy tim mạn kèm đái tháo đường típ Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang năm 20 21 -20 22? ?? Với mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng. .. cấp kèm mức glucose huyết tương ? ?20 0mg/dL (hay 11,1mmoL/L) 6 1 .2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh suy tim mạn, ĐTĐ típ 1 .2. 1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh suy tim mạn *Đặc điểm lâm sàng