Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị sang thương quanh chóp ở răng trước trên có sử dụng fibrin giàu tiểu cầu tại bệnh viện trường đại học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ MỸ TUYỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SANG THƢƠNG QUANH CHÓP Ở RĂNG TRƢỚC TRÊN CÓ SỬ DỤNG FIBRIN GIÀU TIỂU CẦU TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ, NĂM 2019-2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ-2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ MỸ TUYỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SANG THƢƠNG QUANH CHÓP Ở RĂNG TRƢỚC TRÊN CÓ SỬ DỤNG FIBRIN GIÀU TIỂU CẦU TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ, NĂM 2019-2021 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 8.72.05.01.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS Huỳnh Văn Dƣơng BSCKII Lâm Nhựt Tân CẦN THƠ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Ngƣời thực Nguyễn Thị Mỹ Tuyền LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Răng Hàm Mặt – Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện cho suốt trình học tập tiến hành nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến thầy hƣớng dẫn TS.BS Huỳnh Văn Dƣơng BSCKII Lâm Nhựt Tân ln tận tình bảo, hƣớng dẫn suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến q thấy Hội đồng chấm luận văn cấp trƣờng cấp khoa giúp đỡ đóng góp ý kiến q báo để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban chủ nhiệm Khoa Răng Hàm Mặt tất cá thầy cô giúp đỡ nhiều q trình học tập Tơi xin cảm ơn anh chị đồng nghiệp bạn bè quan tâm, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tất bệnh nhân tham gia nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn từ trái tim đến gia đình ln động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Ngƣời thực Nguyễn Thị Mỹ Tuyền MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU Chƣơng TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lƣợc giải phẫu nhóm trƣớc hàm 1.2 Đặc điểm sang thƣơng quanh chóp 1.3 Phƣơng pháp điều trị phẫu thuật cắt chóp 1.4 Sơ lƣợc fibrin giàu tiểu cầu 12 1.5 Sơ lƣợc tình hình nghiên cứu điều trị sang thƣơng quanh chóp 15 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 30 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 31 3.3 Kết điều trị 40 Chƣơng BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 47 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 49 4.3 Kết điều trị 57 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐLC Độ lệch chuẩn ST Sang thƣơng STQC Sang thƣơng quanh chóp TB Trung bình VQCMT Viêm quanh chóp mạn tính DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH AAE Association American Endodontic CBCT Cone Beam Computed Tomography GFs Grow factors MTA Mineral Trioxide Aggregate PRF Platelet-rich fibrin BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Association American Endodontic Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ Cone Beam Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính Grow factors Yếu tố tăng trƣởng Platelet-rich fibrin Fibrin giàu tiểu cầu DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1: Tiêu chuẩn đánh giá kết sau tuần điều trị phẫu thuật 22 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị phẫu thuật sau tháng 23 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị phẫu thuật sau tháng 23 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tuổi mẫu nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Phân bố thời gian mắc bệnh theo giới 31 Bảng 3.3 Phân bố vị trí nguyên nhân 32 Bảng 3.4 Độ lung lay nguyên nhân 32 Bảng 3.5 Nguyên nhân chết tủy tình trạng nội nha nguyên nhân 32 Bảng 3.6 Tình trạng đổi màu nguyên nhân 33 Bảng 3.7 Tình trạng dị mủ ngun nhân 33 Bảng 3.8.Vị trí phồng xƣơng theo 34 Bảng 3.9 Phân bố phồng xƣơng theo kích thƣớc sang thƣơng 35 Bảng 3.10 Phân bố dấu hiệu pingpong theo kích thƣớc nang 36 Bảng 3.11 Phân bố kích thƣớc sang thƣơng theo giới 37 Bảng 3.12 Phân bố hình dạng sang thƣơng theo kích thƣớc 37 Bảng 3.13 Phân bố mật độ thấu quang theo kích thƣớc sang thƣơng 38 Bảng 3.14 Phân bố đƣờng viền sang thƣơng theo kích thƣớc 39 Bảng 3.15 Tình trạng vết thƣơng sau phẫu thuật tuần 40 Bảng 3.16 Đánh giá kết phẫu thuật sau tuần 41 Bảng 3.17 Đánh giá triệu chứng lâm sàng sau tháng, tháng 41 Bảng 3.18 Đánh giá X quang sau tháng 42 Bảng 3.19 Đánh giá X quang sau tháng 42 Bảng 3.20 So sánh kích thƣớc sang thƣơng trƣớc sau tháng, tháng phẫu thuật theo giới tính 43 Bảng 3.21 So sánh kích thƣớc sang thƣơng trƣớc sau tháng, phẫu thuật theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.22 So sánh kích thƣớc sang thƣơng trƣớc sau tháng, phẫu thuật theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.23 Kết điều trị tháng, tháng 45 Bảng 3.24 Kết điều trị sau tháng số yếu tố liên quan 45 Bảng 3.25 Kết điều trị sau tháng số yếu tố liên quan 46 nhân có nang xƣơng hàm Bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2017-2018", Tạp chí Y Dược học Cần Thơ(16), tr 112-120 17 Phạm Anh Vũ Thụy (2021), "So sánh hiệu sợi huyết giàu tiểu cầu tái tạo mơ có hƣớng dẫn điều trị khuyết hổng xƣơng viêm nha chu", Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ - Khoa học Sức khỏe 2(2), tr 162-170 18 Phan Văn Việt (2003), Nhận xét đặc điểm lâm sàng tổn thương vùng cuống mạn tính kết phẫu thuật cắt cuống răng, Luận văn thạc sĩ y học, Trƣờng Đại học Y Khoa Hà Nội TIẾNG ANH 19 Adamson R (2009), "Role of macrophages in normal wound healing: an overview", Journal of wound care 18(8), p 349-351 20 American Association of Endodontists (2016), "Canal Preparation and Obturation: An Updated View of the Two Pillars of Nonsurgical Endodontics", Endodontics: Colleagues for Excellence 21 Berar Antonela-Marcela cộng (2016), "Radiological, histological and immunohistochemical evaluation of periapical inflammatory lesions", Rom J Morphol Embryol 57(2), p 419-25 22 Jones AV, Craig GT Franklin CD (2006), "Range and demographics of odontogenic cysts diagnosed in a UK population over a 30‐year period", Journal of Oral Pathology & Medicine 35(8), p 500-507 23 Vaishnavi C, B Mohan L Lakshmi Narayanan (2011), "Treatment of endodontically induced periapical lesions using hydroxyapatite, platelet-rich plasma, and a combination of both: An in vivo study", Journal of conservative dentistry, 14(2), p 140 24 Wong C C cộng (2017), "Single-Stage Cartilage Repair Using Platelet-Rich Fibrin Scaffolds With Autologous Cartilaginous Grafts", Am J Sports Med 45(13), p 3128-3142 25 Tavares Daniel-Petitet Rodrigues Janderson-Teixeira (2017), "Clinical and radiological analysis of a series of periapical cysts and periapical granulomas diagnosed in a Brazilian population", Journal of clinical and experimental dentistry 9(1), p 129 26 Dohan David M cộng (2006), "Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate Part I: technological concepts and evolution", Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 101(3), p 37-44 27 Kim Euiseong cộng (2008), "Prospective clinical study evaluating endodontic microsurgery outcomes for cases with lesions of endodontic origin compared with cases with lesions of combined periodontal–endodontic origin", Journal of Endodontics 34(5), p 546551 28 Alghamdi Faisal, Alhaddad Abdulrahaman J Abuzinadah Samar (2020), "Healing of periapical lesions after surgical endodontic retreatment: a systematic review", Cureus 12(2), p 6916 29 Siegel Gerhard Claire (2014), Prevalence and Distribution of Periapical Lesions Submitted for Histopathologic Analysis by Endodontists, Dentistry, Virginia Commonwealth University 30 Sasaki Hajime cộng (2016), "Interrelationship between periapical lesion and systemic metabolic disorders", Current pharmaceutical design 22(15), p 2204-2215 31 Croitoru Ileana Cristiana cộng (2016), "Clinical, imagistic and histopathological study of chronic apical periodontitis", Romanian journal of morphology and embryology= Revue roumaine de morphologie et embryologie 57(2 Suppl), p 719-728 32 Chen Jeng-Huey cộng (2018), "Clinicopathological analysis of 232 radicular cysts of the jawbone in a population of southern Taiwanese patients", The Kaohsiung journal of medical sciences 34(4), p 249-254 33 Lindeboom Jerome AH cộng (2005), "A comparative prospective randomized clinical study of MTA and IRM as root-end filling materials in single-rooted teeth in endodontic surgery", Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 100(4), p 495-500 34 Choukroun Joseph cộng (2006), "Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate Part IV: clinical effects on tissue healing", Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 101(3), p 56-60 35 Choukroun Joseph cộng (2006), "Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate Part V: histologic evaluations of PRF effects on bone allograft maturation in sinus lift", Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 101(3), p 299-303 36 Karamifar Kasra, Tondari Afsoon Saghiri Mohammad Ali (2020), "Endodontic periapical lesion: An overview on the etiology, diagnosis and current treatment Modalities", European Endodontic Journal 5(2), p 54 37 Kavitha M cộng (2020), "Evaluation of Healing by Cone Beam Computed Tomography (CBCT) using Platelet‑Rich Plasma (PRP)+ β‑Tricalcium Phosphate (β‑TCP) and Platelet Rich Fibrin (PRF)+ β‑Tricalcium Phosphate (β‑TCP) in Periapical Lesions: Case Report", Nigerian Journal of Clinical Practice 23(7), p 1026-1029 38 Caliskan M K cộng (2016), "Radiographic and histological evaluation of persistent periapical lesions associated with endodontic failures after apical microsurgery", Int Endod J 49(11), p 1011-1019 39 Shear Mervyn Paul Speight (2008), Cysts of the oral and maxillofacial regions, John Wiley & Sons, Blackwell Publishing Asia, p 123-142 40 Miron Richard J Choukroun Joseph (2017), "Plalate rich fibrin: a second-geneneneration plalate concentrate", Platale rich fibrin in regenerative dentistry, Wiley Blackwell, John Wiley & Sons Ltd, p 411 41 Gagliani MM, Gorni FGM Strohmenger L (2005), "Periapical resurgery versus periapical surgery: a 5‐year longitudinal comparison", International endodontic journal 38(5), p 320-327 42 Karan Nazife Begüm Aricioğlu Banu (2020), "Assessment of bone healing after mineral trioxide aggregate and platelet-rich fibrin application in periapical lesions using cone-beam computed tomographic imaging", Clinical oral investigations 24(2), p 10651072 43 Mazumdar Paromita, Bhunia Sanjib Nag Debabrata (2013), "Treatment of Periapical Lesion with Platelet Rich Fibrin", Indian Medical Gazette 44 Braz-Silva Paulo Henrique cộng (2019), "Inflammatory profile of chronic apical periodontitis: a literature review", Acta Odontologica Scandinavica 77(3), p 173-180 45 Ismail Prabu Mahin Syed cộng (2020), "Clinical, radiographic, and histological findings of chronic inflammatory periapical lesions–A clinical study", Journal of family medicine and primary care 9(1), p 235 46 Monga Prashant cộng (2016), "A comparative clinical study to evaluate the healing of large periapical lesions using platelet-rich fibrin and hydroxyapatite", Endodontology 28(1), p 27 47 Miron Richard J cộng (2017), "Platelet-rich fibrin and soft tissue wound healing: a systematic review", Tissue Engineering Part B: Reviews 23(1), p 83-99 48 Marx Robert E cộng (1998), "Platelet-rich plasma: Growth factor enhancement for bone grafts", Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 85(6), p 638646 49 Vivan Rodrigo Ricci cộng (2016), "Effect of ultrasonic tip and root-end filling material on bond strength", Clinical oral investigations 20(8), p 2007-2011 50 Tortorici Silvia cộng (2008), "Prevalence and distribution of odontogenic cysts in Sicily: 1986-2005", Journal of oral science 50(1), p 15-18 51 Singh Smita cộng (2013), "Application of PRF in surgical management of periapical lesions", National journal of maxillofacial surgery 4(1), p 94 52 Abusrewil Sumaya M, McLean William Scott J Alun (2018), "The use of Bioceramics as root-end filling materials in periradicular surgery: A literature review", The Saudi dental journal 30(4), p 273282 53 Kim Syngcuk Samuel Kratchman (2006), "Modern endodontic surgery concepts and practice: a review", Journal of endodontics 32(7), p 601-623 54 Saunders William Philip (2008), "A prospective clinical study of periradicular surgery using mineral trioxide aggregate as a root-end filling", Journal of endodontics 34(6), p 660-665 PHỤ LỤC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ Mã số KHOA RĂNG HÀM MẶT PHIẾU XÁC NHẬN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: ………………………………………………… Sinh năm:……… Địa chỉ:…………………………………………………………………… Số điện thoại:……………………………………………………………… Tôi đƣợc giải thích rõ ràng, đầy đủ mục đích nội dung nghiên cứu Tơi đồng ý với tất yêu cầu sau: - Tham gia đề tài nghiên cứu “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang đánh giá kết phẫu thuật điều trị sang thƣơng quanh chóp trƣớc có sử dụng fibrin giàu tiểu cầu bệnh nhân Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ, năm 2019-2021” -Trả lời tất câu hỏi phiếu thu thập số liệu cách xác, đầy đủ - Tôi đƣợc tự đƣa câu hỏi, từ chối hay rút khỏi nghiên cứu lúc với lý đáng khơng ảnh hƣởng đến điều trị tƣơng lai - Chấp nhận đến tái khám theo lịch hẹn: tuần tháng, tháng sau phẫu thuật Nếu có vấn đề bất thƣờng báo cho điều tra viên Ngày tháng năm Xác nhận bệnh nhân ( Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ KHOA RĂNG HÀM MẶT PHIẾU KHÁM Đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật điều trị sang thƣơng quanh chóp trƣớc có sử dụng fibrin giàu tiểu cầu bệnh nhân Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ, năm 2019-2021” I Hành Họ tên :……………………………… Tuổi :……… Giới : ……… Địa chỉ: …………………………… Xã (phƣờng): ………………… Quận: ……………………………… Tỉnh (thành phố): ……………… Điện thoại: ………………………… Nghề nghiệp: ………………… Ngày phẫu thuật: ……………… II Lý vào viện: - Tình cờ phát qua X quang □ - Sƣng đau □ - Lung lay □ - Dò mủ □ III Thời điểm phát sang thƣơng: □ năm ( ) □ > năm ( ) IV Mục tiêu * Đặc điểm lâm sàng: chẩn đoán - Phồng xƣơng □NHL □Khẩu □Cả - Răng lung lay □Độ □Độ □Độ3 - Sƣng đau □Khơng □Ít □Nhiều - Răng chết tủy □Sâu □CT □Khác - Răng đổi màu □Khơng □Có □Phục hình - Lỗ dị □ngồi mặt □trong miệng (vị trí ) * Hình ảnh X quang - Thấu quang có mật độ: □Đồng □Khơng đồng - Hình dạng: □Trịn □Bầu dục - Kích thƣớc: □< 2cm □2-3cm □>3cm *Vị trí sang thương theo răng: I II 1 8 1 IV III V Mục tiêu 2: đánh giá sau phẫu thuật *Sau tuần: Đánh giá lâm sàng Đau □Không □Ê đau nhẹ □Đau nhiều Chảy máu □Không □Rỉ Nhiễm khuẩn, dị mủ □Khơng □Có □Nhiều Đánh giá đường rạch phẫu thuật Đƣờng rạch phẫu thuật liền tốt □ Đƣờng rạch phẫu thuật liền khơng hồn tồn □ Bục đƣờng rạch phẫu thuật □ Xếp loại tuần □Tốt □Trung bình □Kém *Sau tháng: Đánh giá lâm sàng Cảm giác đau nguyên nhân □Không □Đau nhẹ □Đau nhiều Đau ăn nhai □Không □Ê đau nhẹ □Đau nhiều Sẹo liền tốt □Có □Khơng Nhiễm khuẩn, dị mủ □Khơng □Có Lung lay □Độ □Độ Giảm độ lung lay □Có □Khơng Mờ đƣờng viền tổn thƣơng □Có □Khơng Tăng đậm độ cản quang □Có □Khơng Thu hẹp kích thƣớc □Có □Khơng □Độ Đánh giá X quang Kích thƣớc nang……………… □Tốt Xếp loại tháng: □Trung bình □Kém *Sau tháng: Đánh giá lâm sàng Cảm giác đau nguyên nhân □Không □Đau nhẹ □Đau nhiều Đau ăn nhai □Không □Ê đau nhẹ □Đau nhiều Sẹo liền tốt □Có □Khơng Nhiễm khuẩn, dị mủ □Khơng □Có Lung lay □Độ □Độ Giảm độ lung lay □Có □Khơng Mờ đƣờng viền tổn thƣơng □Có □Khơng Tăng đậm độ cản quang □Có □Khơng Thu hẹp kích thƣớc □Có □Khơng □Độ Đánh giá X quang Kích thƣớc nang……………… Xếp loại tháng: □Tốt □Trung bình □Kém Đánh giá thành công phẫu thuật □ Thành công □ Cải thiện □Thất bại Ngƣời làm bệnh án PHỤ LỤC HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Bệnh nhân NGUYỄN THANH T Trƣớc phẫu thuật: BN có R11,12 gãy chấn thƣơng, R12 đổi màu Xác định vị trí sang thƣơng đo túi nha chu theo chiều dài đo đƣợc nội nha Sauk hi lấy sang thƣơng, Chân đƣợc tiến hành cắt chóp với chiều dài phần cắt 3mm Tạo xoang trám với dụng cụ rung siêu âm, sau trám ngƣợc với MTA Flow Đặt khối PRF đƣợc quay ly tâm vào hốc xƣơng Sau tuần, đƣờng rạch PT liền hồn tồn, BN khơng cịn khó chịu Phim X quang trƣớc PT ghi nhận sang thƣơng thấu quang với đƣờng viền rõ nét, đồng vùng chân R12 Phim X quang sau PT cắt 3mm chóp chân trám ngƣợc với MTA Flow Phim X quang tái khám tháng, sang thƣơng thấu Quang đƣợc thu hẹp kích thƣớc, tăng đậm độ cản quang mờ đƣờng viền Sau tháng, sang thƣơng thu hẹp kích thƣớc rõ rệt, tăng đậm độ cản quang Bệnh nhân: Lê Thị P BN có R21 nội nha, sau nội nha tháng BN ê đau vùng R21 Thực PT cắt chóp Xoang trám ngƣợc sau đƣợc tạo với dụng cụ rung siêu âm Trám ngƣợc với MTA Flow Khối PRF sau quay ly tâm tuần sau PT, BN khơng cịn khó chịu tuần sau PT, đƣờng rạch phẫu thuật liền hồn tồn GPB ghi nhận u hạt quanh chóp X quang trƣớc PT R21 nội nha, dụng cụ gãy chóp, có ST thấu quang X quang sau cắt chóp trám ngƣợc với MTA Flow Tái khám tháng: X quang ghi nhận Tăng đậm độ cản quang mờ đƣờng viền Tái khám tháng: Tăng đậm độ Thu hẹp KT sang thƣơng Dụng cụ vật liệu nghiên cứu Dụng cụ giữ phim MTA Flow dùng trám ngƣợc Bộ mũi khoan siêu âm tạo xoang trám ngƣợc Máy quay ly tâm Bộ dụng cụ trám ngƣợc Bộ dụng cụ tiểu phẫu ... tơi thực đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật điều trị sang thƣơng quanh chóp trƣớc có sử dụng fibrin giàu tiểu cầu Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ,... tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân có sang thương quanh chóp trước đến khám Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, năm 2019-2021 Đánh giá kết sau phẫu thuật điều trị sang thương quanh. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ MỸ TUYỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SANG THƢƠNG QUANH CHÓP Ở RĂNG