Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị tiệt trừ helicobacter pylori theo kháng sinh đồ ở trẻ em từ 5 đến 16 tuổi viêm, loét dạ dày tá tràng tại bệnh vi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ THÁI THANH LÂM NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TIỆT TRỪ HELICOBACTER PYLORI THEO KHÁNG SINH ĐỒ Ở TRẺ EM TỪ ĐẾN 16 TUỔI VIÊM, LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2021-2022 CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 8720106.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC BS CK2 NGUYỄN THANH HẢI CẦN THƠ - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi thực hướng dẫn BS CK2 Nguyễn Thanh Hải, số liệu kết thu hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu thơng tin có sai thật, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Thái Thanh Lâm LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực đề tài, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng cảm ơn sâu sắc đến BS CK2 Nguyễn Thanh Hải hết lòng hướng dẫn, giúp đỡ, động viên tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể Bác sĩ nhân viên khoa Tiêu HóaBệnh viện Nhi đồng Cần Thơ tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: • Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ • Phịng Đào tạo sau đại học trường Đại học Y Dược Cần Thơ • Hội đồng Khoa học-đào tạo trường Đại học Y Dược Cần Thơ • Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ • Phịng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ Đã giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi hồn thành tốt luận văn Tơi xin vơ biết ơn gia đình bạn bè động viên, yêu thương, giúp đỡ, chia sẻ khó khăn với tơi suốt thời gian học tập nghiên cứu Và cuối xin gửi lời cảm ơn đến bệnh nhân nhiệt tình hợp tác giúp thực luận văn Cần Thơ, ngày 04 tháng 10 năm 2022 Học viên Thái Thanh Lâm MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh viêm, loét dày-tá tràng trẻ em có nhiễm H pylori 1.3 Vi khuẩn H Pylori, đề kháng kháng sinh điều trị tiệt trừ H.pylori trẻ em 10 1.4.Tình hình nghiên cứu ngồi nước điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori dựa theo nhạy cảm kháng sinh trẻ em 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu 20 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 21 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 21 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.6 Kỹ thuật hạn chế sai số 33 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 33 2.3 Y đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm chung trẻ em viêm loét dày tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trẻ em viêm loét dày tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori 41 3.3 Kết điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori trẻ em viêm loét dày tá tràng 46 Chương 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trẻ em viêm, loét dày-tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori 58 4.3 Kết điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori số yếu tố liên quan số yếu tố liên quan đến hiệu điều trị tiệt trừ 66 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC I: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC II: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACG American College of Gastroenterology (Hội Tiêu hóa Hoa kỳ) AMO Amoxcillin BISMUTH Bismuth subsalicylate CLA Clarithromycin EAC Esomeprazol-Amoxcillin-Clarithromycin EAM Esomeprazol-Amoxcillin-Metronidazol EAL Esomeprazol-Amoxcillin-Levofloxacine EB(T/A)M Esomeprazol-Bismuth subsalicylate-(Tetracycline/ Amoxcillin)-Metronidazol Etest Epsilometer test ESPGHAN The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (Hiệp hội Tiêu hóa, Gan mật Dinh dưỡng Nhi khoa Châu Âu) H.pylori Helicobacter pylori IARC International Agency for Research on Cancer (Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế) LEVO Levofloxacine MIC Minimal Inhibitory Concentration (Nồng độ ức chế tối thiểu) MET Metronidazol NASPGHAN North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (Hội tiêu hóa, gan mật dinh dưỡng Bắc Mỹ) PCR Polymerase chain reaction (Phản ứng khuếch đại gen) PPIs Proton pump inhibitors (Thuốc ức chế bơm proton) TETRA Tetracycline Urease breath test Nghiệm pháp thở C13 C14 WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Thang điểm đánh giá hiệu phác đồ điều trị H.pylori 13 Bảng 1.2 Liều kháng sinh sử dụng phác đồ điều trị tiệt trừ H pylori 15 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 37 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi cư trú 38 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 39 Bảng 3.4 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng 39 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng theo tiền sử gia đình nhiễm H pylori 40 Bảng 3.6 Đặc điểm tiền sử điều trị tiệt trừ H pylori 40 Bảng 3.7 Lý trẻ đến khám 41 Bảng 3.8 Đặc điểm tổn thương nội soi dày-tá tràng 43 Bảng 3.9 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh H pylori theo số loại kháng sinh 44 Bảng 3.10 Tỷ lệ cải thiện triệu chứng lâm sàng sau điều trị 46 Bảng 3.11 Các phác đồ sử dụng điều trị tiệt trừ H pylori 47 Bảng 3.12 Liên quan kết điều trị tuổi 48 Bảng 3.13 Liên quan kết điều trị tiệt trừ giới tính 48 Bảng 3.14 Liên quan kết điều trị nơi cư trú 49 Bảng 3.15 Liên quan kết điều trị tiền sử điều trị H pylori trước 49 Bảng 3.16 Liên quan kết điều trị cân nặng trẻ em 50 Bảng 3.17 Liên quan kết điều trị bệnh dày tá tràng 50 Bảng 3.18 Liên quan kết điều trị đề kháng kháng sinh 51 Bảng 3.19 Liên quan kết điều trị đa kháng kháng sinh 52 Bảng 3.20 Liên quan kết điều trị phác đồ điều trị tiệt trừ 52 Bảng 3.21 Tác dụng phụ phác đồ điều trị 53 Bảng 3.22 Triệu chứng tác dụng phụ phác đồ điều trị 53 Bảng 3.23 Đặc điểm nhóm trẻ em thất bại điều trị tiệt trừ 54 Bảng 4.1 Đề kháng kháng sinh H pylori trẻ em giới 62 Bảng 4.2 Hiệu điều trị tiệt trừ H pylori phác đồ dựa theo nhạy cảm kháng sinh trẻ em 66 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 38 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng 41 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm tổn thương nội soi dày-tá tràng 42 Biểu đồ 3.4 Tần suất đề kháng kháng sinh vi khuẩn H pylori 44 Biểu đồ 3.5 Tần suất đề kháng kép với kháng sinh H pylori 45 Biểu đồ 3.6 Kết tiệt trừ H pylori dựa theo test thở 47 16.Butenko, T., et al (2017), "Antibacterial resistance and the success of tailored triple therapy in Helicobacter pylori strains isolated from Slovenian children", Helicobacter 22(5) 17.Cadranel, S., Oderda, G., and Koletzko, S (2018), "Chapter 5.1.3 Forty Years of Helicobacter Pylori in ESPGHAN", J Pediatr Gastroenterol Nutr 66 Suppl 1, pp S65-S67 18.Chen, P Y., et al (2016), "Systematic review with meta-analysis: the efficacy of levofloxacin triple therapy as the first- or second-line treatments of Helicobacter pylori infection", Aliment Pharmacol Ther 44(5), pp 427-37 19.Chey, W D., et al (2017), "ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection", Am J Gastroenterol 112(2), pp 212239 20.Czinn, Steven J and Blanchard, Samra S (2020), "Peptic Ulcer Disease in Children", Nelson Textbook of Pediatrics 21th edition, Elsevier 21.Dixon, M F., et al (1996), "Classification and grading of gastritis The updated Sydney System International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994", Am J Surg Pathol 20(10), pp 1161-81 22.Etest (2012), Antimicrobial Susceptibility Testing, Editor^Editors, BioMérieux, pp E1-5 23.Fallone, C A., et al (2016), "The Toronto Consensus for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Adults", Gastroenterology 151(1), pp 51-69 e14 24.IARC (1994), "Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Lyon, 7-14 June 1994", IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 61, pp 1-241 25.Ikuse, Tamaki, et al (2017), "Antibiotic Resistance of Helicobacter pylori and Eradication Rate in Japanese Pediatric Patients", Advances in Microbiology 07(04), pp 241-252 26.Jones, N L., et al (2017), "Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents (Update 2016)", J Pediatr Gastroenterol Nutr 64(6), pp 991-1003 27.Kato, S., et al (2020), "The updated JSPGHAN guidelines for the management of Helicobacter pylori infection in childhood", Pediatr Int 62(12), pp 1315-1331 28.Kim, Nayoung (2016), Helicobacter pylori, Springer, Singapore 29.Kotilea, K., et al (2017), "Eradication rate of Helicobacter Pylori infection is directly influenced by adherence to therapy in children", Helicobacter 22(4) 30.Kotilea, K., et al (2018), "Helicobacter pylori Infection in Pediatric Patients: Update on Diagnosis and Eradication Strategies", Paediatr Drugs 20(4), pp 337-351 31.Krzyzek, P., et al (2020), "High Primary Antibiotic Resistance of Helicobacter pylori Strains Isolated from Pediatric and Adult Patients in Poland during 2016-2018", Antibiotics (Basel) 9(5) 32.Lanas, A and Chan, F K L (2017), "Peptic ulcer disease", Lancet 390(10094), pp 613-624 33.Lazowska-Przeorek, I., et al (2015), "Value of Antral Nodularity for the Diagnosis of Helicobacter pylori Infection in Children", Med Sci Monit 21, pp 1827-30 34.Le, L T T., et al (2022), "Helicobacter pylori Eradication Efficacy of Therapy Based on the Antimicrobial Susceptibility in Children with Gastritis and Peptic Ulcer in Mekong Delta, Vietnam", Children (Basel) 9(7) 35.Li, Juan, et al (2020), "Antibiotic Resistance of Helicobacter pylori Strains Isolated From Pediatric Patients in Southwest China", Front Microbiol 11, p 621791 36.Mahmoudi, S., et al (2017), "Antibiotic susceptibility of Helicobacter pylori strains isolated from Iranian children: High frequency of A2143G point mutation associated with clarithromycin resistance", J Glob Antimicrob Resist 10, pp 131-135 37.Malfertheiner, P., et al (2017), "Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report", Gut 66(1), pp 6-30 38.Manfredi, M., et al (2015), "Primary Antimicrobial Susceptibility Changes in Children with Helicobacter pylori Infection over 13 Years in Northern Italy", Gastroenterol Res Pract 2015, p 717349 39.Marques, A T., et al (2020), "Trends in Helicobacter pylori resistance to clarithromycin: from phenotypic to genomic approaches", Microb Genom 6(3) 40.Marshall, B J and Warren, J R (1984), "Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration", Lancet 1(8390), pp 1311-5 41.Megraud, F., et al (2013), "Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption", Gut 62(1), pp 34-42 42.Miftahussurur, M., et al (2020), "E-test versus agar dilution for antibiotic susceptibility testing of Helicobacter pylori: a comparison study", BMC Res Notes 13(1), p 22 43.Miyata, E., et al (2021), "Eradication therapy for Helicobacter pylori infection based on the antimicrobial susceptibility test in children: A single-center study over 12 years", Helicobacter 26(1), p e12764 44.Moubri, M., et al (2019), "Adapted first-line treatment of Helicobacter pylori infection in Algerian children", Ann Gastroenterol 32(1), pp 60-66 45.Nguyen, T V H., et al (2012), "Eradication of Helicobacter pylori in children in Vietnam in relation to antibiotic resistance", Helicobacter 17(4), pp 319-25 46.Ogata, S K., et al (2013), "High Helicobacter pylori resistance to metronidazole and clarithromycin in Brazilian children and adolescents", J Pediatr Gastroenterol Nutr 56(6), pp 645-8 47.Okuda, M., et al (2017), "Nationwide survey of Helicobacter pylori treatment for children and adolescents in Japan", Pediatr Int 59(1), pp 57-61 48.Okuda, M., Lin, Y., and Kikuchi, S (2019), "Helicobacter pylori Infection in Children and Adolescents", Adv Exp Med Biol 1149, pp 107-120 49.Ozbey, G., et al (2015), "Prevalence of Helicobacter pylori in children in eastern Turkey and molecular typing of isolates", Braz J Microbiol 46(2), pp 505-11 50.Quek, C., et al (2016), "Antimicrobial susceptibility and clarithromycin resistance patterns of Helicobacter pylori clinical isolates in Vietnam", F1000Res 5, p 671 51.Sabbagh, P., et al (2019), "Helicobacter pylori infection in children: an overview of diagnostic methods", Eur J Clin Microbiol Infect Dis 38(6), pp 1035-1045 52.Savoldi, A., et al (2018), "Prevalence of Antibiotic Resistance in Helicobacter pylori: A Systematic Review and Meta-analysis in World Health Organization Regions", Gastroenterology 155(5), pp 13721382 e17 53.Shah, S C., Iyer, P G., and Moss, S F (2021), "AGA Clinical Practice Update on the Management of Refractory Helicobacter pylori Infection: Expert Review", Gastroenterology 160(5), pp 1831-1841 54.Sierra, D., et al (2018), "Pediatric Gastritis, Gastropathy, and Peptic Ulcer Disease", Pediatr Rev 39(11), pp 542-549 55 Silva, G M., et al (2018), "Helicobacter pylori antimicrobial resistance in a pediatric population", Helicobacter 23(5), p e12528 56.Tang, Z., et al (2018), "The characteristics of 83 giant peptic ulcers in Chinese children: Evaluation and follow-up", Saudi J Gastroenterol 24(6), pp 360-364 57.Uotani, T., Miftahussurur, M., and Yamaoka, Y (2015), "Effect of bacterial and host factors on Helicobacter pylori eradication therapy", Expert Opin Ther Targets 19(12), pp 1637-50 58.van der Hulst, R W., et al (1998), "Influence of metronidazole resistance on efficacy of quadruple therapy for Helicobacter pylori eradication", Gut 42(2), pp 166-9 59.Van Thieu, H., et al (2021), "Antimicrobial Resistance and the Successful Eradication of Helicobacter pylori-Induced Gastroduodenal Ulcers in Vietnamese Children", Med Arch 75(2), pp 112-115 60.Wu, T S., et al (2014), "Eradication of Helicobacter pylori infection", Kaohsiung J Med Sci 30(4), pp 167-72 61.Zullo, A., De Francesco, V., and Hassan, C (2012), "Predicting Helicobacter pylori eradication: how to teach an old dog new tricks!", J Clin Gastroenterol 46(4), pp 259-61 62.Zhang, Y D., et al (2020), "[Effectiveness of eradication regimen based on the bacterial susceptibility and CYP2C19 genotype in children with refractory Helicobacter pylori infection]", Zhonghua Er Ke Za Zhi 58(1), pp 41-45 Phụ lục I PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị tiệt trừ Helicobacter Pylori theo kháng sinh đồ trẻ em từ đến 16 tuổi viêm, loét dày-tá tràng Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2021 - 2022” Mã số phiếu: Số vào viện: Ngày vào viện:……………Xuất viện:………… I HÀNH CHÁNH - Họ tên: - Ngày tháng năm sinh: ………/……./……… Giới:………… - Địa chỉ: - Cha: Học vấn:… .Nghề: - Mẹ:… Học vấn: Nghề:… - Số điện thoại: - Dân tộc: Kinh tế gia đình: II CHUYÊN MÔN Lý vào viện: Tiền sử - Gia đình có nhiễm H.pylori khơng 1.Có Khơng Nếu Có ghi cụ thể: - Gia đình có bị ung thư dày-tá tràng khơng 1.Có Khơng Lâm sàng 3.1 Tồn thân - Tổng trang: CN:…….Kg, CC……….cm - Da niêm nhợt Có Khơng Nếu có ghi rõ đặc điểm: - Chóng mặt Có Khơng Nếu có ghi rõ đặc điểm: - Ăn Có Khơng Nếu có ghi rõ đặc điểm: - Sụt cân Có Khơng Bao nhiêu Kg:………………trong bao lâu: 3.2 Triệu chứng đường tiêu hóa- Phân độ GSRS - Đau bụng Có Khơng Nếu có vị trí: thời gian đau: - Nơn Có Khơng Nếu có ghi rõ đặc điểm: - Ợ chua Có Khơng Nếu có ghi rõ đặc điểm: - Nóng rát thượng vị Có Khơng Nếu có ghi rõ đặc điểm: - Triệu chứng xuất huyết tiêu hóa: + Tiêu phân đen Có Khơng Nếu có ghi rõ đặc điểm: + Nôn máu Có Khơng Nếu có ghi rõ đặc điểm: Cận Lâm sàng 4.1 Test tìm H.pylori Loại test Test urease Test thở Kháng nguyên phân Kết Kết luận nhiễm H.pylori: Có nhiễm Khơng nhiễm 4.2 Kết nội soi - Ngày thực hiện: Bác sĩ thực hiện: KẾT QUẢ: - Thực quản: - Tâm vị: - Dạ dày: + Phình vị: + mặt, bờ cong: + Góc bờ cong nhỏ: + Hang vị: - Tiền môn vị: - Môn vị: - Hành tá tràng: - Tá tràng: * Kết Luận: 4.3 Kết mô bệnh học Mô bệnh học Phân loại Mức độ 4.4 Kết cấy KSĐ Kết nuôi cấy: Dương tính Tên thuốc Nhạy Âm tính Trung gian Kháng Điều trị theo dõi 5.1 Điều trị bệnh viện Tên thuốc Liều lượng Số ngày sử dụng - Tác dụng phụ thuốc Tác dụng phụ Ngày xuất Ngày kết thúc Mức độ Nôn, buồn nôn Nhức đầu Tiêu chảy Dị ứng da Khác 5.2 Theo dõi điều trị nhà tái khám * Cải thiện triệu chứng lâm sàng Triệu chứng Lần Lần Đau bụng Biếng ăn Nôn Ợ chua, ợ Nóng rát TV XHTH Khác * Xét nghiệm kiểm tra H.pylori sau ngưng kháng sinh tuần Loại xét nghiệm Kết Âm tính Test thở Dương tính * Các yếu tố liên quan đền kết điều trị tiệt trừ H pylori - Tuân thủ điều trị: Có Khơng Lần - H pylori đề kháng kháng sinh: Có Khơng - Khác: (ghi cụ thể có)…………………………………………………… ………………………………………………………………………………… * Kết điều trị: Thành công Thất bại PHỤ LỤC II DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHOA NỘI TIÊU HÓA VÀ KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ - Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị tiệt trừ Helicobacter Pylori theo kháng sinh đồ trẻ từ đến 16 tuổi viêm, loét dày-tá tràng Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2021 – 2022 - Người thực hiện: Thái Thanh Lâm - Người hướng dẫn: BSCKII Nguyễn Thanh Hải SỐ STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH NHẬP GIỚI VIỆN ĐỊA CHỈ (Số hồ sơ) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Châu Nguyễn Phương A Nguyễn Thị Kim Y Nguyễn Tiến Đ Nguyễn Khánh H Huỳnh Thanh H Trần Quốc H Trần Hoàng L Phạm Nguyệt Tâm N Danh Thị Minh T Nguyễn Việt T Phan Minh H Hoàng Minh K Nguyễn Hồng Phú Q Lê Trung K Phạm Thị Bảo H Phan Tuấn K Nguyễn Tuấn K Nguyễn Hoàng Mai T Nguyễn Ngọc Trang N Châu Trọng H Đỗ Trung H 2012 2009 2012 2011 2012 2009 2011 2011 2009 2007 2014 2014 2010 2009 2012 2010 2013 2012 2014 2010 2006 Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam 000255 000256 000268 000389 001139 001834 002445 002455 005848 006300 006433 006657 006972 008211 009162 009375 009576 009731 009392 009879 010610 Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Bạc Liêu Hậu Giang Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Bạc Liêu Kiên Giang Cần Thơ Cần Thơ Vĩnh Long Hậu Giang Cần Thơ Bạc Liêu Cần Thơ Cần Thơ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Đặng Thế H Võ Tiến L Hồ Thùy T Nguyễn Thành H Dương Trần Ngọc T Hoàng Như Y Nguyễn Minh T Nguyễn Anh Q Trần Thiên T Lê Phương T Phó Gia H Lê Trần Anh T Nguyễn Lê Hoàng H Nguyễn Thị Trà M Bùi Phạm Hà T Trần Thi Trúc P Nguyễn Ngọc Thanh T Nguyễn Minh T Trần Tường V Nguyễn Bảo N Phạm Quang L Lê Chí T Lê Đỗ Thanh B Nguyễn Hồ Yến N Nguyễn Thái A Võ Như T Ngô Bảo T Nguyễn Bảo N Trần Minh Q Cao Gia H Trần Hoàng Duy T Trương Tấn P Phan Hải Đ Đoàn Ngọc Trúc L Võ Trương Nhựt H Nguyễn Quốc Đăng K Nguyễn Ngọc Kim N Từ Hoàng A 2011 2006 2011 2008 2011 2009 2005 2011 2009 2011 2010 2013 2016 2013 2008 2008 2014 2012 2015 2011 2012 2015 2011 2013 2010 2014 2013 2013 2011 2008 2012 2015 2016 2009 2014 2008 2011 2013 Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam 011772 011842 011878 014344 014426 014767 015054 019721 020278 020424 020533 020743 000166 000236 000704 001976 001986 002664 002706 002822 003181 003651 003670 004229 004395 004456 004571 005101 005408 006633 006903 007155 007572 008636 N1464 N1723 05378 040854 Vĩnh Long Cần Thơ Cần Thơ Vĩnh Long Long An Cần Thơ Vĩnh Long Hậu Giang Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Vĩnh Long Vĩnh Long Hậu Giang Cần Thơ Vĩnh Long Cần Thơ Cà Mau Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Vĩnh Long Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Bạc Liêu Cà Mau Cần Thơ Cần Thơ TP Hồ Chí Minh Hậu Giang Cần Thơ Bạc Liêu Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Sóc Trăng Sóc Trăng Cần Thơ, ngày 27 tháng 07 năm 2022 Trưởng khoa Nội Tiêu hóa Người lập bảng Ths.BS Thái Thanh Lâm Thái Thanh Lâm Xác nhận Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ ... hành đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori theo kháng sinh đồ trẻ em từ đến 16 tuổi vi? ?m, loét dày- tá tràng Bệnh vi? ??n Nhi đồng Cần... lâm sàng cận lâm sàng bệnh vi? ?m, loét dày- tá tràng trẻ em có nhiễm H pylori 1.2.1 Lâm sàng Vi? ?m dày biểu thường gặp trẻ nhiễm H pylori loét tá tràng trẻ gặp Biểu lâm sàng vi? ?m, loét dày- tá tràng. .. 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh vi? ?m, loét dày- tá tràng trẻ em có nhiễm H pylori 1.3 Vi khuẩn H Pylori, đề kháng kháng sinh điều trị tiệt trừ H .pylori trẻ em