Nghiên cứu tình hình các bệnh tiêu hóa gan mật có chỉ định phẫu thuật và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật tại bệnh viện đa khoa tỉnh sóc trăng năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÝ HOÀNG PHONG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CÁC BỆNH TIÊU HĨA GAN MẬT CĨ CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÝ HOÀNG PHONG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CÁC BỆNH TIÊU HĨA GAN MẬT CÓ CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS BS NGUYỄN VĂN LÂM Cần Thơ, 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả Lý Hồng Phong LỜI CẢM ƠN Tơi xin chân thành cám ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, Khoa y học cơng cộng, Phịng sau đại học, tất q thầy nhà trường nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu trường Chân thành cám ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Khoa Ngoại Tổng Hợp bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới BS CKII Nguyễn Thị Lạc giám đốc bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi để tơi n tâm học tập hồn thành cơng trình nghiên cứu Xin chân thành cám ơn Khoa cấp cứu tổng hợp, khoa gây mê phẫu thuật, khoa hồi sức cấp cứu nội, phịng cơng nghệ thơng tin, phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viên, tập thể y bác sỹ khoa ngoại tổng hợp, đồng nghiệp 2616 bệnh nhân tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Văn Lâm người thầy trực tiếp hướng dẫn, hết lịng giúp đỡ tơi suốt ngày tháng qua từ hình thành ý tưởng xây dựng đề cương đến hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn thầy Hội đồng chấm luận văn đóng góp nhiều ý kiến q báu để luận văn tơi hồn thiện Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết sâu sắc tới cha mẹ, vợ con, anh chị em, bạn bè, người thân u gia đình, ln nguồn động viên, giúp đỡ vật chất tinh thần, giúp khắc phục, vượt qua khó khăn q trình nghiên cứu để hồn thành luận văn Tác giả Lý Hoàng Phong MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh tiêu hóa gan mật điều trị ngoại khoa 1.1.1 Đại cương bệnh tiêu hóa gan mật điều trị ngoại khoa 1.1.2 Sơ lược triệu chứng, chẩn đoán điều trị số bệnh ngoại khoa tiêu hóa, gan mật thường gặp 1.2 Mức độ nguy phẫu thuật bệnh tiêu hóa gan mật 1.3 Khả đáp ứng điều kiện phẫu thuật bệnh tiêu hóa gan mật có định phẫu thuật bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng 1.4 Đánh giá kết phẫu thuật 11 14 1.5.Tình hình nghiên cứu bệnh tiêu hóa, gan mật ngoại khoa nước nước 14 Chương 20 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 33 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Kết số đặc điểm chung bệnh nhân 33 3.2 Kết tỷ lệ bệnh tiêu hóa gan mật 34 3.3 Mức độ nguy phẫu thuật 37 3.4 Khả đáp ứng điều trị phẫu thuật 39 3.5 Đánh giá kết điều trị phẫu thuật 46 Chương 51 BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 51 4.2 Tỷ lệ bệnh tiêu hóa gan mật định phẫu thuật 52 4.3 Khả đáp ứng điều kiện phẫu thuật 56 4.4 Đánh giá kết điều trị phẫu thuật 63 Chương 72 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CHỮ VIẾT TẮT ASA American Society of Anesthesiologist Phân loại bệnh nhân theo tiêu chuẩn Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ BN Bệnh nhân CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính CTMNS Cắt túi mật nội soi HSP Hạ sườn phải OMC Ống mật chủ OG Ống gan MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ NTVM Nhiễm trùng vết mổ PT Phẫu thuật PTNS Phẫu thuật nội soi PSI Patient Satisfaction Index Chỉ số hài lòng người bệnh %: Phần trăm TBBC Tai biến biến chứng TR Tắc ruột VRT Viêm ruột thừa VPM Viêm phúc mạc VTM Viêm túi mật VTMC Viêm túi mật cấp WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Lý vào viện 35 Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh tiêu hóa gan mật 36 Bảng 3.3 Phân bố bệnh kèm theo 37 Bảng 3.4 So sánh kết điều trị với phương pháp điều trị 42 Bảng 3.5 So sánh kết điều trị với nhóm tuổi khác 43 Bảng 3.6 So sánh kết điều trị với mức độ nguy theo ASA 43 Bảng 3.7 So sánh kết điều trị với nguy bệnh kèm theo 44 Bảng 3.8 So sánh kết điều trị bệnh VRT bệnh khác 44 Bảng 3.9 So sánh kết điều trị bệnh sỏi túi mật bệnh khác 45 Bảng 3.10 So sánh kết điều trị bệnh TVB bệnh khác 45 Bảng 3.11 So sánh kết điều trị PTNS PT khác 46 Bảng 3.12 Tai biến biến chứng sớm phẫu thuật 47 Bảng 3.13 So sánh TBBC bệnh VRT bệnh khác 48 Bảng 3.14 So sánh TBBC bệnh sỏi túi mật bệnh khác 48 Bảng 3.15 So sánh TBBC bệnh TVB bệnh khác 48 Bảng 3.16 So sánh TBBC phẫu thuật theo nhóm tuổi 49 Bảng 3.17 So sánh tình trạng viện theo tùng nhóm tuổi 49 DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Giải phẫu gan quan lân cận Hình 2.1 Phẫu thuật bệnh nhân Hà Thị B cắt đại tràng sigma nội soi bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng 30 Hình 2.2 Phẫu thuật bệnh nhân Trương Văn Đ cắt 2/3 dày nạo hạch D2 bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng 31 Biểu đồ 3.1 Giới tính 33 Biểu đồ 3.2 Tuổi bệnh nhân theo nhóm tuổi 33 Biểu đồ 3.3 Nơi chốn bệnh nhân 34 Biểu dồ 3.4 Tỷ lệ bệnh kèm theo 38 Biểu đồ 3.5 Mức độ nguy phẫu thuật theo ASA 39 Biểu đồ 3.6 Phương pháp điều trị 40 Biểu đồ 3.7 Kết điều trị phẫu thuật 41 Biểu đồ 3.8 Tai biến biến chứng phẫu thuật 46 Biểu đồ 3.9 Tình trạng viện bệnh nhân nghiên cứu 50 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tiêu hóa gan mật bệnh nằm đường tiêu hóa từ thực quản đến hậu mơn, gan ống dẫn mật, bệnh thường hay gặp điều trị nội trú ngoại trú sở y tế khám chữa bệnh Nguyễn Văn Cư Tạ Tùng Lâm [10] chiếm 27.5% bệnh ngoại khoa tiêu hóa gan mật, Phạm Văn Lình, Phạm Thị Tâm (2017) [19] cho thấy nhóm bệnh tiêu hóa gan mật đứng hàng thứ khoảng 11% tổng bệnh nhân nhập viện điều trị, Nguyễn Thị Lạc, Hồ Tấn Thịnh (2018) [17] bệnh tiêu hóa gan mật đứng hàng thứ chiếm khoảng 13% tổng số bệnh nhân nhập viện điều trị Trong đó, có bệnh điều trị nội khoa viêm dày, viêm đại tràng, tiêu chảy cấp, viêm gan cấp hay mạn, xơ gan có bệnh phải điều trị phương pháp phẫu thuật như: viêm ruột thừa cấp tính hay có biến chứng viêm phúc mạc, tắc ruột học, u đại tràng, sỏi túi mật, sỏi ống mật chủ Ở Việt Nam giới có nhiều cơng trình nghiên cứu bệnh tiêu hóa gan mật chủ yếu nghiên cứu phương pháp điều trị, ứng dụng phương pháp vào điều trị bệnh riêng lẽ khan công trình nghiên cứu mơ hình bệnh tật chung bệnh tiêu hóa gan mật điều trị ngoại khoa Với mong muốn tìm hiểu bệnh tiêu hóa gan mật có định phẫu thuật đơn vị điều trị: Bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng, khoảng thời gian định:1 năm, để từ góp phần giúp cho nhà quản lý có kế hoạch dự phòng mua sắm thuốc men, trang thiết bị y tế, đầu tư đào tạo bồi dưỡng nghiệp vụ cho bác sỹ điều dưỡng, cách phù hợp để đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh ngoại khoa tiêu hóa gan mật đơn vị thời gian tới Bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng thành lập từ năm 1992 sau xây dựng đưa vào sử dụng từ năm 2016, bệnh viện tuyến tỉnh hạng II, với sở vật chất trang thiết bị đầu tư mua sắm đầy đủ, với 73 chiếm tỷ lệ nhiều có 1506 BN chiếm 57,6%, độ II có 861 BN chiếm 32,9%, độ III có 161 BN chiếm 6,2%, độ IV có 88 BN chiếm 3,4% Xác định khả đáp ứng điều kiện phẫu thuật bệnh tiêu hóa, gan mật bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng năm 2020-2021 sau; Đáp ứng điều kiện vật tư trang thiết bị y tế đầy đủ trang thiết bị nói trang bị đến 95% đầy đủ trang thiết bị phục vụ cho phẫu thuật ngoại khoa bênh tiêu hóa gan mật, người số lượng đầy đủ nhân lực nhiên lục trình độ chun mơn bệnh thường gặp đáp ứng 95% bệnh VRT, sỏi túi mật, VFM thủng tạng rỗng, thoát vị bẹn, trĩ, rị hậu mơn nhiên có mặt bệnh chưa đáp ứng khã điều trị phẫu thuật bệnh u dày u đại trực tràng đáp ứng 72 % bệnh nhân cho kết tốt, bệnh sỏi nhỏ đoạn cuối OMC, u dày đoạn 1/3 trên, u tụy, u thực quản, u đoạn tá tụy bệnh mà khoa ngoại tổng hơp BVĐKST chưa đáp ứng điều kiện phẫu thuật phải chuyển lên tuyến Đánh giá kết điều trị phẫu thuật sau: Trong nghiên cứu có 2616 BN có định phẫu thuật, chuyển viện có 86 BN vượt q khả năng, cịn lại phẫu thuật 2520 BN, kết quả: tốt 2451 BN chiếm 93,7%, trung bình 108 chiếm 4,1% xấu 57 BN chiếm 2,2%, kết phẫu thuật tai biến biến chứng 2518 BN chiếm 96,3%, có tai biến biến chứng 98 BN chiếm 3,7% có tử vong BN, chống nhiễm trùng ngưng tim, suy hô hấp, viêm phổi 46 BN tử vong 1BN, lại biến chứng nhiễm trùng vết mổ, bung tốc vết mổ, rị tiêu hóa, áp xe tồn lưu, tắc ruột sớm sau mổ 37 BN Tình trạng BN viện khỏi bệnh 2465 BN chiếm 94,2%, đỡ giảm 17 BN chiếm 0,6%, chuyển viện 90 BN chiếm 3,4%, nặng xin 43 BN chiếm 1,6%, tử vong BN 74 KIẾN NGHỊ Qua cơng trình nghiên cứu tình hình bệnh tiêu hóa gan mật có định phẫu thuật bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng cho thấy số lượng bệnh nhân chiếm cao 2616 BN 12 tháng, trung bình ngày phẫu thuật gần BN kể ngày nghĩ lễ, để nâng cao chất lượng điều trị đáp ứng ngày cao cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân thời gian tói tơi có vài kiến nghị sau: Bệnh ngoại khoa tiêu hóa gan mật chiếm tỷ lệ cao thời gian tới cần trọng đào tạo bồi dưỡng, nâng cao trình độ chuyên môn cho lực lượng số lượng chất lượng Trang thiết bị cần tiếp tục đầu tư chuyên sâu máy móc nội soi mật tụy ngược dòng, dụng cụ phẫu thuật nội soi cần bổ sung số lượng dụng cụ Cần có thêm nhiều cơng trình nghiên cứu chun sâu nhóm bệnh ngoại tiêu hóa, ngoại gan mật, ngoại lồng ngực, ngoại tiết niệu để tiếp tục tham mưu cho lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo sở y tế, để có chứng mối liên quan bệnh tật địa phương khả đáp ứng ngàng y tế nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Trần Ngọc Anh cộng (2018), “Báo cáo sách số hài lòng người bệnh”, Đánh giá chất lượng phục vụ khám, chữa bệnh số bệnh viện công lập Việt Nam từ góc nhìn người bệnh, Hà Nội 3/2018 Bộ Y Tế (2016), Hướng dẫn qui trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiêu hóa ban hành kèm theo Quyết định số 4491/QĐ-BYT ngày 19/08/2016 Bộ trưởng Bộ Y Tế, Bộ Y Tế Bộ Y Tế (2016), Hướng dẫn qui trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật gan mật ban hành kèm theo Quyết định số 4420/QĐ-BYT ngày 17/08/2016 Bộ trưởng Bộ Y Tế, Bộ Y Tế Nguyễn Hoàng Bắc, Lê Quan Anh Tuấn,, Phạm Minh Hải, Vũ Quang Hưng (2015), “ Kết phẫu thuật nội soi đặt lưới tiền phúc mạc điều trị thoát vị bẹn” Y Học Tp Hồ Chí Minh Tập 19, (Phụ Bản Của Số 1), tr 193-196 Bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng (2021), Phác đồ điều trị, tập 2, tr 3088 Đào Văn Cam, Lê Huy Lưu, Hàn Thế Cơ, Nguyễn Cao Đạt, Ngô Quang Duy, Nguyễn Việt Thành (2019), “ Kết sớm điều trị ung thư đại tràng phẫu thuật nội soi hoàn toàn”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 23, (Số 1), Tr 207-213 Bùi Mạnh Côn (2016), “ Khảo sát số đặc điểm phẫu thuật longo”, Tạp Chí Y Học Tp Hồ Chí Minh, Tập 20, (Số 2), tr 140 – 143 Nguyễn Văn Chung (2017), Nghiên cứu đặt điểm dịch tể học bệnh sỏi mật người trưởng thành hai huyện Định Hòa, Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên hiệu số giải pháp can thiệp, luận án tiến sỹ y học, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên Võ Đức Chiến, Nguyễn Thị Kim Thúy (2010), “Bước đầu khảo sát tìm mối tương quan mơ hình bệnh tật với kinh phí sử dụng thuốc bệnh viện nguyễn tri phương – năm 2007 – tháng đầu năm 2008, Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập (2) 10 Nguyễn Văn Cư, Tạ Tùng Lâm (2010), “Mô hình bệnh tật khoa ngoại bệnh viện đa khoa Đồng Tháp từ năm 2003 đến 2007”, Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 14 (1), tr 105-116 11 Nguyễn Tấn Cường (2003), Điều trị sỏi túi mật phẫu thuật cắt túi mật qua nội soi ổ bụng, Luận án phó tiến sĩ khoa học Y dược, Thành phố Hồ Chí Minh 12 Lê Huy Cường, Nguyễn Văn Ngãi, Phan Văn Bé (2012), “ kết sớm điều tri ṭ hủng loét dày-tá tràng phẫu thuật nội soi bệnh viện đa khoa trung tâm an giang”, kỹ yếu hội nghị khoa học bệnh viện An Giang, tr 48-56 13 Nguyễn Đình Hối (1997), "Bệnh sỏi đường mật Việt Nam", Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, (1), tr 105-116 14 Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Mậu Anh (2003), “Viêm túi mật cấp”, Bệnh học Ngoại khoa Tiêu hóa, NXB Y học, tr.113-119 15 Nguyễn Đình Hối (2008), “Bệnh trĩ”, Bách khoa thư bệnh học, tập 2, NXB Giáo dục, Hà Nội, tr 122-128 16 Nguyễn Trọng Khìn (2008), “Nghiên cứu nột số đặc điểm dich tể học, lâm sàng điều trị ngoại khoa bệnh sỏi mật có biến chứng cấp tính người trưởng thành tỉnh Thái Bình”, Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y, Hà Nội 17 Nguyễn Thị Lạc, Hồ Tấn Thịnh (2018), “ Mơ hình bệnh tật bệnh nhân nội trú bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng năm 2013-2016”, Trường Đại Học Y Dược học Cần Thơ, TP Cần Thơ 18 Dương Phúc Lam, Nguyễn Tấn Đạt (2019), “ Nghiên cứu mơ hình bệnh tật theo ICD 10 bệnh viện trường đại học y dược cần thơ từ năm 2013 đến 2017”, Tạp Chí Y Dược Học Cần Thơ, (số 19), tr 1-7 19 Phạm Văn Lình, Phạm Thị Tâm (2017), “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh viện tỉnh Vĩnh Long năm 2010-2-14” Tạp chí y dược học cần thơ, số 9, tr 14-21 20 Lê Quang Minh (2013), “ Nghiên cứu định đánh giá kết điều trị viêm túi mật cấp phẫu thuật cắt túi mật nội soi”, Luận án tiến sĩ y học, Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108, Hà Nội 21 Dương Phát Minh, Nguyễn Văn Lâm (2018), Nghiên cứu lâm sàng cận lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật nội soi tắc ruột dinh bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2016-2018 Luận văn nội trú, trường Đại Học y Dược Cần Thơ 22 Phạm Van Năng, Phạm Văn Lình (2014), bệnh học ngoại khoa tiêu hóagan mật, Nhà xuất y học 23 Trần Hiếu Nhân, Nguyễn Văn Tống, Nguyễn Văn Nghĩa, La Văn Phú, Nguyễn Hữu Kỳ Phương, Lê Tòng Bá, Đồn Anh Vũ, Đặng Chí Ngun, Phạm Văn Lình (2014), “ Đặc điểm chấn thương – vết thương thấu bụng bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 18 (Phụ Số 1), tr 248-252 24 Nguyễn Dương Quang (2003), “Viêm túi mật cấp”, Bách khoa thư bệnh học, tập 3, NXB Y học, tr.523-527 25 Nguyễn Minh Quân (2019), “Thực trạng hiệu mơ hình can thiệp nâng cao hiệu chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành Phố Hồ Chí Minh”, luận văn tiến sỹ y học, Trường Đại Học Y Dược Huế, Huế 26 Văn Tần (2006), “Tiến cắt túi mật qua nội soi ổ bụng bệnh viện Bình dân”, Y học Việt Nam, 319 (Số đặc biệt PTNS), tr.163178 27 Văn Tần, Trần Vĩnh Hưng, Dương Thanh Hải (2014), “ so sánh mổ nội soi mổ mở ung thư trực tràng”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 18 (Số 1), tr 67-69 28 Nguyễn Tòng (2008), “tắc ruột cấp”, Bách khoa thư bệnh học, tập 1, NXB 29 giáo dục Hà Nội, tr 260-268 Lê Bá Thảo, Chung Hoàng Phương (2010), “ đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị thủng ổ loét dày tá tràng bệnh viên nhân dân gia định”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 14, (Số 4), tr 16-19 30 Lữ Văn Trạng, Đặng Minh Triết (2011), “ Đánh giá kết điều trị phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh an giang”, kỹ yếu hội nghị khoa học kỹ thuật bệnh viện An Giang, số 10, tr 174190 31 Tạ Văn Trầm, Trần Hoàng Ân (2016), “ đặc điểm thương tổn chấn thương bụng kín bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Phụ Bản Tập 20 (Số 2), tr 360-363 32 Nguyễn Hữu Trí (2017), nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cổng khâu lỗ thủng ổ loét tá tràng, luận án tiến sĩ y học, Đại Học Huế - Trường Đại Học Y Dược 33 Trần Thiện Trung, Võ Hồng Sở (2010), “Kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp sỏi”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12 (4), tr.96-101 34 Trần Văn Minh Tuấn, Trần Trí Bảo, Dương Bá Lập (2020), “kết sớm phẫu thuật nội soi cắt toàn mạc treo đại tràng điều trị ung thư đại tràng trái”, Tạp chí y học Tp Hồ Chí Minh, tập 24 số 1, tr 39 – 45 35 Nguyễn Thanh Tùng, Phạm Thị Tâm (2014), Nghiên cứu mơ hình bệnh tật chí phí khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa huyện Phú Tân tỉnh An Giang năm 2009-2013, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, TP Cần Thơ 36 Trương Hồ Tường Vi, Thân Hà Ngọc Thể (2014), “ Mơ hình bệnh tật ngườicao tuổi khoa ngoại tiêu hóa gan mật khoa ngoại tổng hợp bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh từ 8/2012 đến 7/2013”, tạp chí Y Học TP.HCM, Tập 18, tr 405-411 37 Trần Kiến Vũ (2015), “ nghiên cứu định, thời điểm mổ kết cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp bệnh viện đa khoa trà vinh”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 19, (Phụ Số 1), tr 203-207 TIẾNG ANH 38 Adrian A.I., Ian J.B (2002), “Acute cholecystitis”, British Medical Journal, 325(7365), pp.639-643 39 Anania G , Agresta F et al (2020), “ Laparoscopic right hemicolectomy: the SICE (Società Tecnologie) Italiana di Chirurgia Endoscopica e Nuove network prospective trial on 1225 cases comparing intra orporeal versus extra corporeal ileo-colic side-to-side anastomosis”, Surgical Endoscopy, 34, pp 4788–4800 40 Bollo J, Salas P, Martinez MC, et al (2018) "Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in right hemicolectomy assisted by laparoscopy: study protocol for arandomized controlled trial" International journal of colorectal disease, pp 1-7 41 Bhadrani Jayawardena T M (2017), “Annual Health Bulletin”, Ministry of Health and Indigenous Medical Services Sri Lanka 42 Brown CVR, Inaba K, Martin MJ, Salim A (2019), Emergency General Surgery A Practical Approach, Springer International Publishing Switzerland 43 DesCoteaux JG, Sutherland F (1999), “ Inguinal hernia repair: a survey of canadian practice patterns ”, CJS, Vol 42, (No 2), pp 127-132 44 Dobois F (1996), “Laparoscopic cholecystectomy technique and complication, experience of 2636 cases”, Surgical Endoscopy Americal, (8), pp.857-858 45 HeggyI I, BaiomyI TA, AlabiadII MA, Almoregy AS (2020), “ Intracorporeal anastomosis versus extracorporeal anastomosis during laparoscopicright hemicolectomy for colon cancer management”, Zagazig University medical Journal, Vol 26 (Issue 6), pp 945-954 46 Khan M N, Fayyad T et al (2007), “Laparoscopic Versus Open Appendectomy: the Risk of Postoperative Infectious Complications”, Scientific Paper Jsls, vol 11, pp 363– 367 47 Klingensmith ME et al (2012), The Washington maninal of surgery, sixth edition, Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia USA 48 Kong TT, Lomanto D (2014), Atlas of complicated abdominal emergencies: Tips on laparoscopic anh open surgery, World scientific publishing Co Pte.Ltt 49 Lau P (2004), “Stapled haemorrhoidectomy in Chinese patients: a prospective randomised control study” Hong Kong Med J, vol 10, pp 373-377 50 Mayumi T, Takada T et al (2007), “Result of the Tokyo Consensus Meeting Tokyo guidelines”, J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007, 14, pp.114-121 51 Min CK, Kim HO, Lee D, Jung KU et al (2016), “ Obstructive Left Colon Cancer Should Be Managed by Using a Subtotal Colectomy Instead of Colonic Stenting”, Annals of Coloproctology, vol.32 (6), pp.215–220 52 Netter FH (2007), Atlas giải phẫu người, chế Hồ Tấn Lực, nxb y học, tr 310 53 Palanivelu C (2019), Art of Laparoscopic Surgery Texbook anh Atlas, Jaypee Brothers Medical Publishes, London 54 Sapalidis K, Kosmidis C, Michalopoulos N (2018), “Mini-laparoscopic cholecystectomy with the MiniLap® percutaneous surgical system: a series of 32 patients”, International Journal of General Medicine, vol 11, pp 369–371 55 Saverio SD, Catena F, Ansaloni L (2016), Acute Care Surgery Handbook: Common Gastrointestinal and Abdominal Emergencies, Volume 2, Springer International Publishing Switzerland 56 Shaheed A, Sakr M et al (2004), “Early Laparoscopic cholecytectomy for acute versus chronic cholecystitis: A Prospective Comparative Study”, Kuwait Medical Journal, 36(4), pp 281-284 57 Stassen NA, Cheng JD (2012), “ Selective nonoperative management of blunt splenic injury: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline” J Trauma Acute Care Surg, Volume 73, (Number Supplement 4), pp 294-300 58 Suh YJ, Jeong SY et al (2012), “Comparison of surgical- site infection between open and laparoscopic appendectomy”, J Soc, Vol 82, pp 35-39 Korean Surg 59 Szabat R, et al (1963), "ASA physical status classification system", www.asa.org, topic clinical 60 Takada T, Steven M Strasberg et al (2013), “Updated Tokyo Guidelines for the management of acutecholangitis and cholecystitis”, J Hepatobiliary Pancreat Sci, vol 20, pp, 1–7 61 Tarasconi A, Coccolini F et al (2020), “ Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines”, world journal of emergency surgery, vol 15 (3), pp 1-24 62 Virgilio E, Balducci G (2018), “ Laparoscopic Intragastric Surgery for Treating Early Gastric Cancer”, Anticancer Research , Vol 38 (4), pp 1911-1916 63 Who (2018), Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017, Lancet, vol 392, pp 1923–94 TIẾNG PHÁP 64 Reuter HJ (1985), Atlas de chirurgie urologique endoscopique, Edition fransaise traduite de Atlas der urologischen endoskopie de niederhaussern von W, publiépar Expansion scientifique Fransaise, Paris PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC mẫu số:…… - Hành chánh: năm sinh: - Họ tên: - Mã số BN: - Giới tính: □ nữ, nam - Địa chỉ: - Ngày nhập viện: Ngày viện: - Tổng số ngày điều trị: - Lý vào viện: □ đau bụng , chấn thương bụng, sơt, vàng da, bí trung đại tiện khối phồng bẹn tiêu máu + khối sa hậu môn, đau hậu môn, nôn ói, 10 khác, - Chẩn đốn bệnh chính: □ vrt, vfmrt, vfm khác, sỏi túi mật, sỏi omc, tvb,7 trĩ , u đt, u dd, 10 ctbk, 11 bệnh khác, 12 tắc ruột, 13 rị hạu mơn, 14 u tụy, 15 k đường mật - Bệnh kèm theo: □ không, THA, tiểu đường suy tim, copd, tai biến mmn, bệnh thận mạn,7 ung thư, lõa suy, thiếu máu mạn, 10 choáng NT, 11 THA+ TĐ, 12 THA+lão suy, 13 TMCT, 14 xơ gan - Nguy phẫu thuật theo ASA: □ khỏe mạnh, mắc bệnh nội khoa nhẹ, ,mắc bệnh nội khoa nặng, mắc bệnh nội khoa nặng, BN hấp hối tử vong vòng 24 giờ, chết não - Phương pháp điều trị: □ - Kết điều trị: □ mổ nội soi, mổ hở, chuyển viện tốt, trung bình, xấu - Tai biến biến chứng: □ không, ntvm, rị tiêu hóa, tắc ruột sớm, tử vong, viêm phổi, choáng nhiễm trùng, suy hơ hấp, ngưng tim, bung tốc vết mổ, 10 áp xe tồn lưu - Tình trạng viện: □ khỏi, không thay đổi, chuyển viện, nặng xin về, tử vong Người lấy mẫu PHIẾU TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: ………… ………………………………………………………… Năm sinh: ………… ………………………………………………………… Tuổi: .……………………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………… Sau bác sĩ thông báo mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ, lợi ích đối tượng tham gia vào nghiên cứu: Nghiên cứu tình hình bệnh tiêu hóa gan mật có định phẫu thuật đánh giá kết điều trị phẫu thuật bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng năm 2020-2021 Nghiên cứu viên: Lý Hồng Phong Điện thoại: 0913174130 Tơi đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Sóc Trăng, ngày tháng … năm 20… Người tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do- Hạnh phúc ĐƠN CAM KẾT SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU Họ tên: Lý Hoàng Phong Mã số học viên: 19280110838 Hiện học viên lớp: lớp CKII QLYT Tên đề tài nghiên cứu: Tình hình bệnh tiêu hóa gan mật có định phẫu thuật đánh giá kết phẫu thuật bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng năm 2020-2021 Số lượng bệnh nhân thu thập số liệu: 2616 Tại: Bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng Tơi hồn thành việc lấy số liệu cam kết số liệu xác trung thực để phục vụ cho việc phân tích số liệu, hoàn thành luận văn hoàn tất hồ sơ bảo vệ theo quy định Cần Thơ, ngày .tháng năm Người làm đơn Lý Hồng Phong CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Cần Thơ, ngày tháng năm PHIẾU THỎA THUẬN V/v đồng ý cho Thư viện sử dụng khai thác nội dung tài liệu Tơi tên: Lý Hồng Phong Là tác giả tài liệu: Nghiên cứu tình hình bệnh tiêu hóa gan mật có định phẫu thuật đánh giá kết điều trị phẫu thuật bệnh viện đa khoa tỉnh sóc trăng năm 2020-2021 Tơi hồn tồn đồng ý cho phép Thư viện tồn quyền sử dụng khai thác nội dung tài liệu nhằm mục đích phục vụ cơng tác đào tạo, nghiên cứu khoa học phục vụ cộng đồng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi khơng có khiếu nại liên quan đến quyền sử dụng tài liệu Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Tác giả (Ký ghi rõ họ tên) Lý Hồng Phong CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc BẢN GIẢI TRÌNH VỀ VIỆC BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP Kính gửi: Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Họ tên học viên: Lý Hoàng Phong Tên đề tài luận văn: Nghiên cứu tình hình bệnh tiêu hóa gan mật có định phẫu thuật đánh giá kết điều trị phẫu thuật bệnh viện đa khoa tỉnh sóc trăng năm 2020-2021 Chuyên ngành: Quản Lý Y Tế Mã số: 8720801.CK Người hướng dẫn: PGS TS BS NGUYỄN VĂN LÂM Sau trình luận văn, học viên sửa chữa bổ sung luận văn theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận văn tốt nghiệp năm 2021, cụ thể điểm sau đây: Chỉnh sửa lỗi tả, lỗi câu từ luận văn Bỗ sung cơng thức tính cỡ mẫu tính cỡ mẫu Bỗ sung hoàn chỉnh danh mục chữ viết tắt Tôi xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp quý báu Hội đồng để luận văn hoàn chỉnh Cần Thơ, ngày 30 tháng 12 năm 2021 Người hướng dẫn PGS TS BS NGUYỄN VĂN LÂM Học viên LÝ HOÀNG PHONG ... độ bệnh tiêu hóa, gan mật có định phẫu thuật bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng năm 2020- 2021 Xác định khả đáp ứng điều kiện phẫu thuật bệnh tiêu hóa, gan mật bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng năm. .. hành nghiên cứu “ tình hình bệnh tiêu hóa gan mật có định phẫu thuật đánh giá kết điều trị phẫu thuật bệnh viện đa khoa tỉnh sóc trăng năm 2020- 2021? ??, với mục tiêu nghiên cứu cụ thể sau: Xác định. .. nguy phẫu thuật bệnh tiêu hóa gan mật 1.3 Khả đáp ứng điều kiện phẫu thuật bệnh tiêu hóa gan mật có định phẫu thuật bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng 1.4 Đánh giá kết phẫu thuật 11 14 1.5 .Tình hình