Nghiên cứu tình hình, một số yếu tố liên quan và đánh giá kết quả điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa tru

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐÀO THỊ THANH LOAN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BẢO TỒN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP CĨ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021 - 2022 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học BS.CKII Lưu Ngọc Trân Cần Thơ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người thực Đào Thị Thanh Loan LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ nhiệt tình giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc người học viên tới Bs.CKII Lưu Ngọc Trân, cô dành cho tơi quan tâm, bảo tận tình suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ có hiệu Bác sĩ khoa Nội Tim mạch – Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ bệnh nhân tham gia vào đề tài nghiên cứu, giúp tơi hồn thành tốt phiếu thu thập số liệu Xin ghi ơn sâu sắc quan tâm, động viên gia đình, bè bạn Cảm ơn giúp đỡ, khích lệ bạn tập thể lớp Chuyên khoa II Nội khóa 2020-2022, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Mặc dù cố gắng, song đề tài khơng tránh khỏi mặt cịn hạn chế, mong nhận ý kiến đóng góp quý Thầy Cô bạn Cần Thơ, tháng 11 năm 2022 Học viên thực đề tài Đào Thị Thanh Loan MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đái tháo đường típ có tăng huyết áp 1.2 Tỷ lệ suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 1.3 Một số yếu tố liên quan với suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 14 1.4 Điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 18 1.5 Các nghiên cứu suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp nước 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Vấn đề y đức 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 39 3.2 Tỷ lệ suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 44 3.3 Một số yếu tố liên quan với suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 45 3.4 Đánh giá kết điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 52 Chương BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 60 4.2 Tỷ lệ suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 65 4.3 Một số yếu tố liên quan với suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 69 4.4 Đánh giá kết điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 77 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐTĐ Đái tháo đường HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp TIẾNG ANH ACEi Angiotensin coverting enzyme Ức chế men chuyển inhibitor ADA American Diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ AHA American Heart Association Hội Tim mạch Hoa Kỳ ARB Angiotensin receptor blocker Ức chế thụ thể Angiotensin ASE European Association of Hội Siêu âm tim Hoa Kỳ Echocardiography BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CCB Calcium channel blocker Chẹn kênh Canxi CI Khoảng tin cậy Confidence Interval DPP-4 Dipeptidyl peptidase-4 Ức chế DPP-4 ECG Electrocardiography Điện tâm đồ EF Ejection Fraction Phân suất tống máu Em E velocity of early Diastolic Vận tốc tim tối đa đầu tâm trương Transmitral flow velocity GLP-1 Glucagon – Like Peptide-1 Đồng vận thụ thể GLP -1 HFpEF Heart Failure with preserved Suy tim phân suất tống máu bảo tồn Ejection Fraction ISH International Society of Hypertension Tổ chức huyết áp giới IVRT Isovolumic Relaxation time Thời gian thư giãn đồng thể tích JNC Joint National committee Uỷ ban quốc gia LV Left Ventricular Thất trái NYHA New York Heart Association Hội Tim mạch New York OR Odds Ratio SGLT2i Sodium glucose Tỉ số chênh Thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển co-transforter inhibitors natri- glucose TDI Tissue Doppler Imaging Siêu âm Doppler mô tim VE Early Diastolic Vận tốc dòng van đầu tâm trương Transmitral flow velocity WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết áp (theo Ủy Ban Quốc gia - JNC VII) năm 2003 Bảng 1.2 Triệu chứng dấu hiệu điển hình suy tim 11 Bảng 3.1 Tuổi trung bình bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 39 Bảng 3.2 Đặc điểm đường huyết lúc đói bệnh nhân 40 Bảng 3.3 Đặc điểm thời gian phát đái tháo đường bệnh nhân…….41 Bảng 3.4 Đặc điểm huyết áp tâm thu lúc nhập viện bệnh nhân 41 Bảng 3.5 Đặc điểm huyết áp tâm trương lúc nhập viện bệnh nhân 42 Bảng 3.6 Đặc điểm tần số tim bệnh nhân 42 Bảng 3.7 Đặc điểm NT- Pro BNP huyết tương bệnh nhân 43 Bảng 3.8 Tỷ lệ suy chức tâm trương thất trái nặng siêu âm Doppler mô tim bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 44 Bảng 3.9 Một số yếu tố nguy tim mạch, bệnh đồng mắc với suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 45 Bảng 3.10 Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với nhóm tuổi 45 Bảng 3.11.Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với giới tính 46 Bảng 3.12 Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với thừa cânbéo phì, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh thận mạn 46 Bảng 3.13 Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với rung nhĩ, suy tim nặng theo NYHA 47 Bảng 3.14 Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với thời gian phát đái tháo đường 48 Bảng 3.15 Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với thời gian phát tăng huyết áp 48 Bảng 3.16 Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với số E/Em, dày thất trái siêu âm Doppler tim, Doppler mô tim 49 Bảng 3.17 Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với số E/A siêu âm Doppler tim 50 Bảng 3.18 Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với dãn nhĩ (T), rối loạn chức tâm trương thất trái qua siêu âm Doppler tim, Doppler mô tim 50 Bảng 3.19 Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với LDL-C máu, tăng đường huyết lúc đói 51 Bảng 3.20 Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với tăng huyết áp nhập viện, tăng tần số tim 52 Bảng 3.21 Tình hình điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 52 Bảng 3.22 Tỷ lệ đối tượng tham gia điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp theo nhóm tuổi 53 Bảng 3.23 Tỷ lệ đối tượng tham gia điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp theo giới tính 53 Bảng 3.24.Tỷ lệ kết điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp theo đáp ứng điều trị sau tuần 54 Bảng 3.25 Tỷ lệ thuốc điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 54 Bảng 3.26 Đánh giá thay đổi đường huyết lúc đói trước sau điều trị 55 Bảng 3.27 Đánh giá thay đổi huyết áp trước sau điều trị 55 Bảng 3.28 Đánh giá thay đổi tần số tim trước sau điều trị 56 Bảng 3.29 Đánh giá thay đổi số E/Em siêu âm Doppler mô tim trước sau điều trị 57 Bảng 3.30 Đánh giá kết điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn theo nhóm thuốc lợi tiểu 57 Bảng 3.31 Đánh giá kết điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn theo nhóm thuốc ức chế SGLT2 58 Bảng 3.32 Đánh giá kết điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp theo phối hợp thuốc lợi tiểu, ức chế RAA, ức chế SGLT2 (SGLT2i), chẹn beta 59 the American Diabetes Association", Diabetes Care, 45(7), pp.16701690 68 Putnam W, Lawson B, Buhari walla F, Et al (2011), "Hypertension and Type Diabetes: what family physicians can to improve control of blood pressure an observational", BMC Family Practice, 12, pp.86-97 69 Roever L, Casella- Fihho A, Dourado P M M, Et al (2014), "Cardio vascular Complications in Diabetes ", J Diabetes Metab, 5(8), pp 415421 70 Ruckert IM, Maier W, Mielck A, Et al (2012), "Personal attributes that influence the adequate management of hypertension and dyslipidemia in patients with Type Diabetes", Results from the DIAB-CORE Cooperation, Cardiovascular Diabetology, 11, pp.120-135 71 Saraiva RM, Duarte DM, Duarte MP, Et al (2005), "Tissue Doppler imaging identifies asymptomatic normotensive diabetics with diastolic dysfunction and reduced exercise tolerance", Echocardiography, 22(7), pp.561-570 72 Sciacqua A, Cimellaro A, Mancuso L (2020), " Different Patterns of Left Ventricular Hypertrophy in Metabolically Healthy and Insulin Resistant Obese Subjects ", Nutrients, 12, pp.412-424 73 Sharma S, Singh R, Sirohi TR (2020), "Prevalence of Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Metabolic Syndrome as Assessed by Echocardiography", International Journal of Contemporary Medical Research, 7(2), pp.2393-2399 74 Smitseth OA, Morris DA, Cardim N, Et al (2022), "Multimodality imaging in patients with heart failure and preserved ejection fraction: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging", European Heart Journal- Cardiovascular Imaging, 23, e34-e61 75 Solomon SD, Boer R A, DeMets D, Et al (2021), "Dapagliflozin in heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction: rationale and design of the DELIVER trial", Eur J Heart Fail, 23(7), pp.12171225 76 Stacevic JN, Janic M, Sabovic M (2019), "Molecular mechanisms responsible for diastolic dysfunction in diabetes mellitus patients", Int J Mol Sci, 20, pp.1197 77 Sun D, Zhou T, Heianza Y, Et al (2019), "Type diabetes and hypertension", Circulation Research, 124(6), pp.930-937 78 Toth PP, Gauthier (2021), "Heart failure and preserved ejection fraction: strategies for disease management and emerging therapeutic approaches", Postgraduate Medicine, 133(2), pp.125-139 79 Uijl A, Savarese G, Vaartjes I, Et al (2021), " Identification of distinct phenotypic clusters in heart failure with preserved ejection fraction", European journal of heart failure, 23(6), pp.973-982 80 Yap J, Tay WT, Stat MA (2019), “Association of Diabetes Mellitus on Cardiac Remodeling, Quality of life, and Clinical outcomes in Heart failure with reduced and preserved ejection fraction”, Journal of the American Heart Association, 8, pp.e013114 81.Yagi K, Imamura T, Tada H (2021), "Diastolic Cardiac Function Improvement by Liraglutide Is Mainly Body Weight Reduction Dependent but Independently Contributes to B-Type Natriuretic Peptide Reduction in Patients with Type Diabetes with Preserved Ejection Fraction", J Diabetes Res, 3, pp.8838026 82 Verma S, Rawar S, Wagg KL, Et al (2018), "Empagliflozin increases cardiac energy production in diabetes: novel translational insights into the heart failure benefits of SGLT2 inhibitors", JACC Basic Transl Sci, 3, pp.575-587 83 Zaca V, Ballo P, Galderisi M, Et al (2010), "Echocardiography in the assessment of left ventricular longitudinal systolic function: current methodology and clinical applications", Heart Fail Rev, 15(1), pp.2337 84 Zheng, Lee S, Chan, Et al (2018), "Drug treatment effects on outcomes in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis", J Heart, 104(5), pp.407-415 85 Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Et al (2015), "Empagliflozin, cardiovascular outcomes and Mortality in type Diabetes", The New England Journal of medicine, 373(22), pp.2117-2128 Phụ lục PHIẾU THU NHẬP SỐ LIỆU Mã số phiếu: Ngày thu nhập: Số bệnh án: Họ tên : Địa chỉ: số nhà: Xã/phường: Quận/ huyện: Thành Phố (tỉnh): Số ĐT: Mã BN: Ngày vào viện: ngày…….tháng…….năm 202 1/ Đặc điểm mẫu nghiên cứu Giới tính: Tuổi: □Nam □ Nữ , Năm sinh: Nghề nghiệp: □ Đương chức □ Về hưu □ Có □ Khơng Rối loạn nhịp tim □ Có □ Khơng Đái tháo đường □ Có □ Khơng Tăng huyết áp □ Có □ Khơng Tiền sử thân Hút thuốc Rối loạn lipid máu □ Có Bệnh mạch vành Suy tim □ Có □ Có Hoạt động thể lực □ Có □ Khơng □ Khơng □ Khơng □ Khơng Thừa cân-Béo phì □ Có □ Khơng Tiền sử gia đình Tăng huyết áp □ Có □ Khơng Đái tháo đường □ Có □ Khơng Bệnh tim mạch □ Có □ Khơng Gia đình mắc bệnh tim mạch sớm □ Có □ Khơng Đặc điểm đái tháo đường típ Đái tháo đường phát □ Có □ Khơng Thời gian mắc □10 năm Đường huyết lúc nhập viện: mmol/L Đường huyết lúc đói :… ………… mmol/L Điều trị: Tình hình điều trị □ có điều trị □ Không điều trị Biện pháp điều trị □ Không dùng thuốc Thời gian điều trị □ ≤4 tuần Kết điều trị □ có đáp ứng □ Dùng thuốc □ > tuần □ không đáp ứng Điều trị biến chứng □ Có □ Khơng Đặc điểm tăng huyết áp Độ theo JNC VII: Thời gian mắc □10 năm Huyết áp tâm thu:… mmHg, Huyết áp tâm trương: … mmHg Điều trị: Tình hình điều trị □ có điều trị □ Khơng điều trị Biện pháp điều trị □ Không dùng thuốc □ Dùng thuốc Thời gian điều trị □ ≤ tuần □ > tuần Kết điều trị □ có đáp ứng Biến chứng □ Có □ khơng đáp ứng □ Khơng Đặc điểm tần số tim (trước sau điều trị tháng) Rối loạn nhịp tim □ Có □ Khơng Tần số tim □ 40 mm) □ Có □ Khơng Giảm động vùng □ Có VE… □ Khơng m/s, VA…… m/s , DTE… ms, IVRT…… ms E/A < 0.8 □ Có □ Khơng Sm…… (cm/s), Em…… (cm/s), Am…… (cm/s) E/Em ≥ 13 □ Có □ Khơng Huyết khối buồng tim □ Có □ Khơng Tràn dịch màng ngồi tim □ Có □ Khơng PAPs : mmHg, EF (Teichole)… %, EF (Simpson)… % 3/ Điều trị Theo dõi (liều, tác dụng phụ thuốc) Lần đầu tuần - Lợi tiểu - Thuốc ức chế hệ ReninAngiotensin-Aldosterol Ức chế men chuyển Ức chế thụ thể Angiotensin II) - Nhóm thuốc ARNI (ức chế neprilysin) - Thuốc ức chế beta - Ivabradine - Digoxin - Ức chế Can xi - Metformin - Sulfonyl urea - Ức chế DPP4 - Ức chế SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin) - Ức chế men α-glucosidase - Insulin - Statin - Chống kết tập tiểu cầu - Can thiệp mạch vành - Can thiệp mạch máu não - Đặt máy tạo nhịp Kết điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn □ Có đáp ứng Đạt ≥ mục tiêu/ tuần Biến chứng Bệnh đồng mắc □ Khơng đáp ứng □ Có □ Có □ Có □ Không □ Không □ Không DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH – KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ - Tên đề tài: Nghiên cứu tình hình, số yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2021-2022 - Người thực hiện: Đào Thị Thanh Loan - Người hướng dẫn: BS.CKII Lưu Ngọc Trân STT Họ Tên Năm sinh Giới Số vào viện Địa Trương Thị P 1943 Nữ 21149295 Hậu Giang Nguyễn Thị N 1934 Nữ 21188019 Vĩnh Long Lê Kim T 1956 Nữ 21170303 Cần Thơ Trần Kim P 1965 Nữ 21177135 Đồng Tháp Nguyễn Thị S 1952 Nữ 21158542 Vĩnh Long Nguyễn Thị Ngọc L 1945 Nữ 21153191 Cần Thơ Đặng Thị B 1938 Nữ 21173841 Hậu Giang Nguyễn Văn T 1971 Nam 21197647 Sóc Trăng Trần Thị D 1959 Nữ 21193649 Hậu Giang 10 Nguyễn Thị Thanh H 1957 Nữ 21191766 Hậu Giang 11 Trần Thị C 1956 Nữ 21150201 Hậu Giang 12 Tạ Thị T 1951 Nữ 21198177 Hậu Giang 13 Đặng Kim H 1960 Nữ 21198318 Cần Thơ 14 Nguyễn Thị S 1948 Nữ 22041898 Cần Thơ 15 Nguyễn Thanh T 1967 Nam 21198828 Vĩnh Long 16 Lê Thanh M 1958 Nam 21199508 Vĩnh Long 17 Võ Văn T 1965 Nam 21216639 Vĩnh Long 18 Phạm Thị H 1950 Nữ 21106937 Đồng Tháp 19 Huỳnh Thị C 1946 Nữ 21216605 Đồng Tháp 20 Phạm Văn T 1963 Nam 21201047 Vĩnh Long 21 Võ Thị L 1950 Nữ 21219780 Cần Thơ 22 Lê Văn T 1964 Nam 22069550 Cần Thơ 23 Lê Văn N 1979 Nam 22073143 Cần Thơ 24 Nguyễn Thị B 1967 Nữ 22063854 An Giang 25 Tôn Thị L 1971 Nữ 21194375 Hậu Giang 26 Lê Thị B 1935 Nữ 21202615 Sóc Trăng 27 Lý Ngọc C 1956 Nữ 21203265 Cần Thơ 28 Trần Bửu L 1951 Nam 21199668 Cần Thơ 29 Lê Thị H 1950 Nữ 21201776 Hậu Giang 30 Lê Quang T 1956 Nam 21202721 Cần Thơ 31 Nguyễn Văn Q 1950 Nam 21202332 Cần Thơ 32 Võ Thị Hồng T 1950 Nữ 21202229 Cần Thơ 33 Nguyễn Thị Út N 1968 Nữ 21202226 An Giang 34 Trần Thị A 1949 Nữ 21200707 Cần Thơ 35 Võ Thị Kim T 1945 Nữ 22052384 Cần Thơ 36 Lê Chí T 1939 Nam 21200385 Cần Thơ 37 La Kim T 1952 Nữ 21200399 Cần Thơ 38 Phan Thị Kim B 1954 Nữ 21198437 Cần Thơ 39 Lê Thị Đ 1947 Nữ 21198411 Cần Thơ 40 Ngô Tứ Q 1949 Nam 21214067 Cần Thơ 41 Mai Văn Q 1940 Nam 21219711 Cần Thơ 42 Bùi Thị H 1953 Nữ 22053693 Cần Thơ 43 Huỳnh Văn L 1953 Nam 22053943 Cần Thơ 44 Lê Thị B 1935 Nữ 21202615 Sóc Trăng 45 Trịnh Thị T 1967 Nữ 21202835 Cần Thơ 46 Lương Dân Q 1954 Nam 21197373 Cần Thơ 47 Lê Thị C 1945 Nữ 21202581 Cần Thơ 48 Phạm Thị T 1938 Nữ 21203501 Cần Thơ 49 Trần Thị Đ 1933 Nữ 21203490 Cần Thơ 50 Lê Minh T 1966 Nam 21207774 Vĩnh Long 51 Đặng Văn C 1955 Nam 21207728 Cần Thơ 52 Lê Văn A 1948 Nam 21207735 Cần Thơ 53 Vũ Xuân M 1947 Nam 21125460 Cần Thơ 54 Nguyễn Xuân H 1950 Nam 21208001 Cần Thơ 55 Trần Văn Q 1940 Nam 21208172 Cần Thơ 56 Bùi Thị Yến T 1959 Nữ 21199563 Đồng Tháp 57 Phạm Ngọc S 1968 Nam 21203805 Đồng Tháp 58 Phạm Phú C 1931 Nam 21207796 Cần Thơ 59 Huỳnh Thị Bé B 1952 Nữ 21254880 Cần Thơ 60 Huỳnh Đình K 1939 Nam 21207825 Cần Thơ 61 Lê Thị T 1945 Nữ 21210539 Cần Thơ 62 Nguyễn Thị H 1948 Nữ 21220388 Cần Thơ 63 Nguyễn Văn K 1954 Nam 21254984 Cần Thơ 64 Hà Thị S 1937 Nữ 22042004 Cần Thơ 65 Nguyễn Thị N 1950 Nữ 21211255 Cần Thơ 66 Huỳnh Thị K 1952 Nữ 21205734 Sóc Trăng 67 Nguyễn Xuân T 1958 Nam 21249775 Cần Thơ 68 Đặng Thị T 1943 Nữ 21193529 Cần Thơ 69 Lâm Thị B 1940 Nữ 21212298 Cần Thơ 70 Lê Thị U 1944 Nữ 21212484 Cần Thơ 71 Nguyễn Thị N 1940 Nữ 22021803 Vĩnh Long 72 Trần Thị T 1933 Nữ 21214641 Cần Thơ 73 Hồ Thị T 1942 Nữ 21214562 Cần Thơ 74 Lê Kim N 1945 Nữ 22017616 Cần Thơ 75 Nguyễn Thị K 1950 Nữ 21210403 Cần Thơ 76 Đỗ Thị L 1948 Nữ 22020738 Cần Thơ 77 Bùi Thị Hồng C 1954 Nữ 21210364 Cần Thơ 78 Nguyễn Thị M 1954 Nữ 22019179 Cần Thơ 79 Nguyễn Thị T 1952 Nữ 22020657 Cần Thơ 80 Trần Văn T 1940 Nam 21210186 Cần Thơ 81 Nguyễn Thị N 1933 Nữ 21210185 Cần Thơ 82 Lâm Thành N 1940 Nam 21213333 Cần Thơ 83 Nguyễn Vĩnh A 1961 Nam 21212621 Cần Thơ 84 Phạm Văn H 1954 Nam 21216392 Cần Thơ 85 Võ Thị T 1961 Nữ 21216354 Vĩnh Long 86 Phan Công V 1953 Nam 21216307 Cần Thơ 87 Nguyễn Thị C 1956 Nữ 21216296 Cần Thơ 88 Võ Thị Kim T 1970 Nữ 21216286 An Giang 89 Nguyễn Thị Đ 1932 Nữ 21214770 Hậu Giang 90 Võ Thị N 1952 Nữ 21214858 Sóc Trăng 91 Nguyễn Thị Bích S 1951 Nữ 21213866 Hậu Giang 92 Nguyễn Bửu H 1966 Nam 21215844 Cần Thơ 93 Võ Thị L 1935 Nữ 21215263 Cần Thơ 94 Nguyễn Thị B 1945 Nữ 21215246 Vĩnh Long 95 Đặng Thành K 1940 Nam 21214937 Cần Thơ 96 Đặng Ngọc T 1967 Nữ 22072175 Bạc Liêu 97 Lý Văn B 1946 Nam 21219685 Cần Thơ 98 Nguyễn Thị Kim H 1970 Nữ 21225152 Vĩnh Long 99 Lê Văn T 1965 Nam 22021763 Cần Thơ Cần Thơ, ngày 24 tháng năm 2022 Xác nhận Bệnh viện Đa khoa Người lập bảng Trung ương Cần Thơ Đào Thị Thanh Loan PHỤ LỤC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BẢO TỒN - Các biện pháp chung: thay đổi lối sống, điều chỉnh yếu tố nguy cơ, giảm muối, vận động thể lực… phù hợp khuyến cáo hành Điều trị tối ưu bệnh tim mạch kèm theo khuyến cáo: tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh động mạch vành, rung nhĩ… - Thuốc điều trị: + Thuốc lợi tiểu (đặc biệt lợi tiểu quai): định bệnh nhân có triệu chứng ứ huyết để chống phù giảm sung huyết phổi + Thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển Natri – glucose (SGLT2i) Thuốc ức chế thụ thể SGLT2 nên định bệnh nhân suy tim phân suất tống máu bảo tồn nhằm làm giảm nguy nhập viện tử vong tim mạch Cũng giống nhóm suy tim có phân suất tống máu giảm nhẹ, empagliflozin có liệu cho thấy giảm nhập viện suy tim tử vong tim mạch, dapagliflozin cho kết ban đầu tương tự + Các thuốc ức chế men chuyển, ức chế thụ thể Angiotensin II, chẹn beta giao cảm, MRA, ARNI cân nhắc định người bệnh phù hợp ... có tăng huyết áp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 20 21 -20 22 Đánh giá kết điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp Bệnh viện Đa khoa Trung... nhất) 2. 2.4.3 Một số yếu tố liên quan với suy tim phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp - Liên quan suy tim phân suất tống máu bảo tồn với nhóm tuổi 29 - Liên quan. .. phân suất tống máu bảo tồn bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp 1.4.1 Điều trị chính: điều trị đái tháo đường típ có tăng huyết áp (điều trị ngun nhân suy tim phân suất tống máu bảo tồn)