Nghiên cứu sự thay đổi đặc điểm siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp st lên được can thiệp động mạch vành qua da tại bệnh viện đa khoa kiên giang năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM MINH THẠNH NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM MINH THẠNH NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8270107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS HUỲNH TRUNG CANG Cần Thơ - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa tác giả khác công bố Tác giả Phạm Minh Thạnh LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập thực đề tài, đến tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp nhờ vào dẫn tận tình ln tạo điều kiện thuận lợi quý Thầy Cô đồng nghiệp giúp đỡ suốt thời gian qua Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ts.Bs Huỳnh Trung Cang, người hết lịng dẫn tơi thực đề tài Tôi chân thành biết ơn xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến: ✓ Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ ✓ Thầy Cô Khoa Y Bộ Môn Nội ✓ Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ ✓ Ban Giám Đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang ✓ Tập thể cán bộ, nhân viên Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa nội Tim Mạch, Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang Tôi chân thành gửi lời biết ơn đến gia đình bạn, người hết lòng ủng hộ hỗ trợ tơi suốt q trình thực đề tài Cần Thơ, Ngày 10 tháng 10 năm 2022 Xin chân thành cảm ơn Phạm Minh Thạnh MỤC LỤC Trang Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhồi máu tim cấp ST chênh lên 1.2 Đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim số yếu tố liên quan bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên 1.3 Sự thay đổi đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim trước sau can thiệp động mạch vành bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên 15 1.4 Các nghiên cứu nước 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Đạo đức nghiên cứu 35 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 37 3.2 Đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim số yếu tố liên quan bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên 39 3.3 Sự thay đổi đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim trước sau can thiệp động mạch vành bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên 50 CHƯƠNG BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 53 4.2 Đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim số yếu tố liên quan bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên 56 4.3 Sự thay đổi đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim trước sau can thiệp động mạch vành bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên 65 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT 2D Two Dimension Hai chiều 3D Three Dimension Ba chiều ACC American College of Cardiology Hội Tim mạch học Hoa Kỳ ADP Adenosine diphosphate AHA American Heart Association Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ BN Bệnh nhân CSVĐT Chỉ số vận động thành ĐM Động mạch ĐMV Động mạch vành ĐTNKOĐ Đau thắt ngực không ổn định EDV End Diastolic Volume Thể tích cuối tâm trương EF Ejection Fraction Phân suất tống máu ESC The European Society of Hiệp hội Tim mạch Châu Cardiology Âu ESV End Systolic Volume Thể tích cuối tâm thu GLS Global Longitudinal Strain Biến dạng tồn tâm thu theo trục dọc GLSavg Global Longitudinal Strain Trung bình biến dạng Average tồn tâm thu theo trục dọc GRACE GUSTO Global Registry of Acute Biến cố mạch vành toàn Coronary Events cầu Global Use of Strategies to Open Các phương pháp mở Occluded Coronary Arteries toàn động mạch bị tắc HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HCMVC Hội chứng mạch vành cấp HDL-C LAD High Density Lipoprotein Cholesterol Lipoprotein tỉ Cholesterol trọng cao Left Anterior Descending Artery Động mạch liên thất trước LCX Left circumflex artery Động mạch mũ LDL-C Low Density Lipoprotein cholesterol Lipoprotein tỉ Cholesterol trọng thấp LM Left Main Artery Thân chung động mạch LVEF Left ventricular ejection fraction Phân suất tống máu thất trái Nhồi máu tim NMCT RCA Right coronary artery STE Speckle Tracking Echocardiography TDI TIMI Tissue Doppler imaging Động mạch vành phải Siêu âm tim đánh dấu mơ Hình ảnh Doppler mô tim Thrombolysis in Myocardial Tiêu huyết khối Infarction nhồi máu tim DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phân loại huyết áp phòng khám định nghĩa mức độ tăng huyết áp Bảng 1.2: Phân độ TIMI dòng chảy mạch vành 11 Bảng 1.3: Chỉ định can thiệp ĐMV qua da đầu NMCT cấp ST chênh lên 13 Bảng 2.1: Rối loạn chuyển hóa lipid máu 25 Bảng 3.1: Đặc điểm siêu âm tim thường qui trước sau can thiệp bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên 39 Bảng 3.2: Đặc điểm lâm sàng nhồi máu tim 39 Bảng 3.3: Mức độ dòng chảy ĐMV trước sau can thiệp 42 Bảng 3.4: Đặc điểm chức thất trái trước sau can thiệp bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên 42 Bảng 3.5: Đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim 43 Bảng 3.6: Liên quan số căng dọc thất trái với yếu tố nguy 44 Bảng 3.7: Liên quan số sức căng dọc với yếu tố nguy rối loạn lipid máu, đái tháo đường, thừa cân 45 Bảng 3.8: Mối liên quan GLS với vị trí tổn thương động mạch vành 46 Bảng 3.9: Liên quan GLS với số nhánh ĐMV tổn thương 47 Bảng 3.10: Mối liên quan LVEF trước can thiệp GLS toàn 48 Bảng 3.11: Mối liên quan LVEF sau can thiệp 24 GLS toàn 48 Bảng 3.12: Mối liên quan LVEF sau can thiệp tháng GLS toàn 49 Bảng 3.13: Mối tương quan GLS với Troponin T, Killip 49 Bảng 3.14: Thay đổi siêu âm tim thường qui trước sau can thiệp 50 Bảng 3.15: Sự thay đổi siêu âm tim 2D bệnh nhân can thiệp 51 Bảng 3.16: Sự thay đổi số sức căng dọc thất trái 52 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi 37 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính 38 Biểu đồ 3.3 Các yếu tố nguy 38 Biểu đồ 3.4 Phân bố theo nhánh mạch vành tổn thương 40 Biểu đồ 3.5 Phân bố mức độ suy tim theo Killip 41 Biểu đồ 3.6 Số nhánh ĐMV bị tổn thương 41 Biểu đồ 3.7 Thay đổi hình thái thất trái trước sau can thiệp 51 32 Galderisi M., Cosyns B., Edvardsen T., Cardim N., Delgado V., Di Salvo G., et al (2017) "Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diaSTolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging", European heart journal Cardiovascular Imaging, 18, pp 1301-1310 33 Gjesdal O., Helle-Valle T., Hopp E., Lunde K., Vartdal T., Aakhus S., et al (2008) "Noninvasive separation of large, medium, and small myocardial infarcts in survivors of reperfused ST-elevation myocardial infarction: a comprehensive tissue Doppler and speckle-tracking echocardiography Study", Circ Cardiovasc Imaging, 1, pp 189-196, 182 p following 196 34 Goffinet C V J L (2007) Speckle Tracking Echocardiography, European Cardiovascular Disease, Technology & Services pp 1-3 35 Gorcsan J., 3rd, STrum D P., Mandarino W A., Gulati V K and Pinsky M R (1997) "Quantitative assessment of alterations in regional left ventricular contractility with color-coded tissue Doppler echocardiography Comparison with sonomicrometry and pressurevolume relations", Circulation, 95, pp 2423-2433 36 Grech ED (2014) ABC of Interventional Cardiolog, BMJ Books, pp 8-11 37 Haugaa K H and Dejgaard L A (2018) "Global Longitudinal Strain: Ready for Clinical Use and Guideline Implementation", Journal of the American College of Cardiology, 71, pp 1958-1959 38 Hoedemaker N P G., Damman P., Bosker H A., Danse P W., Liem A H., Geerdes B., et al (2019) "Treatment patterns of non-ST-elevation acute coronary syndrome patients presenting at non-PCI centres in the Netherlands and possible logistical consequences of adopting same-day transfer to PCI centres: a registry-based evaluation", Neth Heart J, 27, pp 191-199 39 Huang X., Liu Y., Guan B., Yang W., Sun S., Luo J., et al (2022) "Comprehensive Assessment of the Left Ventricular Systolic Function in the Elderly with Acute Myocardial Infarction Using Echocardiography", Int J Gen Med, 15, pp 1437-1445 40 Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., et al (2018) "2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC)", Eur Heart J, 39, pp 119-177 41 Iwahashi N., Kirigaya J., Gohbara M., Abe T., Horii M., Hanajima Y., et al (2021) "Global Strain Measured by Three-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography Is a Useful Predictor for 10-Year Prognosis After a First ST-Elevation Acute Myocardial Infarction", Circ J, 85, pp 1735-1743 42 Korinek J., Kjaergaard J., Sengupta P P., Yoshifuku S., McMahon E M., Cha S S., et al (2007) "High spatial resolution speckle tracking improves accuracy of 2-dimensional Strain measurements: an update on a new method in functional echocardiography", J Am Soc Echocardiogr, 20, pp 165-170 43 Kosmala W., Przewlocka-Kosmala M., Rojek A., Mysiak A., Dabrowski A and Marwick T H (2018) "Association of Abnormal Left Ventricular Functional Reserve With Outcome in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction", JACC Cardiovascular imaging, 11, pp 1737-1746 44 Lang R M., Badano L P., Mor-Avi V., Afilalo J., ArmSTrong A., Ernande L., et al (2015) "Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging", J Am Soc Echocardiogr, 28, pp 1-39 e14 45 Lee S H., Lee S R., Rhee K S., Chae J K and Kim W H (2019) "Usefulness of Myocardial Longitudinal STrain in Prediction of Heart Failure in Patients with Successfully Reperfused Anterior Wall STsegment Elevation Myocardial Infarction", Korean Circ J, 49, pp 960-972 46 Levine G N., Bates E R., Blankenship J C., Bailey S R., Bittl J A., Cercek B., et al (2011) "2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions", Journal of the American College of Cardiology, 58, pp e44-122 47 Lustosa R P., Fortuni F., van der Bijl P., Mahdiui M E., Montero-Cabezas J M., KoSTyukevich M V., et al (2021) "Changes in Global Left Ventricular Myocardial Work Indices and Stunning Detection Months After ST-Segment Elevation Myocardial Infarction", Am J Cardiol, 157, pp 15-21 48 Magdy G., Sadaka M., Elzawawy T and Elmaghraby A (2018) "Effect of elective percutaneous coronary intervention of left anterior descending coronary artery on regional myocardial function using Strain imaging", Egypt Heart J, 70, pp 83-88 49 Magnoni M., Gallone G., Ceriotti F., Vergani V., Giorgio D., Angeloni G., et al (2018) "Prognostic implications of high-sensitivity cardiac troponin T assay in a real-world population with non-ST-elevation acute coronary syndrome", Int J Cardiol Heart Vasc, 20, pp 14-19 50 Marwick T H., Leano R L., Brown J., Sun J P., Hoffmann R., Lysyansky P., et al (2009) "Myocardial Strain measurement with 2-dimensional speckle-tracking echocardiography: definition of normal range", JACC Cardiovascular imaging, 2, pp 80-84 51 Mauuri D L B (2015) Braunwald’s heart disease a textbook of cardiovascular medicine, Saunders/Elsevier Inc Philadelphia, , pp 52 McDonagh T A., Metra M., Adamo M., Gardner R S., Baumbach A., Bohm M., et al (2021) "Corrigendum to: 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", Eur Heart J, 42, pp 4901 53 McLaren J T T., Taher A K., Kapoor M., Yi S L and Chartier L B (2021) "Sharing and Teaching Electrocardiograms to Minimize Infarction (STEMI): reducing diagnoSTic time for acute coronary occlusion in the emergency department", Am J Emerg Med, 48, pp 18-32 54 McNamara R L., Kennedy K F., Cohen D J., Diercks D B., Moscucci M., Ramee S., et al (2016) "Predicting In-Hospital Mortality in Patients With Acute Myocardial Infarction", Journal of the American College of Cardiology, 68, pp 626-635 55 Mele D., Nardozza M and Chiodi E (2017) "Early Speckle-tracking Echocardiography Predicts Left Ventricle Remodeling after Acute STsegment Elevation Myocardial Infarction", J Cardiovasc Echogr, 27, pp 93-98 56 Mghaieth Zghal F., Boudiche S., Houes H., Fathallah I., Ouaghlani K., Bonkano A., et al (2020) "DiagnoSTic and prognostic value of 2DStrain in Non-ST Elevation Myocardial Infarction", Tunis Med, 98, pp 70-79 57 Mitchell C., Rahko P S., Blauwet L A., Canaday B., Finstuen J A., Foster M C., et al (2019) "Guidelines for Performing a Comprehensive TranSThoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography", J Am Soc Echocardiogr, 32, pp 1-64 58 Monaster S.S A M K., Braik A.G, (2014) "Comparison between Strain and Strain rate in hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy: a speckle-tracking Study", Menoufia Medical Journal, 35, pp 322- 328 59 Mor-Avi V., Lang R M., Badano L P., Belohlavek M., Cardim N M., Derumeaux G., et al (2011) "Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus Statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography", J Am Soc Echocardiogr, 24, pp 277-313 60 Morris D A., Ma X X., Belyavskiy E., Aravind Kumar R., Kropf M., Kraft R., et al (2017) "Left ventricular longitudinal systolic function analysed by 2D speckle-tracking echocardiography in heart failure with preserved ejection fraction: a meta-analysis", Open heart, 4, pp e000630 61 Morris D A., Otani K., Bekfani T., Takigiku K., Izumi C., Yuda S., et al (2014) "Multidirectional global left ventricular systolic function in normal subjects and patients with hypertension: multicenter evaluation", J Am Soc Echocardiogr, 27, pp 493-500 62 Neumann F J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A P., Benedetto U., et al (2019) "2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization", Eur Heart J, 40, pp 87-165 63 Niccoli G., Burzotta F., Galiuto L and Crea F (2009) "Myocardial noreflow in humans", Journal of the American College of Cardiology, 54, pp 281-292 64 Otterstad J E., Norum I B., Ruddox V., Le A C M., Bendz B., Munkhaugen J., et al (2021) "Prognostic impact of non-improvement of global longitudinal Strain in patients with revascularized acute myocardial infarction", Int J Cardiovasc Imaging, 37, pp 3477-3487 65 Park J J., Park J B., Park J H and Cho G Y (2018) "Global Longitudinal Strain to Predict Mortality in Patients With Acute Heart Failure", Journal of the American College of Cardiology, 71, pp 1947-1957 66 Pastore M C., Mandoli G E., Contorni F., Cavigli L., Focardi M., D'Ascenzi F., et al (2021) "Speckle Tracking Echocardiography: Early Predictor of Diagnosis and Prognosis in Coronary Artery Disease", Biomed Res Int, 2021, pp 6685378 67 Pearson G J., Thanassoulis G., Anderson T J., Barry A R., Couture P., Dayan N., et al (2021) "2021 Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Dyslipidemia for the Prevention of Cardiovascular Disease in Adults", Can J Cardiol, 37, pp 1129-1150 68 Radwan H and Hussein E (2017) "Value of global longitudinal Strain by two dimensional speckle tracking echocardiography in predicting coronary artery disease severity", Egypt Heart J, 69, pp 95-101 69 Sanchis-Gomar F., Perez-Quilis C., Leischik R and Lucia A (2016) "Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary syndrome", Ann Transl Med, 4, pp 256 70 Shenouda R., Bytyci I., Sobhy M and Henein M Y (2019) "Early Recovery of Left Ventricular Function After Revascularization in Acute Coronary Syndrome", J Clin Med, 9, pp 71 Sikora-Frac M., Zaborska B., Maciejewski P., Budaj A and Bednarz B (2021) "Improvement of left ventricular function after percutaneous coronary intervention in patients with stable coronary artery disease and preserved ejection fraction: Impact of diabetes mellitus", Cardiology journal, 28, pp 923-931 72 Sjoli B., Grenne B., Smiseth O A., Edvardsen T and Brunvand H (2011) "The advantage of global Strain compared to left ventricular ejection fraction to predict outcome after acute myocardial infarction", Echocardiography, 28, pp 556-563 73 Stoylen A (2008) Strain rate imaging, Cardiac deformation imaging by ultrasound / echocardiography - Tissue Doppler and Speckle tracking, Norwegian University of Science and Technology, pp 74 Takeuchi M., Nishikage T., Nakai H., Kokumai M., Otani S and Lang R M (2007) "The assessment of left ventricular twist in anterior wall myocardial infarction using two-dimensional speckle tracking imaging", J Am Soc Echocardiogr, 20, pp 36-44 75 Tawfik W., El-Sherif A., Bendary A., Mahros M and Salem M (2020) "Impact of global longitudinal Strain on left ventricular remodeling and clinical outcome in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI)", Echocardiography, 37, pp 570-577 76 Thygesen K., Alpert J S., Jaffe A S., Simoons M L., Chaitman B R., White H D., et al (2012) "Third universal definition of myocardial infarction", Eur Heart J, 33, pp 2551-2567 77 Uzieblo-Zyczkowska B., Mielniczuk M., Ryczek R and Krzesinski P (2020) "Myocarditis successfully diagnosed and controlled with speckle tracking echocardiography", Cardiovasc Ultrasound, 18, pp 19 78 Wang P., Liu Y and Ren L (2019) "Evaluation of left ventricular function after percutaneous recanalization of chronic coronary occlusions : The role of two-dimensional speckle tracking echocardiography", Herz, 44, pp 170-174 79 Xu L., Huang X., Ma J., Huang J., Fan Y., Li H., et al (2017) "Value of three-dimensional Strain parameters for predicting left ventricular remodeling after ST-elevation myocardial infarction", Int J Cardiovasc Imaging, 33, pp 663-673 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Mã số nghiên cứu:……… Số nhập viện:…………… HÀNH CHÁNH 1)Họ tên bệnh nhân:……………………………………………………… 2) Năm sinh:…………… Giới tính:…………………… 3) Địa chỉ:…………………………………………………………………… 4) Nghề nghiệp:…………………………… Điện thoại:………………… 5) Ngày vào viện:…………………………………………………………… 6) Chẩn đoán:……………………………………………………………… 7) Lý nhập viện:………………………………………………………… 8) Ngày viện:…………………………………………………………… CHUYÊN MÔN I LÂM SÀNG 9) Sinh hiệu Mạch (lần/phút)…………………………Huyết áp:……………………… Cân nặng:……………….Chiều cao:…………… BMI:………………… 10) Tăng huyết áp □ Có □ Khơng 11) Đái tháo đường □ Có □ Khơng 12) Rối loạn lipid máu □ Có □ Khơng 13) Hút thuốc □ Có □ Khơng 14) Tiền sử gia đình □ Có □ Khơng 15) Suy tim 16) Thời gian khởi phát đau ngực đến nhập viện □ 12 □ Có □ Khơng 17) Phân độ Killip lúc nhập viện: □ 90 phút 18) Thời gian cửa – wire: II CẬN LÂM SÀNG 19) TroponinThs: pg/ml, CKMB: 20) Đường huyết lúc đói: mmol/l 21) Bilanlipid: Cholesterol TP: HDL-C: mmol/l mmol/l Triglycerid: mmol/l LDL-C: mmol/l mmol/l 22) Điện tim:……………………………………………………………… III SIÊU ÂM TIM LÚC NHẬP VIỆN: 23) Siêu âm tim Thông số Trung bình Đường kính thất trái Tâm thu (mm) Tâm trương (mm) LVMI (g/𝑚2) LVIDd (cm) EF- Teicholz (%) EF- Simpson (%) Số vùng rối loạn vân động 2D 24) Siêu âm đánh dấu mô tim Thông số GLS (%) Sức căng dọc buồng Sức căng dọc buồng Sức căng dọc buồng Trung bình Số vùng giảm sức căng GLS (%) trung bình vùng đáy GLS (%) trung bình vùng GLS (%) trung bình vùng mỏm IV CHỤP VÀ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH 25) Tổn thương động mạch vành: □ nhánh □ nhánh □ nhánh 26) Số lượng động mạch vành: Mạch vành LM □ Có □ Khơng LM LAD □ Có □ Khơng LAD I LAD II LAD III LCx □ Có □ Khơng LCx I LCx II LCx III RCA RCA I RCA II RCA III □ Có □ Khơng 27) Dòng chảy TIMI trước sau can thiệp Nhánh mạch vành TIMI trước can thiệp TIMI sau can thiệp LMCA LAD LCx RCA V THUỐC SỬ DỤNG: Lovenox: Plavix:…………hoặc Brilinta:……………… Aspirin:………… Nitrate:………… UCMC/UCTT:………… UC beta:………… STatin:…………… Dobutamin:……… Dopamin:…………… VI CHẨN ĐOÁN NHẬP VIỆN: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… VII CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… VIII SIÊU ÂM SAU CAN THIỆP 24 GIỜ 28) Siêu âm tim Thơng số Đường kính thất trái Tâm thu (mm) Trung bình Tâm trương (mm) LVMI (g/𝑚2) LVIDd (cm) EF- Teicholz (%) EF- Simpson (%) Số vùng rối loạn vân động 2D 29) Siêu âm đánh dấu mô tim Thơng số Trung bình GLS (%) Sức căng dọc buồng Sức căng dọc buồng Sức căng dọc buồng Số vùng giảm sức căng GLS (%) trung bình vùng đáy GLS (%) trung bình vùng GLS (%) trung bình vùng mỏm IX SAU CAN THIỆP THÁNG 30) Siêu âm tim Thơng số Đường kính thất trái Tâm thu (mm) Tâm trương (mm) LVMI (g/𝑚2) LVIDd (cm) Trung bình EF- Teicholz (%) EF- Simpson (%) Số vùng rối loạn vân động 2D 31) Siêu âm đánh dấu mơ tim Thơng số Trung bình GLS (%) Sức căng dọc buồng Sức căng dọc buồng Sức căng dọc buồng Số vùng giảm sức căng GLS (%) trung bình vùng đáy GLS (%) trung bình vùng GLS (%) trung bình vùng mỏm Phạm Minh Thạnh ... THẠNH NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2021- 2022. .. 1.1 Nhồi máu tim cấp ST chênh lên 1.2 Đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim số yếu tố liên quan bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên 1.3 Sự thay đổi đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim. .. 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 53 4.2 Đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim số yếu tố liên quan bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên 56 4.3 Sự thay đổi đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim