Nghiên cứu đặc điểm hình thái, phân loại và đánh giá kết quả điều trị sẹo quá phát bằng tiêm triamcinolone tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2018 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI, PHÂN LOẠI VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SẸO QUÁ PHÁT BẰNG TIÊM TRIAMCINOLONE TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2018 - 2021 PGS TS NGUYỄN VĂN LÂM Cần Thơ, năm 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI, PHÂN LOẠI VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SẸO QUÁ PHÁT BẰNG TIÊM TRIAMCINOLONE TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2018 - 2021 Chủ nhiệm đề tài: PGS TS Nguyễn Văn Lâm Cán tham gia: ThS BS Lý Quang Huy ThS Võ Thị Hậu ThS Phạm Thị Minh Cần Thơ, năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Văn Lâm MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục PHẦN TÓM TẮT ĐỀ TÀI PHẦN TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ảnh Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Quá trình lành vết thương 1.2 Sẹo lồi sẹo phì đại 1.3 Các phương pháp điều trị sẹo lồi, sẹo phì đại 12 1.4 Tình hình nghiên cứu nước 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 19 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 20 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 20 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 21 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 26 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 28 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 28 2.3 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 Chương 4: BÀN LUẬN 47 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHẦN I TÓM TẮT ĐỀ TÀI TÓM TẮT ĐỀ TÀI Sẹo phát vấn đề nan giải gây nhiều trở ngại cho bệnh nhân bác sĩ lâm sàng Những vết sẹo gây ảnh hưởng mặt thẩm mỹ, giảm chức năng, tổn thương cảm xúc tâm lý từ làm giảm chất lượng sống bệnh nhân Nhờ có phát triển không ngừng lĩnh vực sinh học phân tử, di truyền học công nghệ, hiểu rõ chất trình lành vết thương rối loạn bệnh lý Tuy nhiên câu trả lời đâu chế định đến việc hình thành sẹo phát chưa làm rõ nên phương pháp điều trị phòng ngừa tập trung chủ yếu vào việc giảm viêm Trong đó, tiêm corticosteroids nội tổn thương mà triamcinolone cho phương pháp sử dụng phổ biến [25] Ở Việt Nam nay, chưa có số liệu nghiên cứu đặc điểm hình thái sẹo phát cộng đồng chưa có nhiều nghiên cứu kết tác dụng không mong muốn điều trị sẹo phát tiêm triamcinolone nội thương tổn Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm hình thái, phân loại đánh giá kết điều trị sẹo phát tiêm triamcinolone Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ 2018 - 2021” với mục tiêu: Mơ tả đặc điểm hình thái, phân loại sẹo q phát bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2018 - 2021 Đánh giá kết điều trị sẹo phát tiêm triamcinolone bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2018 - 2021 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Đối tượng nghiên cứu: Các bệnh nhân đến khám điều trị Trung tâm phẫu thuật thẩm mỹ chăm sóc da Bệnh viện Trường Đại học Y dược Cần Thơ từ 5/2018–5/2021 - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng: mô tả cắt ngang Đánh giá hiệu điều trị: can thiệp lâm sàng khơng nhóm chứng - Cỡ mẫu: 80 - Tiêu chuẩn chọn mẫu + Tất bệnh nhân chẩn đoán dựa lâm sàng sẹo phát điều trị tiêm TCA nội sẹo, với chẩn đoán sẹo phát nghiên cứu sang thương sẹo phát triển mức nhô lên bề mặt da bao gồm loại sẹo lồi sẹo phì đại + Tuổi từ 15 đến 60 + Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 05/2018 đến tháng 05/2021 - Cách thức tiến hành nghiên cứu: + Đặc điểm chung: tuổi, giới, nơi cư trú, trình độ học vấn, nghề nghiệp + Đặc điểm hình thái: số lượng, phân loại, tuổi, nguyên nhân gây sẹo; vị trí, diện tích, triệu chứng sẹo, đánh giá vết sẹo theo thang điểm VSS + Đánh giá kết điều trị: cải thiện triệu chứng năng, thay đổi thang điểm VSS, đánh giá kết dựa thay đổi thang điểm VSS, biến chứng tác dụng phụ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm hình thái phân loại sẹo phát: Có 80 bệnh nhân, tỷ lệ nam/nữ 1/1,05 75% độ tuổi từ 1535 Số lượng sẹo: có tổng cộng 129 vết sẹo, 70% bệnh nhân có sẹo/nhóm sẹo, 30% có từ sẹo/nhóm sẹo trở lên Phân loại sẹo: 63,57% sẹo lồi 36,43% sẹo phì đại Tuổi sẹo: 42,64% vết sẹo > năm, 40,31% vết sẹo từ 1-3 năm 17,05% vết sẹo