Giới thiệu nâng cao sức khỏe (tldt 0037) },{ tag 260 , title thông tin xuất bản , value 2020 },{ tag 650 , title tiêu đề bổ sung chủ đề thuật ngữ chủ đề , value + giáo

BÀI GIỚI THIỆU NÂNG CAO SỨC KHỎE Trình bày khái niệm Giáo dục sức khỏe, Nâng cao sức khỏe (NCSK) Trình bày nội dung chiến lược hành động NCSK Trình bày nguyên tắc Nâng cao sức khỏe Phân tích giai đoạn mơ hình PRECEDE – PROCEED Mô tả cách tiếp cận nâng cao sức khỏe Khái niệm Giáo dục sức khỏe Nâng cao sức khỏe 1.1 Khái niệm Giáo dục sức khỏe Có nhiều yếu tố tác động đến sức khỏe người, để đạt sức khỏe tốt địi hỏi có tham gia tích cực cá nhân, gia đình cộng đồng vào việc thực hành hành vi sức khỏe lành mạnh tạo môi trường sức khỏe lành mạnh Để người thực hành hành vi sức khỏe lành mạnh cần đẩy mạnh giáo dục sức khỏe (GDSK) Có nhiều định nghĩa GDSK định nghĩa có từ năm 1943 Giáo dục sức khỏe giống giáo dục chung q trình tác động nhằm thay đổi kiến thức, thái độ thực hành người, phát triển thực hành mang lại tình trạng sức khỏe tốt cho người Green cộng (1980): “GDSK tổng hợp kinh nghiệm nhằm tạo điều kiện thuận lợi để người dân chấp nhận cách tự nguyện hành vi có lợi cho sức khỏe” Khái niệm GDSK đề cập tài liệu giảng dạy Các kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe (TT GDSK) Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe trung ương – Bộ Y tế (2007): “GDSK q trình tác động có mục đích, có kế hoạch vào tình cảm lý trí người nhằm làm thay đổi hành vi sức khỏe cá nhân, nhóm cộng đồng” Nói cách đơn giản GDSK hoạt động thơng tin, giáo dục nhằm giúp cho người, nhóm người hay cộng đồng có việc làm có lợi cho sức khỏe 1.2 Khái niệm Nâng cao sức khỏe Ở thời kỳ đầu, giáo dục sức khỏe quan tâm nhiều đến yếu tố bên cho thay đổi hành vi cá nhân (Kiến thức, thái độ, niềm tin, thực hành…) Sau đó, yếu tố bên ngồi ngày ý tính hiệu cao nhanh nó, hỗ trợ cho việc thay đổi hành vi (hồn cảnh, mơi trường…) Do vậy, yếu tố tạo môi trường thuận lợi cho việc thay đổi hành vi kết hợp với tác động trực tiếp cá nhân tạo khái niệm mới, mở rộng phạm vi Giáo dục sức khỏe gọi “Nâng cao sức khỏe” (Health Promotion) vai trị Nhà nước, cộng đồng, tổ chức cá nhân xác lập lồng ghép với Có nhiều khái niệm Nâng cao sức khỏe (NCSK) nêu ra: NCSK bao gồm loạt hoạt động hoạch định không nhằm thay đổi hành vi sức khỏe người mà nhằm cải thiện điều kiện sống làm việc người thông qua thay đổi tổ chức luật pháp môi trường hỗ trợ cho hành vi dẫn đến việc tăng cường cho sức khỏe Nâng cao sức khỏe bao gồm giáo dục sức khỏe GDSK thành phần chủ chốt NCSK Do đó, định nghĩa NCSK thường dùng GDSK cộng với can thiệp tổ chức sách có liên quan nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho thay đổi hành vi môi trường để cải thiện sức khỏe nâng cao chất lượng sống Năm 1986, Hội nghị quốc tế NCSK nước phát triển, tổ chức Ottawa, Canada Khái niệm NCSK tuyên ngôn Ottawa nêu ra: “Nâng cao sức khỏe trình giúp người có đủ khả kiểm sốt tồn sức khỏe tăng cường sức khỏe họ Để đạt tình trạng hồn tồn khỏe mạnh thể chất, tinh thần xã hội, cá nhân hay nhóm phải có khả xác định hiểu biết vấn đề sức khỏe biến hiểu biết thành hành động để đối phó với thay đổi môi trường tác động đến sức khỏe” Như vậy, NCSK tác động rộng GDSK, kết chiến lược chung điều hòa người dân môi trường NCSK kết hợp chặt chẽ tất giải pháp thiết kế cách cẩn thận để tăng cường sức khỏe kiểm sốt bệnh tật NCSK phân biệt rõ so với GDSK không trọng đến hành vi lối sống mà bao gồm môi trường đường lối, sách lành mạnh tạo điều kiện cho sức khỏe, hiệu GDSK 2 Các nội dung Nâng cao sức khỏe Hội nghị Ottawa đưa Hiến chương NCSK rõ năm lĩnh vực hành động coi chiến lược để triển khai chương trình can thiệp nhằm cải thiện tình trạng sức khỏe người dân, nâng cao chất lượng sống Phạm vi hoạt động NCSK rộng, bao gồm năm nội dung 2.1 Xây dựng sách cơng cộng sức khỏe NCSK dựa hệ thống tổ chức chăm sóc sức khỏe phù hợp Điều có nghĩa phải đưa sức khỏe vào chương trình hành động nhà hoạch định sách tất ngành tuyến từ trung ương đến sở Những người có trách nhiệm trực tiếp xây dựng chiến lược, sách xã hội phải nhận tác động đến sức khỏe định mà họ đưa chấp nhận trách nhiệm họ sách có ảnh hưởng đến sức khỏe nhân dân Những sách NCSK có tác động khác giải pháp bổ sung cho nhau, bao gồm luật pháp, biện pháp tài chính, kinh tế, xã hội, thuế quan thay đổi cấu trúc, tổ chức Đó hoạt động phối hợp đa phương, dẫn đến NCSK sách xã hội góp phần thúc đẩy thực cung cấp dịch vụ sức khỏe cách công Các hoạt động liên kết, phối hợp góp phần đảm bảo an toàn cho sức khỏe, cung cấp thường xuyên dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơng cộng ngày tốt hơn, tạo môi trường lành mạnh cho nâng cao sức khỏe cá nhân cộng đồng 2.2 Tạo môi trường hỗ trợ Nâng cao sức khỏe tạo điều kiện sống làm việc an toàn, sinh động, đáp ứng nhu cầu phát triển kinh tế, xã hội chăm sóc sức khỏe Đánh giá có hệ thống ảnh hưởng sức khỏe thay đổi môi trường (đặc biệt lĩnh vực kỹ thuật, công nghệ, sản xuất lượng q trình thị hóa) cần thiết cần có hành động để giải vấn đề phát sinh, đảm bảo lợi ích sức khỏe người lao động cộng đồng Bảo vệ môi trường tự nhiên xây dựng môi trường lành bảo tồn nguồn tài nguyên môi trường thiên nhiên phải nhấn mạnh chiến lược nâng cao sức khỏe 2.3 Tăng cường hành động cộng đồng Tăng cường hành động cộng đồng trình phát huy quyền lực, khai thác sức mạnh, tiềm cộng đồng Các cộng đồng phát huy nguồn tài nguyên, tiềm lực riêng mình, tự kiểm sốt nỗ lực vận mệnh cộng đồng Phát triển cộng đồng dựa vào nhân lực, nguồn tài nguyên có để nâng cao khả tự lực tự cường, cộng với hợp tác, hỗ trợ toàn xã hội, đồng thời phát triển hệ thống chế sách mềm dẻo để tăng cường tham gia cá nhân, tổ chức vào hoạt động xã hội mà trực tiếp vào hoạt động chăm sóc sức khỏe (CSSK) 2.4 Phát triển kỹ người Tăng cường sức khỏe hỗ trợ cho phát triển cá nhân xã hội, thông qua việc cung cấp thông tin, giáo dục sức khỏe mở rộng phát triển kỹ sống lành mạnh cho người Hỗ trợ phát triển kỹ làm tăng lên điều kiện sẵn có, giúp người có đủ điều kiện thực hành kiểm sốt tình trạng sức khỏe, mơi trường lựa chọn biện pháp nâng cao sức khỏe phù hợp Thúc đẩy người học tập sống, chuẩn bị cho giai đoạn cần thiết đối phó với bệnh mạn tính, chấn thương xảy Những vấn đề triển khai thực trường học, nhà, nơi làm việc cộng đồng để xây dựng cộng đồng lành mạnh: Trường học NCSK, nơi làm việc lành mạnh, chợ lành mạnh, theo khung cảnh sống hàng ngày người Các chương trình hành động yêu cầu thực thông qua sở giáo dục, tổ chức chuyên môn, thương mại tổ chức tự nguyện 2.5 Định hướng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Trách nhiệm NCSK cá nhân, nhóm cộng đồng, nhà chun mơn, sở chăm sóc sức khỏe quyền cấp chia sẻ Họ phải làm việc với hệ thống chăm sóc sức khỏe có trách nhiệm đóng góp vào nghiệp nâng cao sức khỏe Định hướng dịch vụ CSSK đòi hỏi quan tâm ý mạnh đến nghiên cứu sức khỏe thay đổi hệ thống giảng dạy đào tạo chuyên môn để đáp ứng nhu cầu CSSK Điều dẫn đến thay đổi thái độ, quan điểm tổ chức dịch vụ CSSK, tập trung trọng trước tiên vào nhu cầu ưu tiên CSSK cá nhân nhóm đối tượng cộng đồng Trong hoạt động nâng cao sức khỏe truyền thơng GDSK có vai trị quan trọng Truyền thơng GDSK có tác động đến nhiều hoạt động NCSK Chúng ta cần xác định đánh giá chiến lược, chương trình NCSK tiến hành cách khoa học để tạo có học kinh nghiệm, tiếp tục thiết kế triển khai chiến lược Sẽ hữu ích Việt Nam tiếp thu kinh nghiệm quý báu quốc gia phát triển phát triển khác với học rút từ chương trình sức khỏe để từ chọn lọc ứng dụng cách thích hợp hiệu Các nguyên tắc nâng cao sức khỏe Tổ chức Y tế giới nêu nguyên tắc NCSK sau: NCSK gắn liền với toàn dân chúng bối cảnh chung sống hàng ngày họ, tập trung vào người có nguy cao cho bệnh tật cụ thể NCSK hướng đến hành động giải nguyên nhân yếu tố định sức khỏe nhằm đảm bảo môi trường tổng thể dẫn đến việc cải thiện sức khỏe NCSK phối hợp nhiều phương pháp cách tiếp cận khác nhau, bổ trợ cho nhau, bao gồm: truyền thông, giáo dục, luật pháp, biện pháp tài chính, thay đổi tổ chức, phát triển cộng đồng hoạt động đặc thù địa phương để chống lại mối nguy hại cho sức khỏe NCSK đặc biệt nhằm vào tham gia cụ thể hiệu cộng đồng dựa phong trào tự chủ động viên, cổ vũ người dân tìm cách thức phù hợp với họ để chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cộng đồng họ NCSK hoạt động lĩnh vực y tế, xã hội, dịch vụ y tế lâm sàng, cán chuyên môn sức khỏe đặc biệt CSSKBĐ - có vai trị quan trọng việc trì đẩy mạnh hoạt động NCSK Mơ hình PRECEDE - PROCEED Mơ hình PRECEDE PROCEED Green cộng phát triển vào năm 1980 sử dụng để tăng cường hoạt động can thiệp giáo dục nâng cao sức khỏe Mơ hình PRECEDE-PROCEED gồm chín giai đoạn cụ thể mơ tả kèm theo phân tích, sử dụng thơng tin tìm nguyên nhân vấn đề y tế cơng cộng giải chương trình GDSK hay Nâng cao sức khỏe Mơ hình PRECEDE-PROCEED kết cuối (Vấn đề sức khỏe, chất lượng sống) ngược lại để tìm ngun nhân, sau xác định giải pháp hay chiến lược thực hiện, xác định hoạt động cụ thể để lập kế hoạch hành động Chiều thuận giai đoạn thực đánh giá sau có kế hoạch chương trình hành động cụ thể (Sơ đồ 1.1) 4.1 Phần PRECEDE Là giai đoạn trước thực chương trình cịn gọi giai đoạn chuẩn bị, bước đánh giá ban đầu, chuẩn bị lập kế hoạch PRECEDE: Predisposing- Reinforcing and Enabling causes in Education Dianosis and Evaluation (yếu tố tiền đề, yếu tố tăng cường yếu tố tạo điều kiện thuận lợi trình chẩn đoán đánh giá) Giai đoạn 1-5 (phần PRECEDE): Giai đoạn 1- Chẩn đoán vể xã hội Giai đoạn 2- Chẩn đoán dịch tễ Giai đoạn 3- Chẩn đoán hành vi mơi trường Giai đoạn 4- Chẩn đốn giáo dục Giai đoạn 5- Chẩn đốn hành sách 4.2 Phần PROCEED Là giai đoạn thực đánh giá PROCEED: Policy, Regulatory, and Organizational Construct in the Educational and Enviromental Development (Chính sách, luật lệ, cấu trúc tổ chức phát triển giáo dục môi trường) Giai đoạn -9 (phần PROCEED): Giai đoạn 6- Thực Giai đoạn 7- Đánh giá trình Giai đoạn 8- Đánh giá kết ngắn hạn Giai đoạn 9- Đánh giá tác động dài hạn chương trình 4.3 Lý áp dụng mơ hình PRECEDE-PROCEED nâng cao sức khỏe Các vấn đề sức khỏe thường có nhiều nguyên nhân gây hay có nhiều yếu tố ảnh hưởng, định có nhiểu giải pháp áp dụng để giải vấn đề Phần PRECEDE mơ hình tổng thể giúp chúng ta: (1) Định hướng chiến lược nghiên cứu để xác định vấn đề sức khỏe hay nhu cầu sức khỏe; phân tích vấn đề sức khỏe (2) Định hướng xây dựng mục tiêu can thiệp (3) Đánh giá giải thích yếu tố ảnh hưởng đến hành vi nhằm xác định yếu tố cần can thiệp để thay đổi (4) Xác định biến số cần đo lường để đánh giá kết đạt hoạt động xem xét mục tiêu chương trình đạt (5) Sử dụng nguyên tắc NCSK cách hiệu việc thiết kế chiến lược toàn diện để đạt thay đổi mặt hành vi môi trường sau thay đổi vấn đề sức khỏe Phần PRECEDE: Giai đoạn chuẩn bị Giai đoạn Xác định yếu tố Hành chính, sách NÂNG CAO SỨC KHỎE Giáo dục sức khỏe Giai đoạn Xác định yếu tố Tổ chức, giáo dục Giai đoạn Xác định yếu tố Hành vi môi trường Các yếu tố Tiền đề Giai đoạn Chẩn đoán DTH xác định VĐSK Giai đoạn Xác định vấn đề xã hội Vấn đề sức khỏe Chất lượng sống Hành vi Lối sống Các yếu tố Tăng cường Các yếu tố Mơi trường Chính sách Luật pháp Qui định Tổ chức Giai đoạn Thực Các yếu tố Tạo thuận lợi Giai đoạn Đánh giá trình Giai đoạn Đánh giá kết ngắn hạn Giai đoạn Phần PROCEED: Giai đoạn thực đánh giá Sơ đồ 1.1 Mơ hình PRECEDE –PROCEED Giai đoạn Đánh giá thực trạng sức khỏe chất lượng sống Các tiếp cận nâng cao sức khỏe Chúng ta xem xét khái niệm sức khỏe, giáo dục sức khỏe NCSK Chính tính đa dạng các khái niệm sức khỏe, yếu tố tác động đến sức khỏe số đo lường sức khỏe dẫn đến việc hình thành cách tiếp cận khác áp dụng NCSK Hiện có cách tiếp cận sử dụng NCSK là: Tiếp cận Y tế (bao gồm điều trị dự phòng) Tiếp cận Thay đổi hành vi Tiếp cận Giáo dục sức khỏe Tiếp cận Trao quyền Tiếp cận Vận động tạo môi trường xã hội thuận lợi Các tiếp cận xem xét cụ thể mục đích, phương pháp phương tiện đánh giá nội dung Mặc dầu cách tiếp cận NCSK từ khía cạnh góc độ khác nhau, chúng nhằm mục đích là: Phòng ngừa điều trị bệnh tật; Đảm bảo cung cấp đầy đủ thơng tin để người dân tự lựa chọn giải pháp bảo vệ NCSK hợp lý; Tạo điều kiện giúp người dân có đủ kỹ niềm tin để tự chăm sóc sức khỏe tốt Tạo môi trường xã hội với sách thuận lợi cho việc lựa chọn giải pháp NCSK Về giải vấn đề sức khỏe việc xác định cách tiếp cận khả thi q trình mơ tả vấn đề để từ xây dựng nên vấn đề Cây vấn đề nhằm mục đích mơ tả, không giúp xác định cách tiếp cận tối ưu trường hợp cụ thể 5.1 Tiếp cận y tế 5.1.1 Mục tiêu Tiếp cận bao gồm hoạt động nhằm làm giảm tỉ lệ mắc bệnh tỉ lệ tử vong Đối tượng hoạt động toàn quần thể nhóm nguy cao Mục đích cuối biện pháp nhằm tìm biện pháp dự phòng ngăn chặn phát triển bệnh trường hợp tử vong Biện pháp thường mô tả ba cấp độ can thiệp: Dự phòng cấp I: ngăn cản xuất bệnh tật cách giáo dục sức khỏe, tiêm chủng, ví dụ: khuyến khích khơng hút thuốc lá… Dự phịng cấp II: ngăn cản tiến triển bệnh thông qua khám sàng lọc biện pháp chẩn đoán sớm khác Dự phòng cấp III: giảm thiểu hậu bệnh tật ngăn ngừa bệnh tái phát phục hồi sức khỏe, giáo dục bệnh nhân, liệu pháp giảm đau… Hiện biện pháp (tiếp cận) y tế sử dụng phổ biến đánh giá cao nhờ việc sử dụng phương pháp khoa học nghiên cứu bệnh dịch Hơn việc ngăn ngừa phát bệnh sớm thường tốn nhiều so với việc điều trị cho người mắc bệnh Tuy nhiên lâu dài khơng hẳn tuổi thọ tăng người bệnh sống lâu hơn, trãi qua giai đoạn thối biến phủ phải trả khoản tiền trợ cấp nghỉ hưu lớn cho họ Biện pháp y tế thường mang tính chun mơn cao mang tính áp đặt Ở vai trò chuyên gia y tế, người có kiến thức chun mơn vơ quan trọng đóng vai trị chủ đạo Nhờ thực biện pháp thu thành tựu đáng kể sức khỏe Ví dụ việc loại trừ bệnh đậu mùa giới nhờ kết chương trình tiêm chủng Tuy nhiên chất, biện pháp y tế xây dựng dựa khái niệm “có bệnh” hay “khơng có bệnh” Biện pháp nghiêng chữa bệnh, phịng bệnh cụ thể mà khơng nhằm mục đích NCSK bỏ qua khía cạnh mơi trường xã hội sức khỏe Khi xã hội phát triển y học không phục vụ mục đích phịng ngừa bệnh tật mà cịn trọng đến việc nâng cao chất lượng sống Ngồi ra, cách tiếp cận cịn dẫn đến tình trạng phụ thuộc nhiều vào y học khiến người bệnh trở nên thụ động, khơng tích cực việc hành động định sức khỏe Do đó, cán y tế phải thuyết phục bệnh nhân hợp tác tuân theo chế độ điều trị 5.1.2 Các phương pháp Nguyên tắc dịch vụ dự phòng tiêm phòng hay khám sàng lọc tập trung phần lớn nguồn lực vào nhóm nguy cao điều kiện định Trong việc tiêm chủng đòi hỏi liều lượng định để đạt hiệu mong muốn việc khám sàng lọc áp dụng số nhóm định Ví dụ, nữ giới tuổi từ 20-64 cần phải khám sàng lọc ung thư cổ tử cung năm lần Tiêm phòng bệnh nhiễm khuẩn bạch hầu, ho gà cần dùng đủ liều quy định có tác dụng Để liệu pháp dự phòng đạt hiệu quả, vấn đề sức khỏe đối tượng đích cần đáp ứng số tiêu chuẩn định Ví dụ để cơng tác khám sàng lọc đạt hiệu cao, bệnh sàng lọc cần đáp ứng số tiêu chí: - Căn bệnh cần phải có thời kỳ tiền lâm sàng kéo dài để khơng bỏ sót triệu chứng bệnh - Điều trị sớm mang lại kết tốt - Test sử dụng cần có độ nhạy cao, nghĩa cần phải phát tất người mắc bệnh (tỉ lệ âm tính giả thấp) - Test sử dụng cần có độ đặc hiệu cao, nghĩa phát người mắc bệnh (tỉ lệ dương tính giả thấp) - Cần phải hiệu quả, có nghĩa với lượng test định phải phát số đáng kể trường hợp dương tính Các biện pháp y tế cần dựa sở chứng dịch tễ học Nó đòi hỏi sở hạ tầng đảm bảo khả phân phối dịch vụ tới người sử dụng Cơ sở hạ tầng bao gồm nhân lực, trang thiết bị, hệ thống quản lý thông tin để xác định xem đối tượng sử dụng dịch vụ Bên cạnh việc đảm bảo cung cấp đầy đủ dịch vụ có hiệu người dân tích cực tham gia chương trình Rõ ràng biện pháp y tế trình phức tạp phụ thuộc nhiều vào đạo từ tuyến chương trình y tế quốc gia 5.1.3 Đánh giá Về nguyên tắc việc đánh giá hiệu biện pháp y tế phải dựa việc giảm tỉ lệ bệnh tật tỉ lệ tử vong bệnh Đây trình lâu dài lúc thực Hiện người ta phải dựa số gián tiếp số người sử dụng dịch vụ Mặc dù có mối tương quan chặt chẽ khả miễn dịch giảm tỉ lệ mắc bệnh cần phải thận trọng dựa số Ví dụ vào năm 1974, 80% trẻ em tiêm phòng ho gà Theo phương tiện thơng tin đại chúng tính an tồn vaccine, tỉ lệ tiêm phòng ho gà đến năm 1987 đạt đến 80% Các đợt bệnh dịch ho gà năm 1977-1979 19811983 cho thấy việc tiêm phòng miễn dịch góp phần làm giảm xuất bệnh Tuy nhiên, tỉ lệ tử vong bệnh ho gà nhìn chung giảm trước vaccine đưa vào năm 1957 cho thấy điều kiện dinh dưỡng, điều kiện sống chăm sóc y tế tốt đóng vai trị quan trọng (Nguồn liệu Anh) 5.2 Tiếp cận thay đổi hành vi 5.2.1 Mục tiêu Mối tương quan thay đổi hành vi tình trạng sức khỏe sở để đưa can thiệp tác động đến hành vi (Wiley, 1993) Tiếp cận nhằm khuyến khích cá nhân chấp nhận thực hành vi lành mạnh, hành vi xem yếu tố định NCSK Việc đưa định có liên quan đến sức 10 khỏe trình phức tạp, đạt hiệu cá nhân chuẩn bị sẵn sàng cho việc thay đổi hành vi Việc thực hoạt động nhằm tác động thay đổi hành vi từ lâu phần quan trọng chương trình giáo dục sức khỏe Đây tiếp cận phổ biến Bằng cách thay đổi lối sống người cải thiện cách đáng kể sức khỏe Tương tự họ khơng có trách nhiệm bảo vệ sức khỏe họ phải chịu trách nhiệm việc Khi xem xét người khơng chịu thực hành vi có lợi cho sức khỏe họ, cần tìm hiểu ngun nhân vấn đề cách tồn diện Ví dụ họ khơng chịu ăn uống cách hợp lý Có nhiều yếu tố gây tình trạng thiếu kiến thức, khơng biết chế biến thức ăn, khơng có tiền, sở thích gia đình hay địa phương khơng có thực phẩm hợp lý… Cũng cần lưu ý hành vi sức khỏe không tách rời hành vi khác tất hành vi diễn hành ngày ăn, ngủ, làm việc, thể thao suy cho tác động nhiều đến sức khoẻ Việc tìm hiểu nguyên nhân sâu xa hành vi cá nhân chìa khố để giúp họ giải vấn đề Bên cạnh có mối quan hệ phức tạp hành vi cá nhân yếu tố môi trường xã hội Hành vi đáp ứng điều kiện sống nguyên nhân dẫn đến điều kiện thất nghiệp, nghèo đói nằm ngồi khả kiểm sốt cá nhân Sự thay đổi hành vi cá nhân bị hạn chế thúc đẩy hệ thống xã hội mà họ thành viên 5.2.2 Phương pháp Chiến lược vận động không hút thuốc lá, khuyến khích rèn luyện thể lực ví dụ điển hình phương pháp này Cách tiếp cận nhằm vào cá nhân việc tiếp cận họ thực thơng qua phương tiện truyền thông đại chúng hay tư vấn trực tiếp 5.2.3 Đánh giá Đánh giá can thiệp thay đổi hành vi tưởng chừng cách trả lời câu hỏi hành vi sức khỏe cá nhân có thay đổi sau can thiệp khơng? Tuy nhiên, q trình thay đổi hành vi thường diễn thời gian dài thơng thường khó xác định cách rõ ràng thay đổi can thiệp tác động thay đổi yếu tố khác gây 11 5.3 Tiếp cận Giáo dục sức khỏe 5.3.1 Mục tiêu Mục tiêu biện pháp cung cấp kiến thức, thông tin phát triển kỹ cần thiết để người lựa chọn hành vi sức khỏe Cần phải phân biệt biện pháp giáo dục với biện pháp thay đổi hành vi chỗ khơng nhằm để thuyết phục khuyến khích thay đổi theo chiều hướng cụ thể Tuy nhiên, việc giáo dục sức khỏe nhằm đạt kết định Đây lựa chọn tự nguyện người dân kết đạt khơng phải mà người làm công tác NCSK mong muốn Biện pháp giáo dục sức khỏe dựa loạt giả thiết mối quan hệ kiến thức hành vi: cách tăng cường kiến thức hiểu biết dẫn đến thay đổi thái độ từ dẫn đến thay đổi hành vi 5.3.2 Các phương pháp Các lý thuyết tâm lý cho trình học tập tiếp thu tri thức liên quan đến yếu tố: - Nhận thức (thông tin hiểu biết) - Tác động (thái độ tình cảm) - Hành vi (các kỹ năng) Biện pháp giáo dục để NCSK cung cấp thông tin để giúp đối tượng lựa chọn hành vi sức khỏe Phương pháp thực việc phát tờ rơi, hướng dẫn, băng rơn, áp phích Đồng thời tạo điều kiện cho đối tượng chia sẻ nhu cầu sức khỏe Có thể giáo dục theo nhóm cho người Các chương trình giáo dục giúp phát huy khả đưa định khách hàng thông qua vai diễn Đối tượng đóng vai rèn luyện cách ứng xử tình thực tế sống ngày Ví dụ, khách hàng tham gia vào chương trình chống nghiện rượu thực vai diễn mà người khác mời rượu Các chương trình giáo dục thường hướng dẫn giáo viên người hướng dẫn vấn đề thảo luận đối tượng định Các can thiệp giáo dục đòi hỏi người làm công tác NCSK phải hiểu nguyên tắc học tập người lớn trẻ em yếu tố giúp đỡ gây cản trở việc học tập họ (Ewles & Simnett 1999, Rogers 1996) 12 5.3.3 Đánh giá Đánh giá việc tăng cường kiến thức, hiểu biết công việc tương đối dễ dàng Giáo dục sức khỏe thông qua chiến dịch truyền thông tin đại chúng, giáo dục người giáo dục theo lớp học mang lại thành công việc tăng cường thông tin vấn đề sức khỏe, hiểu biết yếu tố rủi ro bệnh Nhưng có thơng tin khơng chưa đủ để giúp đối tượng thay đổi hành vi họ 5.4 Tiếp cận trao quyền sức khỏe 5.4.1 Các mục tiêu Tổ chức Y tế giới khẳng định NCSK tạo điều kiện cho người dân tăng cường kiểm soát sống Trao quyền sử dụng để mô tả cách tiếp cận nhằm tăng cường khả người dân việc thay đổi hoàn cảnh thực tế Biện pháp giúp người xác định mối quan tâm họ, có kỹ niềm tin để hành động sức khỏe Đây phương pháp NCSK bắt nguồn từ cá thể địi hỏi người làm cơng tác NCSK có nhiều kỹ khác Thay đóng vai trị “chun gia” biện pháp khác, người làm công tác sức khỏe trở thành người hướng dẫn, có chức hỗ trợ, khởi xướng vấn đề, khuyến khích người thực sau rút lui đạt kết mong muốn Khi nói trao quyền, cần phải phân biệt trao quyền cho cá nhân trao quyền cho cộng đồng Trao quyền cho cá nhân sử dụng số trường hợp nhằm mô tả biện pháp tăng cường sức khỏe dựa việc tư vấn, lấy người dân có nhu cầu (khách hàng) làm trung tâm nhằm tăng cường khả kiểm sốt sống họ Đối với người trao quyền, họ cần phải: - nhận biết hiểu tình trạng khơng có khả thực hành vi có lợi cho sức khoẻ - nhận biết rõ tình trạng để từ có mong muốn thay đổi - cảm thấy có khả thay đổi tình hình thơng qua việc cung cấp thơng tin, hỗ trợ kỹ sống 5.4.2 Các biện pháp Các nội dung phương pháp quen thuộc nhiều y tá chăm sóc bệnh nhân, giáo viên làm công tác nâng cao tính tự giác học 13 sinh người làm công tác sức khỏe khác Chúng mang tên gọi khác “phương pháp lấy khách hàng làm trung tâm”, “ủng hộ” hay “tự chăm sóc” chất Vai trị người làm cơng tác NCSK giúp đỡ đối tượng đích xác định vấn đề sức khỏe chiều hướng thay đổi Phát triển cộng đồng y tế công cộng phương pháp tương tự để tạo điều kiện cho nhóm cách xác định vấn đề họ, làm việc với họ để lập chương trình hành động nhằm giải vấn đề Chỉ có số người làm công tác y tế tham gia vào công tác phát triển cộng đồng Công tác phát triển cộng đồng công việc nhiều thời gian, người làm công tác y tế cần xác định ưu tiên cho việc 5.4.3 Đánh giá Đánh giá cách tiếp cận việc làm tương đối khó khăn, phần trình trao quyền thiết lập mạng lưới q trình lâu dài Do khó chắn thay đổi có can thiệp yếu tố khác gây nên Ngồi ra, kết tích cực biện pháp mơ hồ khó xác định, đặc biệt so sánh chúng với kết biện pháp khác, mục tiêu thay đổi hành vi mà xác định số lượng chúng Đánh giá dựa mức độ thực mục tiêu cụ thể (đánh giá kết quả) mức độ mà nhóm đạt việc thực hành động mong muốn (đánh giá trình) 5 Vận động tạo môi trường kinh tế-xã hội thuận lợi cho sức khỏe 5.5.1 Mục tiêu Thấy rõ tầm quan trọng môi trường kinh tế - xã hội việc định sức khỏe, cách tiếp cận trọng mức độ sách mơi trường nhằm mục đích có thay đổi môi trường tự nhiên, môi trường kinh tế xã hội nhằm tạo thuận lợi cho hoạt động NCSK Tiếp cận nhấn mạnh cho việc lựa chọn hành vi có lợi cho sức khỏe trở thành việc làm đơn giản hơn, thực tiễn Một biện pháp có lợi cho sức khỏe ln ln có sẵn vấn đề phải làm cho trở thành thực tế khả thi hầu hết người mong muốn có nhiều thay đổi chi phí, tính sẵn có khả tiếp cận 14 5.5.2 Các phương pháp Hoạt động tiếp cận đòi hỏi người làm cơng tác NCSK phải có kỹ vận động cần thiết như: lập kế hoạch chiến lược NCSK, vận động hành lang, thương thuyết đàm phán… Hiện nay, có sách chiến lược tầm quốc gia để giải nhiều vấn đề sức khỏe cộm nhằm đạt mục đích bảo vệ sức khỏe, nâng cao chất lượng sống nhân dân mà cụ thể Chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2001-2010 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt ngày 19/03/2001 Mục tiêu chung Chiến lược phấn đấu để người dân hưởng dịch vụ CSSKBĐ, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng; người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần; giảm tỉ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng thể lực phát triển giống nòi Trong nhiều giải pháp để đạt mục tiêu có giải pháp “Đẩy mạnh cơng tác y tế dự phịng, nâng cao sức khỏe” Đây kết trình vận động lâu dài cho cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ngành y tế 5.5.3 Đánh giá Đánh giá hoạt động kiểu tiếp cận bao gồm đo lường kết thay đổi luật, qui định, sách hay tổ chức nhằm NCSK, ví dụ xây dựng khu vực vui chơi an toàn cho trẻ em, cấm quảng cáo thuốc phương tiện thông tin đại chúng, cấm hút thuốc nơi công cộng Các kết thường trình phức tạp diễn thời gian dài, khó chứng minh mối quan hệ chúng với can thiệp NCSK định Năm cách tiếp cận khác NCSK thực tế đơi có ranh giới không rõ ràng Tuy nhiên, tiếp cận chất khác Chúng bao hàm giả thiết khác có liên quan đến chất thay đổi sức khỏe Các phương pháp can thiệp thích hợp, kĩ cần thiết phương tiện đánh giá khác Trong thực tế để thực hoạt động chương trình NCSK, tiếp cận thường không tách rời, riêng rẽ mà người làm cơng tác NCSK ln lồng ghép, phối hợp hài hịa để đạt mục tiêu chương trình TĨM LẠI NCSK thuật ngữ có nghĩa rộng, bao hàm chiến lược can thiệp khác Các biện pháp NCSK cách tiếp cận mơ hình sử dụng thường bị chi phối chức mơ tả cơng việc người làm cơng tác 15 Người làm công tác NCSK cần nhận thức hiểu rõ khái niệm nâng cao sức khỏe, xem xét cách tiếp cận khác để định hướng hoạt động tác động thay đổi hành vi cá nhân, yếu tố liên quan để tăng cường sức khỏe người dân cách hiệu LƯỢNG GIÁ Câu hỏi tự luận Câu Trình bày khái niệm Nâng cao sức khỏe? Câu Trình bày nội dung nâng cao sức khỏe theo Hiến chương Ottawa? Câu Trình bày nguyên tắc Nâng cao sức khỏe? Câu Liệt kê cách tiếp cận nâng cao sức khỏe? Câu Phân tích cách tiếp cận nâng cao sức khỏe? Câu hỏi trắc nghiệm Câu Nâng cao sức khỏe là: A Thay đổi hành vi sức khỏe người B Cải thiện điều kiện sống làm việc người C GDSK cộng với can thiệp tổ chức sách có liên quan để hỗ trợ cho hành vi dẫn đến việc tăng cường cho sức khỏe D Giáo dục sức khỏe kết hợp điều luật BVSK Câu Chiến lược Nâng cao sức khỏe (Hiến chương Ottawa) có nội dung: A B C D Câu Có ngun tắc nâng cao sức khỏe: A B C D Câu Tiếp cận Nâng cao sức khỏe gồm có: A cách tiếp cận B cách tiếp cận C cách tiếp cận D cách tiếp cận Câu Biện pháp Tiếp cận y tế thường mô tả cấp độ can thiệp: A Dự phòng cấp I, II B Dự phòng cấp I, II, III C Dự phòng cấp I, II, III, IV D a, b, c Câu Các phương pháp Tiếp cận thay đổi hành vi, NGOẠI TRỪ: A Truyền thông B Tư vấn trực tiếp C Lấy khách hàng làm trung tâm D Chiến dịch tiếp thị xã hội 16 ... trạng sức khỏe chất lượng sống Các tiếp cận nâng cao sức khỏe Chúng ta xem xét khái niệm sức khỏe, giáo dục sức khỏe NCSK Chính tính đa dạng các khái niệm sức khỏe, yếu tố tác động đến sức khỏe. .. bày khái niệm Nâng cao sức khỏe? Câu Trình bày nội dung nâng cao sức khỏe theo Hiến chương Ottawa? Câu Trình bày nguyên tắc Nâng cao sức khỏe? Câu Liệt kê cách tiếp cận nâng cao sức khỏe? Câu Phân... cho sức khỏe D Giáo dục sức khỏe kết hợp điều luật BVSK Câu Chiến lược Nâng cao sức khỏe (Hiến chương Ottawa) có nội dung: A B C D Câu Có ngun tắc nâng cao sức khỏe: A B C D Câu Tiếp cận Nâng cao