Sa san he than kinh thai nhi

SIÊU ÂM HỆ THẦN KINH THAI NHI BS NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH-TP.HCM 03/11/2006 DÀN BÀI














03/11/2006 Đại cương Giải phẫu siêu âm Thai vô sọ Não úng thủy Hẹp cống Sylvius Dị dạng Dandy-Walker Thoát vị não
Hội chứng Meckel-Gruber
Hội chứng dải ối Tật não trước Tật nứt não Bất sản thể trai Tràn dịch tồn não Phình tĩnh mạch Galen Gai đơi đốt sống thoát vị màng não-tủy Tật nửa đốt sống U quái vùng cùng-cụt DÀN BÀI














03/11/2006 Đại cương Giải phẫu siêu âm Thai vô sọ Não úng thủy Hẹp cống Sylvius Dị dạng Dandy-Walker Thoát vị não
Hội chứng Meckel-Gruber
Hội chứng dải ối Tật não trước Tật nứt não Bất sản thể trai Tràn dịch tồn não Phình tĩnh mạch Galen Gai đơi đốt sống vị màng não-tủy Tật nửa đốt sống U quái vùng cùng-cụt ĐẠI CƯƠNG


Bất thường hệ thần kinh trung ương (hệ TKTW) mối lo lắng lớn hầu hết thai phụ Bất thường hệ TKTW xảy tần suất 1/1.000, thấy khoảng 5% trẻ sống Sự tăng cao nồng độ αFP huyết người mẹ dấu hiệu điểm hướng đến có bất thường hệ TKTW C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1237-1366 03/11/2006 ĐẠI CƯƠNG

Việc khảo sát thường quy hệ TKTW cần tiến hành vào tuần thứ 18-20 thai kỳ Nhưng ta cần lưu ý rằng, số bất thường hệ TKTW thấy tam cá nguyệt I, số khác biểu tam cá nguyệt III C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1237-1366 03/11/2006 DÀN BÀI














03/11/2006 Đại cương Giải phẫu siêu âm Thai vô sọ Não úng thủy Hẹp cống Sylvius Dị dạng Dandy-Walker Thoát vị não
Hội chứng Meckel-Gruber
Hội chứng dải ối Tật não trước Tật nứt não Bất sản thể trai Tràn dịch toàn não Phình tĩnh mạch Galen Gai đơi đốt sống vị màng não-tủy Tật nửa đốt sống U quái vùng cùng-cụt GIẢI PHẪU SIÊU ÂM TAM CÁ NGUYỆT I

Khảo sát tốt siêu âm qua ngã âm đạo 10 tuần:
Hộp sọ bắt đầu vơi hóa
Vỏ não mỏng
Não thất rộng lấp đầy đám rối mạch mạc (mà người ta tin cung cấp dưỡng chất để não phát triển) C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1237-1366 03/11/2006 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM TAM CÁ NGUYỆT I Thai 12 tuần: Não thất bên lớn, lấp đầy đám rối mạch mạc (c) Katherine W Fong et al Detection of Fetal Structural Abnormalities with US during Early 03/11/2006 Pregnancy Radiographics 2004;24:157-174 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM TAM CÁ NGUYỆT I Một vùng hồi âm trống não sau (hindbrain) khoang não sau (rhombencephalic cavity)
Khoang giảm dần kích thước tiểu não hình thành (để trở thành não thất IV)
Khoang não sau lớn tam cá nguyệt I, đừng lầm lẫn cấu trúc nang bất thường não
C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1237-1366 03/11/2006 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM TAM CÁ NGUYỆT I Thai 7,5 tuần: Khoang não sau lớn (mũi tên) Katherine W Fong et al Detection of Fetal Structural Abnormalities with US during Early 03/11/2006 Pregnancy Radiographics 2004;24:157-174 10 TẬT N ỬA ĐỐT SỐN G (HEMIVERTEBRA)
Đây nguyên nhân thường gặp vẹo, gù cột sống bN m sinh bất sản bên đốt sống 03/11/2006 104 TẬT N ỬA ĐỐT SỐN G (HEMIVERTEBRA) - Mặt cắt vành: Lateral hemivertebra + Thiếu điểm cốt hóa bên + Cột sống vẹo - Mặt cắt dọc: Dorsal hemivertebra + Thiếu điểm cốt hóa trước + Cột sống gù 03/11/2006 Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 105 TẬT N ỬA ĐỐT SỐN G (HEMIVERTEBRA) 03/11/2006 106 DÀN BÀI














03/11/2006 Đại cương Giải phẫu siêu âm Thai vô sọ N ão úng thủy Hẹp cống Sylvius Dị dạng Dandy-Walker Thoát vị não
Hội chứng Meckel-Gruber
Hội chứng dải ối Tật não trước Tật nứt não Bất sản thể trai Tràn dịch toàn não Phình tĩnh mạch Galen Gai đơi đốt sống thoát vị màng não-tủy Tật nửa đốt sống U quái vùng cùng-cụt 107 U QUÁI VÙN G CÙN G-CỤT (SACROCOCCYGEAL TERATOMA)



U tế bào mầm (germ-cell tumor) xuất phát vùng cụt N ữ/N am = 4/1 U phát triển ngồi và/hoặc vào khung chậu N ếu phát triển vào xâm lấn làm tắc hệ niệu gây thận trướng nước U phát triển phá hủy xương cùng-cụt, xương chậu 03/11/2006 Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 108 U QUÁI VÙN G CÙN G-CỤT (SACROCOCCYGEAL TERATOMA)


Các dây TK tổn thương gây chứng bàng quang thần kinh liệt chi Loại u giàu mạch máu phát triển nhanh Thai dễ nguy suy tim tăng cung lượng phù thai U lồi ngồi có tiên lượng tốt u lấn vào 03/11/2006 Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 109 PHÂN LOẠI Type I (45%): Khối u ưu lồi Type II (35%): Khối u vừa lồi vừa lấn vào Type III (10%): Khối u ưu lấn vào Type IV (10%): Khối u lấn vào trong, trước xương cùng-cụt 03/11/2006 Marilyn J Siegel et al Pediatric Sonography 3rd edition 2002 110 U QUÁI VÙN G CÙN G-CỤT - Khối u lồi ngoài: + Cấu trúc hồi âm hỗn hợp xuất phát từ đoạn cuối cột sống lồi sau xuống + U giàu tưới máu (hypervascularisation) -Khối u lấn vào trong: + Khó xác định ranh giới u thường xâm lấn cấu trúc khung chậu + Thận trướng nước (do tắc nghẽn niệu quản bàng quang thần kinh) 03/11/2006 Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 111 U QUÁI VÙN G CÙN G-CỤT (SACROCOCCYGEAL TERATOMA) Cắt dọc: U từ vùng tận cột sống phát triển sau xuống (các mũi tên lớn) 03/11/2006 Cắt ngang khung chậu (P): U phát triển sau (các mũi tên) Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 112 Cắt dọc : U lớn cùng-cụt Cắt ngang : N ang sau BQ (BL) Cắt ngang : Thận trướng nước Cắt vành : Thận trướng nước 03/11/2006 113 Cắt dọc: U lồi lấn vào khung chậu 03/11/2006 Cắt ngang: U mạch máu lớn nuôi dưỡng Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 114 03/11/2006 115 QUIZ 03/11/2006 116 CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ Thành phố Brugge, Bỉ, 11/05/2005 03/11/2006 117 TÀI LIỆU THAM KHẢO




C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p11851212 Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 Marilyn J Siegel et al Pediatric Sonography 3rd edition 2002 Y Robert et al Echographie en practique Obstetricale 2003 Katherine W Fong et al Detection of Fetal Structural Abnormalities with US during Early Pregnancy Radiographics 2004;24:157-174 03/11/2006 118 ... cùng-cụt 17 THAI VÔ SỌ (AN EN CEPHALY)




Thai vô sọ chiếm 45% khuyết tật ống TK Tổn thương phần đầu khiến cho thai khơng có sọ N hu mơ não loạn sản hình thành phía sau mặt, phần mơ teo thai. .. NGUYỆT I Thai tuần: Khoang não sau lớn (mũi tên) C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1237-1366 03/11/2006 11 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM TAM CÁ NGUYỆT I Thai 12 tuần: Khoang não sau lớn... thai ngày lớn Mặt thai nhi từ hố mắt trở xuống thường bình thường 100% thai chết vừa sinh 03/11/2006 Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 18 THAI VƠ SỌ (AN