Thực trạng chăm sóc sau đặt stent cho người bệnh hẹp động mạch chậu tại bệnh viện việt đức năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH XUÂN THỊ ĐÀO THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU ĐẶT STENT CHO NGƯỜI BỆNH HẸP ĐỘNG MẠCH CHẬU TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAMi ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH XUÂN THỊ ĐÀO THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU ĐẶT STENT CHO NGƯỜI BỆNH HẸP ĐỘNG MẠCH CHẬU TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS NGUYỄN THỊ MINH CHÍNH NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp quan Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, môn Điều dưỡng trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Ban Giám đốc, lãnh đạo khoa phòng, Điều dưỡng trưởng, Điều dưỡng viên trung tâm tim mạch-Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Đã tạo điều kiện thuận lợi, hỗ trợ cho tơi q trình học tập thực chuyên đề Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến Tiến sĩ Nguyễn Thị Minh Chính– Phó trưởng phòng sau đại học, giám đốc trung tâm tiền lâm sàng trường Đại học Điều dưỡng Nam Định - người thầy ân cần bảo, dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình thực hồn thành chuyên đề Cuối cùng, với kết thu thập chuyên đề này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Nam Định, tháng năm 2022 Học viên Xuân Thị Đào ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Ban lãnh đạo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho phép tiến hành thực chuyên đề Chuyên đề tốt nghiệp cơng trình nghiên cứu tơi, khơng trùng lặp với cơng trình nghiên cứu khác Nam Định, tháng năm 2022 Học viên Xuân Thị Đào iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC VIẾT TẮT iiii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 15 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 21 2.1 Giới thiệu sơ lược trung tâm Tim Mach- Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức 21 2.2 Kết khảo sát thực trạng thực trạng chăm sóc sau đặt stent cho người bệnh hẹp động mạch chậu Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2022 23 3.1 Thực trạng vấn đề khảo sát 30 3.2 Một số giải pháp nâng cao công tác chăm sóc người bệnh sau đặt stent động mạch chậu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 32 KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC VIẾT TẮT iv Tên viết tắt Tên đầy đủ BN Bệnh nhân ĐD Điều dưỡng BS Bác sỹ BDMCD Bệnh động mạch XVĐM Xơ vữa động mạch ĐM Động Mạch v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: giai đoạn lâm sàng theo Lerich – Fontaine [16]…………… ……………8 Bảng 1.2: phân độ lâm sàng theo Rutherford [16] ………………………………….9 Bảng 1.3 Phân loại tổn thương ĐM chủ chậu [18]…………………………………11 Bảng 1.4: Kích thước mạch trung bình người da trắng [19]……………………13 Bảng 2.1 Thơng tin chung người bệnh khảo sát……………………………24-25 Bảng 2.2 Nhận định tình trạng sau can thiệp……………………………………… 26 Bảng 2.3 Chăm sóc vết mổ, vận động sau đặt stent……………………………… 27 Bảng 2.4: Chăm sóc tinh thần…………………………………………………27-28 Bảng 2.5: Chăm sóc dinh dưỡng……………………………………………………28 Bảng 2.6: Thực y lệnh thuốc theo dõi dùng thuốc………………………….29 Bảng 2.7: Giáo dục sức khỏe ……………………………………………………29-30 Bảng 2.8: Kết hài lòng người bệnh ………………………………… 30 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Hình 1.1: Giải phẫu động mạch chậu .4 Hình 1.2: Sơ đồ hệ động mạch chi Hình 1.3: Cơ chế hình thành mảng xơ vữa (A), tế bào ứ đọng lipid (*) tập trung lớp áo (B), tế bào trơn di chuyển vào lớp áo trong, tăng sinh thay đổi kiểu hình Hình 1.4: Mảng xơ vữa (MXV) chèn ép làm teomỏng áo (AG) thành mạch Hình 2.1: Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức………………………………………….22 Hình 2.2: Hình ảnh BN đặt stent phịng can thiệp mạch…………………24 Hình 2.3: Bệnh nhân sau can thiệp đặt stent mạch chậu 26 Biểu đồ 2.1: Phân bố người bệnh theo biến chứng loét hoại tử chân 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh động mạch chi Việt Nam nói riêng giới nói chung năm gần diễn biến theo xu hướng tăng dần số lượng bệnh nhân mức độ phức tạp bệnh Nguyên nhân tuổi thọ trung bình tăng, số lượng bệnh nhân mắc bệnh lý chuyển hóa tăng thay đổi chế độ dinh dưỡng bệnh nhân dẫn tới tỷ lệ bệnh động mạch chi ngày nhiều phải kể đến bệnh hẹp tắc động mạch chậu Theo thống kê dịch tễ năm 2015 giới có đến 200 triệu người mắc bệnh động mạch chi dưới, 30% người 80 tuổi mắc bệnh[5] Động mạch chậu làm nhiệm vụ cung cấp máu cho chi quan vùng chậu đùi Tắc động mạch chậu mạn tính bệnh lý thường gặp, nguyên nhân xơ vữa động mạch Đa số bệnh phát vào giai đoạn muộn có biến chứng nên thường gây hậu nghiêm trọng cho người bệnh.Bệnh khơng chẩn đốn sớm điều trị tích cực giai đoạn đầucó thể gây hoại tử chi nhiều tai biến gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người bệnh Bệnh nguyên nhân trực tiếp gây tử vong cho BN nhiên làm ảnh hưởng đến sức khỏe, khả lao động, làm BN trở thành gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội Điều trị bệnh động mạch chi nói chung bệnh hẹp động mạch chậu nói riêng bao gồm nhiều phương pháp như: điều trị nội khoa thuốc, phẫu thuật mạch máu can thiệp nội mạch Điều trị nội khoa phẫu thuật có lịch sử lâu đời Can thiệp nội mạch đời vài chục năm gần nhiên đạt bước tiến đáng kể chẩn đoán điều trị bệnh lý mạch máu nói chung hẹp tắc động mạch chậu nói riêng Can thiệp động mạch chậu có khó khăn so với can thiệp động mạch chi khác mạch máu có đường kính lớn thể Bệnh nhân hẹp động mạch chậu đến mức cần can thiệp bị xơ vữa động mạch mạn tính, tình trạng nặng nên áp lực dịng máu lớn thường xuyên làm cho thành mạch yếu đi, dễ gây biến chứng bóc tách thành mạch, thủng, vỡ động mạch nguy hiểm đến tính mạng.Tại Việt Nam, theo nghiên cứu Đào Danh Vĩnh cộng đánh giá kết sớm nong đặt stent tắc hẹp động mạch chậu có tỷ lệ tái thơng sơ cấp từ 1-6 tháng 100% [1] Theo nghiên cứu Phan Quốc Hùng cộng : Kết điều trị sớm trung hạn tắc hẹp động mạch chủ chậu mạn tính can thiệp nội mạch tỷ lệ tái thơng ngun phát vịng 30 ngày 96.7% [2] Hiện chưa có nhiều nghiên cứu điều dưỡng việc chăm sóc theo dõi người bệnh sau đặt stent , mặt khác tài liệu tham khảo cho điều dưỡng vấn đề hạn chế.Do để góp phần vào cơng tác điều trị tiến tới xây dựng quy trình chăm sóc theo dõi sau đặt stent thực chuyên đề: “Thực trạng chăm sóc sau đặt stent cho người bệnh hẹp động mạch chậu bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2022” với 02 mục tiêu Mô tả thực trạng chăm sóc sau đặt stent cho người bệnh hẹp động mạch chậu Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc sau đặt stent cho người bệnh hẹp động mạch chậu bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2022 33 Cơng tác chăm sóc người bệnh quan tâm đạo ban giám đốc Bệnh viện, phòng chức năng, ban lãnh đạo khoa phịng tồn thể nhân viên bệnh viện.Trong năm qua Bệnh viện phấn đấu thực tốt vấn đề nâng cao chất lượng Bệnh viện theo định số 6858/QĐ- BYT ngày 18/11/2016 Bộ Y Tế, vấn đề nâng cao chất lượng chăm sóc đáp ứng hài lịng người bệnh vấn đề Ban giám đốc quan tâm Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế bệnh viện đầy đủ, đại nên đáp ứng nhu cầu người bệnh Đội ngũ nhân viên y tế( bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…) thường xuyên học tập để nâng cao trình độ chuyên môn tinh thần phục vụ người bệnh Đặc biệt đội ngũ điều dưỡng viên chủ động cơng tác chăm sóc, tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cách chăm sóc, chế độ dinh dưỡng, vận động, vệ sinh…cho người bệnh, thực đầy đủ y lệnh bác sỹ Đội ngũ điều dưỡng viên áp dụng Thông tư 31/2021/TT-BYT “ Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện” Điều dưỡng tận tình quan tâm đến tâm tư nguyện vọng người bệnh, lắng nghe ý kiến người bệnh gia đình người bệnh *Một số tồn nguyên nhân: - Công tác giáo dục sức khỏe: Thực công tác giáo dục sức khỏe số nội dung người bệnh chưa thực tốt, nhiều người bệnh khảo sát cho biết chưa hướng dẫn đầy đủ nội dung chế độ nghỉ ngơi, sinh hoạt, chế độ ăn hàng ngày hay biện pháp chăm sóc phịng biến chứng - Cơng tác chăm sóc tinh thần: Chăm sóc tinh thần người bệnh chưa trọng Điều dưỡng chưa có giải đáp kịp thời, vấn đề động viên quan tâm đến người bệnh cịn chưa tốt - Sự hài lịng nói chung: 34 Khảo sát từ phía người bệnh cho thấy tỷ lệ người bệnh chưa hài lòng tỷ lệ cao chiếm 15% Nguyên nhân: + Bệnh viện Hữu NghịViệt Đức bệnh viện tuyến Trung ương nên số lượng bệnh đông, nhiều người bệnh nặng nên thiếu nhân lực chăm sóc người bệnh Hiện số lượng người bệnh đơng, bệnh nhân nặng nhiều, số lượng nhân viên có hạn, phải phục vụ nhiều đối tượng nên công tác giáo dục sức khỏe người bệnh cịn gặp nhiều khó khăn + Thủ tục hành cịn rườm rà, gây khó khăn cho người bệnh: Hiện người bệnh đa số bảo hiểm, mặt khác việc tốn chi phí khám chữa bệnh bệnh viện quan bảo hiểm y tế chặt chẽ theo quy định hành nên đòi hỏi nhân viên y tế phải thận trọng, tỉ mỉ việc hoàn thiện hồ sơ bệnh án khiến thời gian hồn thiện hồ sơ, thủ tục hành nhiều dẫn tới thời gian tiếp xúc bệnh nhân bị hạn chế Vì gây áp lực lớn cho nhân viên y tế cơng tác chăm sóc người bệnh + Đội ngũ Điều dưỡng chăm sóc người bệnh cịn trẻ, chưa có nhiều kinh nghiệm cơng tác chăm sóc người bệnh Trình độ đội ngũ Điều dưỡng cịn chưa đồng đều, số điều dưỡng cịn chưa phát huy hết khả mình, chủ động cơng việc chưa cao cịn phụ thuộc vào phân công ĐD trưởng y lệnh bác sỹ + Các lớp tập huấn nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ điều dưỡng hạn chế số buổi nội dung + Thời gian hoàn thiện hồ sơ, thủ tục hành nhiều nên điều dưỡng tiếp xúc với người bệnh việc tìm hiểu nhu cầu người bệnh hạn chế, vấn đề hướng dẫn, giúp đỡ người bệnh điều dưỡng chưa hiệu + Về phía người bệnh: Do độ tuổi, trình độ học vấn, phong tục tập quán, điều kiện kinh tế quan tâm gia đình với người bệnh khác nên số người bệnh chưa tuân thủ hướng dẫn nhân viên y tế biện pháp phòng bệnh việc tuân thủ điều tri Sự hiểu biết người bệnh người nhà chăm sóc người bệnh cịn hạn chế người cần 35 cung cấp kiến thức tự chăm sóc sau can thiệp để đề phịng biến chứng 3.2.2 Một số giải pháp nâng cao công tác chăm sóc người bệnh sau đặt stent động mạch chậu - Trong bối cảnh thực tế tuyến Bệnh viện tuyến trung ương nên số lượng người bệnh đông nên gánh nặng chăm sóc điều dưỡng viên lớn đó, biện pháp thêm nhân lực chăm sóc mở rộng quy mơ khoa phịng biện pháp khắc phục phần giảm gánh nặng cho nhân viên chăm sóc - Thủ tục hành cịn rườm ra, gây khó khăn cho người bệnh Vì vậy, nên có hướng dẫn thật cụ thể chi tiết tới người bệnh bước hồn thiện thủ tục hành chính, bảo hiểm y tế tránh nhiều thời gian hướng dẫn từ phía nhân viên y tế thời gian hỏi đáp lại người bệnh - Cải tiến biểu mẫu phiếu chăm sóc, phiếu theo dõi chức sống để giúp điều dưỡng giảm bớt thời gian ghi chép, có thời gian tập trung cho chun mơn tiếp xúc với NB theo dõi NB nhiều buồng bệnh đồng thười thể rõ vai trị chủ động chăm sóc điều dưỡng - Tổ chức đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho ĐD Cập nhật kiến thức cho ĐD cơng tác chăm sóc, tư vấn cho người bệnh - Thường xuyên tập huấn kỹ giao tiếp, tư vấn sức khoẻ, mơ hình chăm sóc tồn diện phù hợp vơi khoa phòng - Tạo điều kiện, lập kế hoạch cho ĐD thay học lớp đào tạo ngắn hạn theo chuyên ngành - Xây dựng kế hoạch thực kiểm tra giám sát định kỳ cơng tác chăm sóc người bệnh khoa - BV cần có sách phù hợp, chế tài thưởng, phạt rõ ràng - Điều dưỡng trưởng cần giám sát chặt chẽ việc thực quy trình chăm sóc bệnh nhân sau can thiệp, sau mổ, tăng cường giám sát việc thực quy trình ĐD, trọng công tác đào tạo đào tạo lại - Khoa cần xây dựng nội dung GDSK chăm sóc người bệnh sau can thiệp có buổi truyền thông GDSK bệnh dành cho BN người nhà BN 36 - Thường xuyên lồng ghép tư vấn giáo dục sức khoẻ cho BN người nhà BN vào buổi họp - Nên xây dựng quy trình chăm sóc người bệnh sau can thiệp mạch ĐDT khoa tăng cường công tác tập huấn,đào tạo lại, đào tạo chỗ cho ĐD kiến thức, thực hành cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực quy trình chăm sóc bệnh nhân sau can thiệp mạch - Đối với điều dưỡng phải nâng cao ý thức tự giác, lòng yêu nghề, đạo đức nghề nghiệp, có tinh thần trách nhiệm việc thực chăm sóc người bệnh, người bệnh trung tâm cơng tác chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, hài lịng, chất lượng an tồn, khơng giao phó cho người nhà BN + Luôn đảm bảo nguyên tác vô khuẩn thực quy trình kỹ thuật, tuân thủ vệ sinh tay, thời điểm rửa tay + Cần phải trực tiếp hỗ trợ vận động cho BN , khuyến khích giúp đỡ người nhà BN cần hướng dẫn cẩn thận có giám sát + Tích cực tham gia khóa đào tạo chun mơn, kỹ giao tiếp bệnh viện bệnh viện tổ chức + Chủ động cập nhập kiến thức thực hành chăm sóc bệnh nhân sau can thiệp mạch nói chung sau đặt stent động mạch chậu nói riêng 37 KẾT LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy thực trạng chăm sóc người bệnh sau đặt stent động mạch chậu Điều dưỡng Kết khảo sát cho thấy thực trạng chăm sóc người bệnhnhìn chung tốt như: Nhận định tình trạng sau can thiệp; Chăm sóc vết mổ, vận động sau đặt stent; Chăm sóc dinh dưỡng thực tốt; Thực y lệnh thuốc theo dõi dùng thuốc Tuy nhiên, nhiều mặt hạn chế Cụ thể: - Công tác giáo dục sức khỏe người bệnh số nội dung chưa tốt nội dung giáo dục sức khỏe sinh hoạt luyện tập, phòng tránh biến chứng, hướng dẫn chế độ ăn hợp lý 10%; 6,67%; 10% - Cơng tác chăm sóc tinh thần người bệnh chưa trọng: Vấn đề giao tiếp với thái độ thông cảm ân cần chưa đầy đủ chiếm 40%, giải đáp thắc mắc kịp thời chưa thực đầy đủ chiếm 40% có 6,67% người bệnh cho biết không thực hiện, vấn đề động viên NB chăm sóc thực y lệnh chưa tốt với 36,67% khảo sát cho biết không quan tâm động viên - Đánh giá hài lòng từ phía người bệnh cho thấy tỷ lệ người bệnh chưa hài lòng cao chiếm 10% Các giải pháp để cải thiện hoạt động chăm sóc người bệnh sau đặt stent động mạch chậu Điều dưỡng - Đảm bảo nhân lực: Bệnh viện cần có kế hoạch để điều chỉnh, bổ sung thêm nguồn nhân lực đặc biệt ưu tiên nguồn nhân lực có chứng đào tạo liên tục bệnh viện tuyến Trung ương -Định kỳ tổ chức đợt tập huấn chuyên môn cho Điều dưỡng chăm sóc người bệnh sau đặt stent động mạch chậu để nâng cao lực chăm sóc điều dưỡng nâng cao hài lịng từ phía người bệnh, cụ thể: trọng đến cơng tác chăm sóc tinh thần giáo dục sức khỏe - Khoa cần xây dựng nội dung GDSK chăm sóc người bệnh sau can thiệp có buổi truyền thông GDSK bệnh dành cho BN người nhà BN 38 - Nên xây dựng quy trình chăm sóc người bệnh sau can thiệp mạch nói chung stent động mạch chậu nói riêng 39 ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP Để phát huy ưu điểm, khắc phục tồn công tác chăm sóc ĐD cho NB sau đặt stent động mạch chậu xin đề xuất giải pháp cụ thể sau Đảm bảo đủ nhân lực cho thực công tác chuyên môn để đảm bảo khối lượng công việc chuyên môn khoa Nâng cao lực chun mơn cho điều dưỡng nhiều hình thức, trọng việc quan tâm chăm sóc tinh thần, tâm tư nguyện vọng người bệnh trọng việc thực giáo dục sức khỏe cho người bệnh sau đặt stent động mạch chậu Cải tiến biểu mẫu phiếu chăm sóc, phiếu theo dõi chức sống, thủ tục hành chính, thủ tục bảo hiệm để giúp điều dưỡng giảm bớt thời gian ghi chép, có thời gian tập trung cho chun mơn tiếp xúc với NB Điều dưỡng tích cực tham gia tổ chức buổi tập huấn chuyên môn để nâng cao lực chăm sóc người bệnh sau đặt stent Điều dưỡng để cập nhật kiến thức, kỹ áp dụng cơng tác chăm sóc người bệnh sau đặt stent động mạch chậu Khoa cần xây dựng nội dung GDSK chăm sóc người bệnh sau can thiệp có buổi truyền thơng GDSK bệnh dành cho BN người nhà BN Bệnh viện khoa kết hợp xây dựng quy trình chăm sóc người bệnh sau đặt stent động mạch chậu Khuyến khích người bệnh gia đình người bệnh có ý thức vấn đề phịng bệnh hẹp tắc động mạch chậu tự chăm sóc để giảm gánh nặng chăm sóc y tế Tuân thủ nội quy khoa phòng, y lệnh điều trị chăm sóc theo hưỡng dẫn nhân viên y tế, khuyến khích tham gia buổi tư vấn, giáo dục sức khỏe bệnh hẹp tắc động mạch chậu, nhận thức tầm quan trọng vấn đề tự chăm sóc dinh dưỡng, tập luyện, vệ sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt 1.Đào Danh Vĩnh, Phạm Minh Thông (2012) “Kết ban đầu can thiệp nội mạch tái thông hẹp tắc động mạch chậu”.Điện quang Việt Nam số8, tr 269-275 Phan Quốc Hùng, Trần Quyết Tiến, Phạm Minh Ánh (Bệnh viện Chợ Rẫy) Tạp Chí Tim Mạch Học Việt Nam - số 68.2014 3.Giải-Phẫu-Người-Đại-Học-Y-Hà-Nội -xuất năm 2001 nhà xuất Y học Giải phẫu bệnh- Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch-xuất năm 2015 5.Thông tư 31/2021/TT- BYT ban hành ngày 28/12/2021 6.Báo cáo hoạt động tổng kết năm 2021 bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Lương Tuấn Anh (2016) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hiệu điều trị can thiệp nội mạch bệnh động mạch, Luận án tiến sỹ Y học, viện nghiên cứu Y dược học lâm sàng 108, Hà Nội Châu Thị Hoa Nguyễn Thị Diệu Trang (2010) Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh ung thư hạ họng- quản Trung tâm Ung bướu Bệnh viện Trung ương Huế Tiếng Anh Holzapfel GA, Gasser TC, Ogden RW (2000) A new constitutive framework for arterial wall mechanics and a comparative study of material models Journal of elasticity and the physical science of solids, 61(1-3), 1-48 10 Wu D, Shen YH, Russell L, et al (2013) Molecular mechanisms of thoracic aortic dissection J Surg Res, 184(2), 907-924 11 Sumpio B, Huang C (2010) Arterial wall biology, Rutherford's vascular surgery, 7th edition, Saunders Elsevier, Philadelphia, 31 - 52 12 Meijer WT, Hoes AW, Rutgers D, et al (1998) Peripheral arterial disease in the elderly: the Rotterdam Study Arterioscler Thromb Vasc Biol,18,185-92 13 Fowkes FG, Housley E, Riemersma RA, et al (1992) Smoking, lipids, glucose intolerance, and blood pressure as risk factors for peripheral atherosclerosis compared with ischemic heart disease in the Edinburgh Artery Study Am J Epidemiol, 135, 331-40 14 Criqui MH, Denenberg JO, Langer RD, et al (1997) The epidemiology of peripheral arterial disease: importance of identifying the population at risk Vasc Med, 2, 221-6 15 Hiatt WR, Hoag S, Hamman RF (1995) Effect of diagnostic criteria on the prevalence of peripheral arterial disease The San Luis Valley Diabetes Study Circulation, 91, 1472-9 16 Norgren, L., et al., 2007.Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) Eur J Vasc Endovasc Surg, 33 Suppl 1: p S1-75 17 Rooke Twet al (2011) “ACCF/AHA focused update of the guideline for the management of patients with peripheral artery disease (updating the 2005 guideline) Catheter Cardiovasc Interv 2012 Mar 1, 79(4), 501-31 18 Dormandy JA, Rutherford RB (2000) Management of peripheral arterial disease (PAD) TASC Working Group TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC) J Vasc Surg Jan, 31(1 Pt 2), S1-S296 19 Peter B Brant-zawadzki, Jon S Matsumura (2014) General Principles of Endovascular Therapy: Angioplasty, Stenting, Recanalization, and Embolization Atlas of Vascular Surgery and Endovascular Therapy - Anatomy and Technique 1E Elsevier Saunder, 50 - 62 20 Bolia A, Brennan J, Bell PR (1989) Recanalisation of femoral-popliteal occlusions: Improving success rate by subintimal recanalisation Clinical Radiology, 40, 325 21.Sixt S, Alawied AK, Rastan A (2008) “Acute and long-term outcome of endovascular therapy for aotoiliac occlusive lesions stratified according to the TASC classification: a single-center experience” J Endovasc Ther, Vol 15, pp 408-416 22 Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA,et al (2007) “Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II)” Eur J Vasc Endovasc Surg, 33(Suppl 1), pp.1–75) 23 Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA et al (2007) Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease [TASC II] Eur J Vasc Endovasc Surg, 33, S1 24 Pentecost MJ, et al (2003) “ Guidelines for peripheral percutaneous transluminal angioplasty of the abdominal aorta and lower extremityvessels A statement for health professinals from a Special Writing Groupof the Councils on Cardiovascular Radiology, Arteriosclerosis,CardioThoracic and Vascular Surgery, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention, the American Heart Association J Vasc Interv Radiol, 14 (9 pt 2), pp 495-515 25 Kavaliauskiene Z, Antuševas A, Kaupas RS et al (2012) Recent advances in endovascular treatment of aortoiliac occlusive disease Medicina (Kaunas), 48(12), 653-9 26 Clark TW, Groffsky JL, Soulen MC (2001) Predictors of long-term patency after femoropopliteal angioplasty: results from the STAR registry J Vasc Interv Radiol, 12(8), 923-33 27 Elizabeth selvin and Erlinger Thomas P (2004) Prevalence of and riskfactors for peripheral arterial disease in the United States: results from the National Health and Nutriton Examination Survey, 1999-2000 Circulation 110(6),pp 738-743 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT A PHẦN THÔNG TIN CHUNG CỦA NGƯỜI BỆNH (Khoanh tròn vào chữ trước câu trả lời) Họ tên:…………………………………………… Tuổi: ……………………… Giới tính:……………… Trình độ học vấn: a Tiểu học b THCS d.TC-CĐ ĐH c THPT e Khác Bệnh lý kèm theo: a Tiểu đường c Tăng huyết áp b.Mỡ máu e Bệnh lý khác Tình trạng biến chứng bàn chân: a Loét bàn chân b Hoại tử bàn( ngón) chân c.Bình thường B KẾT QUẢ CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH( Tích vào chọn câu trả lời) Nhận định tình trạng sau can thiệp Mức độ Nội dung Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Thực tốt, Đầy đủ Thực chưa Không thực tốt, chưa đầy đủ Nhận định tình trạng chi sau can thiệp Phát báo bác sỹ thấy dấu hiệu bất thường Chăm sóc vết mổ, vận động sau đặt stent Mức độ Thực tốt, Đầy đủ Nội dung Thực chưa Không thực tốt, chưa đầy đủ Chăm sóc vết mổ Chăm sóc vận động Ngâm chân thuốc tím cho người bệnh có lt bàn chân Thay băng, rửa vết loét ,hoại tử bàn chân Chăm sóc tinh thần Mức độ Nội dung Thực tốt, Đầy đủ Thực chưa Không thực tốt, chưa đầy đủ Giao tiếp với thái độ ân cần thông cảm Giải đáp kịp thời thắc mắc Động viên NB chăm sóc thực y lệnh Chăm sóc dinh dưỡng Mức độ Đầy đủ Nội dung Sàng lọc Thực tốt, Thực chưa Không thực tốt, chưa đầy đủ dinh dưỡng BN vào viện Đánh giá nhu cầu dinh dưỡng bệnh nhân hàng ngày Đánh giá lại tình trạng dinh dưỡng sau ngày Hướng dẫn chế độ ăn uống hợp lý, Thực y lệnh thuốc theo dõi dùng thuốc Mức độ Thực tốt, Đầy đủ Thực chưa Không thực tốt, chưa đầy đủ Nội dung Kiểm tra thuốc( tên, hạn sử dụng,chất lượng…) Chứng kiến người bệnh uống thuốc giường Theo dõi, phát biến chứng sau dùng thuốc Thực công khai thuốc Giáo dục sức khỏe Mức độ Thực tốt, Đầy đủ Nội dung Hướng dẫn chế độ ăn uống, nghỉ ngơi Hướng dẫn chế độ sinh hoạt, tập luyện Hướng dẫn biện pháp phịng tránh biến chứng Thực chưa Khơng thực tốt, chưa đầy đủ Hướng dẫn chế độ ăn hợp lý Hướng dẫn NB theo dõi, tái khám Phương pháp GDSK phù hợp với người bệnh Các phương tiện hỗ trợ GDSK: tranh ảnh, tờ rơi cung cấp đầy đủ Kết hài lòng người bệnh Nội dung Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng Tổng số Số lượng Tỉ lệ ... sau đặt stent tơi thực chun đề: ? ?Thực trạng chăm sóc sau đặt stent cho người bệnh hẹp động mạch chậu bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2022? ?? với 02 mục tiêu Mơ tả thực trạng chăm sóc sau đặt stent. .. Mach- Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức 21 2.2 Kết khảo sát thực trạng thực trạng chăm sóc sau đặt stent cho người bệnh hẹp động mạch chậu Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2022 23 3.1 Thực trạng. .. stent cho người bệnh hẹp động mạch chậu Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc sau đặt stent cho người bệnh hẹp động mạch chậu bệnh viện Hữu Nghị Việt