Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh gãy thân 2 xương cẳng chân tại bệnh viện đa khoa khu vực phúc yên – vĩnh phúc năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TẠ THỊ THÚY LAN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH GÃY THÂN XƯƠNG CẲNG CHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN – VĨNH PHÚC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TẠ THỊ THÚY LAN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH GÃY THÂN XƯƠNG CẲNG CHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN – VĨNH PHÚC NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: THS PHẠM VĂN TÙNG NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Quý Thầy Cô Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định quan tâm giúp đỡ tận tình tơi thời gian học tập hoàn thành chuyên đề Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến ThS Phạm Văn Tùng – Trưởng phịng Cơng tác Chính trị quản lý người học, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người thầy tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học quý báu, định hướng hướng dẫn suốt q trình thực chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên giúp đỡ, tạo điều kiện cho thời gian học tập tiến hành thu thập số liệu bệnh viện Tôi xin chân trọng biết ơn Thầy, Cơ Hội đồng đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thiện chun đề Tôi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày 15 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Tạ Thị Thúy Lan ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chun đề cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hướng dẫn Thạc sĩ Phạm Văn Tùng, tất số liệu chuyên đề trung thực, khách quan chưa công bố công trình khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Nam Định, ngày 15 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Tạ Thị Thúy Lan MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận …4 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 Chương 14 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên 14 2.2 Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật gãy thân hai xương cẳng chân Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên 15 Chương 22 BÀN LUẬN 22 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 3.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy thân hai xương cẳng chân Điều dưỡng 23 3.3 Những tồn khó khăn 26 KẾT LUẬN 29 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CSNB: Chăm sóc người bệnh ĐD: Điều dưỡng ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu NB: Người bệnh PT: Phẫu thuật CBYT: Cán Y tế DVYT: Dịch vụ Y tế CSYT: Cơ sở Y tế iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số đặc điểm chung 15 Bảng 2.2 Toàn trạng người bệnh thời gian hậu phẫu 18 Bảng 2.3 Dấu hiệu sinh tồn người bệnh đầu sau hậu phẫu 18 Bảng 2.4 Dấu hiệu sinh tồn người bệnh 24 sau hậu phẫu 18 Bảng 2.5 Thực trạng mức độ đau người bệnh 18 Bảng 2.6 Theo dõi thời gian rút ống dẫn lưu sau phẫu thuật cho người bệnh 18 Bảng 2.7 Theo dõi tình trạng vết mổ sau phẫu thuật 19 Bảng 2.8 Đánh giá tuần hoàn chi sau phẫu thuật 19 Bảng 2.9 Đánh giá tình trạng vận động người bệnh…………………… 19 Bảng 2.10 Theo dõi giấc ngủ người bệnh sau phẫu thuật 21 Bảng 2.11 Các nội dung tư vấn giáo dục sức khỏe sau phẫu thuật 22 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Biểu đồ 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn Error! Bookmark not defined Biểu đồ 2.2 Phân bố ĐTNC theo nguyên nhân gây gãy xương Error! Bookmark not defined Biểu đồ 2.3 Tình trạng ăn uống sau phẫu thuật 21 Biểu đồ 2.4 Đánh giá hài lòng người bệnh 22 Hình ảnh Hình 1.1 Gãy hai xương cẳng chân Hình 1.2 Giải phẫu xương chày xương mác Hình 1.3 Cơ chế gãy hai xương cẳng chân Hình 1.4 Gãy kín gãy hở hai xương cẳng chân Hình 1.5 X- quang gãy hai xương cẳng chân Hình 2.1 Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên 14 ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy thân hai xương cẳng chân tổn thương hay gặp, phổ biến lâm sàng nhiều nguyên nhân khác nhau, chiếm tỷ lệ khoảng 20% tổng số gãy xương xảy nam nhiều nữ [10] Theo thống kê cho thấy tai nạn giao thông nguyên nhân hàng đầu tổn thương Tổn thương gãy thân hai xương cẳng chân phức tạp, chẩn đoán dễ song điều trị có nhiều khó khăn dễ gặp nhiều biến chứng [4] Do đặc điểm giải phẫu vùng cẳng chân da sát xương, mạch máu xuống thấp nghèo nàn, nuôi dưỡng ổ gãy kém, thường gây chậm liền xương nên cần tăng cường yếu tố giúp liền xương nhanh; can thiệp phẫu thuật cần hỗ trợ biện pháp làm tăng trình liền xương [11] Hiện với phát triển mạnh mẽ Y học, việc điều trị gãy xương nói chung gãy thân hai xương cẳng chân nói riêng có nhiều phương pháp điều trị bảo tồn đai desault, bó bột, phẫu thuật kết hợp xương (bằng phương pháp nẹp vis, đóng đinh nội tủy, phẫu thuật xuyên kim kirschner)[1] Trong đó, phẫu thuật kết hợp xương phương pháp điều trị gãy xương áp dụng phổ biến có hiệu cao, biến chứng giúp người bệnh (NB) tập vận động phục hồi chức sớm, thúc đẩy xương liền nhanh người bệnh sớm quay trở lại hoạt động sinh hoạt bình thường Trong trường hợp điều trị tốt xương liền đến tuần, song cịn số biến chứng q trình điều trị chèn ép khoang, nhiễm trùng, teo cơ, cứng khớp, triệu chứng thần kinh đau, tê nơi chi bị tổn thương[6] Vì để hạn chế biến chứng, NB cần phải điều trị, chăm sóc, theo dõi sâu sát nhằm phát sớm biến chứng tư xấu để xử lý kịp thời[2] Trong q trình điều trị, cơng tác điều dưỡng chăm sóc vơ quan trọng, góp phần đáng kể vào kết quả, chất lượng điều trị Công việc xây dựng kế hoạch phù hợp sát với tình hình cần chăm sóc NB sau phẫu thuật nhu cầu cần thiết để đem lại kết mong muốn trình điều trị phục hồi NB Trong cơng tác chăm sóc người điều dưỡng (ĐD) phải ln dự đốn trước, đáp ứng nhu cầu cần thiết NB bệnh tật mà NB có nhu cầu nhiều khơng thỏa mãn, cần giúp đỡ, chăm sóc họ, cung cấp điều kiện, để NB thỏa mãn u cầu [11] Thơng tư số 31/2021/TT-BYT Quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện, ban hành ngày 28/12/2021 với nguyên tắc: Người bệnh trung tâm cơng tác chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, bảo đảm hài lịng, chất lượng an tồn Các hoạt động chăm sóc ĐD phải dựa sở yêu cầu chuyên môn đánh giá nhu cầu người bệnh [3] Tại bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc n cơng tác chăm sóc người bệnh (CSNB) sau phẫu thuật thân hai xương cẳng chân thực thường quy Kết công tác CSNB không phụ thuộc nhiều vào trình độ, kinh nghiệm phẫu thuật viên, mức độ tổn thương NB… phụ thuộc vào vai trò người ĐD cơng tác theo dõi, chăm sóc sau phẫu thuật Để nâng cao chất lượng chăm sóc NB việc chăm sóc thực hành dựa vào chứng nguyên tắc việc điều trị cho người bệnh Tuy nhiên Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên chưa có báo cáo cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy thân hai xương cẳng chân, chúng tơi thực nghiên cứu “Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh gãy thân xương cẳng chân bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên-Vĩnh Phúc năm 2022) 26 tiền đề cho hoạt động chức giai đoạn với chất lượng đảm bảo Việc thiếu ngủ khiến não có phản ứng tiêu cực Mất ngủ kéo dài gây rối loạn tâm lý, khiến người bệnh rơi vào tình trạng lo âu, cáu gắt, uể oải, mệt mỏi… Nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần trầm cảm, tự kỷ… xảy người bệnh bị ngủ thường xuyên Đối với người bệnh sau phẫu thuật, đau vết mổ nên ảnh hưởng nhiều đến giấc ngủ người bệnh Kết nghiên cứu cho thấy ngày đầu sau mổ có 100% người bệnh ngủ không ngon giấc Tỷ lệ giảm dần qua ngày đến ngày thứ có 60% người bệnh ngủ khơng ngon giấc Từ cho thấy điều dưỡng có biện pháp can thiệp kịp thời để cải thiện giấc ngủ cho người bệnh Ngoài việc sử dụng thuốc theo dẫn bác sĩ chế độ dinh dưỡng có vai trị mật thiết việc điều trị bệnh Việc trì chế độ dinh dưỡng hợp lý khơng giúp người bệnh mau chóng phục hồi sức khỏe mà gia tăng sức đề kháng bảo vệ thể Việc trì chế độ dinh dưỡng đầy đủ hợp lý nâng cao sức đề kháng thể, đồng thời rút ngắn thời gian điều trị, làm giảm biến chứng giảm nguy tử vong người bệnh Đối với người bệnh sau phẫu thuật gãy thân hai xương cẳng chân, việc trì chế độ dinh dưỡng khoa học giúp bổ sung đầy đủ chất giúp xương nhanh chóng liền lại Việc đánh gia tình trạng nhu cầu dinh dưỡng người bệnh giúp người điều dưỡng đưa chẩn đốn xác, xây dựng chế độ dinh dưỡng phù hợp với người bệnh theo giai đoạn khác Trong nghiên cứu chúng tôi, ngày thứ sau phẫu thuật, 100% người bệnh ăn Đến ngày thứ ba, người bệnh ăn bình thường ăn nhiều chiếm 12% Nguyên nhân dẫn đến điều do, ngày đầu người bệnh đau nhiều vết mổ nên giảm cảm giác ngon miệng Những ngày tình trạng đau kiểm soát giảm dần nên người bệnh ăn nhiều Nhu cầu giáo dục sức khỏe người điều dưỡng người bệnh ngày tăng Ngày nay, người ta trọng nhiều tới việc nâng cao trì sức khỏe chữa bệnh túy Vì vậy, người bệnh cần có thêm kiến thức 27 để tự theo dõi chăm sóc nhằm rút ngắn số ngày nằm viện Sự gia tăng bệnh mạn tính tật nguyền địi hỏi người bệnh gia đình phải trang bị thêm kiến thức kỹ để tự chăm sóc nhà Hơn hết người điều dưỡng đối tượng phù hợp thực giáo dục sức khỏe cho người bệnh Để giáo dục sức khỏe cho người bệnh cách hiệu nhất, tức người điều dưỡng truyền đạt kiến thức, kỹ cho người bệnh để họ thay đổi thái độ hành vi người điều dưỡng cần áp dụng quy trình giảng dạy gồm thành phần bản: nhận định, lập kế hoạch, thực lượng giá, tức điều dưỡng nhận định nhu cầu học tập người bệnh, xác định mục tiêu phương pháp giảng dạy, sau áp dụng hình thức giảng dạy phù hợp cuối đo lường kết học tập người bệnh Đặc biệt 100% tư vấn hướng dẫn tái khám hẹn Kết tư vấn giáo dục sức khỏe nghiên cứu cao nghiên cứu khác Theo Nguyễn Thị Loan (2020): 74% thực tốt công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh Theo Dương Thị Bình Minh (2013) công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe có tỷ lệ đạt thấp với 66,2% [12] Trong nghiên cứu Bùi Thị Bích Ngà (2011) có 49,6% Điều dưỡng đạt tư vấn giáo dục sức khỏe [13] Để có nhìn tổng quan thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật gãy thân hai xương cẳng chân, chúng tơi khảo sát hài lịng người bệnh trình điều trị Kết cho thấy phần lớn người bệnh hài lòng hài lịng Điều dưỡng lĩnh vực chăm sóc với tỷ lệ 90% người bệnh hài lòng 4% người bệnh hài lịng q trình nằm điều trị bệnh viện Có thành thân đội ngũ điều dưỡng tích cực, cố gắng, tạo niềm tin, yên tâm nơi người bệnh Thực tế cho thấy chất lượng dịch vụ ngày xác định đóng vai trị then chốt việc so sánh sở y tế (CSYT) với CSYT khác để tạo dựng lợi cạnh tranh Những khách hàng phải trả chi phí cao cho dịch vụ y tế (DVYT) ngày có địi hỏi, u cầu cao chất lượng DV cung cấp từ phía cán y tế (CBYT), BV Do đó, việc nâng cao chất lượng DVYT 28 nhà quản lý ngày quan tâm Trong bệnh viện, chất lượng DVYT khách hàng định hài lòng họ, họ không đến với BV họ khơng hài lịng với DVYT Chính vậy, theo quan điểm kinh tế y tế đại, bệnh viện ngày xem thị trường cạnh tranh kinh tế xã hội phát triển mà đó, chất lượng dịch vụ có đáp ứng, thỏa mãn mong đợi nhu cầu bệnh nhân hay không nhân tố định tồn phát triển BV đa khoa khu vực Phúc Yên nói riêng Y tế Việt Nam nói chung 3.3 Những tồn khó khăn: Qua thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy thân hai xương cẳng chân điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc n, ta thấy cịn số khó khăn hạn chế sau :  Tồn - Điều dưỡng thực chưa đầy đủ biện pháp tăng cường chất lượng giấc ngủ cho NB Đặc biệt nhiều điều dưỡng chưa thực việc thiết lập môi trường bệnh phịng n tĩnh để chăm sóc giấc ngủ, nghỉ ngơi cho NB - Phần lớn, điều dưỡng không thực thực chưa tốt việc hỗ trợ người bệnh thực vệ sinh miệng, vệ sinh thân thể, kiểm soát chất tiết Đa số việc vệ sinh cá nhân cho NB người nhà người bệnh thực - Nhiều điều dưỡng thực chưa tốt việc hướng dẫn chế độ sinh hoạt, chế độ ăn sau mổ, viện hướng dẫn theo dõi, tái khám theo định bác sỹ có dấu hiệu bất thường - Một số điều dưỡng thực chưa tốt việc cho người bệnh uống thuốc Nhiều điều dưỡng phát thuốc hướng dẫn người bệnh cách uống, không chứng kiến người bệnh uống thuốc giường - Một số điều dưỡng chưa thực việc theo dõi triệu chứng đau dấu hiệu chèn ép khoang người bệnh  Nguyên nhân việc chưa làm được: 29 - Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên bệnh viện hạng I tuyến tỉnh, số lượng người bệnh đơng, trung bình ngày khoa ngoại chấn thương điều trị khoảng 65-70 người bệnh Nên việc chăm sóc vệ sinh, dinh dưỡng, vận động chủ yếu người nhà thực hướng dẫn Điều dưỡng - Tình trạng NB tải tải công việc làm cho điều dưỡng khơng có thời gian chứng kiến người bệnh uống thuốc Nhiều điều dưỡng phát thuốc hướng dẫn người bệnh cách uống, không chứng kiến người bệnh uống thuốc giường Thực tế thực thuốc cho người bệnh, nhiều người bệnh chưa ăn sáng nên nhiều loại thuốc uống - Phần lớn điều dưỡng chưa đào tạo, tập huấn kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nên chưa có phương pháp phù hợp Đa số, điều dưỡng tư vấn cho người bệnh trình thực kỹ thuật chăm sóc nên nội dung chưa đầy đủ - Bản thân người điều dưỡng cịn tự ti, thiếu tính tự chủ thực hành chăm sóc người bệnh, chủ yếu phụ thuộc vào y lệnh bác sỹ; thực nhiệm vụ hành nhiều, thời gian chăm sóc người bệnh chưa đủ theo yêu cầu - Điều dưỡng khoa phần lớn trẻ nên chưa có nhiều kinh nghiệm chăm sóc, theo dõi người bệnh vài biến chứng sau mổ chèn ép khoang… - Chưa có thang đo để nhận định người bệnh: thang đo đau, thang đo đánh giá tình trạng dinh dưỡng… - Do đó, để khắc phục khó khăn tồn địi hỏi phải có phối hợp quan tâm nhân viên khoa phòng bệnh viện để có giải pháp nhằm khắc phục khó khăn nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh, chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi đạt hiệu cao 30 KẾT LUẬN Qua khảo sát cơng tác chăm sóc cho 50 người bệnh sau phẫu thuật gãy thân hai xương cẳng chân bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, tơi có kết luận sau: - Tỷ lệ người bệnh độ tuổi 20 – 40 tuổi chiếm tỷ lệ cao với 50% - Tỷ lệ người bệnh nam chiếm 72%, nữ chiếm 28% - Tỷ lệ người bệnh sau phẫu thuật tỉnh táo, tiếp xúc tốt chiếm 96% - 100% người bệnh có dấu hiệu sinh tồn ổn định sau 24h phẫu thuật - 92% người bệnh đau nhiều đau vết mổ 24h đầu sau mổ Tỷ lệ giảm dần ngày - Tỷ lệ người bệnh rút dẫn lưu khoảng 24 – 48 chiếm 76% - 96% người bệnh có vết mơt khơ sạch, có 4% có dịch thấm băng - Khơng có người bệnh có biểu nhiễm khuẩn vết mổ - 100% người bệnh lưu thơng tuần hồn chi tốt sau phẫu thuật - 90% người bệnh hài lòng 4% người bệnh hài lịng chăm sóc điều dưỡng 31 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với Khoa phòng, Bệnh viện: - Đảm bảo sở vật chất tốt để phục vụ công tác khám chữa bệnh - Củng cố, hoàn thiện thống tổ chức biên chế điều dưỡng theo quy định; bảo đảm đủ số lượng, tốt chất lượng - Cập nhật hoàn thiện đủ công cụ để nhận định: thang đo đau… - Hàng năm cần tổ chức chương trình tập huấn, thi nâng cao tay nghề, kỹ giao tiếp cho đội ngũ điều dưỡng với nội dung chương trình phù hợp - Thường xuyên tổ chức khảo sát ý kiến người bệnh tinh thần, thái độ phục vụ đội ngũ điều dưỡng để có biện pháp khen thưởng, xử phạt kịp thời nhằm nâng cao tinh thần phục vụ người bệnh - Tăng cường công tác kiểm tra giám sát hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng - Tiếp tục nghiên cứu đề xuất hoàn thiện số chế độ, sách với điều dưỡng như: phụ cấp, chế độ làm giờ, làm tăng ca, trực, tuổi nghỉ hưu - Bệnh viện cần quan tâm đầu tư xây dựng hệ thống quản lý cơng tác điều dưỡng, chăm sóc NB phần mềm cơng nghệ thơng tin, thực số hóa liệu quản lý người bệnh để giảm bớt công việc hành cho điều dưỡng - Thường xuyên mở lớp tập huấn, đào tạo liên tục cho điều dưỡng để cập nhật kiến thức mới, thông tư quy định Bộ Y tế Những kiến thức từ lớp tảng để đội ngũ điều dưỡng viên bệnh viện thực tốt công tác chuyên môn hàng ngày Đối với điều dưỡng viên: - Tích cực tự học, tự nghiên cứu nhằm nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc người bệnh nói chung chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật gãy thân hai xương cẳng chân nói riêng - Chủ động tìm hiểu, nghiên cứu kỹ tư vấn, giáo dục sức khỏe áp dụng linh hoạt với người bệnh 32 - Nghiêm túc tuân thủ thực hành hoạt động chăm sóc cho người bệnh khoa để phòng ngừa biến chứng nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị cho người bệnh khoa - Tự hoàn thiện tham gia lớp bồi dưỡng đào tạo liên tục để đáp ứng vị trí việc làm TÀI LIỆU THAM KHẢO  Tiếng Việt Bộ y tế (2015) Thông tư liên tịch 26/2015/TTLT-BYT-BNV Quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên Bộ y tế (2020) Tài liệu đào tạo thực hành lâm sàng cho điều dưỡng viên NXB Y học, Hà Nội Bộ y tế (2021) Thông tư 31/2021/TT-BYT Quy định công tác điều dưỡng bệnh viện, ban hành ngày 28/12/2021 Võ Minh Hoàng Châu (2018) Kết điều trị gãy kín thân hai xương cẳng chân nắn kin, đóng đinh nội tủy có chốt Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Đề tài sở, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Nguyễn Mạnh Dũng (2021) Điều dưỡng sở tập NXB Giáo dục Việt Nam Trần Thị Hải (2021) Tập luyện, phục hồi chức sau gãy xương Bộ Y Tế Lưu Hồng Hải (2012) Đánh giá kết điều trị gãy thân xương chày đinh nội tủy có chốt, chế tạo nước từ thép K92 Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học NXB Quân đội nhân dân, Hà Nội Mai Thị Vân Hằng (2021) Kết chăm sóc người bệnh sau mổ gãy xương chi Khoa ngoại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Tạp chí Y học Việt Nam, tập 508 số (2021 Châu Thị Hoa Nguyễn Diệu Trang (2010) Thực trạng công tác CSNB ung thư hạ họng – quản Trung tâm Ung bướu Bệnh viện Trung Ương Huế Đề tài sở, Bệnh viện Trung Ương Huế 10 Phùng Ngọc Hịa (2013) Chấn thương chỉnh hình- Gãy thân xương chày, xương mác, Chẩn đoán điều trị bệnh ngoại khoa, NXB Giáo dục Việt Nam, Hà Nội, 749 11 Bùi Tiến Hưng (2015) Đánh giá tác dụng kem LX1 bệnh nhân sau mổ gãy kín thân xương cẳng chân Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Dương Thị Bình Minh (2013) Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị Tạp chí Y học thực hành (876) - số 7/2013, tr125-129 13 Bùi Thị Bích Ngà (2011) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng qua nhận xét người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương năm 2011, Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 14 Nguyễn Hữu Khánh (2020) Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy thân hai xương cẳng chân Khoa chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020 Khóa luận tốt nghiệp, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 15 Phạm Văn Kia (2020) Đánh giá kết chăm sóc sau mổ kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân khoa Ngoại chấn thương - Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa khu vực Bồng Sơn từ tháng năm 2019 đến tháng 10 năm 2020 Đề tài sở, Bệnh viện Đa khoa khu vực Bồng Sơn 16 Nguyễn Đức Phúc, Nguyễn Trung Sinh, Nguyễn Xuân Thùy, Ngô Văn Tồn (2010) Ngun tắc chung chẩn đốn, điều trị gãy xương trật khớp, Chấn thương chỉnh hình NXB Y học, Hà Nội 17 Trần Ngọc Trung (2012) Đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng năm 2012 Đề tài cấp tỉnh  Tiếng Anh 18 Abate Y.M et al (2019) Quality of nursing care and nurses’ working environment in Ethiopia: Nurses’ and physicians’ perception International Journal of Africa Nursing Sciences, volume 10.2019, pages 131-135 19 Ami Hommel et al (2012) The Patient's View of Nursing Care after Hip Fracture International Scholarly Research Notices, Volume 2012 20 Glicenstein J (2010) The Golden book of the French plastic surgery Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique, 55(5):338-353 21 O’Loughlin PF, Morr S., Bogunovic L, Kim DA, Park B, Lane JM (2018) Selection and development of preclinical models in fracturehealing research J Bone Joint Surg Am; 90:79-84 22 Teshome G et al (2019) Patients’ perception of quality of nursing care; a tertiary center experience from Mexico BMC Nursing, 37 (2019) PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU ĐỒNG THUẬN Họ tên: ………………………………………Tuổi …………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………… Tôi mời tham gia nghiên cứu: Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh gãy thân hai xương cẳng chân Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên năm 2022 Tôi nhà nghiên cứu trình bày thơng tin liên quan đến nghiên cứu bao gồm nội dung sau đây: Mục đích nghiên cứu: Nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh nói chung cho người bệnh sau phẫu thuật gãy thân hai xương cẳng chân nói riêng Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu: Mọi thông tin nghiên cứu giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Tên thơng tin nhận dạng ông/bà không xuất trình bày kết nghiên cứu Sự tình nguyện tham gia rút khỏi nghiên cứu đối tượng: Việc tham gia nghiên cứu ơng/bà hồn tồn tự nguyện Ơng/bà có quyền từ chối tham gia nghiên cứu mà khơng có điều ảnh hưởng đến sống hàng ngày ông/bà Sau nghe đọc thông tin liên quan đến nghiên cứu trình bày đồng thuận này, tơi hồn toàn tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Vĩnh Phúc, ngày…tháng năm 2022 Đối tượng tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT Mã hồ sơ:…………………… Xin chào ông/bà! Để góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh gãy thân hai xương cẳng chân Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên năm 2022” Rất mong ông/bà hợp tác trả lời xác câu hỏi sau đây: PHẦN I: THƠNG TIN CHUNG Câu 1: Năm sinh ơng/bà: Câu 2: Giới tính A Nam B Nữ Câu 3: Nghề nghiệp ông/bà: A Công nhân B Nông dân C Viên chức D Khác Câu 4: Trình độ học vấn ơng/bà: A Tiểu học B Trung học sở C Trung học phổ thông D Trung cấp, cao đẳng, đại học, sau đại học Câu 5: Nguyên nhân gây gãy xương? A Tai nạn giao thông B Tai nạn lao động C Tai nạn sinh hoạt D Khác PHẦN II: THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT GÃY THÂN HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN B1 Toàn trạng người bệnh thời gian hậu phẫu Tình trạng người bệnh Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Lơ mơ Tư người bệnh Nằm ngửa, đầu thẳng Khác Da, niêm mạc Da xanh, niêm mạc nhợt Da không xanh, niêm mạc hồng B2 Tình trạng đau vết phẫu thuật sau phẫu thuật (các thời điểm 24h, 24 - 48 giờ, 48 - 72 giờ, > 72 giờ) Không đau Đau Đau vừa Đau nhiều Rất đau B3 Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở) đầu sau phẫu thuật Bình thường Bất thường B4 Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở) 24 sau phẫu thuật Bình thường Bất thường B5 Thời gian rút dẫn lưu Trước 24 Từ 24 đến 48 Sau 48 B6 Tuần hoàn chi sau phẫu thuật Lưu thông tốt Bị chèn ép B7 Chế độ tập vận động người bệnh Có tập vận động sau hết tác dụng thuốc vô cảm Không tập sau hết tác dụng thuốc vơ cảm B8 Tình trạng vết mổ sau phẫu thuật 1.Khơ, Dịch thấm băng Sưng nề, tấy đỏ mép vết mổ Chảy máu chân B9 Đánh giá ngon miệng Ngày thứ Ăn không ngon Ăn ngon Ngày thứ hai Ăn không ngon Ăn ngon Ngày thứ ba Ăn khơng ngon Ăn ngon B10 Tình trạng giấc ngủ Ngày thứ Ngủ chưa tốt Ngủ tốt Ngày thứ hai Ngủ chưa tốt Ngủ tốt Ngày thứ ba Ngủ chưa tốt Ngủ tốt B11 Các nội dung giáo dục sức khỏe Hướng dẫn sử dụng thuốc : Có Khơng Hướng dẫn vệ sinh: Có Khơng Hướng dẫn tập vận động: Có Khơng Hướng dẫn chế dinh dưỡng: Có Khơng Hướng dẫn tái khám hẹn: Có Khơng B12 Sự hài lịng người bệnh Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng ... xương cẳng chân bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên- Vĩnh Phúc năm 20 22) 3 MỤC TIÊU Mô tả thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh gãy thân hai xương cẳng chân Bệnh viện Đa khoa khu vực. .. THÚY LAN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH GÃY THÂN XƯƠNG CẲNG CHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN – VĨNH PHÚC NĂM 20 22 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT... Phúc Yên - Vĩnh phúc năm 20 22 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh gãy thân hai xương cẳng chân Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên - Vĩnh